陳筱瑜,黃 曦
(福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院,福建 福州 350101)
職業(yè)教育改革發(fā)展政策和健康產(chǎn)業(yè)需求給學(xué)校發(fā)展帶來了前所未有的機(jī)遇,高職院校社會服務(wù)職能開始受到越來越多的關(guān)注。職業(yè)培訓(xùn)是高職院校開展社會服務(wù)的重要組成部分,是衡量高職院校辦學(xué)水平的重要依據(jù),高水平的職業(yè)教育需要同步發(fā)展高水平的職業(yè)培訓(xùn)。醫(yī)學(xué)類高職院校應(yīng)緊跟國家職業(yè)教育發(fā)展步伐,精準(zhǔn)對接健康中國、健康福建戰(zhàn)略,依托職業(yè)培訓(xùn)服務(wù)社會。福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院設(shè)有福建省基層衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)基地、福建省鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)中心和福建省醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)中心,學(xué)院積極探索、實踐創(chuàng)新,面向基層和社區(qū)持續(xù)開展職業(yè)培訓(xùn),助力基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力的提升,服務(wù)地方基層衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
黨和國家對職業(yè)教育的發(fā)展高度重視,對開展職業(yè)培訓(xùn)提出了明確要求,相繼出臺了系列配套政策?!督逃筷P(guān)于推進(jìn)高等職業(yè)教育改革創(chuàng)新引領(lǐng)職業(yè)教育科學(xué)發(fā)展的若干意見》明確提出,“高等職業(yè)學(xué)校要努力成為當(dāng)?shù)乩^續(xù)教育和文化傳播的中心,搭建多樣化學(xué)習(xí)平臺,開放教育資源,開展高技能和新技術(shù)培訓(xùn),普及科學(xué)文化知識,參與社區(qū)教育,服務(wù)老年學(xué)習(xí),在構(gòu)建國家終身教育體系和建設(shè)學(xué)習(xí)型社會中發(fā)揮積極作用”?!秶衣殬I(yè)教育改革方案》的實施,落實了職業(yè)院校實施學(xué)歷教育與培訓(xùn)并舉的法定職責(zé)[1]。貫徹落實黨的十九屆四中全會“構(gòu)建服務(wù)全民終身學(xué)習(xí)的教育體系”的精神,面向社會開展職業(yè)培訓(xùn),保障全民享有終身學(xué)習(xí)的機(jī)會,成為高職院校的職責(zé)與使命。
《“健康福建2030”行動規(guī)劃》指出“到2020年,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例達(dá)65%以上?!睋?jù)統(tǒng)計,2021年全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員3.5萬人,其中本科及以上學(xué)歷占19.7%,大專學(xué)歷占45.3%,中專及以下學(xué)歷占35.0%;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生技術(shù)人員1.4萬人,其中本科及以上學(xué)歷占31.8%,大專學(xué)歷占39.1%,中專及以下學(xué)歷占29.1%;鄉(xiāng)村醫(yī)生1.6萬人,其中本科及以上學(xué)歷占2.4%,大專學(xué)歷占43.3%,中專及以下學(xué)歷占54.3%?;鶎痈咚饺瞬徘啡?,衛(wèi)生服務(wù)能力普遍偏低,與人民群眾快速增長的健康需求不相適應(yīng)。鑒于基層人才隊伍建設(shè)的緊迫性與重要性,福建省迫切需要完善醫(yī)學(xué)人才培訓(xùn)制度,加強(qiáng)健康人才培養(yǎng)培訓(xùn),提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力,助力三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“網(wǎng)底”建設(shè)和健康中國、健康福建建設(shè)。
