童文琴，余華彬，李蘭麗，潘愛萍

（福建生物工程職業(yè)技術(shù)學(xué)院，福建 福州 350025）

1 中醫(yī)食療學(xué)實(shí)訓(xùn)課混合式教學(xué)模式實(shí)施的必要性

高職中醫(yī)康復(fù)技術(shù)專業(yè)主要培養(yǎng)面向居民服務(wù)、衛(wèi)生、社會工作等行業(yè)的康復(fù)技師、中醫(yī)技師、保健按摩師等職業(yè)群，能夠從事康復(fù)治療、保健調(diào)理等工作的高素質(zhì)技術(shù)技能型人才。中醫(yī)食療學(xué)作為中醫(yī)康復(fù)技術(shù)專業(yè)的基礎(chǔ)課程，實(shí)訓(xùn)課具有實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目多、實(shí)訓(xùn)技能需反復(fù)練習(xí)、實(shí)訓(xùn)過程可觀摩性強(qiáng)等特點(diǎn)，傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)課以教師示范、學(xué)生操作為主，教學(xué)中存在實(shí)操要點(diǎn)學(xué)生遺忘率高、操作錯誤率高的問題，同時由于實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目操作時間較長，部分學(xué)生易產(chǎn)生消極情緒，以致失去學(xué)習(xí)興趣。隨著“互聯(lián)網(wǎng)+教育”的發(fā)展，本課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)教師結(jié)合現(xiàn)代信息技術(shù)改進(jìn)教學(xué)方式方法，在中醫(yī)食療學(xué)實(shí)訓(xùn)課開展了線上線下混合式教學(xué)，為今后持續(xù)解決該課程教學(xué)困境提供依據(jù)。

1.1 混合式教學(xué)內(nèi)涵

混合式教學(xué)（Blending Learning）是指把傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方式的優(yōu)勢和數(shù)字化或網(wǎng)絡(luò)化學(xué)習(xí)（e-Learning）的優(yōu)勢結(jié)合起來，優(yōu)勢互補(bǔ)，以提升教學(xué)效果，同時發(fā)揮教師和學(xué)生的自主性，激發(fā)學(xué)生作為學(xué)習(xí)過程主體的主動性、積極性與創(chuàng)造性。何克抗[1]在國內(nèi)首次提出“混合式學(xué)習(xí)”概念，他認(rèn)為“線上”+“線下”的教學(xué)組織形式可以把學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)由淺到深地引向深度學(xué)習(xí)。李逢慶等[2]進(jìn)一步提出關(guān)注混合式教學(xué)實(shí)施過程中八大關(guān)鍵問題，包括微課、自學(xué)學(xué)習(xí)任務(wù)單、線上學(xué)習(xí)資源、在線學(xué)習(xí)交流活動、課堂深度學(xué)習(xí)活動、課后研究性學(xué)習(xí)、學(xué)生學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)、混合式教學(xué)質(zhì)量評價方面。張錦等[3]提出混合式教學(xué)的內(nèi)涵包括教學(xué)空間、教學(xué)時間、教學(xué)方式、教學(xué)評價的混合，教學(xué)空間的混合主要是指“線上+線下”的混合，教學(xué)時間的混合主要是課前、課中、課后3階段的高效融合，教學(xué)方式的混合主要是以講授法為主的傳統(tǒng)面授結(jié)合有組織的現(xiàn)代教學(xué)方式的混合，教學(xué)評價的混合主要是以傳統(tǒng)考試為主的總結(jié)性評價結(jié)合大數(shù)據(jù)過程評價的混合?？傊旌鲜浇虒W(xué)實(shí)現(xiàn)學(xué)生線上自主學(xué)習(xí)與線下課堂教學(xué)結(jié)合，打破了整個教學(xué)環(huán)節(jié)課前、課中與課后教學(xué)閉環(huán)，延伸了課堂空間。

1.2 混合式教學(xué)模式構(gòu)建

基于“互聯(lián)網(wǎng)+教育”發(fā)展，尤其是2020年新冠肺炎疫情引發(fā)的高校大規(guī)模線上教學(xué)實(shí)踐，促進(jìn)高校教師對線上線下混合式教學(xué)模式的探索[4-5]。課程團(tuán)隊(duì)為了有效提升中醫(yī)食療學(xué)實(shí)訓(xùn)課實(shí)效性，大力提升學(xué)生職業(yè)技能，依托網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺重構(gòu)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)模塊，開展針對性教學(xué)，并融入思政教育，初步構(gòu)建了適合于中醫(yī)康復(fù)技術(shù)專業(yè)中醫(yī)食療學(xué)實(shí)訓(xùn)課的混合式教學(xué)模式。

