于繼云 鮑麗娜

摘要：目的 探究心理干預(yù)、健康宣教聯(lián)合應(yīng)用于卵巢惡性腫瘤患者中的臨床效果。方法 此次研究采取隨機(jī)盲選法，將2020年3月～2021年4月進(jìn)入我院接受治療的卵巢惡性腫瘤患者122例劃分為兩組，對(duì)照組（n=61，實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)）和觀察組（n=61，給予心理干預(yù)聯(lián)合健康宣教）；對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量改善情況、護(hù)理滿意度、心理狀態(tài)改善情況。結(jié)果 各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分兩組比較差異顯著，觀察組較高（P＜0.05）；護(hù)理前兩組抑郁和焦慮評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，與對(duì)照組護(hù)理后抑郁、焦慮評(píng)分相比，觀察組較低，差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；觀察組護(hù)理滿意度較對(duì)照組高（P＜0.05）。結(jié)論 健康宣教與心理干預(yù)聯(lián)合應(yīng)用在卵巢惡性腫瘤患者中的效果顯著，可提升患者生活質(zhì)量，改善患者心理狀態(tài)。

關(guān)鍵詞：卵巢惡性腫瘤；心理護(hù)理；健康宣教；心理狀態(tài)

女性生殖器上可發(fā)生多種惡性腫瘤，其中卵巢惡性腫瘤的發(fā)病率較高，且死亡率較高。受多種因素影響，近年來(lái)卵巢惡性腫瘤發(fā)生率呈逐年上升的發(fā)展趨勢(shì)，且發(fā)患者群組間趨于年輕化，對(duì)女性健康產(chǎn)生了極為嚴(yán)重的損害[1]。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展和進(jìn)步，診斷卵巢惡性腫瘤有了較為準(zhǔn)確的方法，治療方式也可分為多種，如手術(shù)、放化療等。而最大限度地消除殘存腫瘤細(xì)胞屬于預(yù)后改善的重要方法，但單純使用手術(shù)治療的效果較差，極易導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移。因此，在積極實(shí)施有效治療措施的同時(shí)給予護(hù)理干預(yù)措施具有十分重要的意義，可有效促進(jìn)患者康復(fù)[2]。本研究旨在分析心理干預(yù)聯(lián)合健康宣教在卵巢惡性腫瘤患者中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 基本資料

將2020年3月～2021年4月進(jìn)入我院接受治療的卵巢惡性腫瘤患者122例劃分為兩組，每組各61例。對(duì)照組年齡42～67歲，平均（52.14±5.25）歲；觀察組年齡43～68歲，平均（52.22±5.31）歲。兩組患者基線資料相比無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所選研究對(duì)象通過(guò)手術(shù)病理組織活檢確診為卵巢惡性腫瘤。

排除標(biāo)準(zhǔn)：并發(fā)其他惡性腫瘤；精神疾病或意識(shí)障礙；處于妊娠期或哺乳期。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，積極展開常規(guī)治療性護(hù)理，并在用藥期間給予用藥指導(dǎo)，口頭叮囑患者日常生活注意事項(xiàng)。

觀察組給予心理干預(yù)聯(lián)合健康宣教，具體方法如下。

（1）心理干預(yù)。①組建心理干預(yù)小組：小組成員包括經(jīng)驗(yàn)豐富的婦科護(hù)士和心理學(xué)教授，結(jié)合患者實(shí)際病情制定合適的心理護(hù)理計(jì)劃，定期組織護(hù)士進(jìn)行學(xué)習(xí)和培訓(xùn)心理護(hù)理相關(guān)知識(shí)。②做好健康宣教：結(jié)合患者的實(shí)際情況，通過(guò)發(fā)放健康手冊(cè)、口頭傳教或者病房視頻等方式，向患者科普卵巢惡性腫瘤的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，著重介紹藥物使用方法和日常康復(fù)計(jì)劃等，指導(dǎo)患者正確看待疾病，積極配合治療。③做好心理干預(yù)：臨床實(shí)踐中，卵巢惡性腫瘤患者多合并焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，這些負(fù)性情緒也是導(dǎo)致患者治療態(tài)度消極、依從性差的重要原因。因此，需加強(qiáng)對(duì)其的心理疏導(dǎo)，以真誠(chéng)、理解、尊重的態(tài)度與患者進(jìn)行交談，耐心傾聽(tīng)患者主訴，建立起互相信任和互相尊重的醫(yī)患關(guān)系。為患者講解卵巢惡性腫瘤的發(fā)生原因，使其意識(shí)到長(zhǎng)期堅(jiān)持治療的必要性，強(qiáng)調(diào)治療依從性在治療中的作用，消除患者顧慮，能保持樂(lè)觀心態(tài)接受治療。④尊重患者的隱私：注意保護(hù)患者的隱私，維護(hù)患者的尊嚴(yán)。在患者接受檢查和治療時(shí)，需要提供較為隱蔽的環(huán)境。主動(dòng)告知患者病情以及治療情況，減輕其心理負(fù)擔(dān)，促使患者可以樂(lè)觀面對(duì)治療。⑤構(gòu)建良好輕松的治療環(huán)境：結(jié)合患者的喜好布置病房環(huán)境，組織患者從事娛樂(lè)活動(dòng)，比如下棋、看電視、唱歌等，使得患者感受到溫暖，消除其孤獨(dú)感和負(fù)面情緒。