《教育部財政部關(guān)于實施中國特色高水平高職學(xué)校和專業(yè)建設(shè)計劃的意見》提出“服務(wù)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略,廣泛開展面向農(nóng)業(yè)農(nóng)村的職業(yè)教育和培訓(xùn)”。醫(yī)藥衛(wèi)生類高職院校要主動服務(wù)國家重大戰(zhàn)略,充分發(fā)揮醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)和人才資源優(yōu)勢,緊緊貼合福建省情,以國策省令為指引,以市場需求為導(dǎo)向,積極探索、實踐創(chuàng)新,持續(xù)開展各類職業(yè)培訓(xùn)、社區(qū)教育等社會服務(wù)工作。加強(qiáng)職業(yè)培訓(xùn)服務(wù)能力建設(shè),既是高職院校適應(yīng)“職業(yè)教育要堅持學(xué)校教育與職業(yè)培訓(xùn)并舉”的發(fā)展要求,更是高職院校特色發(fā)展的必然選擇。發(fā)展高質(zhì)量的職業(yè)培訓(xùn),對高職院校職業(yè)教育內(nèi)容的豐富以及學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的提升具有重要作用,是高職院校具有長遠(yuǎn)持久發(fā)展能力的重要因素。
經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的新形勢對高職院校社會服務(wù)能力提出了更高要求,需要培養(yǎng)社會與行業(yè)所需的高素質(zhì)創(chuàng)新型技術(shù)技能人才[2]。高職院校職業(yè)培訓(xùn)能力已不能滿足社會多樣化培訓(xùn)的需求,主要原因可歸結(jié)于4方面的不足。
多數(shù)高職院校培訓(xùn)項目主要是承接上級的專項培訓(xùn)和開展在校生的職業(yè)技能培訓(xùn),種類少,針對性和實用性不強(qiáng),學(xué)員選擇面窄,不能完全滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生人員業(yè)務(wù)能力快速提升的需求。
傳統(tǒng)教學(xué)方法以課堂授課及測試為主,手段單一,創(chuàng)新不足,教學(xué)枯燥乏味,講授的知識與工作實際有一定差距,不利于基層醫(yī)療衛(wèi)生人員主動學(xué)習(xí)和實踐能力的提升。
培訓(xùn)管理側(cè)重于組織安排及后勤保障,需求驅(qū)動、目標(biāo)管控、學(xué)員診斷、效能評估、質(zhì)量控制等方面工作開展深度不夠,存在“重規(guī)模、輕質(zhì)量”現(xiàn)象;對委托培訓(xùn)單位及學(xué)員的反饋沒有系統(tǒng)性收集與整理,缺少深度剖析與快速響應(yīng)處置,不能高效解決培訓(xùn)中產(chǎn)生的問題。
師資力量主要是學(xué)歷教育的教師,參與職業(yè)培訓(xùn)的積極性不高。完整承擔(dān)培訓(xùn)項目的專職培訓(xùn)團(tuán)隊建設(shè)不足,缺少高效的教師激勵獎勵制度,師資隊伍距離成為協(xié)同有機(jī)整體還有很長的路要走。項目管理團(tuán)隊編制較少,主要管理人員處于“邊干邊學(xué)”階段,缺少經(jīng)驗積累和系統(tǒng)有效的業(yè)務(wù)培訓(xùn),沒有掌握相應(yīng)的運(yùn)營理論、方法、手段,不利于師資隊伍的成長和培訓(xùn)服務(wù)能力的持續(xù)提升。
針對上述主要問題,根據(jù)學(xué)校規(guī)劃與建設(shè)思路,結(jié)合多年開展基層職業(yè)培訓(xùn)的經(jīng)驗,對培訓(xùn)體系的架構(gòu)進(jìn)行了全過程梳理(見圖1),主要分為4個部分。
圖1 職業(yè)培訓(xùn)體系建設(shè)框架
(1)需求導(dǎo)入部分:主要包含培訓(xùn)需求調(diào)研和需求分析導(dǎo)入,體現(xiàn)了整個體系建設(shè)的需求導(dǎo)向。
(2)培訓(xùn)分類與課程設(shè)計部分:主要是指培訓(xùn)項目測試前從培訓(xùn)分類規(guī)劃、分項設(shè)計到課程設(shè)計、開發(fā)、整合及培訓(xùn)項目交付的主體工作,可以匹配培訓(xùn)項目管理的方法加以規(guī)范。
(3)培訓(xùn)運(yùn)營管理部分:強(qiáng)調(diào)培訓(xùn)項目交付后,培訓(xùn)準(zhǔn)備就緒,培訓(xùn)項目可以開始實施。培訓(xùn)項目開辦前配套工作包括但不限于教室配套、教學(xué)器材設(shè)備配套、師資力量配套、教輔人員配套、項目對外宣傳準(zhǔn)備、培訓(xùn)招生渠道支撐、費(fèi)用預(yù)算支撐、相關(guān)IT信息系統(tǒng)支撐等。培訓(xùn)項目開辦并進(jìn)入正式運(yùn)營后,著重加強(qiáng)招生管理、教學(xué)管理與后勤支撐。每輪培訓(xùn)結(jié)束后,應(yīng)對培訓(xùn)的質(zhì)量及效能進(jìn)行評估,并建立過程與結(jié)果并重的績效考核及獎懲機(jī)制,推動師資隊伍建設(shè)。
