陳功智 福建省莆田市第一醫(yī)院設(shè)備科 （福建 莆田 351100）

內(nèi)容提要：磁共振設(shè)備是醫(yī)院輔助檢查治療的重要組成，在目前的某些臨床輔助診斷中發(fā)揮著不可替代的作用，對(duì)患者疾病的檢查與治療有積極意義。磁共振設(shè)備構(gòu)造復(fù)雜，科技含量高，其維護(hù)保養(yǎng)及故障維修是醫(yī)院設(shè)備維護(hù)的重點(diǎn)內(nèi)容?；诖耍恼聦?duì)磁共振設(shè)備工作原理進(jìn)行分析，深層次了解與認(rèn)識(shí)磁共振設(shè)備，同時(shí)掌握檢查室工作原理、機(jī)房工作原理與操作間工作原理。分別細(xì)化與完善了磁共振設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)流程與故障維修工作，以系統(tǒng)的維護(hù)保養(yǎng)體系，分層次、分對(duì)象的高效完成磁共振設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)工作，尤其是磁共振設(shè)備溫、濕度、冷卻系統(tǒng)與磁體外部、磁共振檢查床等的養(yǎng)護(hù)，有效延長(zhǎng)磁共振設(shè)備使用壽命，確保磁共振設(shè)備功能正常發(fā)揮。聚焦磁共振設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)與故障維修，以期提高磁共振設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)及故障維修水平。

作為醫(yī)院檢查的重要設(shè)備，磁共振設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)非常關(guān)鍵，及時(shí)對(duì)磁共振設(shè)備進(jìn)行檢修，第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)故障問題并加以處理，對(duì)醫(yī)院來講尤為重要。特別是在醫(yī)學(xué)影像輔助臨床診斷方面，磁共振設(shè)備有著不可替代的地位。磁共振設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)以及故障維修等，必須掌握磁共振設(shè)備運(yùn)行原理，這樣才能準(zhǔn)確查找磁共振設(shè)備故障出現(xiàn)原因，并且“對(duì)癥下藥”解決故障問題。對(duì)比計(jì)算機(jī)體層成像與數(shù)字X射線攝影影像設(shè)備，磁共振設(shè)備不管是在影像信息方面還是在輔助診斷方面，都有其不可替代的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)?；诖耍仨毤哟髮?duì)磁共振設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)及故障維修研究力度，幫助醫(yī)院更快速地確定患者問題，并及時(shí)找到患者病因，提高診斷效率。

1.磁共振設(shè)備工作原理分析

此次研究主要針對(duì)西門子MAGNETOM Skyra 3.0T設(shè)備為主，分別從檢查室、機(jī)房和操作間三方面著手。

1.1 檢查室工作原理

磁共振設(shè)備檢查期間，檢查室必不可少。檢查室是保證磁共振設(shè)備正常運(yùn)行的重要條件，磁體、線圈等均是檢查室的重要組成，同時(shí)還要設(shè)置檢查床。磁體內(nèi)部超導(dǎo)線圈始終處于液氦環(huán)境，尤其是3.0T高強(qiáng)度主磁場(chǎng)的設(shè)計(jì)，可以充分發(fā)揮出高性能射頻、梯度在高磁場(chǎng)下的性能優(yōu)勢(shì)?；颊甙凑找?guī)定姿勢(shì)躺于磁共振檢查室的檢查床位置，通過發(fā)射線圈發(fā)射射頻信號(hào)，梯度線圈進(jìn)行選層、頻率編碼、相位編碼，接收線圈接收射頻信號(hào)[1]。隨后上傳自由感應(yīng)衰減信號(hào)，通過模數(shù)轉(zhuǎn)換利用圖像算法，得到醫(yī)療檢查磁共振影像，完成磁共振檢查，并由醫(yī)師根據(jù)檢查影像寫出報(bào)告。

1.2 機(jī)房工作原理

機(jī)房結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)中，包括多種運(yùn)行設(shè)備：①交流電柜，保證機(jī)房供電正常；②梯度和射頻信號(hào)收發(fā)、轉(zhuǎn)換、通信、控制柜；③液氦壓縮機(jī)與梯度、射頻二級(jí)水冷；④濾波模塊；⑤精密空調(diào)主機(jī)，在此基礎(chǔ)上還需要增設(shè)一級(jí)水冷機(jī)。根據(jù)設(shè)備屬性劃分不同模塊，相互配合完成磁共振設(shè)備運(yùn)行工作，確保磁共振設(shè)備功能正常[2]。

1.3 操作間工作原理

操作間工作設(shè)計(jì)的設(shè)備主要包括三方面：①主電腦；②警報(bào)盒；③圖像后處理工作站。磁共振設(shè)備操作技師首先是通過操作主電腦的磁共振成像應(yīng)用軟件，掃描患者需檢查位置，隨后將檢測(cè)信息進(jìn)行存儲(chǔ)與處理，生成圖像并上傳及排版打印[3]。其次是警報(bào)盒，根據(jù)檢測(cè)系統(tǒng)運(yùn)行情況準(zhǔn)確反饋到報(bào)警指示燈，同時(shí)設(shè)有設(shè)備操控的開關(guān)與失超按鈕。最后是圖像后處理工作站，主要負(fù)責(zé)各種檢測(cè)圖像處理事項(xiàng)。

2.磁共振設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)具體內(nèi)容

2.1 磁共振設(shè)備溫、濕度方面的監(jiān)測(cè)

磁共振設(shè)備溫度監(jiān)測(cè)是維護(hù)保養(yǎng)的重要內(nèi)容，通過對(duì)溫度的有效監(jiān)控，保證磁共振設(shè)備性能與檢測(cè)準(zhǔn)確性以及超導(dǎo)環(huán)境穩(wěn)定性。監(jiān)控磁共振設(shè)備溫度，主要涉及磁體外部環(huán)境溫度和磁體內(nèi)部溫度兩個(gè)方面。通過溫、濕度監(jiān)控去預(yù)防與發(fā)現(xiàn)磁共振設(shè)備隱患，同時(shí)為磁共振設(shè)備深層次維護(hù)提供參數(shù)，科學(xué)排除磁共振設(shè)備工作不利影響。根據(jù)磁共振設(shè)備檢測(cè)要求，磁共振設(shè)備運(yùn)行期間，磁體外部環(huán)境正常溫度需控制在18～22°C，同時(shí)還要檢測(cè)檢查室溫度變化，杜絕出現(xiàn)外部溫度明顯變化而影響磁共振設(shè)備運(yùn)行的現(xiàn)象尤其是磁體穩(wěn)定性。濕度控制非常重要[4]。磁共振設(shè)備環(huán)境濕度要求保持在40%～60%，濕度過小易產(chǎn)生靜電，濕度過大易產(chǎn)生局部短路，這兩種情況都會(huì)損壞設(shè)備。磁共振設(shè)備開機(jī)后，操作技師第一步便是監(jiān)測(cè)磁共振設(shè)備的磁體溫度、壓力和液氦水平，借此去保證磁體的穩(wěn)定性。此外還要查看溫、濕度表，確保環(huán)境穩(wěn)定合格。

2.2 冷卻系統(tǒng)與磁體外部養(yǎng)護(hù)

冷卻系統(tