楊維東
大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院
在全世界范圍內(nèi)醫(yī)院因?yàn)槿狈侠淼男匠昙?lì)機(jī)制,會(huì)出現(xiàn)各種人才流失、工作質(zhì)量低、資源利用率低和服務(wù)效率低的問(wèn)題,進(jìn)而增加了患者的看病難度,降低了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。針對(duì)我國(guó)的公立醫(yī)院薪酬體系而言,是由基本工資加獎(jiǎng)金組成,并未結(jié)合醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)情況和市場(chǎng)因素對(duì)薪酬體系進(jìn)行優(yōu)化。隨著新醫(yī)改方案的不斷落實(shí),如何有效完善薪酬激勵(lì)機(jī)制,提高醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量,便成為了當(dāng)前很多公立醫(yī)院最需要考慮的問(wèn)題。下文將針對(duì)公立醫(yī)院現(xiàn)階段在薪酬激勵(lì)制度的應(yīng)用問(wèn)題進(jìn)行分析,進(jìn)一步了解阻礙公立醫(yī)院薪酬激勵(lì)機(jī)制發(fā)揮作用的關(guān)鍵因素。
薪酬簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是勞動(dòng)者在付出勞動(dòng)后獲得的酬金,從本質(zhì)上講薪酬體系一般包括基本薪酬、福利和獎(jiǎng)金等,在傳統(tǒng)意義上薪酬一般代表固定不變的勞動(dòng)報(bào)酬。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,在人力資源管理中對(duì)于薪酬的劃分更加細(xì)致,一般包含基本工資、獎(jiǎng)金、津貼、各種養(yǎng)老保險(xiǎn)和福利補(bǔ)助等,同時(shí)也有一些非物質(zhì)類型的薪酬,例如工作環(huán)境的改善、職位的晉升和免費(fèi)培訓(xùn)等。對(duì)于人民而言,薪酬是滿足個(gè)人生活的基本條件,同時(shí)也能體現(xiàn)人民的自身價(jià)值,對(duì)于員工而言,良好的薪酬制度能夠直接影響員工的工作質(zhì)量和工作效率,需要各企業(yè)單位重視薪酬制度方面的完善。
員工在工作時(shí)主要目的是獲得勞動(dòng)報(bào)酬,當(dāng)應(yīng)用合理的薪酬激勵(lì)時(shí),可以有效提高員工的工作積極性,同時(shí)在保證人才不會(huì)因?yàn)樾匠陠?wèn)題而流失后,還可以提高單位內(nèi)部的人才競(jìng)爭(zhēng)。對(duì)于員工的激勵(lì)而言,一般有榮譽(yù)激勵(lì)、精神激勵(lì)和物質(zhì)激勵(lì)。結(jié)合相關(guān)專家對(duì)薪酬激勵(lì)制度的研究,在沒(méi)有薪酬激勵(lì)的情況下員工的潛力大約可以發(fā)揮25%-35%,而通過(guò)合理的薪酬激勵(lì)制度,可以提高員工50%的潛能,有利于提高員工的工作質(zhì)量。作為目前激勵(lì)機(jī)制中最直接和最有效地手段,薪酬激勵(lì)目前被公立醫(yī)院所應(yīng)用。這種激勵(lì)機(jī)制不僅便于管理者控制,使用效果也非常明顯,所以逐漸成為提高員工工作動(dòng)力的主要因素。
薪酬激勵(lì)制度目前被社會(huì)中各行各業(yè)所應(yīng)用,且有著較為明顯的效果。因?yàn)楣⑨t(yī)院中醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)特點(diǎn)和工作模式有著一定的復(fù)雜性,所以在薪酬激勵(lì)制度的應(yīng)用上也具有相應(yīng)的復(fù)雜性。通過(guò)對(duì)目前醫(yī)務(wù)人員工資分配方式的分析,發(fā)現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)薪酬制度是存在明顯缺陷的,而使用合理的薪酬激勵(lì)制度可以較好的彌補(bǔ)這個(gè)缺陷。對(duì)于醫(yī)務(wù)人員而言,能否擁有救死扶傷的基本精神、能否全心全力投入到崗位工作中,除了需要國(guó)家對(duì)醫(yī)療行業(yè)進(jìn)行政策性導(dǎo)向外,還需要保證薪酬激勵(lì)制度擁有競(jìng)爭(zhēng)性和激勵(lì)性,同時(shí)這也是公立醫(yī)院人力資源管理中的重要內(nèi)容。