1)基于BIM的建筑工程設(shè)計管理可優(yōu)化實踐中的工程設(shè)計管理方式,使相關(guān)管理工作開展中實現(xiàn)對建筑工程信息數(shù)據(jù)的高效利用;
(4)培訓(xùn)響應(yīng)處置優(yōu)化部分:主要建立以培訓(xùn)需求為中心、以學(xué)員反饋為關(guān)鍵的培訓(xùn)響應(yīng)機(jī)制,并在此基礎(chǔ)上形成快速響應(yīng)流程,對培訓(xùn)項目確定有效的迭代升級、項目停止或暫行保持等選項。大部分培訓(xùn)項目將持續(xù)優(yōu)化,合理分配人、財、物等資源。
3.2.1 培訓(xùn)分類規(guī)劃 職業(yè)培訓(xùn)的需求呈現(xiàn)非常突出的多樣化特點(diǎn)。學(xué)院針對不同的培訓(xùn)對象,以滿足精準(zhǔn)化需求為導(dǎo)向,對培訓(xùn)項目進(jìn)行規(guī)劃,落實培訓(xùn)的分類分項,制作個性化培訓(xùn)服務(wù)包,實現(xiàn)精準(zhǔn)培訓(xùn)。學(xué)院將現(xiàn)有培訓(xùn)項目分為六大類:(1)為提升基層醫(yī)療衛(wèi)生人員服務(wù)能力和執(zhí)業(yè)水平而開展的鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)能力培訓(xùn);(2)圍繞社會及產(chǎn)業(yè)發(fā)展開展的醫(yī)療護(hù)理、養(yǎng)老服務(wù)、托幼等就業(yè)技能培訓(xùn);(3)以提高員工整體素質(zhì)、增強(qiáng)企業(yè)核心競爭力而開展的企業(yè)職工專項技能培訓(xùn);(4)為提升醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和實踐技能而開展的專題培訓(xùn);(5)為滿足在校生“雙證書”獲取需求而開展的職業(yè)技能鑒定考前培訓(xùn);(6)圍繞社區(qū)教育開展的民眾健康促進(jìn)培訓(xùn)。
3.2.2 課程分類設(shè)計 根據(jù)職業(yè)培訓(xùn)規(guī)律和特點(diǎn),精準(zhǔn)對接基層培訓(xùn)需求,按照培訓(xùn)分類規(guī)劃,分類別設(shè)立培訓(xùn)課程開發(fā)團(tuán)隊,設(shè)計課程體系。課程開發(fā)團(tuán)隊?wèi)?yīng)改變傳統(tǒng)課程框架,立足基層,注重實用性、可操作性和先進(jìn)性,科學(xué)合理地制訂培訓(xùn)計劃,量身定制培訓(xùn)課程。如鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn),按公共衛(wèi)生、全科醫(yī)療、急癥急救知識、中醫(yī)適宜技術(shù)等模塊制訂3年課程計劃,并對課程內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化,強(qiáng)化技能訓(xùn)練;鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)能力培訓(xùn)則精準(zhǔn)把握考試大綱,精確研究命題特點(diǎn)、教材、教法,精選教學(xué)內(nèi)容,精準(zhǔn)上課。學(xué)院課程開發(fā)團(tuán)隊經(jīng)過多年實踐,陸續(xù)開發(fā)了鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)、醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)、老年護(hù)理和母嬰護(hù)理等系列技術(shù)技能培訓(xùn)教材,利用學(xué)校和行業(yè)優(yōu)質(zhì)共享課程、精品課程、微課等,多元融合建設(shè)符合培訓(xùn)需求的教學(xué)資源。
3.3.1 菜單式個性化選課 根據(jù)不同培訓(xùn)對象的實際情況,依托專業(yè)優(yōu)勢,開發(fā)培訓(xùn)教材和培訓(xùn)應(yīng)用平臺等,適應(yīng)不同類別、不同層次的培訓(xùn)需求。學(xué)員可在一定程度上及范圍內(nèi)“按單點(diǎn)菜”,選擇課程內(nèi)容和培訓(xùn)模式,最大限度地滿足個性化需求。如鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)“臨床跟班,強(qiáng)化技能”,衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)“適宜技術(shù),基層選課”,企業(yè)在崗職工培訓(xùn)“對接生產(chǎn),模塊實操”,民眾健康促進(jìn)培訓(xùn)“受眾選課,送課到戶”[3]。
