鄧 宇， 王景景， 王浩千， 張志平， 祁興磊， 王新衛(wèi)*, 鄧立新*

(1.河南農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院，鄭州 450046；2.泌陽(yáng)縣夏南牛科技開(kāi)發(fā)有限公司，河南 泌陽(yáng) 463700)

難產(chǎn)是指在母牛分娩過(guò)程中，由于母體和胎兒異常而不能在一定的時(shí)間內(nèi)正常順利分娩。難產(chǎn)一旦發(fā)生，養(yǎng)殖場(chǎng)或獸醫(yī)處理不當(dāng)，腹中胎兒極易死亡，嚴(yán)重的也會(huì)危害母牛的健康，影響母牛的受孕，導(dǎo)致繁殖能力的降低。母牛難產(chǎn)也影響牛犢的存活。母牛難產(chǎn)以后獸醫(yī)救助措施不當(dāng)可能給養(yǎng)殖場(chǎng)或養(yǎng)殖戶造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失。為此，筆者整理了已報(bào)道的母牛難產(chǎn)的病例，總結(jié)和分析母牛難產(chǎn)的病因。這對(duì)促進(jìn)養(yǎng)殖場(chǎng)/戶和獸醫(yī)做好臨床預(yù)案，降低母牛難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)具有重要的臨床意義。

1 方 法

文獻(xiàn)檢索：在萬(wàn)方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)、CNKI中國(guó)知網(wǎng)、Elsevier SD數(shù)據(jù)庫(kù)和“SCI-科學(xué)引文索引”對(duì)我國(guó)所有已發(fā)表文章用“難產(chǎn)”、“病例”和“?！?個(gè)詞進(jìn)行精確檢索，搜索出了1990—2020年的相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)母牛難產(chǎn)原因進(jìn)行匯總整理，分析引起母牛難產(chǎn)的主要原因以及難產(chǎn)后的母牛和牛犢的存活率。

2 結(jié) 果

在萬(wàn)方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)、CNKI中國(guó)知網(wǎng)、Elsevier SD數(shù)據(jù)庫(kù)和“SCI-科學(xué)引文索引”搜索“難產(chǎn)”、“病例”和“?！?個(gè)詞進(jìn)行查找，發(fā)現(xiàn)沒(méi)有相關(guān)的英文文獻(xiàn)，1990—2020年中共搜索出文獻(xiàn)共計(jì)112篇，經(jīng)過(guò)篩除非病例文獻(xiàn)后，剩余69篇，在這69篇文章中含有病例最多的1篇有317個(gè)病例，有2篇各超過(guò)100個(gè)病例，皆是該文作者在當(dāng)?shù)赜龅降呐R床病例，含有單個(gè)病例的有48篇，其余的每篇文章有2～50個(gè)病例不等，對(duì)這69篇文獻(xiàn)里面的母牛難產(chǎn)原因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總，整理出753個(gè)難產(chǎn)病例，對(duì)這753個(gè)案例進(jìn)行時(shí)間和地區(qū)分布情況、難產(chǎn)原因，難產(chǎn)后的母牛和牛犢存活率分析。

2.1 母牛難產(chǎn)案例時(shí)空分布

通過(guò)案例的時(shí)間地區(qū)的分布(表1、圖1)上來(lái)看，總體全國(guó)22個(gè)省(區(qū)、市)都有報(bào)道，大多數(shù)病例集中廣西、云南、黑龍江和吉林，最多的是云南省，有320例，最少的是海南、四川、重慶、內(nèi)蒙古和甘肅，都僅有1例，案例時(shí)間分布特點(diǎn)不明顯。

圖1 牛難產(chǎn)病例地區(qū)分布

表1 母牛難產(chǎn)案例時(shí)間地區(qū)分布

2.2 母牛難產(chǎn)原因分析

研究把753個(gè)病例的難產(chǎn)原因細(xì)分如下9類[1-14](表2)，其中胎兒性難產(chǎn)(包含胎位異常、畸形和過(guò)大等)最多，有525例，占69.72%(95%CI 66.3-73.0)。其次為產(chǎn)道異常難產(chǎn)，有89例，占11.82%(95%CI 9.6-14.3)。產(chǎn)力異常41例，占5.44%(95%CI 3.9-7.3)。子宮扭轉(zhuǎn)案例38個(gè)，占5.05%(95%CI 3.6-6.9)。子宮頸開(kāi)張不全26例，占3.46%(95%CI 2.3-5.0)。營(yíng)養(yǎng)不良18例，占2.39%(95%CI 1.4-3.8)。其他案例均在1.2%以下。

表2 母牛難產(chǎn)原因分析

2.3 難產(chǎn)后母牛和牛犢存活率

753個(gè)病例中只有74個(gè)病例記錄了母牛和牛犢的存活情況。在記錄的難產(chǎn)病例中，母牛幾乎都能存活。子宮扭轉(zhuǎn)引起的難產(chǎn)，記錄的有13例，其中8例牛犢存活，犢牛存活率為61.54%；其次是胎兒性難產(chǎn)的，已記錄的37例中有17例牛犢存活，犢牛存活率為45.95%；雙胎難產(chǎn)牛犢記錄的有6例，只有1例存活，犢牛存活率為16.67%。其余是單個(gè)病例的記錄(表3)。記錄不完善影響了難產(chǎn)后犢牛成活率分析。

表3 難產(chǎn)后母牛和牛犢的存活率

3 討 論

目前有很多文獻(xiàn)有報(bào)道母牛的難產(chǎn)原因[15-16]，主要分為胎兒性難產(chǎn)、產(chǎn)道異常、產(chǎn)力不足。而本研究的753個(gè)案例將難產(chǎn)的原因分為9類，細(xì)化了難產(chǎn)的原因。其中最主要的因素是胎兒畸形、過(guò)大，胎位不正胎水過(guò)多。其次為產(chǎn)道狹窄、產(chǎn)力不足、子宮扭轉(zhuǎn)，然后是子宮頸開(kāi)張不全、營(yíng)養(yǎng)不良、雙胎；最后是人為因素和其他因素引起的難產(chǎn)。胎兒性難產(chǎn)占比最大，其總比為69.72%(95%CI 66.3-73.0)，其單項(xiàng)比為胎兒性難產(chǎn)中胎位異常占總案例的26.96%(95%CI 23.8-30.3)，胎兒過(guò)大為26.56%(95%CI 23.4-29.9)，胎兒畸形、過(guò)大、胎勢(shì)不對(duì)等造成的難產(chǎn)為15.01%(95%CI 12.5-17.8)。胎位異常占38.67%(95%CI 34.5-43.0)；胎兒過(guò)大38.10%(95%CI 33.9-42.4)；而胎兒畸形、過(guò)大、胎勢(shì)不對(duì)等造成的難產(chǎn)占21.52%(95%CI 18.1-25.3)。這暗示胎位異常和胎兒過(guò)大是胎兒性難產(chǎn)的最常見(jiàn)因素。而胎兒過(guò)大可能是由于在配種時(shí)選擇的公牛體型過(guò)大或者是因?yàn)槟概€(gè)體小、初配時(shí)間過(guò)早，結(jié)果胎兒發(fā)育過(guò)大導(dǎo)致母牛難產(chǎn)。產(chǎn)道異常占總比11.82%(95%CI 9.6-14.3)，居第二位。而造成產(chǎn)道異常主要原因是宮頸、陰道陰門(mén)、骨盆狹窄和子宮徑口開(kāi)張不全，這可能與母牛發(fā)育不完全或者沒(méi)在母牛性成熟的時(shí)候配種等有關(guān)。組內(nèi)的單項(xiàng)專一比率為：骨盆狹窄占59.55%(95%CI 48.6-69.8)；骨折造成骨盆畸形，子宮頸、陰道、陰門(mén)受損傷，從而造成產(chǎn)道異常而形成難產(chǎn)以及宮頸狹窄均占11.24%(95%CI 5.5-19.7)；而陰道陰門(mén)狹窄17.98%(95%CI 10.6-27.5)。其中骨盆狹窄是產(chǎn)道異常難產(chǎn)中的主要因素。子宮產(chǎn)力異常和子宮扭轉(zhuǎn)引起母牛的難產(chǎn)分別占5.44%(95%CI 3.9-7.3)和5.05%(95%CI 3.6-6.9)。而雙胎難產(chǎn)雖然比例少，但一旦母牛懷有雙胎，多數(shù)可能伴發(fā)雙胎畸形，難產(chǎn)的幾率大，產(chǎn)出犢牛成活率低，(本研究?jī)H16.67%)，對(duì)該類難產(chǎn)應(yīng)早采取措施，分類管理。其他難產(chǎn)均為罕見(jiàn)性因素。

難產(chǎn)母牛、牛犢存活情況中，母牛存活率一般都為100%，而牛犢的存活率因?yàn)殡y產(chǎn)病因不同，差異比較大。這暗示了分析難產(chǎn)病因?yàn)榕R床獸醫(yī)提供母牛難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)因素分析，做好相關(guān)接產(chǎn)/助產(chǎn)準(zhǔn)備的相關(guān)工作的實(shí)際意義。但案例的記錄不完整和樣本數(shù)量的限制，影響了進(jìn)一步分析。如本研究?jī)H有28個(gè)病例有回訪記錄。案例如果能夠回訪難產(chǎn)后的治愈情況以及回訪記錄則使得案例更有意義。