丁云霞 席文娟 徐葉果 譚美春

人文關(guān)懷能力是護(hù)理人員人文素養(yǎng)的重要組成部分，是綜合護(hù)理的核心能力之一[1]。近年來(lái)，醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不斷提升，患者對(duì)于被尊重、被關(guān)懷等精神層面的需求越來(lái)越大，人文護(hù)理理念逐漸影響護(hù)理行業(yè)趨勢(shì)[2]。護(hù)生作為護(hù)理行業(yè)儲(chǔ)備力量，其人文關(guān)懷能力水平直接影響護(hù)理質(zhì)量的發(fā)展[3]。因此，本研究通過(guò)調(diào)查南昌市高校不同特征的“護(hù)理專(zhuān)業(yè)大學(xué)生”（簡(jiǎn)稱(chēng)護(hù)生）人關(guān)懷能力水平現(xiàn)狀及影響因素，旨在為高校在開(kāi)展人文護(hù)理教育提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

2021年6月選取南昌市3所高校（江西科技學(xué)院、江西中醫(yī)藥大學(xué)、南昌醫(yī)學(xué)院）438名護(hù)生作為研究對(duì)象，3所院校均包含本、專(zhuān)科護(hù)生，且辦學(xué)類(lèi)型、辦學(xué)條件、辦學(xué)環(huán)境方面均不相同。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

本次調(diào)查問(wèn)卷包括一般資料和護(hù)生人文關(guān)懷能力兩個(gè)部分。

（1）一般資料情況調(diào)查：包括性別、學(xué)歷層次、是否為班干部、選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)的原因、對(duì)專(zhuān)業(yè)的喜愛(ài)程度、人文知識(shí)來(lái)源等內(nèi)容。

（2）人文關(guān)懷能力評(píng)價(jià)：采用護(hù)理專(zhuān)業(yè)大學(xué)生人文關(guān)懷能力評(píng)價(jià)量表，該量表是由黃弋冰[4]編制，包括8個(gè)維度，即灌輸信念和希望（S1）、健康教育（S2）、人道利他價(jià)值觀（S3）、科學(xué)解決健康問(wèn)題（S4）、協(xié)助滿(mǎn)足基本需求（S5）、提供良好環(huán)境（S6）、促進(jìn)情感交流（S7）、幫助解除困難（S8），共45個(gè)條目。該量表理論模型由人性關(guān)懷能力（S1、S3）、人際關(guān)懷能力（S7、S8）、臨床關(guān)懷能力3個(gè)層面（S2、S4、S5、S6）構(gòu)成。量表采用Likert 5級(jí)計(jì)分法，“完全不符合”至“完全符合”依次計(jì)1～5分，其中10個(gè)條目采取反向計(jì)分，“完全不符合”至“完全符合”依次計(jì)5～1分，量表得分越高，表示其人文關(guān)懷能力越強(qiáng)，量表Cronbach’sα系數(shù)為0.759。

1.3 調(diào)查方法

調(diào)查問(wèn)卷以電子問(wèn)卷形式由各班級(jí)學(xué)委組織發(fā)放，發(fā)放前調(diào)查小組（各班級(jí)學(xué)委）統(tǒng)一問(wèn)卷填寫(xiě)要求，并對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行研究目的說(shuō)明。問(wèn)卷回收后，對(duì)單個(gè)問(wèn)卷填寫(xiě)時(shí)間小于5 min的問(wèn)卷進(jìn)行剔除。本次問(wèn)卷共發(fā)放441份，回收有效問(wèn)卷438份，有效率99.32%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)或百分率描述；計(jì)量資料中符合正態(tài)分布的資料用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，不符合正態(tài)分布的資料采用中位數(shù)（四分位數(shù)）表示；不同特征護(hù)生護(hù)理人文關(guān)懷能力得分采用t檢驗(yàn)、單因素方差分析；護(hù)生人文關(guān)懷水平得分影響因素采用多元線(xiàn)性回歸分析。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)生人文關(guān)懷知識(shí)來(lái)源情況

調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)生人文知識(shí)來(lái)源主要包括在校期間的相關(guān)人文課程、閱讀相關(guān)書(shū)籍、醫(yī)院相關(guān)培訓(xùn)等。護(hù)生認(rèn)為學(xué)習(xí)過(guò)的人文課程主要包括護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理學(xué)導(dǎo)論、護(hù)理人際溝通、思想政治類(lèi)課程等，見(jiàn)表1。

