譚潤(rùn)宇 馬繼政

睡眠不足對(duì)武警部隊(duì)現(xiàn)役軍人運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)及肌肉骨骼損傷的影響

譚潤(rùn)宇1,2馬繼政2

（1.南京體育學(xué)院 研究生部，江蘇 南京 210014；2.陸軍工程大學(xué) 軍事運(yùn)動(dòng)科學(xué)研究中心，江蘇 南京 211101）

武警部隊(duì)自成立以來(lái)一直擔(dān)負(fù)著24h保護(hù)社會(huì)環(huán)境穩(wěn)定，維穩(wěn)處突以及重要目標(biāo)執(zhí)勤的特殊使命，很大程度上對(duì)武警部隊(duì)現(xiàn)役軍人的正常睡眠提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。過(guò)早或過(guò)晚時(shí)段的訓(xùn)練或任務(wù)都會(huì)干擾晝夜的生物鐘節(jié)律，當(dāng)武警戰(zhàn)士嘗試分配時(shí)間去平衡多種需求時(shí)，便很容易引發(fā)睡眠不足。睡眠不足引發(fā)機(jī)體疲勞，導(dǎo)致其運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)降低，同時(shí)患急性疾病、肌肉骨骼損傷和慢性病的風(fēng)險(xiǎn)增加。越來(lái)越多的證據(jù)表明，在體力要求較高的職業(yè)運(yùn)動(dòng)員或軍人群體中，睡眠不足是影響運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)和肌肉骨骼損傷的重要因素。而延長(zhǎng)睡眠時(shí)間可能有助于改善人體運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)，降低疼痛敏感性，加速肌肉骨骼損傷的恢復(fù)。因此，武警部隊(duì)的軍事主官、基層教練員以及軍隊(duì)衛(wèi)生部門應(yīng)大力倡導(dǎo)改善關(guān)于現(xiàn)役士兵睡眠重要性的教育和相關(guān)措施。考慮到武警部隊(duì)的軍事職業(yè)特性，未來(lái)針對(duì)武警部隊(duì)現(xiàn)役軍人的睡眠還可進(jìn)行進(jìn)一步的研究。

睡眠；武警部隊(duì)；現(xiàn)役軍人；運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)；肌肉；骨骼；損傷

對(duì)于武警部隊(duì)的現(xiàn)役軍人而言，為了完成所受領(lǐng)的任務(wù)，往往會(huì)犧牲睡眠時(shí)間。武警部隊(duì)有著“養(yǎng)兵千日，用兵千日”的職業(yè)特殊性，自成立以來(lái)一直全時(shí)擔(dān)負(fù)著艱巨的使命任務(wù)。武警部隊(duì)各級(jí)直屬的機(jī)動(dòng)單位承擔(dān)著晝夜戰(zhàn)備，快速反應(yīng)的反恐維穩(wěn)、應(yīng)急處突、搶險(xiǎn)救援以及各類型重大活動(dòng)和重要人物的警衛(wèi)安保任務(wù)；除前者外的各級(jí)地方執(zhí)勤單位，則日夜肩負(fù)著各省、自治區(qū)以及直轄市的固定政治目標(biāo)警戒以及看守所、監(jiān)獄的看守看押任務(wù)[1]。武警部隊(duì)的現(xiàn)役官兵由于這些任務(wù)高度的敏感性與出勤的隨機(jī)性，往往會(huì)產(chǎn)生較大的職業(yè)壓力[2]，繼而打破他們的正常生物節(jié)律，使得他們的睡眠受到很大程度的負(fù)性影響。武警部隊(duì)的現(xiàn)役軍人多為身體狀態(tài)活躍的青年，往往意識(shí)不到缺乏睡眠的危害性；加之目前基層士兵的文化水平普遍不高[3]，其主觀意識(shí)上并不重視睡眠的意義，因此并不會(huì)為此進(jìn)行自我調(diào)節(jié)或求助專業(yè)人士[4]。此外，即便獲得足夠的睡眠時(shí)間，某些環(huán)境干擾因素也會(huì)使部分戰(zhàn)士難以獲得高質(zhì)量的睡眠，例如聲光、溫濕度和空氣質(zhì)量等。為此，本文采用文獻(xiàn)資料法，闡述了睡眠的基礎(chǔ)原理，對(duì)當(dāng)前主流的睡眠建議進(jìn)行了歸納，并回顧了現(xiàn)役軍人群體由于睡眠不足對(duì)其運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)及肌肉骨骼損傷風(fēng)險(xiǎn)的影響，目的在于證實(shí)睡眠對(duì)于武警部隊(duì)現(xiàn)役軍人的現(xiàn)實(shí)意義與價(jià)值，并嘗試討論針對(duì)武警部隊(duì)現(xiàn)役軍人睡眠不足的改善措施，從而在一定程度上提升武警部隊(duì)現(xiàn)役官兵的睡眠質(zhì)量，以期提升其軍事表現(xiàn)及遂行任務(wù)能力。