（2）健康宣教。①健康宣教計(jì)劃制定：入院初期宣教內(nèi)容上進(jìn)行作息時(shí)間、入院須知、熟悉病區(qū)環(huán)境等進(jìn)行重點(diǎn)標(biāo)注，需結(jié)合患者個(gè)體差異，利用評(píng)估分析患者需求，擬定健康宣教計(jì)劃。為患者講解手術(shù)治療的必要性，并列舉成功的疾病治療案例，使患者的疾病治療自信心得以提升。告知患者術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)及并發(fā)癥，以增強(qiáng)患者對(duì)疾病的進(jìn)一步認(rèn)知。為患者發(fā)放健康手冊(cè)，給予患者飲食指導(dǎo)，耐心為其講解手冊(cè)中的內(nèi)容，使患者在疾病治療過(guò)程中能夠保持良好的心態(tài)，給予患者心理支持，提升疾病治療自信心。②用藥指導(dǎo)：在患者病情穩(wěn)定期，需積極培養(yǎng)患者的動(dòng)手能力和動(dòng)腦能力，促使其養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，展開專題講座。③飲食指導(dǎo)：嚴(yán)禁攝入辛辣刺激的食物，多攝入蔬菜、水果，以及清淡食物。④術(shù)后健康教育：當(dāng)手術(shù)結(jié)束后應(yīng)給予患者安慰，并告知患者手術(shù)成功，確?；颊吣軌蚍e極參與到康復(fù)治療中去。根據(jù)患者不良心理的實(shí)際情況，選取合理的溝通方式，與患者交流患者喜歡的話題，拉近護(hù)患之間的距離。⑤出院前健康教育：對(duì)患者的心理狀態(tài)及身體狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，耐心解答患者所提出的關(guān)于性生活及生育方面的知識(shí)，尊重和理解患者，并給予患者一對(duì)一交流指導(dǎo)，使患者的心理負(fù)擔(dān)得以消除，康復(fù)治療信心。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量改善情況、護(hù)理滿意度、心理狀態(tài)改善情況。

（1）生活質(zhì)量：采用中文版SF-36量表進(jìn)行評(píng)估，包括8個(gè)維度，采用實(shí)際得分減去該方面可能的最低得分后，除以該方面可能的最高分與最低分的差，乘以100為實(shí)際得分，每個(gè)維度100分為滿分，得分越高，表明患者生活質(zhì)量越好。

（2）護(hù)理滿意度：以自制滿意度評(píng)價(jià)量表評(píng)估患者護(hù)理滿意度，總分100分。80～100分表示非常滿意；60～79分表示滿意；＜60分表示不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

（3）心理狀態(tài)：焦慮自評(píng)量表包括20個(gè)項(xiàng)目，＜50分為無(wú)焦慮，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，＞70分為重度焦慮。抑郁自評(píng)量表包括20個(gè)項(xiàng)目，均分成 4 級(jí)，＜53 分為無(wú)抑郁，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，＞72分為重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理

本研究所獲得的所有相關(guān)數(shù)據(jù)處理分析均采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，符合正態(tài)分布的以[例（%）]表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以（±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組心理狀態(tài)改善情況比較

兩組患者抑郁、焦慮評(píng)分在護(hù)理前相比差異不明顯，P＞0.05；護(hù)理干預(yù)后，觀察組抑郁、焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表3。