表1 護(hù)生人文關(guān)懷知識(shí)來(lái)源比例

2.2 護(hù)生人文關(guān)懷能力得分情況

438名護(hù)生護(hù)理人文關(guān)懷能力總得分為173.46±19.24分，見(jiàn)表2。

表2 護(hù)生人文關(guān)懷能力得分情況（分）

2.3 不同特征護(hù)生人文關(guān)懷能力比較

不同學(xué)歷層次、選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)的原因、對(duì)專(zhuān)業(yè)的喜愛(ài)程度、從事護(hù)理工作的意愿、對(duì)專(zhuān)業(yè)的喜愛(ài)程度；是否為貧因生、接受過(guò)護(hù)理人文關(guān)懷相關(guān)培訓(xùn)（如講座、培訓(xùn)）、人文關(guān)懷學(xué)習(xí)對(duì)今后發(fā)展有重要影響、聽(tīng)過(guò)“人文關(guān)懷”“人文精神”“人文教育”“醫(yī)學(xué)人文”等相關(guān)概念的得分差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；不同性別、是否為獨(dú)生子女、擔(dān)任班干部、參加過(guò)社團(tuán)活動(dòng)的護(hù)生人文關(guān)懷能力得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表3。

表3 不同特征護(hù)生人文關(guān)懷能力得分比較

2.4 影響護(hù)生人文關(guān)懷能力的多因素分析

以護(hù)生人文關(guān)懷能力評(píng)估量表總得分作為因變量，以學(xué)歷層次、選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)的原因?qū)?zhuān)業(yè)的喜歡程度、從事護(hù)理工作的意愿、是否聽(tīng)過(guò)“人文關(guān)懷”“人文精神”“人文教育”“醫(yī)學(xué)人文”等相關(guān)概念、對(duì)今后的發(fā)展是否有重要影響、是否接受過(guò)護(hù)理人文關(guān)懷的培訓(xùn)（如講座、培訓(xùn)）5個(gè)條目作為自變量，進(jìn)行多元線(xiàn)性回歸分析，變量賦值表見(jiàn)表4。結(jié)果顯示，學(xué)歷層次、專(zhuān)業(yè)喜愛(ài)程度、是否聽(tīng)過(guò)“人文關(guān)懷”“人文精神”“人文教育”“醫(yī)學(xué)人文”等相關(guān)概念、人文關(guān)懷對(duì)今后的發(fā)展是否有重要影響是護(hù)生人文關(guān)懷能力的影響因素，詳見(jiàn)表5。

表4 變量賦值表

表5 影響護(hù)生人文關(guān)懷能力的多元線(xiàn)性回歸分析

3 討論

3.1 護(hù)生人文關(guān)懷能力亟待提升

本研究調(diào)查438名南昌市高校護(hù)生的結(jié)果顯示，護(hù)生人文關(guān)懷能力水平得分為173.46±19.24分，低于呂巖巖等[5]的調(diào)查結(jié)果，尚處于中等水平。各維度得分存在一定差異。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)生人文知識(shí)來(lái)源最主要是校內(nèi)人文類(lèi)課程（占比89.47%），護(hù)生在課堂學(xué)習(xí)中獲得了一定的人文關(guān)懷知識(shí)，然而大多數(shù)護(hù)生在校期間社會(huì)關(guān)系較簡(jiǎn)單，接觸不同狀態(tài)的醫(yī)療患者、服務(wù)對(duì)象的機(jī)會(huì)極少，不能有效將人文知識(shí)進(jìn)行運(yùn)用與實(shí)踐，導(dǎo)致整體人文關(guān)懷能力水平并不高，且人際關(guān)懷能力、臨床關(guān)懷能力部分維度能力較弱。因此，高?？山Y(jié)合自身已有學(xué)科特點(diǎn)，凝練人文課程內(nèi)容、增加實(shí)踐教學(xué)比重，如對(duì)護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理學(xué)導(dǎo)論、護(hù)理人際溝通、思想政治類(lèi)課程、護(hù)理禮儀等人文課程進(jìn)行相互滲透、融合內(nèi)容，并增設(shè)案例導(dǎo)入、情景演練、個(gè)案研究等實(shí)際操作項(xiàng)目。同時(shí)，在實(shí)習(xí)、見(jiàn)習(xí)項(xiàng)目中增加人文素養(yǎng)能力考核指標(biāo)，將其作為護(hù)生評(píng)優(yōu)評(píng)先、專(zhuān)業(yè)競(jìng)賽、雙創(chuàng)競(jìng)賽等人員選拔的評(píng)價(jià)指標(biāo)。多方位地提供護(hù)生人文關(guān)懷能力實(shí)踐的機(jī)會(huì)與平臺(tái)，引導(dǎo)護(hù)生提高人際關(guān)懷能力和臨床關(guān)懷能力。

