唐惠敏 趙 薇
安徽大學(xué),安徽 合肥 230039
據(jù)國家統(tǒng)計局《第七次全國人口普查公報》顯示,“截至2020年11月1日,我國60歲及以上的老人占全國總?cè)丝?8.7%,與2010年第六次全國普查相比上升5.44%,其中農(nóng)村60歲及以上的老人比重達到23.81%,相比城鎮(zhèn)高出7.99%”①數(shù)據(jù)來源于《中國統(tǒng)計》發(fā)布的《第七次全國人口普查公報(第五號)》(作者:中國統(tǒng)計局、國務(wù)院第七次全國人口普查領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室)。。當(dāng)下中國已進入老齡社會,且老齡化趨勢愈加明顯,老齡人口的社會保障問題也隨之受到政府和社會的普遍關(guān)注。長期受城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟體制制約以及不確定社會風(fēng)險的影響,我國養(yǎng)老問題的薄弱環(huán)節(jié)在農(nóng)村。黨的十八大以來,以習(xí)近平同志為核心的黨中央領(lǐng)導(dǎo)集體多次對農(nóng)村養(yǎng)老問題作出重要指示批示。習(xí)近平總書記指出:“滿足數(shù)量龐大的老年群眾多方面需求、妥善解決人口老齡化帶來的社會問題,事關(guān)國家發(fā)展全局,事關(guān)百姓福祉?!盵1]這為推動我國養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展指明了正確方向和路徑。面對農(nóng)村發(fā)展不充分、城鄉(xiāng)發(fā)展不均衡的現(xiàn)實,我國農(nóng)村養(yǎng)老面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn),亟待學(xué)界研判農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給體系建設(shè)導(dǎo)向,探索滿足老年人美好生活需求以及有利于農(nóng)村社會穩(wěn)定的養(yǎng)老服務(wù)新模式。
2015年《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃的建議》中提出“建設(shè)以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系”的政策定向,對我國養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展產(chǎn)生積極影響。當(dāng)前我國養(yǎng)老服務(wù)進入提質(zhì)增量的關(guān)鍵時期,很多地區(qū)在既有政策導(dǎo)向下積極開展基層養(yǎng)老實踐有益探索,積累了養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的豐富經(jīng)驗。本研究在實地調(diào)研基礎(chǔ)上,依據(jù)老年人的健康狀況、群體差異以及社會資本存量等主要指標(biāo),梳理農(nóng)村老年人的養(yǎng)老需求,對既有養(yǎng)老模式進行全面比較,以期提煉新時期我國農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給的理想模式。
“理想類型”(Ideal-type)的概念是德國社會學(xué)家馬克斯·韋伯(Max Weber)創(chuàng)立并進行社會研究與解釋抽象現(xiàn)實的概念工具,即通過價值關(guān)聯(lián)和有效經(jīng)驗事實建立理想思維圖像,將共性和規(guī)律性的特質(zhì)集中體現(xiàn)為抽象的理論概念,進而引導(dǎo)人們對不同文化共性與差異達到客觀認(rèn)識[2]。雖然“理想類型”屬主觀構(gòu)建,但并非沒有客觀事實依據(jù)作支撐,其以具有邏輯自洽性的理論結(jié)構(gòu)形式表達抽象概念,是用來比較和衡量的“實在”的手段[3]。
理想類型研究的基礎(chǔ)秉承類型化思維方式。類型化是對現(xiàn)實中某類成分進行抽象分析并將具有相似特征和意義的事實歸類于該理想類型,并將理想類型與社會實際進行比較與分析,以在不斷修正的研究過程中呈現(xiàn)出貼近主體需要的類型化標(biāo)準(zhǔn)。正如德國法學(xué)家拉倫茨(Larenz)所強調(diào)的:“當(dāng)抽象的一般概念及其邏輯體系不足以掌握某種生活現(xiàn)象或意義脈絡(luò)的多樣表現(xiàn)形態(tài)時,大家首先會想到的輔助思考形式是‘類型’?!盵4]筆者提出的農(nóng)村養(yǎng)老模式類型化研究是在馬克斯·韋伯的社會科學(xué)方法論的指導(dǎo)下,將“理想類型”作為分析農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的工具,遵照邏輯性與規(guī)律性要求對農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)實踐進行提煉總結(jié),并綜合比較研究農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給模式。目的是從理想和現(xiàn)實兩個維度提出構(gòu)建我國農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)類型化模式的有益思路。
我國學(xué)者對農(nóng)村養(yǎng)老模式研究主要基于兩個視角:一是以個案研究為切入點,通過實地調(diào)研與定量分析闡述典型地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)問題,并提出促進地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式創(chuàng)新的主要路徑與政策需求。二是從養(yǎng)老模式演變邏輯及其趨勢出發(fā),運用歷史分析法和比較研究法全面梳理我國農(nóng)村養(yǎng)老模式發(fā)展的影響因素,并指出適應(yīng)社會發(fā)展形勢的養(yǎng)老模式及其建構(gòu)策略。這些研究為進一步補齊農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)短板、構(gòu)建高質(zhì)量農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系奠定理論依據(jù)。但是從個案實踐研究出發(fā)往往受樣本條件限制,忽略系統(tǒng)性背景對模式探究的普遍意義,研究結(jié)論難以推論總體;從發(fā)展變遷視角開展的研究,存在割裂共時背景下不同養(yǎng)老模式之間的內(nèi)在聯(lián)系,難以在理論層面提出新的養(yǎng)老服務(wù)模式。當(dāng)然,所有現(xiàn)實類型都與“理想類型”存在或多或少的差異,但并不影響學(xué)術(shù)研究的價值,而是為更加接近真理作出的學(xué)術(shù)努力。