3討論

卵巢惡性腫瘤可對(duì)女性健康產(chǎn)生極為嚴(yán)重的損害[3]。卵巢所處位置較為特殊，隱匿于盆腔深部，早期診斷難度較大，當(dāng)患者出現(xiàn)明顯臨床癥狀時(shí)，往往意味著患者病情已經(jīng)步入晚期，錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)[4]。因此，對(duì)卵巢惡性腫瘤予以足夠的重視，并積極探尋有效治療措施具有十分重要的意義?，F(xiàn)如今，在對(duì)卵巢惡性腫瘤實(shí)施治療時(shí)，最為常用的治療措施為手術(shù)切除，且臨床效果突出顯著，可顯著降低患者的死亡率和惡化率。但是手術(shù)方式會(huì)對(duì)患者身體健康產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響，生殖對(duì)患者的生育功能產(chǎn)生影響，不僅給患者造成了巨大的痛苦，還會(huì)在經(jīng)濟(jì)上給患者造成巨大壓力。由此可見(jiàn)，在患者治療期間給予有效的護(hù)理措施具有十分重要作用價(jià)值[5]。

本研究結(jié)果顯示：各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分兩組比較差異顯著，觀察組較高（P＜0.05）；護(hù)理前兩組抑郁和焦慮評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，與對(duì)照組護(hù)理后抑郁、焦慮評(píng)分相比，觀察組較低，差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；觀察組護(hù)理滿意度較對(duì)照組高（P＜0.05）。由此可知，對(duì)卵巢惡性腫瘤患者應(yīng)用心理干預(yù)聯(lián)合健康宣教的臨床效果突出，可提升患者生活質(zhì)量，改善其心理狀態(tài)，獲得了患者的滿意認(rèn)可。分析原因：對(duì)卵巢惡性腫瘤患者護(hù)理中實(shí)施健康宣教，可讓患者對(duì)自身疾病和治療方法具備充分認(rèn)識(shí)，從而自覺(jué)進(jìn)行利于健康的行為和措施，規(guī)避危險(xiǎn)因素，提升患者生活質(zhì)量。健康宣教能夠促使患者自我護(hù)理能力提升，由依賴護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)樽晕易o(hù)理，可提升患者日常生活護(hù)理能力和質(zhì)量。心理護(hù)理是疾病治療常用的護(hù)理模式，其注重患者的心理干預(yù)，加深患者及家屬對(duì)帕金森的認(rèn)知程度，舒緩患者的負(fù)性情緒，減輕其身心負(fù)擔(dān)，提高患者的抗壓能力，進(jìn)而減少機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，促使患者盡早康復(fù)。同時(shí)，通過(guò)尊重患者，保護(hù)患者隱私，可以與患者構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者的滿意度；做好出院指導(dǎo)能夠使得患者維持愉悅的情緒，確保生活愉快，改善患者生活質(zhì)量。此外，健康宣教兼顧了患者和家屬的心理和行為特點(diǎn)，并將患者和家屬的交流互動(dòng)作為主要內(nèi)容。促使患者充分感受到了親人的關(guān)愛(ài)、支持以及幫助，緩解了疾病和治療對(duì)患者產(chǎn)生的壓力，可提升其治療信心和生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)卵巢惡性腫瘤患者應(yīng)用心理干預(yù)聯(lián)合健康宣教的臨床效果突出，可提升患者生活質(zhì)量，改善患者心理狀態(tài)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王美霞，李海翠，馬學(xué)蓉.優(yōu)化臨床心理護(hù)理路徑對(duì)卵巢惡性腫瘤患者術(shù)后康復(fù)效果及生理應(yīng)激的影響[J].心理月刊，2021，16（15）：182-183.

[2] 呂宗平.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)卵巢惡性腫瘤術(shù)后化療患者不良情緒和生活質(zhì)量的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（42）：244-245

[3] 張茹輝，林佩娜，洪江.早卵泡期抗苗勒氏管激素及基礎(chǔ)卵泡刺激素聯(lián)合檢測(cè)用于評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能的價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2021，19（5）：68-69，71.

[4] 紀(jì)桂嵐.舒適護(hù)理對(duì)卵巢癌化療患者不良情緒及生活質(zhì)量的影響探討[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（20）：123-124.

[5] 張琛，程志虹，李麗.舒適護(hù)理對(duì)卵巢癌化療患者不良情緒及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2018，25（7）：847-849.