3.2 護(hù)生人文關(guān)懷能力的影響因素

3.2.1 專(zhuān)業(yè)喜愛(ài)程度 結(jié)果顯示，護(hù)生專(zhuān)業(yè)選擇為“自主自愿”的比例為44.3%，對(duì)專(zhuān)業(yè)表示“非常喜愛(ài)”占10.7%。相關(guān)研究[6]表明，護(hù)生對(duì)護(hù)理職業(yè)社會(huì)地位、工作強(qiáng)度、工資待遇的滿(mǎn)意度偏低，導(dǎo)致護(hù)生學(xué)習(xí)興趣、動(dòng)力不足，降低了護(hù)生對(duì)專(zhuān)業(yè)的喜愛(ài)程度。研究結(jié)果顯示，“非常喜歡”護(hù)理專(zhuān)業(yè)的護(hù)生人文關(guān)懷能力水平得分為184.13±20.08分，高于整體水平，說(shuō)明護(hù)生對(duì)專(zhuān)業(yè)喜愛(ài)程度越高，其人文關(guān)懷能力水平越高，與呂貞囡等[7]、韓月等[8]研究結(jié)果一致。筆者認(rèn)為，高校在辦學(xué)目標(biāo)上，應(yīng)注重對(duì)學(xué)生多元文化能力的培養(yǎng)[9]，專(zhuān)業(yè)教師授業(yè)時(shí)不忘傳道，教學(xué)中應(yīng)引導(dǎo)護(hù)生客觀、真實(shí)、理性地對(duì)待護(hù)理的歷史源流、專(zhuān)業(yè)趨勢(shì)、行業(yè)現(xiàn)狀及未來(lái)面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，課堂融入護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感、專(zhuān)業(yè)信念教育。同時(shí)，建議通過(guò)增設(shè)藝術(shù)文學(xué)、音樂(lè)治療、舞蹈康復(fù)、氣功理療、中醫(yī)熱敏灸等人文課程，豐富護(hù)生自主選擇的課程類(lèi)別，增加學(xué)科趣味性，提高學(xué)生專(zhuān)業(yè)喜愛(ài)度。

3.2.2 學(xué)歷 研究結(jié)果顯示，本科層次護(hù)生人文關(guān)懷能力水平較專(zhuān)科層次護(hù)生低，人文關(guān)懷能力得分為170.98±17.88分，與張金華等[10]研究結(jié)果相似，表明本科護(hù)生的人文關(guān)懷能力亟待提高。其原因如下：①部分高校在本科護(hù)理專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)方案設(shè)計(jì)上，并未將人文類(lèi)課程列為主干課程[11]，課程設(shè)置方面還相對(duì)比較保守[10]，且人文課程學(xué)時(shí)少[1,12-13]、課程內(nèi)容重疊、教授方式缺乏新意、課程考核形式大于內(nèi)涵。②筆者在與本科學(xué)生交流中發(fā)現(xiàn)部分本科護(hù)生對(duì)專(zhuān)業(yè)主干課、專(zhuān)業(yè)證書(shū)、英語(yǔ)四六級(jí)證書(shū)、考研等方面的學(xué)習(xí)成績(jī)較為重視，對(duì)哲學(xué)、社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)、管理學(xué)、心理學(xué)、美學(xué)等人文類(lèi)課程的學(xué)習(xí)重要性缺乏關(guān)注。本科教育是人才培養(yǎng)的核心，筆者認(rèn)為，本科護(hù)理培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)擴(kuò)充護(hù)理人文素養(yǎng)內(nèi)容，在本科護(hù)生重視的專(zhuān)業(yè)主干課、證書(shū)培訓(xùn)、英語(yǔ)通識(shí)課等課程中積極開(kāi)展以護(hù)理人文素養(yǎng)培育為目的的“課程思政”改革，使人文素養(yǎng)課、專(zhuān)業(yè)課、思政課等同向同行，協(xié)同育人[11]，全面提高本科護(hù)生人文關(guān)懷能力整體水平。