1 睡眠介紹

1.1 睡眠的益處及建議時(shí)間

睡眠是一種人類基本的生理需求，是人類生活的重要組成部分[5]。大多數(shù)人的睡眠占一天時(shí)間的20%到40%，并通過(guò)眾多生物過(guò)程和系統(tǒng)在身體和大腦中發(fā)揮多種功能[5]。睡眠在改善認(rèn)知表現(xiàn)（學(xué)習(xí)/記憶/決策/警覺(jué)）、維持身體健康（緩解疲勞/新陳代謝/肌肉生長(zhǎng)與康復(fù)/體重控制）以及心理健康（壓力/焦慮/抑郁/情緒控制）方面都起著至關(guān)重要的作用[6]。此外，睡眠能夠清除在大腦和體內(nèi)積累了一整天的有毒物及副產(chǎn)物[7]。因此，出于對(duì)士兵身心健康與任務(wù)績(jī)效的考慮，建議每一名現(xiàn)役軍人每晚至少睡7-8h[5,8]。

1.2 睡眠的生理學(xué)原理與結(jié)構(gòu)

睡眠是人體重要的生理過(guò)程，一部分由內(nèi)部生物鐘控制，一部分由體內(nèi)平衡機(jī)制控制，其中睡眠壓力與入睡前清醒時(shí)長(zhǎng)成比例增加[9]。晝夜節(jié)律是指在24h內(nèi)發(fā)生的生理變化，受環(huán)境因素的影響；而穩(wěn)態(tài)睡眠則是自上次睡眠以來(lái)與時(shí)間相關(guān)的內(nèi)部驅(qū)動(dòng)力，如果機(jī)體正在經(jīng)歷睡眠缺乏，其會(huì)進(jìn)行相應(yīng)的補(bǔ)償[10]。睡眠的每一構(gòu)成部分都可能受到遺傳、行為模式、病史以及環(huán)境等因素影響[11]。

根據(jù)腦電圖（EEG）和肌電圖（EMG）信號(hào)的特征，睡眠—覺(jué)醒狀態(tài)大致分為兩個(gè)主要階段，即非快速眼動(dòng)期（NREM）和快速眼動(dòng)期（REM）[12]。第一個(gè)階段是NREM，它在睡眠周期的早期占主導(dǎo)地位，此時(shí)睡眠的質(zhì)量和時(shí)間都在降低；第二個(gè)階段是REM（也稱為矛盾睡眠），在睡眠周期的后期變得更強(qiáng)烈和頻繁[13]。NREM以副交感神經(jīng)輸入為主，并進(jìn)一步分為三個(gè)部分；而REM睡眠時(shí)期由交感神經(jīng)系統(tǒng)主導(dǎo)，其特點(diǎn)是EEG活動(dòng)不同步、肌張力喪失和眼球快速運(yùn)動(dòng)[14]。整個(gè)晚上，健康人群大約每90 min完成一個(gè)NREM-REM周期，每晚共5-6個(gè)周期[10,15]。

多項(xiàng)研究表明，晝夜節(jié)律會(huì)導(dǎo)致激素、基因表達(dá)和核心體溫的變化，并直接影響與運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)相關(guān)的幾個(gè)要素（肌肉力量、靈活性、運(yùn)動(dòng)控制以及感知和認(rèn)知功能等）[14]。

2 睡眠不足對(duì)武警部隊(duì)現(xiàn)役軍人運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)與肌肉骨骼損傷風(fēng)險(xiǎn)的影響