在前述研究基礎(chǔ)上,本文試圖運用類型化研究方法對農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)模式進行全景式刻畫,旨在彌合現(xiàn)有研究碎片化狀態(tài)。在歸納我國農(nóng)村養(yǎng)老主要模式的基礎(chǔ)上,將抽象概念進行創(chuàng)新比較分析,從而展現(xiàn)農(nóng)村養(yǎng)老模式不同維度之間的內(nèi)在邏輯,明確在鄉(xiāng)村振興背景下農(nóng)村養(yǎng)老模式多元差異化構(gòu)建的內(nèi)涵與主體框架[5]。這有利于從宏觀的養(yǎng)老敘述中提煉新階段促進農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)更高質(zhì)量發(fā)展的具體政策和可操作性建議。農(nóng)村養(yǎng)老“理想類型”是對象需求的多差異性(Difference)、供給主體多元性(Diversity)、政策制度協(xié)同性(Interoperability)與體系結(jié)構(gòu)耦合性(Coupling)的有機融合。因此,“理想類型”中的養(yǎng)老服務(wù)體系應(yīng)描述為:基于服務(wù)對象的主體需求,運用法律、政策以及相關(guān)制度合理界定服務(wù)貢獻者之間的權(quán)責(zé)關(guān)系,并對有限資源進行要素整合和優(yōu)化重組,充分引入市場資本和社會組織的協(xié)同力量,形成以需求為導(dǎo)向的多元主體協(xié)同供給的差異化養(yǎng)老服務(wù)模式。
1.以傳統(tǒng)居家老人為主體的家庭養(yǎng)老模式。家庭養(yǎng)老是我國農(nóng)村養(yǎng)老最基本、最普遍的養(yǎng)老方式,在養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建中處于基礎(chǔ)性地位。其是以家庭單位為載體、血緣關(guān)系為紐帶、親屬扶助為支撐的反哺式代際養(yǎng)老模式,具體包括提供物質(zhì)供養(yǎng)、生活照料、精神慰藉等內(nèi)容[6]。與西方人普遍接受的“接力模式”②費孝通教授把中國傳統(tǒng)社會雙向撫養(yǎng)模式總結(jié)為反哺模式,把西方單向撫養(yǎng)模式總結(jié)為接力模式,以展現(xiàn)中西方在養(yǎng)老方式上的差異。在接力式家庭關(guān)系中,父母要盡義務(wù)撫養(yǎng)子女,子女成年后離開父母獨立生活,然后盡義務(wù)撫養(yǎng)自己的子女。養(yǎng)老問題則由個人社會保險以及社會福利制度解決,這是接力式養(yǎng)老模式。養(yǎng)老不同,中國社會形塑出基于代際關(guān)系形成的父代撫育子代、子代贍養(yǎng)父代的“反哺模式”。中國語境下,家庭養(yǎng)老是傳統(tǒng)居家老人最理想的養(yǎng)老方式,主要有三類人群:一是完全脫離生產(chǎn)的高齡老人。受農(nóng)村傳統(tǒng)經(jīng)濟結(jié)構(gòu)和生產(chǎn)方式限制,農(nóng)村高齡老人難以參與生產(chǎn)勞作,給他們物質(zhì)供養(yǎng)的經(jīng)濟壓力主要集中在子女身上,家庭保障對他們是不可或缺的。二是具備自理能力的中低齡老人。此類群體大多身體狀況尚佳,具備照顧自身甚至子孫后輩的能力,其養(yǎng)老問題并不突出,家庭養(yǎng)老能夠有效緩解社會養(yǎng)老壓力。三是受“養(yǎng)兒防老”“以孝養(yǎng)老”等傳統(tǒng)觀念影響的老人。此類群體對家庭子女的精神慰藉和情感關(guān)懷需求強烈,重視幸福感、安全感和歸屬感的滿足與維系,且對其他養(yǎng)老方式具有思想偏見和顧慮。
2.以返鄉(xiāng)農(nóng)民工老人為主體的互助養(yǎng)老模式。互助養(yǎng)老是“守望相助”理念在基層養(yǎng)老實踐中的模式創(chuàng)新。它是在“鄰里信任、相互幫襯”原則主導(dǎo)下,以村莊社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)為紐帶,依靠農(nóng)村老年人自身力量整合社區(qū)閑置資源(比如廢棄的中小學(xué)、村辦工廠等),充分挖掘適齡老人自我能力,自主提供生活照料與情感慰藉。互助養(yǎng)老模式的產(chǎn)生具有兩方面社會基礎(chǔ):一是傳統(tǒng)鄉(xiāng)土熟人社會互助文化的遺存,以及在基層治理創(chuàng)新過程中產(chǎn)生的合作意識;二是老年人對自我的認(rèn)同與接納,促使其從接受者向參與者和貢獻者的角色轉(zhuǎn)變[7]?;ブB(yǎng)老主要面向農(nóng)村返鄉(xiāng)一代農(nóng)民工,這部分老年人多數(shù)處于中低老齡階段,具備健康的身體素質(zhì)和足夠的組織能力投身于農(nóng)村互助養(yǎng)老建設(shè)之中[8]。同時,他們對社會信息知曉度和社會變遷認(rèn)知度較高,參與社區(qū)發(fā)展的愿望強烈。依附于鄉(xiāng)村而生的天然“鄉(xiāng)土情緣”,為農(nóng)村自助養(yǎng)老的實踐奠定情感基礎(chǔ)。當(dāng)前,全國多個農(nóng)村地區(qū)開展了農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的摸索和試點,取得了良好成效。河北省肥鄉(xiāng)縣“互助幸福院”聚集60歲以上且生活自理的獨居老人,實現(xiàn)“集體建院、集中居住、自我保障、互助服務(wù)”,是農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的典范。廣東、安徽、四川等地也積極探索“居養(yǎng)院”“頤養(yǎng)之家”“義莊”等多樣化互助養(yǎng)老新模式。據(jù)不完全統(tǒng)計,截至2020年底全國共建立10.8萬個農(nóng)村互助幸福院、頤養(yǎng)之家等村級互助養(yǎng)老設(shè)施[9]?;ブB(yǎng)老成為我國農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式的重要補充。
