余 燕,林少煒,蘇 萍,吳思英

(1.福建醫(yī)科大學協(xié)和臨床醫(yī)學院，福建 福州 350001；2.福建醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院，福建 福州 350122)

職業(yè)使命感是近年來社會學、心理學和組織行為學領域研究的熱點。它是人們基于長遠考量的一種職業(yè)導向，是個體對職業(yè)目標和方向一種強力的內在態(tài)度和感受，是核心信念和價值觀的體現(xiàn)，注重工作對于個人及社會的意義[1]。現(xiàn)有研究已經(jīng)證明職業(yè)使命感可以給個人和組織帶來積極影響，如提高生命意義感、生活幸福感和學業(yè)滿意度等[2]。由此可知，職業(yè)使命感可能會對學業(yè)成績產生積極的影響?；诖耍狙芯刻岢黾僭OH1：醫(yī)學生職業(yè)使命感正向影響其學業(yè)成績。

具有職業(yè)使命感的人最重要的特征是行動取向，他們會在使命感的驅動下，積極投入于與其使命感相一致的活動當中[3]。研究顯示擁有職業(yè)使命感的大學生常常會表現(xiàn)出更強的目的感、更強的職業(yè)計劃性以及更能認識到當前學習與未來職業(yè)的相關性[4]。對于醫(yī)學生來講，大學階段是他們進行職業(yè)準備的重要階段，他們會在職業(yè)使命感驅動下，為獲得實現(xiàn)醫(yī)學使命感的職業(yè)能力而積極投入到醫(yī)學學習過程中，從而有效激發(fā)和促進其學習行為。因此，醫(yī)學生的職業(yè)使命感可能會通過學習行為的中介作用對學業(yè)成績產生影響。基于此，本研究提出假設H2：學習行為在醫(yī)學生職業(yè)使命感與學業(yè)成績之間發(fā)揮中介作用。

綜上，本研究提出理論模型如圖1所示。通過探討醫(yī)學生職業(yè)使命感對學業(yè)成績的具體影響機制，分析職業(yè)使命感、學習行為和學業(yè)成績三者之間的關系，為有效提高醫(yī)學生學業(yè)成績提供依據(jù)，也對開展醫(yī)學生思想政治教育活動、改善學習行為提供路徑參考。

圖1 職業(yè)使命感、學習行為與學業(yè)成績的理論模型圖

一、對象與方法

(一)研究對象。

以福建某醫(yī)科大學2020屆臨床醫(yī)學專業(yè)804名畢業(yè)生為研究對象，所有對象均已知情同意，回收有效問卷801份，有效問卷回收率99.6%。

(二)研究工具。

1.職業(yè)使命感量表。采用張春雨[2]2015年編制職業(yè)使命感量表(CCS),該量表包括3個維度“利他貢獻”“導向力”和“意義和價值”，共11個條目。該量表的α系數(shù)為0.84，采用Likert 5級計分法，分數(shù)越高說明職業(yè)使命感越強。

2.學習行為調查表。包含學習計劃性、學習主動性和學習刻苦性3個條目，按照Likert 5級計分法，分數(shù)越高說明學習行為越正向積極。

3.學業(yè)成績。入學至調查時所有已考科目的平均學分績點。

(三)統(tǒng)計分析。

采用R 4.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析。對學業(yè)成績、學習行為和職業(yè)使命感各維度進行描述統(tǒng)計分析，并運用Pearson相關分析各變量間的相關關系，結構方程模型構建學習行為在職業(yè)使命感和學業(yè)成績中的中介作用，檢驗水準為α=0.05。

二、結 果

(一)醫(yī)學生職業(yè)使命感、學習行為和學業(yè)成績描述性統(tǒng)計和相關分析。

調查顯示職業(yè)使命感總分為(40.488±7.076)分，利他貢獻維度得分為(15.474±2.662)分，導向力維度得分為(13.356±3.237)分，意義價值維度得分為(11.658±2.242)分。學習行為總分為(10.893±1.920)分，學習計劃性條目均分為(3.680±0.778)分，學習主動性條目均分為(3.66±0.709)分，學習刻苦性條目均分為(3.553±0.691)分。相關分析顯示，職業(yè)使命感、學習行為和學業(yè)成績3個變量之間兩兩呈正相關關系(P<0.001)，見表1。