此前已有針對(duì)武警部隊(duì)現(xiàn)役軍人睡眠狀況的調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)官兵的睡眠質(zhì)量將直接影響到其職業(yè)活動(dòng)表現(xiàn)[16]，并明確指出睡眠不足會(huì)從一定程度降低其遂行任務(wù)能力[17]。有研究表明，缺乏睡眠的后果對(duì)于現(xiàn)役軍人群體而言非常危險(xiǎn)，尤其是對(duì)于年輕的現(xiàn)役官兵[18,19]。此前美國(guó)陸軍進(jìn)行的兩項(xiàng)關(guān)于現(xiàn)役士兵睡眠狀況調(diào)查，分別發(fā)現(xiàn)72%和69%的服役人員為每晚睡眠少于6h的短睡眠時(shí)間(SSD)[20-22]，并指出有出勤經(jīng)歷的士兵最有可能存在SSD，而每晚睡眠少于5h則被認(rèn)為是在訓(xùn)練或出勤中受傷的高關(guān)聯(lián)性因素[22]。理論上而言，SSD阻礙了對(duì)精神和身體要求很高的最佳化軍事行動(dòng)所需的睡眠恢復(fù)的可能。另有研究表明，SSD還會(huì)降低士兵第二天的機(jī)體性能，進(jìn)而危及士兵的人身安全[23-24]。綜上所述，睡眠不足會(huì)影響到現(xiàn)役軍人的次日表現(xiàn)以及長(zhǎng)期的身心健康。

2.1 對(duì)于士兵運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)的影響

從運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)的角度來(lái)看，睡眠缺乏程度與士兵進(jìn)行耐力和爆發(fā)力的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)均呈負(fù)相關(guān)[25]。而根據(jù)美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心（CDC）以及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)院（ACSM）的研究發(fā)現(xiàn)，睡眠不足可能導(dǎo)致士兵無(wú)法正常進(jìn)行有氧和力量性質(zhì)的訓(xùn)練[26]。此外，美軍一項(xiàng)關(guān)于基礎(chǔ)戰(zhàn)斗訓(xùn)練（BCT）的研究報(bào)告中也指出，士兵在受訓(xùn)期間會(huì)由于睡眠不足而感到“身體虛弱”或“行動(dòng)緩慢”[27]。因此，當(dāng)睡眠不足導(dǎo)致晝夜節(jié)律和睡眠穩(wěn)態(tài)失調(diào)時(shí)，運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)可能會(huì)受到影響并增加受傷風(fēng)險(xiǎn)[28]。

2.2 對(duì)于肌肉骨骼損傷風(fēng)險(xiǎn)的影響

從受傷的角度而言，睡眠不足已被證明會(huì)使士兵面臨更高的肌肉骨骼損傷風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)美國(guó)陸軍的一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)報(bào)告稱，大約66%的士兵受傷來(lái)自肌肉骨骼的過(guò)度使用損傷，主要?dú)w因于體能訓(xùn)練或重復(fù)性的相關(guān)活動(dòng)[29]，但約有42%的受傷士兵存在低于5h的SSD[30]。由于士兵機(jī)體疲勞和注意力渙散，導(dǎo)致在執(zhí)行訓(xùn)練或任務(wù)時(shí)受到身體或精神層面的損傷[30]。先前關(guān)于睡眠不足和肌肉骨骼損傷風(fēng)險(xiǎn)的研究[31]表明，隨著睡眠時(shí)間的減少，肌肉骨骼損傷的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨之增加[31-32]。

綜上所述，睡眠是目前部隊(duì)提高士兵戰(zhàn)斗效能的一種有效方式,具有不可忽視的軍事價(jià)值[3]，對(duì)維持并提高武警部隊(duì)執(zhí)行任務(wù)能力有重要意義[33]。