3.3.2 線上線下混合式培訓(xùn) 基層醫(yī)療隊伍系統(tǒng)化教育培訓(xùn)缺乏,承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)重,工學(xué)矛盾較為嚴(yán)重。推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)與教學(xué)深度融合,建設(shè)線上培訓(xùn)平臺,將傳統(tǒng)理論面授改為線上線下混合式培訓(xùn),有效解決工學(xué)矛盾,激發(fā)學(xué)員的學(xué)習(xí)熱情和主動性。如鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn),線上理論教學(xué)與線下技能強(qiáng)化雙線共融,輔之以考促學(xué)提升培訓(xùn)實效,培訓(xùn)完成率從2016年的75%升至2021年的96%,滿意度達(dá)94%;福建省醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn),向培訓(xùn)學(xué)員提供理論課程的線上學(xué)習(xí)和“手把手”線下技能實訓(xùn)服務(wù),培訓(xùn)滿意度達(dá)98%。
3.3.3 多樣化教學(xué)方法 以教師為中心的講授法、簡單的教學(xué)手段已不適應(yīng)當(dāng)前的教學(xué)需求。學(xué)院組織培訓(xùn)教師成立課題組,為各類培訓(xùn)課程探索不同的教學(xué)方法,大量應(yīng)用現(xiàn)場教學(xué)、直觀演示、討論、案例教學(xué)等生動活潑、互動性強(qiáng)的教學(xué)方法,激發(fā)學(xué)員自主學(xué)習(xí)的興趣。通過訓(xùn)后調(diào)研發(fā)現(xiàn),案例教學(xué)和醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)受到培訓(xùn)學(xué)員的肯定,其中案例教學(xué)培養(yǎng)了學(xué)員認(rèn)識、分析和解決問題的能力,醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)通過專項技能的強(qiáng)化訓(xùn)練、各種心肺復(fù)蘇模擬人和急救護(hù)理訓(xùn)練模型的使用,讓學(xué)員能夠更好地掌握常用診療技術(shù)。將多媒體應(yīng)用于培訓(xùn),使一些在傳統(tǒng)教學(xué)手段下很難表達(dá)的教學(xué)內(nèi)容或無法觀察到的現(xiàn)象生動、直觀地呈現(xiàn)出來,可幫助學(xué)員記憶、理解和思考。
3.4.1 實施教師分類管理 分類管理有助于教師充分發(fā)揮自身優(yōu)勢,激發(fā)工作積極性和創(chuàng)造力,提升教師隊伍建設(shè)水平。從高校教師崗位的主要分類實踐來劃分,可以分為3種類型:以教學(xué)為主的教學(xué)型教師,以科研為主的科研型教師,教學(xué)科研并重的教學(xué)科研型教師[4]。根據(jù)職業(yè)院校特點(diǎn),可細(xì)化教師崗位類型,設(shè)置“教學(xué)+社會服務(wù)型”教師,主要承擔(dān)在職人員專項培訓(xùn)、在崗人員技能提升、失業(yè)人員再就業(yè)培訓(xùn)等任務(wù)。高校教師職業(yè)具有專業(yè)化、個體性、復(fù)雜性和發(fā)展性特征,教師自身對知識、能力、素質(zhì)發(fā)展以及崗位工作、業(yè)績考核有很多個性化訴求[5]。因此,教師分類管理既符合教師自身發(fā)展的需求,也為院校職業(yè)培訓(xùn)師資力量建設(shè)奠定了堅實基礎(chǔ)。
3.5.1 健全質(zhì)效評估機(jī)制 通過培訓(xùn)前評估學(xué)員需求、培訓(xùn)中收集學(xué)員意見、培訓(xùn)后評價培訓(xùn)效果“三步走”,建立良好的培訓(xùn)質(zhì)效評估機(jī)制[6]。培訓(xùn)前通過專業(yè)化調(diào)研分析預(yù)估學(xué)員的水平,客觀設(shè)置培訓(xùn)目標(biāo)和學(xué)習(xí)效果測評方法;培訓(xùn)中認(rèn)真聽取、收集學(xué)員意見,及時發(fā)現(xiàn)并解決存在的問題,確保培訓(xùn)效果和質(zhì)量;訓(xùn)后注重效果反饋與工作改進(jìn),充分利用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行訓(xùn)后跟蹤調(diào)查,延伸培訓(xùn)服務(wù)半徑,提供“訓(xùn)后服務(wù)”,并盡可能保持調(diào)查的持續(xù)性,及時分析反饋結(jié)果,改進(jìn)課程和教學(xué)方式,更好地提升服務(wù)質(zhì)量,增強(qiáng)培訓(xùn)效果。