3.以低保無保老人為主體的社會養(yǎng)老模式。農(nóng)村社會養(yǎng)老保障主要有兩種表現(xiàn)形式:一是依靠國家推行的農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度、合作醫(yī)療制度、社會救助制度以及社會福利制度為老年人提供養(yǎng)老保障;二是由政府、志愿組織、企業(yè)等社會力量為適齡人口提供社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)[10]。黨的十八大以來,我國9 899萬農(nóng)村貧困人口全部實現(xiàn)脫貧,貧困縣全部摘帽③數(shù)據(jù)來源于《中華人民共和國2021年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》,中華人民共和國家統(tǒng)計局官方網(wǎng)站。,但農(nóng)村地區(qū)低收入、無收入的弱勢老年群體仍是社會保障的重點對象。這類特困老年群體由于家庭缺乏養(yǎng)老能力,個人完全或部分喪失生產(chǎn)勞動能力,養(yǎng)老資源極度匱乏,因此以分散供養(yǎng)和集中供養(yǎng)相結(jié)合的方式將養(yǎng)老支持力轉(zhuǎn)移到政府,通過政府兜底保障和社會組織的參與,為特困老年人提供社會救助和經(jīng)濟供養(yǎng),實現(xiàn)“凡困必幫、有難必救”。近年來,黨中央、國務(wù)院高度重視農(nóng)村社會保障體系的完善,積極推動各地結(jié)合自身實際,建立高齡老年津貼、養(yǎng)老服務(wù)補貼和失能老年人護理補貼制度,基本實現(xiàn)省級層面全覆蓋,貫徹落實《社會救助暫行辦法》,逐步形成廣覆蓋、可持續(xù)的農(nóng)村老年人生活保障體系。截至2020年底,“農(nóng)村困難老年人納入最低生活保障范圍達1 338.6萬人,1 332.1萬建檔立卡貧困老年人全部實現(xiàn)脫貧,納入政府供養(yǎng)范圍的特困老年人達388萬,全國農(nóng)村特困人員每人每年基本生活標(biāo)準(zhǔn)達8 568.8元”[11]。
4.以空巢失能老人為主體的機構(gòu)養(yǎng)老模式。機構(gòu)養(yǎng)老是指以養(yǎng)老機構(gòu)為載體,為老年人提供生活居住、日常照料、精神慰藉、文娛活動的綜合性養(yǎng)老服務(wù)模式。據(jù)全國老齡辦數(shù)據(jù)統(tǒng)計,2020年空巢老人達到1.18億,預(yù)計至2030年空巢老人將超過2億。第七次人口普查主要數(shù)據(jù)顯示,人口老齡化已經(jīng)成為我國人口結(jié)構(gòu)非常明顯的特征。我國有超過2.53億60歲以上老年人,其中失能老人人數(shù)超過4 200萬[12]。空巢家庭失能老年群體情感交流匱乏,對醫(yī)療護理與精神慰藉的需求也明顯較其他老年群體迫切。尤其是臥病在床、肢體殘障或失能失智的老年人,養(yǎng)老機構(gòu)專業(yè)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)是最優(yōu)選擇[13]。我國機構(gòu)養(yǎng)老主要有政府主辦機構(gòu)、民營養(yǎng)老機構(gòu)、社會團體機構(gòu)三種方式。其中民營養(yǎng)老機構(gòu)已成為我國養(yǎng)老服務(wù)供給的重要力量。截至2020年底,民營養(yǎng)老機構(gòu)占比達54.5%④數(shù)據(jù)來源于《民政部對“關(guān)于支持民辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)健康發(fā)展的提案”的答復(fù)》,中華人民共和國民政部官方網(wǎng)站。。當(dāng)前農(nóng)村機構(gòu)養(yǎng)老的載體以養(yǎng)老院、老年公寓、托老所為主,為老年人提供飲食起居、清潔護理、醫(yī)療保健及康復(fù)訓(xùn)練等規(guī)范化照護模式。國家民政部、發(fā)展改革委、財政部下發(fā)的《關(guān)于實施特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施(敬老院)改造提升工程的意見》提出,“到2022年底前,要確保每個縣(市、區(qū))至少建有1所以失能、部分失能特困人員專業(yè)照護為主的縣級供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施(敬老院)”[14]。在鄉(xiāng)村振興和城鄉(xiāng)共同富裕的關(guān)鍵時期,黨中央高度重視在農(nóng)村持續(xù)推進機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè),加大對農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投資預(yù)算,鼓勵社會力量在農(nóng)村投資興辦面向失能、失智、失獨、高齡老年人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)。
上述模式正是基于對象需求的理想類型進行的類型化研究?,F(xiàn)實中農(nóng)村老人的類型更加復(fù)雜,甚至存在尚未形成規(guī)模的新型群體,比如城郊農(nóng)村的外來務(wù)工老人、各類賦閑的農(nóng)村礦區(qū)退休工人等。在城鎮(zhèn)化迅猛發(fā)展和大批農(nóng)民工回流農(nóng)村的當(dāng)下中國,鄉(xiāng)村場域內(nèi)具有養(yǎng)老服務(wù)需求的人群異質(zhì)性程度日益增加,并逐步展現(xiàn)出區(qū)隔化和分層化特征。因此,有必要對既有養(yǎng)老模式進行比較和選擇,進而為多類型的農(nóng)村老人群體養(yǎng)老服務(wù)提供模式參考。
1.農(nóng)村家庭養(yǎng)老模式的比較優(yōu)勢與相對劣勢。筆者認(rèn)為,基于中國傳統(tǒng)社會敬老愛老優(yōu)秀文化基因而生發(fā)出的以居家養(yǎng)老為主要特征的家庭養(yǎng)老模式仍然是當(dāng)下農(nóng)村老年人的理想選擇。家庭養(yǎng)老模式是現(xiàn)階段農(nóng)村生產(chǎn)力發(fā)展水平的必然結(jié)果,也符合農(nóng)村內(nèi)在經(jīng)濟合理性的要求,既能增進子女與長輩的代際交流,滿足老年人物質(zhì)贍養(yǎng)需求和“落葉歸根”的心理慰藉,同時對于維護農(nóng)村社會秩序穩(wěn)定,形成養(yǎng)老尊老的社會風(fēng)尚具有重大現(xiàn)實意義[15]。國家統(tǒng)計局資料顯示,“我國家庭平均人口數(shù)2020年為2.62人,比2010年的3.10人減少0.48人”⑤數(shù)據(jù)來源于《中國統(tǒng)計》雜志發(fā)布的《第七次全國人口普查公報(第五號)》(作者:中國統(tǒng)計局、國務(wù)院第七次全國人口普查領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室)。,家庭規(guī)模持續(xù)縮小,尤其是在“4+2+1”的小型化家庭模式下,一對青年夫婦可能要贍養(yǎng)四位甚至更多老人,子女經(jīng)濟供養(yǎng)和生活照料負(fù)擔(dān)日趨增加,勢必會對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式帶來嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。此外,大量農(nóng)村青壯年人口外出務(wù)工,難以維系家庭養(yǎng)老保障機制,使得家庭養(yǎng)老逐步陷入空巢養(yǎng)老困境。