1.2.1 線下教材+線上實(shí)訓(xùn)模塊 依據(jù)國務(wù)院印發(fā)的《國家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》提出適應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+職業(yè)教育”發(fā)展需求，運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)改進(jìn)教學(xué)方式方法，鼓勵將新技術(shù)、新工藝、新規(guī)范納入教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和教學(xué)內(nèi)容，強(qiáng)化學(xué)生實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)。經(jīng)檢索相關(guān)教材，發(fā)現(xiàn)缺乏高職院校開發(fā)的中醫(yī)食療學(xué)規(guī)劃類教材，而普通高校教材又存在理論偏多弊端，因此在選定的教材知識結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上，以“理論適中、能力重視、技能加強(qiáng)”為原則進(jìn)行了實(shí)訓(xùn)課模塊的重構(gòu)，以滿足學(xué)生針對實(shí)訓(xùn)部分的深度學(xué)習(xí)需求。

中醫(yī)食療學(xué)實(shí)訓(xùn)課主要是培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)辨證思維下食療方應(yīng)用及食療方制作能力，原教材實(shí)訓(xùn)模塊為各食療代表方制作技能，缺乏前后理論知識的聯(lián)系，且同類型食療方具有制作技能要點(diǎn)相近的特點(diǎn)，如粥品類、湯羹類、菜肴類等食療方制作技術(shù)實(shí)訓(xùn)重復(fù)度大。基于此，急需整合制作技術(shù)相近的食療方，在中醫(yī)理論、食療配伍理論支撐下開展不同類型食療方實(shí)踐運(yùn)用及制作技術(shù)訓(xùn)練。

課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)將實(shí)訓(xùn)模塊中要求掌握的代表方整合出粥類、湯類、糊類、羹類、膏類、飯食類、菜肴類、茶飲類8種常用制作類型食療方作為實(shí)訓(xùn)模塊下的子模塊，再以“理、法、方、藥、技”為線索串聯(lián)原教材各模塊中與實(shí)訓(xùn)子模塊關(guān)聯(lián)的內(nèi)容，進(jìn)而依托網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺建設(shè)子模塊下實(shí)訓(xùn)教學(xué)資源，學(xué)生線上自學(xué)的教學(xué)資源包括各子模塊下需要具備的中醫(yī)基礎(chǔ)理論、食療方煎煮方法、食療方實(shí)踐運(yùn)用、食療方常用藥物原料選擇、食療方制作技術(shù)五大部分，形成適合學(xué)生深度學(xué)習(xí)的線上實(shí)訓(xùn)教學(xué)資源。為加強(qiáng)學(xué)生對同類型食療方制作技術(shù)的學(xué)習(xí)，教學(xué)團(tuán)隊(duì)制作了微課，使教材核心內(nèi)容與實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目關(guān)聯(lián)，不僅整合了教材中零散的教學(xué)內(nèi)容，而且落實(shí)了實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的技能要求，既重視課程中理論夠用，又提升了同類型食療方實(shí)踐運(yùn)用、制作的職業(yè)能力，實(shí)現(xiàn)了線上教學(xué)資源與線下教材資源的整合。實(shí)訓(xùn)課重構(gòu)前后項(xiàng)目對比見表1。

表1 實(shí)訓(xùn)課重構(gòu)前后項(xiàng)目對比

1.2.2 線下技能訓(xùn)練+線上任務(wù)點(diǎn)學(xué)習(xí) 線下實(shí)訓(xùn)課采用以崗位流程化技能訓(xùn)練為主教學(xué)模式，該模式類似于項(xiàng)目學(xué)習(xí)教學(xué)模式（PBL）。在整體教學(xué)設(shè)計(jì)中，教師在實(shí)訓(xùn)課前1周依托網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺創(chuàng)建PBL項(xiàng)目，要求學(xué)生提前完成線上任務(wù)，主體任務(wù)包括自學(xué)線上重構(gòu)實(shí)訓(xùn)模塊的理論知識、完成自主學(xué)習(xí)清單中的學(xué)習(xí)任務(wù)、熟悉同類型食療方制作要點(diǎn)、完成課前小測等。理論知識及實(shí)訓(xùn)要求體現(xiàn)在重構(gòu)的教學(xué)模塊線上學(xué)習(xí)資源中，同類型食療方制作要點(diǎn)以教師制作的微課為主，精心制作的微課既包含技術(shù)操作全過程的演示，又有技術(shù)操作要點(diǎn)的解說，這類微課的學(xué)習(xí)同樣以任務(wù)點(diǎn)形式設(shè)置在線上實(shí)訓(xùn)子模塊的代表方制作技術(shù)中。教師通過教學(xué)平臺大數(shù)據(jù)跟蹤學(xué)生的自學(xué)任務(wù)完成情況，固定時間給予學(xué)習(xí)情況反饋，并開展在線指導(dǎo)答疑。同時為及時了解及分析學(xué)情，教師線上開展課前小測并進(jìn)行測試結(jié)果分析。

