王小榮，姜 華，趙自剛

（河北北方學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，河北 張家口 075000）

2015年，國務(wù)院頒布了《統(tǒng)籌推進(jìn)世界一流大學(xué)和一流學(xué)科建設(shè)總體方案》；2018年，新時代全國高等學(xué)校本科教育工作會議提出堅持以本為本、推進(jìn)“四個回歸”是高等教育改革發(fā)展的基本遵循，并提出培養(yǎng)一流人才，建設(shè)一流本科教育。一流本科教育成為“雙一流”建設(shè)的重要基礎(chǔ)與重要內(nèi)涵[1-2]，創(chuàng)建一流本科教育，要求各高校全面系統(tǒng)地推動本科教育教學(xué)改革，不斷提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，培育一流本科人才[3]。國務(wù)院辦公廳下發(fā)的《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》明確指出，要把醫(yī)學(xué)教育擺在關(guān)系教育和衛(wèi)生健康事業(yè)優(yōu)先發(fā)展的重要地位，因此，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育、培育高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才成為醫(yī)藥院校的使命。河北北方學(xué)院為地方普通本科院校，擔(dān)負(fù)著應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的任務(wù)與使命，如何培養(yǎng)出有崗位勝任能力和創(chuàng)新思維的醫(yī)學(xué)人才是育人的核心目標(biāo)，而實踐育人作為新時代高?！叭恕钡闹匾獌?nèi)容，是培養(yǎng)一流人才的關(guān)鍵手段[4]?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)作為醫(yī)學(xué)教育的關(guān)鍵組成部分，在培養(yǎng)學(xué)生臨床思維、提高創(chuàng)新與實踐能力方面有著不可替代的作用，是學(xué)生進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)階段的重要基礎(chǔ)。傳統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)存在教學(xué)模式滯后、教學(xué)內(nèi)容關(guān)聯(lián)度不高、教學(xué)手段相對單一、考核制度有待改善等問題，限制了應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)[5]。因此，地方醫(yī)藥院校要根據(jù)國家對一流本科教育的總要求，明確應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)，統(tǒng)籌基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)資源，不斷優(yōu)化基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生的科研與臨床思維、創(chuàng)新與實踐能力，促進(jìn)一流本科專業(yè)建設(shè)與一流人才培養(yǎng)的有機(jī)統(tǒng)一。

1 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)優(yōu)化的目標(biāo)

1.1 加強(qiáng)學(xué)生科研思維和創(chuàng)新能力培養(yǎng)

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)目標(biāo)為培養(yǎng)學(xué)生的科研思維和創(chuàng)新能力。首先，夯實學(xué)生基礎(chǔ)知識，加深學(xué)生對實驗原理的認(rèn)識與理解，為學(xué)生創(chuàng)新實踐奠定基礎(chǔ)[5]。其次，增強(qiáng)學(xué)生的科研意識。鼓勵學(xué)生分析實驗結(jié)果，并通過學(xué)生自學(xué)—學(xué)生討論—教師精講—學(xué)生操作—結(jié)果討論的流程，讓學(xué)生逐步認(rèn)識到實驗結(jié)果的多樣性，在此基礎(chǔ)上培養(yǎng)學(xué)生的科研素養(yǎng)。最后，以設(shè)計性實驗為切入點提高學(xué)生的創(chuàng)新能力。為學(xué)生提供設(shè)計性實驗，充分發(fā)揮學(xué)生的主動性，培養(yǎng)學(xué)生的科研設(shè)計能力及分析和解決問題能力，鼓勵學(xué)生在實驗中積極思考、不斷創(chuàng)新，進(jìn)而提高其創(chuàng)新能力[6]。

1.2 加強(qiáng)學(xué)生臨床思維和實踐技能培養(yǎng)

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)目標(biāo)為培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和實踐技能。首先，讓學(xué)生進(jìn)行實驗操作，掌握實驗操作技術(shù)是實驗教學(xué)的教學(xué)目標(biāo)，也是與理論教學(xué)的最大區(qū)別；應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)重點為操作技巧與基本技能的掌握，幫助學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，提高其參與實驗操作的主動性。其次，增強(qiáng)學(xué)生的臨床實踐意識，使學(xué)生充分認(rèn)識到學(xué)習(xí)的最終目標(biāo)在于臨床實踐，積極引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識實驗教學(xué)內(nèi)容與臨床疾病的聯(lián)系和區(qū)別。再次，以病例分析或案例討論為切入點培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，在實驗教學(xué)中融入與實驗內(nèi)容相關(guān)的臨床案例，并進(jìn)行臨床情景教學(xué)[7]，使醫(yī)學(xué)理論與臨床實踐緊密結(jié)合。最后，鼓勵學(xué)生從臨床問題出發(fā)進(jìn)行實驗設(shè)計，創(chuàng)新性實驗源自臨床問題，通過實驗操作與結(jié)果分析培養(yǎng)學(xué)生的科研思維與創(chuàng)新能力，拓寬其臨床視野。通過這些手段，使學(xué)生在臨床實踐中做到知識、能力、素質(zhì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。