2.農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的比較優(yōu)勢與相對劣勢。承前所述,我國農(nóng)村地區(qū)家庭養(yǎng)老保障功能弱化趨勢明顯,現(xiàn)階段農(nóng)村互助養(yǎng)老模式在養(yǎng)老保障體系中扮演著愈來愈重要的角色。老年人通過互助養(yǎng)老實現(xiàn)從養(yǎng)老服務(wù)接受者的單一角色向服務(wù)參與者、貢獻者、提供者乃至管理者多重身份的轉(zhuǎn)變,在積極參與老齡化過程中提升自我價值感。同時,互助養(yǎng)老模式作為一種低風(fēng)險、低成本、高效能的“積極老齡化”的養(yǎng)老實踐,對外出務(wù)工子女思想壓力和家庭代際矛盾的緩解,農(nóng)村人力、物力和財力資源的優(yōu)化配置,社會應(yīng)對人口老齡化承受力的提高起到關(guān)鍵作用[16]。但農(nóng)村互助養(yǎng)老模式主要通過缺乏相關(guān)工作經(jīng)驗與技能培訓(xùn)的中低齡老年人實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)與管理,導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)范圍有限,養(yǎng)老質(zhì)量缺乏保障。此外,農(nóng)村互助養(yǎng)老模式尚處于初步探索階段,多呈自發(fā)性發(fā)展趨勢,管理制度和監(jiān)督機制相對滯后,互助主體間權(quán)責(zé)義務(wù)劃分不夠明確,很大程度上阻礙互助養(yǎng)老作用的有效發(fā)揮。
3.農(nóng)村社會養(yǎng)老模式的比較優(yōu)勢與相對劣勢。以政府為主導(dǎo)的社會養(yǎng)老模式為功能日趨弱化的家庭養(yǎng)老和供給持續(xù)力不足的互助養(yǎng)老提供了兜底保障的作用。地方政府需要充分發(fā)揮農(nóng)村養(yǎng)老資源配置,調(diào)動各方社會力量形成養(yǎng)老合力,以彌補其他養(yǎng)老模式不足,這與鄉(xiāng)村振興和城鄉(xiāng)融合發(fā)展戰(zhàn)略高度契合[17]。《2021年人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示,截至2021年末,我國基本養(yǎng)老保險參保人數(shù)為102 871萬人,與2017年的91 548萬人相比提升12.4%⑥數(shù)據(jù)來源于《2021年度人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》,中華人民共和國人力資源和社會保障部官方網(wǎng)站。。盡管我國基本養(yǎng)老保險參保人數(shù)呈上升趨勢,但是與城鎮(zhèn)機關(guān)單位、企業(yè)職工相比,農(nóng)村居民養(yǎng)老保障水平總體偏低,城鄉(xiāng)社會保障差異進一步擴大[18]。同時,我國社會養(yǎng)老保障制度在農(nóng)村各地區(qū)投入力度差距顯著,養(yǎng)老財政補貼難以全面覆蓋,資金動態(tài)配置能力有待改進。此外,農(nóng)村老年人對于養(yǎng)老保險的參與決策存在認(rèn)知不全面、信息不對稱而導(dǎo)致相對“短視”,也影響農(nóng)村社會養(yǎng)老保障的連續(xù)性和穩(wěn)定性。
4.農(nóng)村機構(gòu)養(yǎng)老模式的比較優(yōu)勢與相對劣勢。當(dāng)前,我國農(nóng)村機構(gòu)養(yǎng)老主要通過建立統(tǒng)一規(guī)?;泥l(xiāng)村養(yǎng)老院,提供流水線的高效養(yǎng)老服務(wù)。養(yǎng)老機構(gòu)為老年人和同齡人保持交流溝通,增進彼此精神慰藉,進而獲取心理上的雙向支持和滿足提供機會。同時,養(yǎng)老機構(gòu)作為系統(tǒng)服務(wù)體系,為老年人提供專業(yè)的生活照料和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。但當(dāng)前農(nóng)村機構(gòu)養(yǎng)老模式面臨雙重困境:一是由于農(nóng)村老人經(jīng)濟負(fù)擔(dān)能力限制和傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念根深蒂固,機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)在農(nóng)村地區(qū)接受度和認(rèn)可度普遍較低,老人在機構(gòu)養(yǎng)老會缺乏安全感與歸屬感,且容易附著“被拋棄”“子女不孝”等道德標(biāo)簽;二是我國農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)目前處于探索初期,養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)質(zhì)量都均相對落后,缺乏專業(yè)護理人員,僅能提供食宿、助潔、代辦等簡單養(yǎng)老服務(wù),涉及文化娛樂、健康管理、社會價值開發(fā)等服務(wù)供給嚴(yán)重不足,無法滿足日趨多元的空巢、失能老人養(yǎng)老需求[19]。
需要指出的是,我國農(nóng)村養(yǎng)老模式并非只存在上述單一的四種簡約化模式。在農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)實踐中,往往綜合考慮家庭養(yǎng)老模式、互助養(yǎng)老模式、社會養(yǎng)老模式、機構(gòu)養(yǎng)老模式各自的比較優(yōu)勢與相對劣勢,有針對性地考慮主體差異、地區(qū)差距、觀念差別等因素。綜上所述,實現(xiàn)多元差異化養(yǎng)老服務(wù)是農(nóng)村養(yǎng)老體系建設(shè)的最優(yōu)空間選擇[20]。由此,筆者提出構(gòu)建農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)“多元差異化供給模式”,其中“多元”既指農(nóng)村老齡人口養(yǎng)老需求的多元,也指農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給多主體協(xié)同;“差異化”要求基于老年人多元養(yǎng)老需求,根據(jù)不同農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展差異,結(jié)合本地養(yǎng)老服務(wù)實際,提供帶有差別化的養(yǎng)老服務(wù)。該模式核心內(nèi)容主要有:
第一,家庭養(yǎng)老既是我國傳統(tǒng)孝道文化傳承的外在表現(xiàn),也是符合農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展規(guī)律的內(nèi)在要求。盡管受農(nóng)村結(jié)構(gòu)變遷和家庭小型化的影響,但家庭養(yǎng)老模式仍是我國農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老保障的主要方式。政府應(yīng)充分發(fā)揮主導(dǎo)作用,從頂層設(shè)計出發(fā),建立激勵家庭養(yǎng)老的政策機制,充分挖掘農(nóng)村家庭養(yǎng)老的資源與潛力,推進家庭養(yǎng)老與其他多種養(yǎng)老方式之間的良性互動,為實現(xiàn)多元化養(yǎng)老模式供給機制提供政策保障。
第二,互助養(yǎng)老模式、社會養(yǎng)老模式、機構(gòu)養(yǎng)老模式在我國農(nóng)村養(yǎng)老中扮演愈來愈重要的作用。多種養(yǎng)老模式呈現(xiàn)相互補充、相互推動的局面,從長遠(yuǎn)看,推動構(gòu)建多元化的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系是破解我國農(nóng)村養(yǎng)老問題的關(guān)鍵所在,也是最大程度保障農(nóng)村老年群體受益的有效機制。當(dāng)前,我國農(nóng)村地區(qū)宜遵循因地制宜、分類施策的基本原則,充分發(fā)揮家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)性作用,不斷拓展互助養(yǎng)老的合作成效,合理優(yōu)化社會養(yǎng)老參與機制,持續(xù)提升機構(gòu)養(yǎng)老的服務(wù)質(zhì)量。
第三,積極推動我國農(nóng)村養(yǎng)老模式差異化共建格局的構(gòu)建。以中部A省和H省為例,實地調(diào)查后筆者發(fā)現(xiàn):我國多數(shù)農(nóng)村地區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的供給主體主要是政府,其次是市場資本主導(dǎo)的機構(gòu)養(yǎng)老,但其占比較小,社會組織參與農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給的規(guī)模最小。此外,很多地區(qū)的農(nóng)村養(yǎng)老并沒有體現(xiàn)出差異性、層次性和多元性,同質(zhì)化、單一化和低效化養(yǎng)老模式傾向突出,在數(shù)量和質(zhì)量兩個維度上難以滿足農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)需求的主體差異、對象差異和層級差異。因此,農(nóng)民養(yǎng)老模式的構(gòu)建應(yīng)當(dāng)從不同養(yǎng)老主體需求的實際情況出發(fā),針對不同的老年群體采取適宜的養(yǎng)老模式,動態(tài)地看待農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的近期和遠(yuǎn)期變化,增強養(yǎng)老服務(wù)模式的持續(xù)性、精準(zhǔn)性和多元性。
學(xué)界從類型學(xué)的研究視角出發(fā),提出促進農(nóng)村多元養(yǎng)老模式形塑的三條路徑:一是政策導(dǎo)向型,強調(diào)運用國家政策支撐農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系;二是市場需求型,注重發(fā)揮市場在養(yǎng)老資源優(yōu)化配置中的作用;三是內(nèi)生驅(qū)動型,倡導(dǎo)在鄉(xiāng)村生活場域內(nèi)激發(fā)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化和鄰里互助美德,實現(xiàn)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)自主化供給。這些研究充分認(rèn)識到我國農(nóng)村養(yǎng)老模式的區(qū)域發(fā)展差異,特別是因經(jīng)濟發(fā)展?fàn)顩r不均衡所導(dǎo)致的差異化養(yǎng)老服務(wù)供給形式的現(xiàn)實。本研究沿用主體類型劃分的經(jīng)典表述,提出農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)多元化模式的構(gòu)建應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮政府、市場、社會以及村社等主體的主動性與創(chuàng)造性,不斷優(yōu)化政府與市場、社會組織協(xié)同合作機制,推動優(yōu)秀傳統(tǒng)文化中孝道文化的創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化和創(chuàng)新性發(fā)展。在此基礎(chǔ)上,借助技術(shù)主體在數(shù)字鄉(xiāng)村建設(shè)中的支撐作用,推動構(gòu)建智慧化鄉(xiāng)村養(yǎng)老體系。
中央政府作為“元治理”⑦元治理,要求通過對國家、市場與社會等治理形態(tài)進行宏觀安排,從而建立一種新的治理機制。主體中的主導(dǎo)者,在農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的制度設(shè)計和發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務(wù)供給中具有規(guī)劃統(tǒng)領(lǐng)性作用??h級政府和鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層政府在農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給中扮演重要角色,負(fù)責(zé)中央政府養(yǎng)老服務(wù)政策在鄉(xiāng)鎮(zhèn)層面的細(xì)則化、具體化落實,依據(jù)實際情況因地制宜地進行農(nóng)村養(yǎng)老體系的統(tǒng)籌規(guī)劃和有效調(diào)整,提高政策的系統(tǒng)性、精準(zhǔn)性與適切性。一方面,充分發(fā)揮中央政府在農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給中總體規(guī)劃的主導(dǎo)作用,強化上級政策的銜接與下級政策的指導(dǎo),完善自上而下的信息反饋機制,清晰界定權(quán)力邊界,梯度落實保障責(zé)任。另一方面,地方政府在落實中央政府的養(yǎng)老服務(wù)政策基礎(chǔ)上,因地制宜制定符合本地實際的發(fā)展規(guī)劃,提高養(yǎng)老專項建設(shè)資金在鄉(xiāng)村財政預(yù)算中的比重,引導(dǎo)財政資源用在補短板、強基建、增惠普上。在這里需要指出的是,農(nóng)村社區(qū)兼具養(yǎng)老服務(wù)載體、媒介、主體多種屬性,縣級政府和鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府通過資源整合和政策指向與社區(qū)產(chǎn)生良性互動,實現(xiàn)各個層級的統(tǒng)籌銜接、互聯(lián)互通。