3 睡眠干預(yù)對(duì)武警部隊(duì)現(xiàn)役軍人的意義與價(jià)值

以往的精力均集中在訓(xùn)練上，以期提高運(yùn)動(dòng)成績(jī)。然而，一些針對(duì)大學(xué)運(yùn)動(dòng)員的研究已證實(shí)了增加睡眠時(shí)間對(duì)于運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)的直接影響。例如，Mah等人[34]觀察了高水平籃球運(yùn)動(dòng)員1-2周的睡眠基礎(chǔ)量，然后將他們的睡眠量增加到每晚10h，隨后的運(yùn)動(dòng)報(bào)告顯示，其短跑時(shí)間以及罰球和三分球命中率均提高了9%，其身心健康主觀評(píng)分也有所提高[34]；Schwartz和Simon[35]評(píng)估了18-22歲的大學(xué)網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員一周以來(lái)的睡眠基礎(chǔ)量，然后對(duì)這些運(yùn)動(dòng)員實(shí)施了睡眠干預(yù)，通過(guò)睡眠干預(yù)，發(fā)現(xiàn)球員發(fā)球準(zhǔn)確度顯著改善[35]；當(dāng)以類似的方法對(duì)大學(xué)游泳運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行干預(yù)時(shí)，許多人甚至打破了以往個(gè)人、學(xué)校或國(guó)家的最佳記錄[36]。因此Mah等人[34]率先提出，運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)的改善是快速眼動(dòng)期記憶的重新激活，或者可能是運(yùn)動(dòng)員對(duì)清醒狀態(tài)改善的感知[34]，而這一切的基礎(chǔ)來(lái)自于充足的恢復(fù)性睡眠。在針對(duì)軍事人員的相關(guān)研究方面，Miller等人[37]調(diào)整了美國(guó)陸軍軍校學(xué)員在BCT期間的睡眠時(shí)間表，以更好地與青年的自然睡眠節(jié)律保持一致。結(jié)果顯示，學(xué)員此后的情緒障礙和疲勞減少、射擊命中率和身體運(yùn)動(dòng)能力提高，突顯了睡眠對(duì)運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)的顯著影響?？紤]到絕大部分的武警部隊(duì)現(xiàn)役軍人與上述群體在年齡與職業(yè)性質(zhì)上的高度相似性，若有意識(shí)地采取適當(dāng)干預(yù)措施增加武警部隊(duì)現(xiàn)役軍人的睡眠時(shí)間或者提升其睡眠質(zhì)量，可能對(duì)其運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)有可觀的提升。

而在肌肉骨骼損傷方面，有實(shí)驗(yàn)表明，保持睡眠—工作平衡的群體，會(huì)降低肌肉骨骼系統(tǒng)的工作壓力，從而減輕疲勞和功能障礙，與睡眠-工作不平衡的群體相比，其受傷風(fēng)險(xiǎn)低2.25倍[38]。與所有的軍事職業(yè)群體相同，武警部隊(duì)現(xiàn)役軍人有著多變的體能負(fù)荷，這些負(fù)荷會(huì)隨一日生活制度和當(dāng)前任務(wù)部署的改變而變化。如果針對(duì)這種潛在的可變風(fēng)險(xiǎn)因素采取改善措施，使他們睡眠時(shí)間充足以維持更大的體能負(fù)荷或工作量，那么將會(huì)降低他們可能面臨的肌肉骨骼損傷風(fēng)險(xiǎn)。另外，對(duì)于此前已受傷的官兵而言，通過(guò)睡眠干預(yù)減輕疼痛，并帶來(lái)額外（對(duì)警覺(jué)性、動(dòng)力、情緒）的有益影響[39-42]，有助于傷病員在肌肉受傷后的治療和康復(fù)[5]。