現(xiàn)階段我國(guó)公立醫(yī)院基本都是以財(cái)政差額撥款事業(yè)單位的形態(tài)存在,很多公立醫(yī)院的薪酬激勵(lì)制度也只是單純的落實(shí)事業(yè)單位的工資制度,并未注重公立醫(yī)院和其他事業(yè)單位的區(qū)別,導(dǎo)致其分配方式缺乏科學(xué)性。例如公立醫(yī)院的工作時(shí)間長(zhǎng)、休息時(shí)間缺乏保障、專業(yè)技能要求高和精神壓力大等特征,這些特征決定了公立醫(yī)院的薪酬激勵(lì)制度不能簡(jiǎn)單的、盲目的使用一般事業(yè)單位的工資制度。
目前某些公立醫(yī)院受到所在地域和自身?xiàng)l件的影響,在薪酬激勵(lì)強(qiáng)度方面存在著很大的差異性,從而導(dǎo)致薪酬激勵(lì)制度缺乏外部競(jìng)爭(zhēng)力,不能充分發(fā)揮預(yù)期中的效果。例如在某二線城市的公立醫(yī)院工作的高級(jí)職稱人員月工資在一萬(wàn)左右,與同區(qū)域其他醫(yī)院或者一線城市中的醫(yī)院相比較,工資差距較大時(shí),薪酬水平無(wú)論是從工作強(qiáng)度、工作壓力和工作風(fēng)險(xiǎn)等各方面來(lái)看,都不能體現(xiàn)出這些人的實(shí)際勞動(dòng)價(jià)值。所以在醫(yī)院缺乏外部競(jìng)爭(zhēng)力時(shí),同樣也不能有效的發(fā)揮出薪酬激勵(lì)的作用。
目前公立醫(yī)院在落實(shí)績(jī)效考核方面大多流于形式,不能在績(jī)效中完全體現(xiàn)出個(gè)人工作的強(qiáng)度、難度、風(fēng)險(xiǎn)和專業(yè)技術(shù)能力,并且考核結(jié)果缺乏實(shí)際應(yīng)用價(jià)值,不能將考核和薪酬進(jìn)行掛鉤,在這樣的背景下很多醫(yī)務(wù)人員表現(xiàn)出工作缺乏積極性的問(wèn)題。而漲工資的途徑也比較單一,只能通過(guò)職務(wù)、職稱和工作年限來(lái)提高,不利于發(fā)揮出薪酬激勵(lì)的作用。只有將績(jī)效考核和薪酬激勵(lì)相互結(jié)合,才可能促進(jìn)薪酬激勵(lì)制度作用的發(fā)揮,進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院整體的健康發(fā)展。
在公立醫(yī)院運(yùn)行中,醫(yī)護(hù)人員作為專業(yè)性技術(shù)人才,在職稱晉升、新技術(shù)學(xué)習(xí)和學(xué)術(shù)研究上壓力較大,在落實(shí)薪酬激勵(lì)制度時(shí),需要考慮給予一定的精神鼓勵(lì),從而更好地降低醫(yī)護(hù)人員的工作壓力,讓他們更好地完成本職工作。不過(guò)結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院中的薪酬激勵(lì)制度看,大多缺乏非物質(zhì)的激勵(lì)。隨著時(shí)代的進(jìn)步,單純的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)已經(jīng)不能夠滿足高層次醫(yī)療人才的需求,醫(yī)院需要將非物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)有效的結(jié)合,共同發(fā)揮薪酬激勵(lì)的價(jià)值。
目前大部分公立醫(yī)院的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)都有著類似性,具體包括工作效率、工作業(yè)績(jī)、工作效益、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、崗位職業(yè)精神和醫(yī)療服務(wù)等方面,在績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)上比較籠統(tǒng),缺乏細(xì)節(jié)。在薪酬激勵(lì)制度的具體落實(shí)中,還缺乏統(tǒng)一的規(guī)范和完善的流程,導(dǎo)致制度落實(shí)時(shí)出現(xiàn)很多漏洞和不規(guī)范的行為。同時(shí),因?yàn)榧?xì)節(jié)的缺失,績(jī)效考核缺乏有效的反饋,也影響到考核結(jié)果的客觀性和真實(shí)性。當(dāng)公立醫(yī)院的考核工作不能結(jié)合員工反饋進(jìn)行改進(jìn)時(shí),就很容易使績(jī)效考核流于形式,不能發(fā)揮出其真正的價(jià)值。最終很多公立醫(yī)院即使采用了績(jī)效考核的方式,在實(shí)際的應(yīng)用過(guò)程中也沒(méi)有達(dá)到很好的激勵(lì)效果,單純的只是為了績(jī)效考核而考核,缺乏對(duì)績(jī)效考核體系本質(zhì)的認(rèn)識(shí)。