2021年通過的《中共中央 國務(wù)院關(guān)于加強新時代老齡工作的意見》著重強調(diào):“充分發(fā)揮政府在推進老齡事業(yè)發(fā)展中的主導(dǎo)地位,確保責(zé)任落實到位,積極推進養(yǎng)老服務(wù)體系高質(zhì)量發(fā)展”[21]。一是繼續(xù)加大農(nóng)村養(yǎng)老公共財政投入?!丁笆奈濉眹依淆g事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》中強調(diào)要完善農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展財政投入政策和多渠道籌資機制,落細(xì)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展稅費優(yōu)惠政策,拓寬金融支持養(yǎng)老服務(wù)渠道。二是大力推進農(nóng)村養(yǎng)老保障服務(wù)全覆蓋?!秶鴦?wù)院關(guān)于印發(fā)“十四五”推進農(nóng)業(yè)農(nóng)村現(xiàn)代化規(guī)劃的通知》中明確提到“落實城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險待遇確定和正常調(diào)整機制,適時提高基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)”[22]。三是統(tǒng)籌構(gòu)建醫(yī)療與養(yǎng)老資源的融合發(fā)展。黨的十九屆四中全會進一步將“醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合”豐富和拓展為“醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合”,為此政府著力鄉(xiāng)村醫(yī)療與養(yǎng)老資源的均衡配置,放寬醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的準(zhǔn)入門檻,鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)開展協(xié)議合作,為老人提供協(xié)調(diào)性、持續(xù)性和穩(wěn)定性的一體化服務(wù)體系。四是持續(xù)推動城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)一體化發(fā)展。注重發(fā)揮政府和市場的雙重作用,積極運用財政、稅收等手段,優(yōu)化配置城鄉(xiāng)養(yǎng)老資源,并進一步強化對城市資本下鄉(xiāng)參與養(yǎng)老服務(wù)差異化供給的政策支持。
當(dāng)前,囿于農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給呈現(xiàn)出明顯的區(qū)域差異和群體差距、養(yǎng)老資源供求缺口與訴求數(shù)量龐大、養(yǎng)老服務(wù)資源匱乏等問題突出,必須吸納包括企業(yè)、社會組織等在內(nèi)的社會力量。尤其是中西部農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老資金有限、政府財政負(fù)擔(dān)加重的時代背景下,合理規(guī)范和引導(dǎo)市場和社會組織等社會力量下鄉(xiāng)參與養(yǎng)老服務(wù),推動構(gòu)建多元化養(yǎng)老服務(wù)體系是理性選擇。其中,市場組織是農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)提質(zhì)增效的主體力量。通過有償性服務(wù)的精準(zhǔn)供給,滿足老年群體日益增加的物質(zhì)和精神文化需求,進而發(fā)揮市場配置資源的優(yōu)勢。社會組織是農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)個性化、精準(zhǔn)化供給的重要補充,是在政府和市場雙重失靈背景下彌補農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給不足的主要渠道。最大范圍內(nèi)調(diào)動社會力量參與農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給,是當(dāng)前我國農(nóng)村老年人養(yǎng)老服務(wù)的重要著力點,亦是寄予提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵領(lǐng)域。
《中共中央 國務(wù)院關(guān)于全面推進鄉(xiāng)村振興加快農(nóng)業(yè)農(nóng)村現(xiàn)代化的意見》中明確提出:“提升縣級敬老院失能照護能力和鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院集中供養(yǎng)水平,鼓勵在有條件的村莊開展日間照料、老年食堂等服務(wù)……培育發(fā)展養(yǎng)老托育等生活性服務(wù)業(yè)?!盵23]一方面,要充分發(fā)揮市場在養(yǎng)老資源優(yōu)化配置中的作用,深入挖掘市場供給的靈活優(yōu)勢。通過稅收、土地、人才等方面扶持政策,引導(dǎo)市場積極參與農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給;通過適度降低農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)市場的準(zhǔn)入門檻,精簡審批流程和環(huán)節(jié),吸引更多民營企業(yè)進入農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè);通過購買服務(wù)、公私合營等方式實現(xiàn)市場化農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品高質(zhì)量供給。