3.5.2 完善績效考核制度 高職院??山Y(jié)合學(xué)校實際情況,科學(xué)合理地設(shè)定不同崗位人員的多維度考核指標(biāo),扭轉(zhuǎn)“重科研、輕教學(xué)、缺服務(wù)”的不良局面,將營利性社會服務(wù)(各類社會培訓(xùn)、技能鑒定、技術(shù)服務(wù))和公益性服務(wù)項目(各類公益培訓(xùn)、講座、社區(qū)教育活動、“三下鄉(xiāng)”活動、科普宣講、社會調(diào)查)分類納入教師教育教學(xué)業(yè)績的衡量中,配套多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的獎懲制度,避免唯職稱、唯學(xué)歷、唯資格等傾向,發(fā)揮績效分配的激勵導(dǎo)向作用[4]。通過持續(xù)績效考核優(yōu)化,不斷堅持正確的導(dǎo)向,有效調(diào)動教師參與社會培訓(xùn)服務(wù)的積極性、主動性和創(chuàng)造性。
在培訓(xùn)質(zhì)效評估與績效考核中,培訓(xùn)運(yùn)營管理部門要負(fù)責(zé)響應(yīng)處置與驅(qū)動改進(jìn)的整體統(tǒng)籌。一方面,對各個渠道反饋的問題進(jìn)行統(tǒng)一梳理及存檔,根據(jù)實際情況確定培訓(xùn)項目“保持”或“改進(jìn)”,對于明顯不符合需求的培訓(xùn)項目要求停止或整改;另一方面,主動走向基層、走向?qū)W員,利用網(wǎng)絡(luò)平臺、微信及時與單位、學(xué)員進(jìn)行交流溝通或面對面走訪調(diào)研形成專項分析報告,不斷整合、改進(jìn),提升培訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。完善快速響應(yīng)處置以及驅(qū)動培訓(xùn)項目迭代改進(jìn)機(jī)制,將這一機(jī)制產(chǎn)生的結(jié)果應(yīng)用于對教師及管理人員素質(zhì)和能力的培養(yǎng)與提升中。
(1)高職院校要主動對接政府部門和衛(wèi)生健康行業(yè)企業(yè),共享教育資源,拓展培訓(xùn)項目,集合校內(nèi)外優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源,協(xié)同合作,打造品牌培訓(xùn)項目,形成多元協(xié)作、協(xié)同育人、共享成果的模式,構(gòu)建協(xié)同共進(jìn)的生態(tài)環(huán)境,實現(xiàn)多元共贏。(2)學(xué)校應(yīng)指定培訓(xùn)項目運(yùn)營管理部門統(tǒng)籌全校各項培訓(xùn),與院系建立良好的協(xié)同合作關(guān)系。學(xué)院以福建省鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)為起點(diǎn),多渠道拓展培訓(xùn)項目,近年來獲批國家級培訓(xùn)基地2個、省級培訓(xùn)基地9個、市級培訓(xùn)基地1個,年培訓(xùn)總數(shù)3萬人。
福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院積極融入國家戰(zhàn)略、福建發(fā)展和行業(yè)進(jìn)步,充分發(fā)揮醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)特色和人才資源優(yōu)勢,面向基層、社區(qū)和企業(yè)開展鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)、醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)、護(hù)理急救和健康養(yǎng)生等技術(shù)培訓(xùn),取得了一定成效。但持續(xù)做好基層醫(yī)療衛(wèi)生培訓(xùn)工作,仍需從以下幾方面進(jìn)行思考。
(1)學(xué)院職業(yè)培訓(xùn)服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展,還需繼續(xù)完善多方聯(lián)動、協(xié)同配合、互利共贏的長效發(fā)展機(jī)制,激發(fā)教師隊伍活力、促進(jìn)培訓(xùn)教師正向發(fā)展的管理機(jī)制和激勵評價機(jī)制。
(2)高職院校要以高質(zhì)量的職業(yè)培訓(xùn)能力反哺教育教學(xué),以開展職業(yè)培訓(xùn)為載體,加強(qiáng)與行業(yè)企業(yè)的深度合作,共同參與技術(shù)技能人才培養(yǎng)培訓(xùn),推進(jìn)高職院校在人才培養(yǎng)方案制訂、課程體系設(shè)置、師資隊伍建設(shè)等方面的改革,全面提升教育教學(xué)質(zhì)量,實現(xiàn)社會服務(wù)與教書育人的相互促進(jìn)。