2 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)優(yōu)化的思路

2.1 更新教學(xué)理念是前提

未來的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才應(yīng)是理論知識扎實與實踐能力較強(qiáng)的綜合型人才[8]，這就要求其具備扎實的基礎(chǔ)和較強(qiáng)的操作能力、分析問題與解決問題能力、創(chuàng)新意識與創(chuàng)新能力，只有這樣才能契合臨床工作需求[9]?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)要求學(xué)生在掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識與操作技術(shù)的基礎(chǔ)上，增強(qiáng)創(chuàng)新意識，達(dá)到全面提高綜合素質(zhì)的目的。傳統(tǒng)實驗教學(xué)一般為演示性與驗證性的程序化教學(xué)，教師在課堂中占據(jù)主體地位，學(xué)生按照教師的指導(dǎo)機(jī)械化完成實驗操作，學(xué)生創(chuàng)新能力未得到有效培養(yǎng)，也無法適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的要求。所以，以應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)為中心，優(yōu)化基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)的前提是更新教學(xué)理念，樹立以學(xué)生為中心的教育教學(xué)理念，改革教學(xué)模式，構(gòu)建實驗技能評價體系。

2.2 革新實驗教學(xué)內(nèi)容和方法是關(guān)鍵

優(yōu)化基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)的關(guān)鍵為教學(xué)內(nèi)容和方式的改革與創(chuàng)新。一方面，革新實驗教學(xué)內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。傳統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)流程：課前，實驗技術(shù)人員做好試劑、樣品、儀器等準(zhǔn)備工作；課中，教師闡釋實驗?zāi)康?、方法、過程及注意事項，學(xué)生依據(jù)教師示范和指導(dǎo)進(jìn)行操作；課后，學(xué)生完成實驗報告，整個過程無法充分體現(xiàn)學(xué)生的主體性。另一方面，革新實驗教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生綜合能力?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)的目的是培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)、分析、創(chuàng)新等能力，為后續(xù)學(xué)習(xí)臨床知識打下基礎(chǔ)，而傳統(tǒng)的教學(xué)方法不能很好地達(dá)成這一目的。所以，以應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)為中心，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)優(yōu)化的關(guān)鍵是不斷革新實驗教學(xué)內(nèi)容和方法。

2.3 建立實驗技能評價體系是手段

要提高基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)的水平及效果，科學(xué)的考核方法和手段很重要，那么，如何評定學(xué)生的實驗動手能力，這是教師值得深思的問題[10]。傳統(tǒng)實驗教學(xué)側(cè)重于對學(xué)生實驗操作、實驗觀察、實驗紀(jì)律、實驗態(tài)度、實驗報告等的考核，忽視了對學(xué)生綜合能力的評價。實踐證明，為更好地培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)改革應(yīng)注重對學(xué)生科學(xué)思維、創(chuàng)新意識等的評價，以應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)為中心，建立科學(xué)合理的實驗技能評價體系，并明確實驗考核方法。

2.4 加強(qiáng)師資隊伍建設(shè)是保障

優(yōu)化基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)，需不斷提高教師的綜合素質(zhì)、實驗帶教能力及職業(yè)素養(yǎng)等[11]。教師應(yīng)具備扎實的理論知識和熟練的實驗操作技術(shù)，能將理論知識與臨床實踐相結(jié)合。隨著醫(yī)學(xué)實驗技術(shù)的不斷發(fā)展及新設(shè)備、新儀器的不斷研發(fā)和引進(jìn)，教師只有不斷學(xué)習(xí)，才能更好地應(yīng)用這些技術(shù)與設(shè)備做好基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)工作。學(xué)校要為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)配備專職實驗技術(shù)人員及指導(dǎo)教師，保證師資隊伍的穩(wěn)定性。因此，要以應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)為中心，建設(shè)一支高素質(zhì)、穩(wěn)定的師資隊伍。