課中，學(xué)生分組實(shí)訓(xùn)，進(jìn)入實(shí)訓(xùn)流程前，教師創(chuàng)設(shè)崗位情境，引導(dǎo)學(xué)生掌握食療養(yǎng)生服務(wù)流程，考核學(xué)生基于崗位需求的食療方指導(dǎo)及運(yùn)用能力。不同組學(xué)生在崗位能力訓(xùn)練后，會結(jié)合食療方指導(dǎo)實(shí)踐獲得同類型但不同食療代表方的制作方法，而教師則要求學(xué)生小組合作分步驟完成。從教學(xué)策略實(shí)施效果而言，流程化技能訓(xùn)練具備對接崗位工作特點(diǎn)，教師在整個實(shí)訓(xùn)課中成為項(xiàng)目引導(dǎo)者、評價者，起主導(dǎo)作用；學(xué)生成為項(xiàng)目設(shè)計(jì)者、完成者，起主體作用。“教”就是教師布置要完成的項(xiàng)目，講授完成項(xiàng)目需要的知識點(diǎn)，創(chuàng)設(shè)情境，演示食療服務(wù)規(guī)范及流程；“學(xué)”就是學(xué)生在教師引導(dǎo)下，自主學(xué)習(xí)項(xiàng)目需要的知識、技能；“做”就是學(xué)生分小組完成實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目中的核心技能操作，并形成書面實(shí)訓(xùn)報(bào)告。教、學(xué)、做一體，將知識、技能和素質(zhì)培養(yǎng)有機(jī)融合，強(qiáng)化學(xué)生的職業(yè)能力，鍛煉學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作、探究和解決問題能力。具體教學(xué)模式實(shí)施流程見表2。

表2 實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目PBL教學(xué)模式

1.2.3 線下小組合作+線上成果評價 既往中醫(yī)食療學(xué)實(shí)訓(xùn)課多采用小組合作完成單一實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的傳統(tǒng)教學(xué)模式，實(shí)訓(xùn)教學(xué)采用教師示范、學(xué)生跟著操作模式，部分學(xué)生因?qū)嵱?xùn)中缺少動手機(jī)會而失去繼續(xù)學(xué)習(xí)的動力及興趣，導(dǎo)致實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目往往由組內(nèi)少數(shù)學(xué)生完成，最終達(dá)不到實(shí)訓(xùn)教學(xué)的要求。

基于中醫(yī)食療學(xué)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目可觀摩性強(qiáng)，操作環(huán)節(jié)可激發(fā)學(xué)生的動手、動腦潛力，融合線上學(xué)習(xí)后，教師要求學(xué)生在實(shí)訓(xùn)課中小組成員輪流示范，其余學(xué)生觀摩。在觀摩中，組員還需分工合作完成實(shí)訓(xùn)步驟登記、實(shí)訓(xùn)過程拍攝、實(shí)訓(xùn)成果評價等實(shí)訓(xùn)任務(wù)。小組合作完成的實(shí)訓(xùn)步驟登記最終形成書面的實(shí)訓(xùn)報(bào)告并提交給教師，小組合作完成的實(shí)訓(xùn)過程拍攝最終需要形成視頻并上傳網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，供教師評價及小組間互評。

在實(shí)訓(xùn)操作環(huán)節(jié)的線下教學(xué)，教師深入學(xué)生中，對學(xué)生的實(shí)操技術(shù)進(jìn)行面對面的指導(dǎo)及點(diǎn)評，以便及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生技能操作中的不恰當(dāng)操作，如實(shí)操要點(diǎn)的錯誤及遺漏，最終實(shí)現(xiàn)以學(xué)生為中心的課堂教學(xué)。