由于公立醫(yī)院的薪酬制度缺乏科學(xué)性,就會(huì)出現(xiàn)專業(yè)技術(shù)人才的流失和職工工作積極性下降的問(wèn)題,究其根本是因?yàn)樾匠隉o(wú)法滿足職工的實(shí)際需求。因此,當(dāng)前公立醫(yī)院為了更好的發(fā)展,需要重視醫(yī)務(wù)人員的薪酬激勵(lì)制度,在滿足國(guó)家推行的新醫(yī)改政策下,結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)濟(jì)水平,對(duì)薪酬激勵(lì)制度進(jìn)行不斷的優(yōu)化和完善,從而保證每名員工都有著積極地工作態(tài)度,在完成本職工作的同時(shí)還能夠自主學(xué)習(xí)工作中需要的先進(jìn)理念和技術(shù),以滿足醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展的實(shí)際需求。
提高公立醫(yī)院的薪酬激勵(lì)制度的外部競(jìng)爭(zhēng)力,不僅可以讓醫(yī)院吸收更多的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才,也能在高水平的薪酬激勵(lì)制度刺激下,有效的提高工作人員的工作質(zhì)量和效率。針對(duì)公立醫(yī)院的知識(shí)、技術(shù)密集度高的特點(diǎn),通過(guò)落實(shí)薪酬激勵(lì)制度,可以更好的留住院內(nèi)的人才,保證醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平不斷提高。結(jié)合公立醫(yī)院中人才培養(yǎng)成本高的特點(diǎn),良好的薪酬激勵(lì)也能保證培養(yǎng)工作的有效性,促進(jìn)人才的成長(zhǎng)和提高為醫(yī)院發(fā)光發(fā)熱的積極性。具體而言,首先,政府需要加大對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政投入,在保證醫(yī)院可以發(fā)揮基本醫(yī)療服務(wù)的前提下,提高醫(yī)務(wù)人員薪酬激勵(lì)方面的水平,同時(shí)提高對(duì)外部人才的吸引力,不斷增強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)伍的綜合能力。其次,政府還需要對(duì)公立醫(yī)院的薪酬制度給予一定的自主空間,讓醫(yī)院對(duì)薪酬制度進(jìn)行自行調(diào)節(jié)和優(yōu)化,這樣才能更好的提高薪酬的外部競(jìng)爭(zhēng)力,滿足醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展需要。最后,要求政府加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院財(cái)政政策的理解。公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展需要人才力量和智慧的支持,為此,地方政府的人力資源管理機(jī)構(gòu)也應(yīng)該出臺(tái)關(guān)于公立醫(yī)院人才引進(jìn)的優(yōu)惠政策。地方財(cái)政部門提供有競(jìng)爭(zhēng)力的薪酬補(bǔ)貼待遇,例如給予靈活、可行、便捷的安家費(fèi)、科研啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)、安排家屬就業(yè)等政策及后期持續(xù)性激勵(lì)薪資待遇等,使公立醫(yī)院可以更好的落實(shí)人才政策,提高公立醫(yī)院薪酬制度的外部競(jìng)爭(zhēng)力。
通過(guò)在薪酬激勵(lì)制度中強(qiáng)化績(jī)效考核體系,可以提高薪酬激勵(lì)制度的有效性和合理性。首先,要建立有效的績(jī)效考核體系,充分體現(xiàn)出績(jī)效考核的客觀性,同時(shí)要設(shè)置合理的、可量化的績(jī)效考核指標(biāo),例如對(duì)臨床醫(yī)技科室的考核需要注重床位占用率、門診患者接診率、科研論文數(shù)量、CD 型病例率、投訴及醫(yī)患糾紛發(fā)生率、床位占用率和患者滿意度等可量化的考核指標(biāo)。對(duì)于行政后勤科室的考核而言需要注重崗位要求、崗位職責(zé)和出勤率等可量化的考核指標(biāo),在充分調(diào)取數(shù)據(jù)后完成量化考核。其次,還要注重績(jī)效結(jié)果的溝通和反饋,管理層需要了解績(jī)效考核的目的并不是為了對(duì)員工進(jìn)行懲罰,而是為了通過(guò)考核落實(shí)好薪酬激勵(lì)制度,從而更好地提高醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。在收集績(jī)效考核結(jié)果的反饋中,需要醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等相關(guān)部門成立績(jī)效考核小組,幫助醫(yī)務(wù)人員分析績(jī)效考核中出現(xiàn)問(wèn)題的原因,促進(jìn)績(jī)效考核體系的不斷完善。