3 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)優(yōu)化的路徑

3.1 革新實驗教學(xué)內(nèi)容與方法，構(gòu)建“三層次”實驗教學(xué)模式

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究涉及人體的結(jié)構(gòu)與形態(tài)、功能、代謝及在此基礎(chǔ)上探索疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律與機(jī)制，具有較強(qiáng)的理論性與綜合性。傳統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)存在教學(xué)內(nèi)容和方法單一等問題，難以引起學(xué)生共鳴，因此，革新實驗教學(xué)內(nèi)容與方法是優(yōu)化實驗教學(xué)的關(guān)鍵，教師應(yīng)轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，總結(jié)、重構(gòu)、提煉實驗教學(xué)內(nèi)容，構(gòu)建并實施“三層次”實驗教學(xué)模式。

第一層次，開設(shè)經(jīng)典綜合性實驗。根據(jù)課程教學(xué)目標(biāo)，使學(xué)生掌握課程基本理論知識，組織學(xué)生查閱文獻(xiàn)資料，將理論應(yīng)用于實踐，培養(yǎng)學(xué)生的科研思維；鼓勵學(xué)生結(jié)合實驗現(xiàn)象，充分了解相關(guān)疾病的發(fā)病病因、機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療方案，加深學(xué)生對基礎(chǔ)知識的理解，提高其實踐能力及教學(xué)效果。

第二層次，設(shè)計開放性實驗。開放性實驗有助于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和實踐能力，是培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的關(guān)鍵。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)要按照人才培養(yǎng)目標(biāo)，依托教材確定實驗內(nèi)容，鼓勵學(xué)生依據(jù)文獻(xiàn)資料設(shè)計實驗方案，教師做好輔導(dǎo)工作，學(xué)生通過參與開放性實驗，產(chǎn)生實驗興趣，掌握實驗技能。

第三層次，開展科技創(chuàng)新活動?？萍紕?chuàng)新活動在培養(yǎng)學(xué)生分析問題與解決問題能力方面發(fā)揮了重要作用，依托各級大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃項目，以理論知識和基本技能為依托，在教師指導(dǎo)下，從項目申請、實驗方案擬定、實驗結(jié)果分析到項目結(jié)題，學(xué)生全程參與，為學(xué)生早期接觸科學(xué)研究提供了平臺和機(jī)會，同時也使學(xué)生進(jìn)一步掌握了基本知識和技能，提高了自身實踐能力。

3.2 采用多元化考核方式，建立“四結(jié)合”綜合評價體系

為進(jìn)一步達(dá)成應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)，勢必要改進(jìn)傳統(tǒng)的重知識、輕能力考核方法?？茖W(xué)選定實驗考核方法、綜合評定學(xué)生成績是優(yōu)化實驗教學(xué)的有效手段，因此，采用多元化考核方式，建立以實驗理論考試（20%）、實驗技能考核（30%）、設(shè)計性實驗考核（30%）和實驗報告考核（20%）為一體的“四結(jié)合”綜合評價體系。

（1）在實驗理論考試方面，采用閉卷考試的方式，增加選擇題、判斷題、病例分析類題，減少簡答題、名詞解釋題等，避免學(xué)生死記硬背應(yīng)對考試，引導(dǎo)學(xué)生科學(xué)運(yùn)用理論知識解決臨床問題，從而提高學(xué)生的實踐能力、臨床思維能力。

（2）在實驗技能考核方面，采用標(biāo)準(zhǔn)化考核方式，學(xué)生通過抽簽決定考核內(nèi)容。如機(jī)能學(xué)實驗考核內(nèi)容包括固定、插管、動物麻醉、氣管分離、動靜脈分離和插管等；形態(tài)學(xué)實驗主要考核學(xué)生的讀片能力與知識擴(kuò)展能力。

（3）在設(shè)計性實驗考核方面，讓學(xué)生查閱文獻(xiàn)、設(shè)計實驗方案、撰寫實驗報告，以此為依據(jù)進(jìn)行考核，主要考核學(xué)生的理論知識掌握程度、實驗設(shè)計能力等，即過程性評價。

（4）在實驗報告考核方面，主要考核學(xué)生的理論知識掌握情況、實驗現(xiàn)象觀察能力、實驗結(jié)果綜合分析能力等，教師可直接進(jìn)行客觀評價或開放性評價，如學(xué)生互評、學(xué)生自評等。

