王 靜

(吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院血液凈化科，吉林，吉林 132013)

哮喘是最常見(jiàn)的慢性疾病之一，有逐年上升的趨勢(shì)。哮喘是支氣管哮喘的總稱，是各年齡階段都可得的危及生命的疾病[1]。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性的喘息、伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難、胸悶、咳嗽等癥狀，常于夜間和清晨發(fā)作、加重，多數(shù)病人可自行或在治療后緩解。該病很難徹底治愈，容易反復(fù)發(fā)作，部分患者對(duì)疾病不了解，大多數(shù)病人存在不同程度的焦慮恐懼等負(fù)面情緒，從而影響治療進(jìn)展。臨床針對(duì)該現(xiàn)象通常采用常規(guī)護(hù)理來(lái)應(yīng)對(duì)，但干預(yù)效果往往達(dá)不到預(yù)期。為尋求一種更利于患者治療的護(hù)理模式，本研究探討全科護(hù)理模式在哮喘患者中的應(yīng)用效果，具體如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2019年5月-2020年5月在吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院收治的90例哮喘患者作為研究對(duì)象。患者及家屬均自愿參與本次研究并簽署知情同意書，90例哮喘患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)比組各45例。研究組男27例，女18例；年齡10～62歲，平均年齡26.5歲。對(duì)比組男25例，女20例；年齡5～68歲，平均年齡32歲。兩組患者年齡、性別等基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)比組患者采用臨床常規(guī)護(hù)理措施。

研究組患者則采用全科護(hù)理模式，具體操作內(nèi)容如下。

①入院建立個(gè)人檔案：患者入院后根據(jù)患者病情及基本情況進(jìn)行綜合評(píng)估，詢問(wèn)其健康史、家族史、生活習(xí)慣等建立個(gè)人健康檔案。②病室安排：提供安靜、舒適，溫度、濕度適宜的環(huán)境，濕度在50%～60%，室溫保持在18～22℃。哮喘患者病室需空氣流通，無(wú)花粉、灰塵、煙霧、塵螨以及其他刺激性物質(zhì)。哮喘患者對(duì)溫度的變化特別敏感，根據(jù)患者的體質(zhì)適當(dāng)調(diào)節(jié)室溫。被褥宜溫暖舒適，根據(jù)病情提供舒適的體位，可以為端坐呼吸患者提供過(guò)桌床。枕頭禁忌塞入棉花、羽毛，以免吸入引起哮喘的發(fā)作。室內(nèi)避免擺放花草，以免香氣花粉引起發(fā)作。③合理飲食：保證患者的飲食平衡，營(yíng)養(yǎng)搭配要合理，增強(qiáng)患者體內(nèi)微量元素，可多食綠色蔬菜及新鮮水果，避免食用含硒量元素高的海類產(chǎn)品避免高鹽、高糖、高脂肪類食物。④出院后健康指導(dǎo)[2]：囑患者根據(jù)外界環(huán)境增減衣物，避免受涼感冒。加強(qiáng)體育鍛煉，根據(jù)病人的情況，適當(dāng)增加體育鍛煉，如散步、打太極、練氣功等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注意勞逸結(jié)合。有可能的條件下家中可以備吸氧裝置，隨身攜帶哮喘噴霧劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑，正確使用吸入器，遵醫(yī)囑服藥，不要自行減量或停藥。⑤出院后隨訪：采用電話和門診復(fù)診兩種方式，患者出院后定時(shí)進(jìn)行電話隨訪，詢問(wèn)患者情況，解答病人疑問(wèn)，當(dāng)電話咨詢不能解決問(wèn)題時(shí)，門診復(fù)診，當(dāng)面指導(dǎo)。⑥心理護(hù)理：由于受到哮喘疾病的反復(fù)折磨，患者會(huì)出現(xiàn)心情低落，抑郁等消極情緒，護(hù)理人員要熱情耐心對(duì)患者，加強(qiáng)與患者交往，交往可以幫助患者建立良好的心理狀態(tài)，樹(shù)立堅(jiān)持治療的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者生活質(zhì)量比較，包括心理功能、家庭功能、社會(huì)功能三個(gè)方面，滿分100分，評(píng)分與生活質(zhì)量成正比。兩組患者出院后急性發(fā)作及再住院率比較分析。

1.4 結(jié) 果

兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分比較，結(jié)果顯示研究組患者生活質(zhì)量明顯高于比對(duì)比組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表1。

表 1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較分)

兩組患者出院后急性發(fā)作及再次住院情況進(jìn)行比較，結(jié)果顯示研究組患者出院后急性發(fā)作及再入院率(10例，22%)低于對(duì)比組(24例，53%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2 討 論

支氣管哮喘是一種慢性氣道疾病，受遺傳和環(huán)境因素兩方面的影響[3]。哮喘對(duì)患者會(huì)產(chǎn)生極大的危害。反復(fù)出現(xiàn)的咳嗽、胸悶、喘憋等癥狀會(huì)對(duì)患者工作生活甚至家庭產(chǎn)生很大影響。同時(shí)長(zhǎng)期哮喘發(fā)作，會(huì)造成氣道結(jié)構(gòu)改變，慢慢發(fā)展為不可逆的病理過(guò)程，對(duì)哮喘病患者的生命健康造成嚴(yán)重的影響。哮喘患者往往情緒不穩(wěn)定，焦慮、緊張、易怒，發(fā)病期間存在嚴(yán)重焦慮緊張情緒。中、重度哮喘的膽怯、恐懼感可引起過(guò)度通氣，進(jìn)一步促使哮喘的發(fā)作。在部分患者中情緒憂傷、憤怒常常是哮喘的直接誘因，而常規(guī)護(hù)理對(duì)哮喘患者的護(hù)理作用較小。全科護(hù)理模式是以病人為中心、強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理、全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任感[4]，為病人提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。實(shí)施整體護(hù)理是最大限度將患者生命安全放在首位，協(xié)助消除病人消極情緒。本研究顯示，對(duì)哮喘病患者通過(guò)心理、飲食、出院指導(dǎo)、用藥等多個(gè)方面實(shí)施全科護(hù)理模式收到較好的臨床效果。

綜上所述，全科護(hù)理在哮喘患者的護(hù)理中具有較好的護(hù)理效果，能夠顯著提升哮喘病患者的生活質(zhì)量，提高治療效果，并減少出院后患者急性發(fā)作及再住院率，值得臨床推廣和使用。