針對線上成果展示，教師在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺設(shè)置PBL任務(wù)，提前引導(dǎo)各小組將實(shí)訓(xùn)操作過程中拍攝的視頻或圖片按規(guī)范步驟進(jìn)行剪輯及美化，最終以微視頻作品形式上傳至教學(xué)平臺。團(tuán)隊(duì)教師線上及時評價學(xué)生作品，提出各作品實(shí)訓(xùn)操作中的不足，并指導(dǎo)學(xué)生利用課余時間再次操作加以改進(jìn)。此外，因不同組別學(xué)生制作的食療代表方不同，改進(jìn)后的微視頻可以作為教學(xué)資源供其他小組學(xué)生觀摩學(xué)習(xí)，部分還可以作為科普知識再利用，既尊重了學(xué)生的學(xué)習(xí)成果，也提升了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

1.2.4 線下思政教育+線上知識內(nèi)化 實(shí)訓(xùn)分組過程中，教師引導(dǎo)學(xué)生從中醫(yī)典故出發(fā)，結(jié)合中醫(yī)食療特色，對小組進(jìn)行命名，將中醫(yī)藥文化滲透在實(shí)訓(xùn)全程。在實(shí)訓(xùn)教學(xué)過程中，教師將“健康中國戰(zhàn)略”理念根植于學(xué)生的中醫(yī)食療應(yīng)用及技能操作中，如病例分析、食療方傳承創(chuàng)新、行業(yè)發(fā)展實(shí)例等，將勞動教育、食品安全教育、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育等巧妙融入實(shí)訓(xùn)中，形成以“傳承經(jīng)典、守正創(chuàng)新、正德強(qiáng)技、助力健康”為核心的課程思政要點(diǎn)，致力于把學(xué)生培養(yǎng)成價值觀正確、知識豐富、綜合能力強(qiáng)的社會主義建設(shè)者和接班人。

以茶飲類食療方應(yīng)用及制作技術(shù)實(shí)訓(xùn)課為例，教師課前從知識目標(biāo)、能力目標(biāo)、素質(zhì)目標(biāo)和德育目標(biāo)4個維度制定教學(xué)目標(biāo)，素質(zhì)培養(yǎng)上從既重視技能培養(yǎng)，又重視科學(xué)及人文素養(yǎng)培養(yǎng)方面，提出技能培養(yǎng)及素養(yǎng)培養(yǎng)兩個維度的培養(yǎng)要求。在實(shí)際課堂教學(xué)中，精心設(shè)計(jì)實(shí)訓(xùn)教學(xué)環(huán)節(jié)，讓學(xué)生動手制作藥膳茶飲并書寫實(shí)訓(xùn)感悟，布置第二課堂任務(wù)，以父親節(jié)為例，設(shè)計(jì)適用于夏季養(yǎng)生茶飲，以學(xué)院及閩生工院康復(fù)保健系為平臺，進(jìn)行系列推文推廣，在強(qiáng)化學(xué)生技能的同時，弘揚(yáng)愛心、傳播孝道，落實(shí)課程思政點(diǎn)。通過精心設(shè)計(jì)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，使每個實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目均有思政教育內(nèi)容，在潤物細(xì)無聲中落實(shí)立德樹人根本任務(wù)（具體見表3）。

表3 實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目思政教育滲透點(diǎn)

該課程承擔(dān)著健康宣教任務(wù)，借助學(xué)生實(shí)訓(xùn)過程中積累的技能及可觀圖文和視頻資料，鼓勵學(xué)生內(nèi)化知識，篩選部分學(xué)習(xí)優(yōu)秀且對視頻制作感興趣的學(xué)生與教師共創(chuàng)科普推文或科普畫報(bào)，通過學(xué)院等公眾號推廣或深入社區(qū)、養(yǎng)老院開展技能服務(wù)，拓展第二課堂，既提升課程的社會價值，又帶給學(xué)生職業(yè)體驗(yàn)，使學(xué)生樹立學(xué)好中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)知識的信心。