3.2.3 人文知識(shí) 研究結(jié)果顯示，認(rèn)為“很清楚”人文相關(guān)概念的護(hù)生，人文關(guān)懷能力得分最高，具體得分178.70±20.58分，且認(rèn)知程度越低，得分越低。其原因可能是護(hù)生通過(guò)在校期間的護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理學(xué)導(dǎo)論、護(hù)理人際溝通、思想政治類(lèi)課程、護(hù)理禮儀等課程的學(xué)習(xí)接觸了人文知識(shí)，通過(guò)閱讀相關(guān)書(shū)籍、醫(yī)院相關(guān)培訓(xùn)、網(wǎng)絡(luò)、人文講座等方式了解了人文護(hù)理實(shí)踐的意義后，能將人文關(guān)懷作為自身護(hù)理實(shí)踐的信念，繼而賤行人文關(guān)懷。鑒于此，筆者建議在開(kāi)發(fā)人文課程時(shí)，可與現(xiàn)有的人文類(lèi)學(xué)科（如文化與傳媒類(lèi)、藝術(shù)類(lèi)、人工智能類(lèi)、中醫(yī)康復(fù)類(lèi)、心理類(lèi)、思想政治類(lèi)等）進(jìn)行合作開(kāi)發(fā)人文課程，鼓勵(lì)高職稱(chēng)、高學(xué)歷教師結(jié)合自身科研特長(zhǎng)開(kāi)設(shè)人文選修課，提供多樣化的人文社科類(lèi)課程供護(hù)生選擇。

3.2.4 個(gè)人發(fā)展 結(jié)果顯示，護(hù)生認(rèn)為人文關(guān)懷學(xué)習(xí)對(duì)今后發(fā)展“很有”重要影響，其人文關(guān)懷能力得分為178.29±18.76分。筆者認(rèn)為，護(hù)生對(duì)未來(lái)職業(yè)發(fā)展抱有良好憧憬與期待，重視護(hù)理專(zhuān)業(yè)價(jià)值和個(gè)人職業(yè)形象的實(shí)現(xiàn)，堅(jiān)信人文關(guān)懷是護(hù)理事業(yè)發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力，就會(huì)從態(tài)度、行為上不斷地去加強(qiáng)自身人性關(guān)懷、人際關(guān)懷和臨床關(guān)懷的能力，以期使自己成為符合時(shí)代需求的新型護(hù)理人才。據(jù)此，護(hù)理人文教育應(yīng)連貫校內(nèi)、臨床兩個(gè)學(xué)習(xí)階段，從環(huán)境熏陶、榜樣激勵(lì)、教師引導(dǎo)三方面，借助專(zhuān)業(yè)教師、輔導(dǎo)員、臨床帶教三線(xiàn)教師力量，圍繞人文知識(shí)傳授和護(hù)理價(jià)值引領(lǐng)兩大主題開(kāi)展護(hù)生理想信念教育[14]、職業(yè)情感培養(yǎng)和人文關(guān)懷能力培養(yǎng)，樹(shù)立其職業(yè)理想[15]，成就其精彩職業(yè)生涯。

4 小結(jié)

本次調(diào)查南昌市3所高校護(hù)生的人文關(guān)懷能力水平處于中等水平，能力亟待提升。我國(guó)護(hù)理人文教育起步較晚[16]，護(hù)理人文關(guān)懷教育是一個(gè)循序漸進(jìn)、系統(tǒng)化的過(guò)程。護(hù)理教育同人們應(yīng)首先從教學(xué)理念上重視護(hù)理人文關(guān)懷；其次，教學(xué)技巧上應(yīng)通過(guò)科學(xué)化的課程設(shè)置、靈活多變的教學(xué)手段、巧妙滲透地融入課程思政開(kāi)展人文關(guān)懷教學(xué)實(shí)踐；同時(shí)，護(hù)生管理上應(yīng)協(xié)同專(zhuān)業(yè)課老師、輔導(dǎo)員、臨床老師三條線(xiàn)在護(hù)生整個(gè)大學(xué)生涯中滲透人文關(guān)懷影響，分階段、多措施并舉地提高護(hù)理人文教育質(zhì)量、提升護(hù)生人文關(guān)懷水平。本研究?jī)H對(duì)南昌市3所高校（江西科技學(xué)院、江西中醫(yī)藥大學(xué)、南昌醫(yī)學(xué)院）護(hù)生進(jìn)行了調(diào)查研究，結(jié)果可能存在偏倚。今后可開(kāi)展多中心調(diào)查，進(jìn)一步了解護(hù)生人文關(guān)懷能力水平，為高校開(kāi)展人文護(hù)理教育提供參考。