在公立醫(yī)院的薪酬激勵(lì)中,物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)有著效果明顯和作用強(qiáng)的特點(diǎn),不過(guò)隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和人民精神文明的逐漸豐富,很多醫(yī)護(hù)人員更需要在物質(zhì)激勵(lì)中輔助一些精神獎(jiǎng)勵(lì),從而更好地滿足對(duì)員工的激勵(lì)作用。當(dāng)前醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員大多有著學(xué)歷高和綜合素養(yǎng)高的特點(diǎn),在提供良好的醫(yī)療服務(wù)時(shí),更加重視社交需求、尊重需求和自我價(jià)值發(fā)揮的需求,所以通過(guò)非物質(zhì)的激勵(lì),可以很好地發(fā)揮出薪酬激勵(lì)的價(jià)值。具體而言,可以從以下幾點(diǎn)加強(qiáng)非物質(zhì)激勵(lì)的應(yīng)用。首先,公立醫(yī)院的管理層需要重視跟員工的情感交流和鼓勵(lì),在日常工作中需要對(duì)員工出現(xiàn)的困難進(jìn)行及時(shí)的了解和幫助,同時(shí)也要了解員工在具體崗位上的工作壓力、工作情緒和工作想法等,保證員工可以開(kāi)心的完成崗位中的實(shí)際工作。其次,需要醫(yī)院重視團(tuán)建活動(dòng)和工作環(huán)境的改善,具體可以結(jié)合醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)能力,有針對(duì)性的改善工作環(huán)境,提高醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。最后,要重視對(duì)員工的心理減壓,可以在不同科室中組織娛樂(lè)游戲,放松醫(yī)護(hù)人員的工作壓力,對(duì)于長(zhǎng)期壓力大的工作人員而言,需要聘請(qǐng)專家對(duì)其進(jìn)行定期的心理輔導(dǎo),降低高壓醫(yī)護(hù)人員的工作壓力,使其可以在日常中有著良好的心理狀態(tài),發(fā)揮出應(yīng)有的工作狀態(tài)。
當(dāng)公立醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行薪酬分配制度的構(gòu)建時(shí),需要將該制度的構(gòu)建和醫(yī)護(hù)人員的業(yè)績(jī)以及實(shí)際崗位結(jié)合,并且按照公平公正、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、按績(jī)分配和質(zhì)量?jī)?yōu)先的原則,進(jìn)行有效的薪酬分配和薪酬激勵(lì)。其次,在落實(shí)薪酬激勵(lì)時(shí),需要注重一些特殊性獎(jiǎng)勵(lì)在績(jī)效工資中的比例。例如,在一個(gè)績(jī)效考核周期中,不僅需要對(duì)醫(yī)護(hù)人員的日常工作任務(wù)進(jìn)行考核,還要為醫(yī)院的特別人才、關(guān)鍵崗位的人才、優(yōu)秀人才、有貢獻(xiàn)的人才和重大科研成果的人才給予一定的嘉獎(jiǎng),不斷激發(fā)公立醫(yī)院職工的自我完善,在積極創(chuàng)新和自我鼓勵(lì)的成長(zhǎng)下,通過(guò)薪酬激勵(lì)使人才滿足公立醫(yī)院的發(fā)展需要。另外,公立醫(yī)院也要認(rèn)真做好績(jī)效反饋工作,幫助醫(yī)務(wù)人員更好的對(duì)自己的不足和需要改進(jìn)的地方進(jìn)行查缺補(bǔ)漏,促使醫(yī)務(wù)人員可以自覺(jué)的提升自己,發(fā)揮出績(jī)效考核的真正價(jià)值。
對(duì)于公立醫(yī)院的發(fā)展而言,良好的薪酬激勵(lì)機(jī)制對(duì)于提高醫(yī)務(wù)人員的工作積極性有著重要作用,但是在實(shí)際應(yīng)用中要注重實(shí)施途徑的合理性,以保證薪酬激勵(lì)機(jī)制可以最大限度的發(fā)揮其應(yīng)有的作用。總體而言,公立醫(yī)院一般需要經(jīng)歷以下幾個(gè)階段。