另一方面,社會組織通過建立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu),組織互助養(yǎng)老活動,開展志愿養(yǎng)老服務(wù)等方式參與農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。主要路徑有:運用政府購買社會養(yǎng)老服務(wù)的模式,鼓勵各類專業(yè)性社會組織以農(nóng)村社區(qū)為依托,為老人提供專業(yè)的照料、護理、康養(yǎng)等綜合性居家養(yǎng)老服務(wù);采用鄉(xiāng)村場域內(nèi)低齡健康老人、返鄉(xiāng)務(wù)工青年等人力資源,探索開展“時間銀行”⑧“時間銀行”最初是由美國學(xué)者埃德加·卡恩(Edgar Cahn)提出,于20世紀(jì)末被中國學(xué)者引用,指不同年齡層次志愿者通過為老年群體提供服務(wù)累積志愿時長,以便本人及其家人能夠在未來兌換相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)。“愛心超市”等創(chuàng)新做法,激發(fā)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)的內(nèi)生動力;利用農(nóng)村養(yǎng)老志愿服務(wù)以及各類社會公益性組織等開展差異化養(yǎng)老服務(wù)活動,優(yōu)先提供失能、半失能老人飲食照料和清潔護理服務(wù),重點支持為失獨、空巢、孤寡老人提供精神慰藉和情感關(guān)懷。
面對日益嚴(yán)峻的老齡化形勢,需要著力構(gòu)建老年友好型社會需要充分利用村莊內(nèi)部傳統(tǒng)孝道文化的主體優(yōu)勢。家庭是中國人賴以生活、生產(chǎn)的重要場域,是延續(xù)生育傳統(tǒng)和孝道文化的核心單位,在維護社會穩(wěn)定和維系代際情感等方面具有無法比擬性。當(dāng)前農(nóng)村老齡問題日趨嚴(yán)峻,養(yǎng)老資源供需缺口巨大,在政府、市場、社會組織供給資源有限的形勢下,重新發(fā)掘家庭養(yǎng)老的重要功能是新時期提升農(nóng)村老年人生活質(zhì)量的必然選擇。其中,子女作為家庭的重要成員,是農(nóng)村老人物質(zhì)保障與精神慰藉的主要承擔(dān)者,為其提供經(jīng)濟和情感的雙重支持。當(dāng)下中國,重視并倡導(dǎo)以家風(fēng)建設(shè)作為紐帶推進養(yǎng)老服務(wù)持續(xù)發(fā)展,是破解農(nóng)村養(yǎng)老難題的關(guān)鍵鑰匙。為此,應(yīng)通過建立“家庭友好型”支持政策,營造良好的家庭環(huán)境,進而強化家庭養(yǎng)老保障能力。
新型農(nóng)村養(yǎng)老文化是對傳統(tǒng)孝道文化作出符合時代要求、適應(yīng)老齡化社會特點的嶄新詮釋[24]。營造和弘揚新型農(nóng)村養(yǎng)老文化要以和諧親密的家庭關(guān)系為主體,以養(yǎng)老敬老的文明風(fēng)尚為主要內(nèi)容,以平等互助的養(yǎng)老理念為重要依托,以多元供給養(yǎng)老服務(wù)模式為實踐路徑,通過拓展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的深度和廣度,構(gòu)建起以家庭場域為核心的農(nóng)村養(yǎng)老體系。具體舉措主要有:一是各村結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H情況,鼓勵在鄉(xiāng)村學(xué)校和房屋街道建立集禮儀、孝善等傳統(tǒng)文化為一體的“村莊壁畫”,通過建設(shè)“孝德講堂”“孝善基金”“鄉(xiāng)村孝道博物館”和開展“敬老月”“老年節(jié)”等活動,營造孝老愛親的社會氛圍。二是積極探索加強孝善文化和建設(shè)民村風(fēng)貌的獎懲制度,通過“孝善紅黃榜”“敬老模范評選”“孝道之家”等創(chuàng)新舉措,樹立孝老愛親典范,發(fā)揮榜樣引領(lǐng)作用。三是充分發(fā)揮“以孝為本”的傳統(tǒng)文化對農(nóng)村養(yǎng)老行為的導(dǎo)向機制作用,加強以孝道為核心的道德宣傳,明確孝善傳統(tǒng)文化對實現(xiàn)家庭和睦、代際和順、社會穩(wěn)定的現(xiàn)實意義,增強家庭孝老愛親責(zé)任和村民主動孝養(yǎng)意識。四是把孝敬親老等核心價值觀納入鄉(xiāng)規(guī)民約中,在村民自治的話語場域中實現(xiàn)村民的自我教育、宣傳與革新。此外,為保障家庭養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量,應(yīng)設(shè)立動態(tài)監(jiān)測督查機制,對養(yǎng)老政策的落實和養(yǎng)老行為的規(guī)范進行引導(dǎo)監(jiān)督[25]。
第49次《中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計報告》顯示,“截至2021年12月,我國60歲及以上老年網(wǎng)民規(guī)模達1.19億,占網(wǎng)民整體比例達11.5%,互聯(lián)網(wǎng)普及率達43.2%”⑨數(shù)據(jù)來源于中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心(CNNIC)在京發(fā)布第49次《中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計報告》。。以互聯(lián)網(wǎng)為中心的農(nóng)村信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),為技術(shù)賦能老年群體社會化養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)提供了基礎(chǔ)條件。技術(shù)的主體作用在智慧養(yǎng)老體系的應(yīng)用和完善過程中具有重要的支撐作用。黨中央、國務(wù)院以及相關(guān)政府部門高度注重在《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計劃(2021—2025年)》《數(shù)字鄉(xiāng)村發(fā)展行動計劃(2022—2025年)》等政策文件和戰(zhàn)略規(guī)劃中為智慧養(yǎng)老提供制度保障和相關(guān)配套措施[26]。智慧養(yǎng)老體系在養(yǎng)老需求的實現(xiàn)與養(yǎng)老服務(wù)的精準(zhǔn)對接上具有很大的優(yōu)越性,有助于建立老年人生活監(jiān)護機制,實現(xiàn)遠(yuǎn)程健康監(jiān)測和呼叫預(yù)警,為突發(fā)緊急情況提供及時援助;有助于通過遠(yuǎn)程教育系統(tǒng),滿足老年人實現(xiàn)自我需求,提供文化學(xué)習(xí)渠道和興趣愛好施展平臺;有助于依托遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺,進而突破時空限制,助力構(gòu)建優(yōu)質(zhì)資源城鄉(xiāng)共享機制[27]。