表1 學業(yè)成績、學習行為與職業(yè)使命感及其各維度相關系數(shù)及平均數(shù)和標準差

(二)測量模型評估。

測量模型由職業(yè)使命感和學習行為2個潛變量構成，其中職業(yè)使命感由利他貢獻、導向力和意義價值等3個維度進行測量，而學習行為由計劃性、主動性和刻苦性等3個條目進行測量。在測量模型上，職業(yè)使命感和學習行為2個潛變量設置存在相關性，而各觀測變量的因子載荷可以自由估計。模型擬合結果顯示，CFI=0.992，TLI=0.975，SRMR=0.026，RMSEA(90%CI)=0.051(0.040～0.064)，擬合指數(shù)良好，提示模型可接受，可以進行后續(xù)模型分析。

(三)學習行為在職業(yè)使命感與學業(yè)成績之間的中介作用檢驗。

在對中介效應進行檢驗前，構建職業(yè)使命感對學業(yè)成績的直接效應模型。模型擬合指數(shù)CFI=0.983，TLI=0.968，SRMR=0.052，RMSEA(90%CI)=0.079(0.061～0.097)說明模型擬合良好。職業(yè)使命感對學業(yè)成績直接效應的標準化回歸系數(shù)為0.133(P<0.001)。

進一步構建以學習行為為中介變量的模型(見圖2)，模型擬合指數(shù)CFI=0.976，TLI=0.957，SRMR=0.048，RMSEA(90%CI)=0.080(0.063～0.098)，模型擬合良好，各系數(shù)的擬合結果見圖2。在模型中的各路徑上，職業(yè)使命感正向預測學習行為，其系數(shù)為0.307(P<0.001)；職業(yè)使命感和學習行為正向預測學業(yè)成績，其系數(shù)分別為0.060(P=0.124)和0.258(P<0.001)。職業(yè)使命感對學業(yè)成績的總效應為0.139，其中可分解為直接效應0.060和間接效應0.079，間接效應占其總效應的56.83%。采用乘積系數(shù)法檢驗表明，間接效應具有統(tǒng)計學意義(P<0.001),職業(yè)使命感會通過學習行為對學業(yè)成績產生影響，且具有完成中介效應(直接效應P=0.124)，結果見表2。

表2 中介模型中各路徑效應檢驗

圖2 學習行為在職業(yè)使命感對學業(yè)成績影響間的中介作用

三、討 論

(一)醫(yī)學生職業(yè)使命感的現(xiàn)狀分析。

本研究結果顯示醫(yī)學生職業(yè)使命感總均分與量表總均分的中間值33分相比處于中等偏高水平，與劉莉等人的研究結果一致[5]。這與醫(yī)學專業(yè)的特殊性有關，醫(yī)學生能夠清晰地認識到醫(yī)生的職責是救死扶傷，“健康所系，性命相托”是每個醫(yī)學生步入醫(yī)學殿堂時的神圣誓言。利他貢獻、導向力及意義和價值3個維度得分也都處于中等偏高水平，其中利他貢獻維度得分最高，可能與社會支持感促進利他行為有關[6]。自古以來醫(yī)生這個職業(yè)就是一個高尚的職業(yè)，社會地位和認可度高，醫(yī)學生也能夠認識到醫(yī)生職業(yè)有益于他人，能夠為社會做奉獻。王冬華[7]等人在新冠肺炎疫情期間調查發(fā)現(xiàn)護理本科生的職業(yè)使命感處于較高水平，說明疫情中醫(yī)務人員所展示出的大愛無疆增強了他們的職業(yè)使命感。由此可見，醫(yī)學院校教育管理者可以將醫(yī)務人員最生動、最鮮活、最感人的抗疫之“事”作為職業(yè)使命感教育載體，以學生喜聞樂見的方式，融入到課堂、校園文化和日常的思想政治教育中，提高醫(yī)學生對這個專業(yè)和職業(yè)更為深刻的感知和理解，從而進一步提升醫(yī)學生的職業(yè)使命感。