3.3 加強(qiáng)師資隊伍建設(shè)，實施“五強(qiáng)化”教師提升工程

高素質(zhì)、穩(wěn)定的師資隊伍是推動醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革及一流本科專業(yè)建設(shè)、達(dá)成高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)的重要保障[12]。因此，優(yōu)化基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)要在已有的基礎(chǔ)上，從實驗技能、全局視野、科研能力、職業(yè)素養(yǎng)、機(jī)制體制5個層面實施“五強(qiáng)化”教師提升工程。

（1）提高實驗技能。教師除了具備扎實的基礎(chǔ)知識和過硬的實驗技能外，還應(yīng)具備課程執(zhí)行力。一是通過集體備課，集思廣益、取長補(bǔ)短，完善實驗教學(xué)教案，確定教學(xué)方法與模式。二是通過實驗預(yù)演，發(fā)揮教師傳幫帶作用，規(guī)范教師（尤其是青年教師）實驗操作步驟，糾正容易出現(xiàn)的錯誤。三是通過技能培訓(xùn)，不斷提高教師的實驗操作能力和探究創(chuàng)新能力。

（2）拓寬全局視野。教師視野是優(yōu)化實驗教學(xué)的基礎(chǔ)。一是教師要樹立終身學(xué)習(xí)理念，把握實驗教學(xué)改革規(guī)律。二是通過參加各類學(xué)術(shù)會議，借鑒和交流實驗教學(xué)經(jīng)驗，推動教學(xué)改革。三是加強(qiáng)教師、實驗技術(shù)人員與兄弟院校、醫(yī)院、醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，推動交流與合作，提高教師教學(xué)水平。

（3）提高科研能力。教師的創(chuàng)新能力與科研思維是優(yōu)化實驗教學(xué)的支撐。一是教師要積極參與或承擔(dān)科研項目，投身科研工作。二是教師要積極帶領(lǐng)學(xué)生開展大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃項目，提高自身科研能力。三是教師要積極承擔(dān)醫(yī)學(xué)科研方法學(xué)相關(guān)課程教學(xué)工作，在完成教學(xué)任務(wù)的同時，掌握科學(xué)研究方法。在此基礎(chǔ)上，鼓勵教師開展科研工作，將科研思維轉(zhuǎn)化為實驗教學(xué)改革的基點。

（4）提高職業(yè)素養(yǎng)。教師的職業(yè)素養(yǎng)是優(yōu)化實驗教學(xué)的保障。一是多渠道培育教師的文化修養(yǎng)、專業(yè)素養(yǎng)及團(tuán)隊合作精神。二是多渠道培育教師的愛崗敬業(yè)精神，以“四有”好老師為引導(dǎo)，發(fā)揚(yáng)“自強(qiáng)不息，艱苦創(chuàng)業(yè)；求真務(wù)實，開拓進(jìn)取；愛崗敬業(yè)，精益求精”的北院精神，使教師樹立正確的職業(yè)發(fā)展觀。三是多渠道提高教師的實驗室管理能力和實驗室危險化學(xué)品管理能力，增強(qiáng)教師實驗室生物安全意識。

（5）健全機(jī)制體制。健全激勵機(jī)制體制是充分發(fā)揮教師育人主體責(zé)任、激發(fā)教師實驗教學(xué)熱情、提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的保障。因此，學(xué)校應(yīng)制訂相應(yīng)激勵政策和專項計劃，鼓勵教師設(shè)計和參與實驗探究活動，從而提高教師的自主學(xué)習(xí)能力和實驗教學(xué)質(zhì)量。

4 結(jié)語

在一流本科教育背景下，地方醫(yī)藥院校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)的目的是以學(xué)生為中心，培養(yǎng)學(xué)生的科研思維、創(chuàng)新能力、臨床思維和實驗技能，因此要優(yōu)化基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)，不斷更新教學(xué)觀念，堅持以學(xué)生為中心的教學(xué)理念，革新實驗教學(xué)內(nèi)容和方法，構(gòu)建“三層次”實驗教學(xué)模式；采用多元化考核方式，建立“四結(jié)合”綜合評價體系；加強(qiáng)師資隊伍建設(shè)，實施“五強(qiáng)化”教師提升工程（見圖1）。在此基礎(chǔ)上，采用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)優(yōu)化的“一二三四五模式”，不斷提高教師實驗教學(xué)水平、教學(xué)質(zhì)量及人才培養(yǎng)質(zhì)量，為保障人民健康輸出高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。