當(dāng)前,應(yīng)積極探索信息技術(shù)與傳統(tǒng)養(yǎng)老創(chuàng)新相結(jié)合,有效解決老年人面臨的“數(shù)字鴻溝”,彌補農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)資源供給“碎片化”。具體措施主要有:一是精準(zhǔn)匹配對接養(yǎng)老服務(wù)需求供給。將互聯(lián)網(wǎng)、云計算等與農(nóng)村養(yǎng)老深度結(jié)合,實現(xiàn)數(shù)據(jù)資源的整合管理與統(tǒng)計分析,有效對接城鄉(xiāng)養(yǎng)老資源供給與農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)需求,充分調(diào)動有限資源最大程度滿足老年群體的精準(zhǔn)化需求。通過文化反哺的形式[28],提高老年群體對智能技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)品的認(rèn)知與接受能力,跨越智能社會“銀色數(shù)字鴻溝”。二是推進農(nóng)村智慧養(yǎng)老信息基礎(chǔ)建設(shè)。依托互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)開發(fā)符合農(nóng)村智慧養(yǎng)老平臺,如老年線上社交平臺、智能安全動態(tài)監(jiān)測、一鍵式呼叫服務(wù)、護理知識宣傳專欄等。江蘇省東臺市借助5G網(wǎng)絡(luò)、光纖寬帶、高清視頻等技術(shù),為所轄村莊建設(shè)“智慧養(yǎng)老”云平臺,通過互動式視頻監(jiān)控解決農(nóng)村老人亟需的生活關(guān)注、線上問診等問題,提高農(nóng)村助老養(yǎng)老服務(wù)效率和質(zhì)量。三是提供農(nóng)村智慧養(yǎng)老的人才與資金支撐。建議通過設(shè)置科技特派員崗位,鼓勵相關(guān)專業(yè)大學(xué)生畢業(yè)返鄉(xiāng),吸引數(shù)據(jù)專業(yè)人才投身農(nóng)村智慧養(yǎng)老建設(shè),彌補人才缺口,同時加強對入駐農(nóng)村養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)的扶持力度,建立專項資金,優(yōu)化準(zhǔn)入機制,充分調(diào)動民營企業(yè)等社會主體參與農(nóng)村智慧養(yǎng)老建設(shè)的積極性。
我國農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展落后,難以滿足老年人多樣化養(yǎng)老服務(wù)需求,而中西部地區(qū)養(yǎng)老資源供給不足與城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)供給失衡等問題更加突出。鑒于國情農(nóng)情實際,筆者認(rèn)為,構(gòu)建多元差異化養(yǎng)老服務(wù)供給模式,積極優(yōu)化既有農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系是新時期破解我國農(nóng)村養(yǎng)老問題的有效策略。解決農(nóng)村養(yǎng)老問題的關(guān)鍵領(lǐng)域主要有三個方面:一是應(yīng)著眼鄉(xiāng)村振興的總體布局,堅持在精準(zhǔn)扶貧和鄉(xiāng)村振興有機銜接的重要時期,推動城鄉(xiāng)養(yǎng)老要素市場和資源的自由配置,通過政策導(dǎo)向作用,有序推動城市資本下鄉(xiāng)參與農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè),探索城鄉(xiāng)融合發(fā)展和共同富裕的發(fā)展之路。二是堅持因地制宜、分類施策的基本原則,科學(xué)養(yǎng)老。以農(nóng)村養(yǎng)老主體需求為目標(biāo)指向,結(jié)合農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老的現(xiàn)實情況,充分考慮農(nóng)村養(yǎng)老發(fā)展的主體差異、地區(qū)差異、觀念差異,探索構(gòu)建以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)、互助養(yǎng)老為依托、社會養(yǎng)老為支撐、機構(gòu)養(yǎng)老為補充的農(nóng)村養(yǎng)老模式的差異化實踐路徑。三是進一步明確多元養(yǎng)老服務(wù)主體類型間的責(zé)任關(guān)系,積極探索社會化主體參與農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)驗做法。具體而言,進一步發(fā)揮政府的頂層設(shè)計功能,為完善和優(yōu)化農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系提供制度支持和政策保障;持續(xù)優(yōu)化社會力量參與農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建的體制機制,推動城鄉(xiāng)養(yǎng)老資源市場的優(yōu)化配置和有序流動;不斷強化家庭責(zé)任意識,營造愛老敬老社會環(huán)境,為構(gòu)建新型農(nóng)村養(yǎng)老文化凝聚共識;充分借助數(shù)字鄉(xiāng)村建設(shè)契機,依托互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)創(chuàng)新農(nóng)村智慧養(yǎng)老體系,推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療和康養(yǎng)資源城鄉(xiāng)共建共享。通過以上舉措,為實現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所依、老有所為、老有所樂”的理想目標(biāo)奠定堅實基礎(chǔ)。