在結(jié)合公立醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展對(duì)薪酬激勵(lì)機(jī)制進(jìn)行完善和改革時(shí),需要先明確改革的基本原則,簡(jiǎn)單而言就是為后期的制度和程序制定確定好基本目標(biāo)和準(zhǔn)則,在有著正確的指導(dǎo)方向和目標(biāo)后,才可以更好的制定激勵(lì)制度的改革和優(yōu)化方案,進(jìn)而發(fā)揮出薪酬激勵(lì)機(jī)制的價(jià)值。
在結(jié)合醫(yī)院情況進(jìn)行薪酬激勵(lì)制度優(yōu)化時(shí),需要先了解好公立醫(yī)院中醫(yī)務(wù)人員的薪酬水平和不同階層的薪酬差距,同時(shí)也要聽(tīng)取基層醫(yī)務(wù)人員在薪酬方面的建議,這樣才能讓醫(yī)院管理層了解基層醫(yī)務(wù)人員在薪酬方面的期望水平,最后還要對(duì)醫(yī)院各崗位的工作強(qiáng)度、復(fù)雜度和重要程度等方面進(jìn)行調(diào)研,做到多方面了解和分析與醫(yī)務(wù)人員薪酬相關(guān)的參考數(shù)據(jù)。
不同的薪酬核算方式有著不同的優(yōu)點(diǎn)和缺陷,需要結(jié)合公立醫(yī)院的發(fā)展情況進(jìn)行合理選擇,例如在進(jìn)行院級(jí)分配時(shí),可以利用復(fù)合指標(biāo)體系來(lái)制定分配方案,同時(shí)加大技術(shù)指標(biāo)、工作指標(biāo)和服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)在獎(jiǎng)金分配中的占比,這樣可以降低單一結(jié)余指標(biāo)核算獎(jiǎng)金帶給公立醫(yī)院的不利影響。需要注意的是,各種指標(biāo)的比例關(guān)系需要公立醫(yī)院結(jié)合實(shí)際的發(fā)展水平和經(jīng)營(yíng)狀況進(jìn)行確定。
對(duì)于公立醫(yī)院的薪酬激勵(lì)制度應(yīng)用而言,是通過(guò)一系列綜合辦法集成的,需要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行組合,并不存在適用于所有醫(yī)院的薪酬激勵(lì)制度。所以在對(duì)薪酬激勵(lì)制度應(yīng)用中,要在應(yīng)用中對(duì)出現(xiàn)的一些問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)的改善和優(yōu)化,保證薪酬激勵(lì)制度可以起到提高醫(yī)務(wù)人員工作質(zhì)量和效率的作用。一些專家針對(duì)薪酬激勵(lì)制度的落實(shí)情況指出,公立醫(yī)院激勵(lì)制度的實(shí)施不可能一直固定不變,需要結(jié)合社會(huì)的發(fā)展和實(shí)際工作的要求對(duì)機(jī)制進(jìn)行完善,從而實(shí)現(xiàn)對(duì)公立醫(yī)院各種資源的合理配置。另外,在落實(shí)應(yīng)用薪酬激勵(lì)制度時(shí),也需要重視醫(yī)院績(jī)效考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)體系的建立,在強(qiáng)調(diào)考評(píng)結(jié)果的全面應(yīng)用下,實(shí)現(xiàn)從績(jī)效考核到績(jī)效管理方向的轉(zhuǎn)變,不斷提高薪酬激勵(lì)機(jī)制的應(yīng)用價(jià)值。
綜上所述,對(duì)于公立醫(yī)院發(fā)展而言,薪酬激勵(lì)可以算是最直接和最有效的一種方式。薪酬激勵(lì)制度不僅僅有著經(jīng)濟(jì)性的特點(diǎn),同時(shí)也跟員工的社會(huì)地位和成就感相關(guān),所以需要積極對(duì)薪酬激勵(lì)機(jī)制進(jìn)行完善和優(yōu)化,通過(guò)對(duì)績(jī)效資金的合理分配,提高各醫(yī)務(wù)人員的工作積極性,促進(jìn)公立醫(yī)院的健康發(fā)展。不過(guò)當(dāng)前公立醫(yī)院在薪酬激勵(lì)機(jī)制應(yīng)用中還存在這很多問(wèn)題,需要醫(yī)院不斷優(yōu)化薪酬制度和提高薪酬制度的外部競(jìng)爭(zhēng)性,同時(shí)加強(qiáng)薪酬制度的內(nèi)部公平性并強(qiáng)化績(jī)效考核體系的作用,最后要重視多樣化的薪酬激勵(lì)內(nèi)容,保障公立醫(yī)院可以實(shí)現(xiàn)健康可持續(xù)發(fā)展。