(二)醫(yī)學生職業(yè)使命感、學習行為和學業(yè)成績的相關性分析。

研究結果表明，醫(yī)學生職業(yè)使命感與學業(yè)成績呈正相關，也就是說醫(yī)學生職業(yè)使命感越高，學業(yè)成績也就越好，研究假設H1獲得驗證。同時調查結果也顯示職業(yè)使命感與學習行為、學習行為與學業(yè)成績之間也是呈正相關，也就是說職業(yè)使命感能促進學習行為；學習行為越好，學業(yè)成績也就越高。有關研究顯示高職業(yè)使命感的學生學業(yè)投入更多，學業(yè)滿意度更好[2,8]。醫(yī)學因其專業(yè)的特殊性，其職業(yè)素養(yǎng)要求具有強烈的職業(yè)使命感，它能夠幫助醫(yī)學生樹立救死扶傷的崇高職業(yè)理想，激發(fā)他們從事醫(yī)生職業(yè)的內在驅動力。醫(yī)學生職業(yè)使命感是醫(yī)學生在校期間對醫(yī)學知識、臨床技能以及未來從事臨床工作的強烈愿望，在學習過程以及臨床學習所體驗的價值感和意義感，有利于實現(xiàn)專業(yè)認同、職業(yè)認同和自我認同，幫助其明確職業(yè)方向、樹立學習目標和制定合理學習計劃，更加積極主動地投入到醫(yī)學學習過程中，從而有效提高其學業(yè)成績。

(三)醫(yī)學生學習行為在職業(yè)使命感和學業(yè)成績之間的中介效應分析。

研究結果顯示，醫(yī)學生學習行為總均分以及各條目得分均高于中間值，說明醫(yī)學生學習行為中等偏上,總體學習行為還是比較正向積極的，主要是因為醫(yī)學專業(yè)與其他專業(yè)相比，服務對象的特殊性和疾病的復雜性，對醫(yī)學專業(yè)技能要求更高，需要投入更多的時間和精力，才能學好醫(yī)學專業(yè)知識和專業(yè)技能。鑒于以往研究顯示職業(yè)使命感通過求職清晰度與求職效能感間接增進大學生的可就業(yè)能力[9]，也會通過自我效能感間接影響工作幸福感[10]。為證實本研究提出的假設H2，探討職業(yè)使命感如何影響學業(yè)成績，以學習行為作為中介變量構建模型，結果顯示職業(yè)使命感對學業(yè)成績不存在直接顯著效應，存在間接顯著效應，學習行為在職業(yè)使命感和學業(yè)成績之間起著完全中介的作用，中介效應值為0.079，95%CI為0.045～0.113，這表明職業(yè)使命感對學業(yè)成績的影響并不能直接實現(xiàn)，而是完全依賴于學習行為的中介，研究假設H2得到支持。職業(yè)使命感是個體內在對職業(yè)的認知和信念，而學習行為是一種行動，通過學習行為這一中介變量，職業(yè)使命感才能表現(xiàn)在學習行為這一具體行動上，間接作用于學業(yè)成績?？梢?，為提升醫(yī)學生學業(yè)成績，可以通過激發(fā)醫(yī)學生職業(yè)使命感和提升改善醫(yī)學生學習行為雙路徑來實現(xiàn)。

綜上所述，本研究顯示職業(yè)使命感對醫(yī)學生在校期間的學業(yè)成績具有顯著的預測作用，學習行為在職業(yè)使命感和學業(yè)成績之間起到完全中介作用，對高等醫(yī)學教育有一定的實踐意義。給醫(yī)學院校教育管理者的啟示是：新時代的醫(yī)學生作為明天的醫(yī)務工作者，作為中國特色社會主義醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的接班人，要注重激發(fā)和培養(yǎng)他們的職業(yè)使命感，引導他們在校期間面對繁重的學習任務，要合理規(guī)劃時間，積極主動學習，努力掌握好實現(xiàn)醫(yī)生價值所應具備的職業(yè)技能，才能肩負實現(xiàn)健康中國夢的重要使命。