1.3 混合式教學(xué)成效

1.3.1 做到工學(xué)結(jié)合 中醫(yī)康復(fù)技術(shù)專業(yè)中醫(yī)食療學(xué)實(shí)訓(xùn)課混合式教學(xué)模式，在教材基礎(chǔ)上重構(gòu)線上實(shí)訓(xùn)模塊，串聯(lián)了教材中的核心教學(xué)內(nèi)容，使傳統(tǒng)單一的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目進(jìn)階為模塊化教學(xué)項(xiàng)目，重構(gòu)的線上學(xué)習(xí)資源與不同類型食療方人群或行業(yè)應(yīng)用對接，如粥類食療方對接老年人群，膏方類食療方對接女性人群，湯羹、茶飲類對接月子餐行業(yè)等。此外，線下實(shí)訓(xùn)課程不僅僅是技能操作，還結(jié)合了食療方實(shí)例分析，對接了崗位服務(wù)流程，開展了食療方篩選及制作，這種實(shí)訓(xùn)模塊化教學(xué)使得學(xué)生掌握了工作服務(wù)流程及其規(guī)范，做到工學(xué)結(jié)合、知行合一，更符合高職生技能培養(yǎng)要求。

1.3.2 提升自主學(xué)習(xí)能力 線下技能訓(xùn)練結(jié)合線上任務(wù)點(diǎn)學(xué)習(xí)提升了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，項(xiàng)目學(xué)習(xí)教學(xué)法需要學(xué)生具備較強(qiáng)的自主學(xué)習(xí)能力，如課前只有按照教師提供的任務(wù)清單及時完成學(xué)習(xí)任務(wù)，才能確保線下教學(xué)活動的順利開展。在實(shí)際教學(xué)過程中，教師團(tuán)隊(duì)及時進(jìn)行線上交流及督促，并結(jié)合課前小測等方式檢測學(xué)生的自學(xué)情況，這種教師針對線下實(shí)訓(xùn)精心設(shè)計(jì)的課前任務(wù)，保障了教學(xué)的順利實(shí)施，培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和高階思維，避免了實(shí)際課堂教學(xué)過程中的“填鴨式”“滿堂灌”教學(xué)模式。

1.3.3 落實(shí)立德樹人根本任務(wù) 線下思政教育結(jié)合線上知識內(nèi)化，教學(xué)始終以學(xué)生為中心，并以課堂為主陣地開展思政教育，將傳承中醫(yī)藥文化、守正創(chuàng)新、正德強(qiáng)技、助力健康等思政元素滲透到課程的方方面面，不僅培養(yǎng)了學(xué)生的職業(yè)技能，還提升了學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)，充分落實(shí)了立德樹人根本任務(wù)。

1.4 混合式教學(xué)反思

中醫(yī)食療學(xué)實(shí)訓(xùn)課混合式教學(xué)，需要反思以下幾個問題：（1）通過實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目重構(gòu)可進(jìn)一步對接行業(yè)需求，挖掘出近年來在兒童、婦女、老年人群食療方需求及實(shí)踐運(yùn)用，進(jìn)一步改進(jìn)及豐富線上學(xué)習(xí)資源，以更好地適應(yīng)中醫(yī)康復(fù)技術(shù)專業(yè)就業(yè)崗位需求。（2）在具體教學(xué)組織過程中，因?qū)W時數(shù)少、操作時間較長，雖采取一定措施調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，但仍無法避免因小組人數(shù)較多，部分小組一旦缺乏合作的默契，極易導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果不佳，進(jìn)而出現(xiàn)組間學(xué)生學(xué)習(xí)效果的差異。（3）在線上資源配置上，目前仍以教師錄制的實(shí)訓(xùn)過程及講解要點(diǎn)的視頻為主，學(xué)習(xí)任務(wù)缺乏一定的趣味性，今后將進(jìn)一步優(yōu)化微課內(nèi)容，如組織團(tuán)隊(duì)教師共同打造在線精品課程，提高微課質(zhì)量，提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

2 結(jié)語

團(tuán)隊(duì)教師依托網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，采取了線下教材核心內(nèi)容與線上學(xué)習(xí)資源結(jié)合，重構(gòu)實(shí)訓(xùn)模塊，線下技能訓(xùn)練與線上任務(wù)點(diǎn)學(xué)習(xí)結(jié)合，線下小組合作與線上學(xué)習(xí)成果評價結(jié)合，線下思政教育與線上知識內(nèi)化結(jié)合等措施，以學(xué)生為中心構(gòu)建出實(shí)訓(xùn)課線上線下混合式教學(xué)模式。教學(xué)成效顯示，做到了工學(xué)結(jié)合，提升了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力及學(xué)習(xí)興趣和職業(yè)素養(yǎng)，充分落實(shí)了立德樹人根本任務(wù)。