4 武警部隊(duì)現(xiàn)役軍人睡眠不足的改善措施

許多武警官兵對(duì)自己在睡眠不足情況下的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)以及肌肉骨骼損傷的預(yù)防持有信心，但上述的研究均證實(shí)了睡眠不足帶來(lái)的諸多消極影響。基于季節(jié)、環(huán)境和人為等因素的睡眠干預(yù)措施的發(fā)展對(duì)于延長(zhǎng)睡眠時(shí)間、改善睡眠質(zhì)量以及現(xiàn)役官兵的疼痛敏感度和心理健康都至關(guān)重要。此外，定期簡(jiǎn)單地記錄官兵睡眠史并在例行的部隊(duì)問(wèn)卷調(diào)查中添加有關(guān)睡眠的預(yù)期指導(dǎo)可以獲得一定的積極效應(yīng)，尤其是對(duì)基層現(xiàn)役官兵而言。利用睡眠篩查工具，如BEARS（就寢問(wèn)題、白天過(guò)度嗜睡、夜間覺(jué)醒、睡眠規(guī)律和持續(xù)時(shí)間以及打鼾）睡眠篩查算法，可以幫助獲取受試官兵睡眠質(zhì)量的關(guān)鍵細(xì)節(jié)[43]。BEARS主要分為五大睡眠領(lǐng)域，可為武警部隊(duì)現(xiàn)役軍人提供全面篩查。每個(gè)睡眠領(lǐng)域都有一組匹配年齡的“觸發(fā)問(wèn)題”，用于臨床訪談。一個(gè)重要的初始步驟是區(qū)分行為性睡眠損失與病理診斷，例如失眠、抑郁和焦慮。還應(yīng)定期評(píng)估武警部隊(duì)現(xiàn)役軍人的身體活動(dòng)習(xí)慣，尤其是在強(qiáng)調(diào)體型的軍事訓(xùn)練或任務(wù)中。另外應(yīng)提醒軍事主官、班排指揮員和軍事教練員在高強(qiáng)度的日常訓(xùn)練或出勤后及時(shí)安排身心放松活動(dòng)，并至少休息和恢復(fù)2h[44]。對(duì)于沒(méi)有相關(guān)既往疾病史的健康現(xiàn)役官兵，初始改善應(yīng)包括詳細(xì)的建議（表1）和應(yīng)對(duì)機(jī)制的介紹。

武警部隊(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)生應(yīng)定期與安排日常軍事訓(xùn)練計(jì)劃或出勤的軍事主官與教練員商討上述建議[44]。對(duì)48h內(nèi)的訓(xùn)練或任務(wù)強(qiáng)度、現(xiàn)役官兵年齡以及所參加的訓(xùn)練和出勤任務(wù)進(jìn)行持續(xù)性的審查，以確定受領(lǐng)任務(wù)的官兵是否獲得了足夠的休息、恢復(fù)、營(yíng)養(yǎng)去勝任上述活動(dòng)，例如避免在執(zhí)行夜間執(zhí)勤或軍事任務(wù)后進(jìn)行第二天的清晨訓(xùn)練[44]。除此之外，部隊(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和軍醫(yī)的工作可以擴(kuò)展到普及至基層中隊(duì)一級(jí)的教育課程，通過(guò)這些課程，幫助其軍事主官和軍事教練員更好地了解有關(guān)睡眠的知識(shí)[11]。此外，部隊(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和軍醫(yī)還可以嘗試聯(lián)系部隊(duì)相關(guān)領(lǐng)域的領(lǐng)導(dǎo)層或決策層，例如武警部隊(duì)各級(jí)的作訓(xùn)機(jī)構(gòu)，以倡導(dǎo)最佳訓(xùn)練時(shí)間和出勤人員安排，以最大程度改善武警部隊(duì)現(xiàn)役軍人的睡眠現(xiàn)狀[11]。

表1 武警部隊(duì)現(xiàn)役軍人的睡眠改善建議

5 結(jié)論

武警部隊(duì)現(xiàn)役軍人睡眠不足是一個(gè)持續(xù)存在的問(wèn)題，對(duì)于其個(gè)人安全、單位效能甚至國(guó)家安全問(wèn)題均有著直接或間接的影響。睡眠不足可導(dǎo)致其運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)的降低和肌肉骨骼損傷風(fēng)險(xiǎn)的提高。因此，提高武警部隊(duì)現(xiàn)役軍人對(duì)睡眠不足的多重后果的認(rèn)識(shí)并采取相應(yīng)的改善措施對(duì)于鼓勵(lì)他們優(yōu)先獲得最佳睡眠以促進(jìn)運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)和肌肉骨骼損傷后的恢復(fù)意義重大。目前關(guān)于武警部隊(duì)現(xiàn)役官兵睡眠的許多方面大多是從同年齡段的健康成年人群以及相似職業(yè)群體的研究中推斷而來(lái)，而針對(duì)這一群體的睡眠問(wèn)題，今后還可以做進(jìn)一步的調(diào)查研究。

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The Effect of Lack of Sleep on Athletic Performance and Musculoskeletal Injury of Active-duty Soldiers in the PAP

TAN Runyu, etal.

(Nanjing Sport Institute, Nanjing 210014, Jiangsu, China)

2019年全軍軍事類研究生資助課題，項(xiàng)目編號(hào)：KYJXJQJY2001。

譚潤(rùn)宇（1996—），碩士生，研究方向：軍事運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。

馬繼政（1971—），博士，教授，研究方向：軍事運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。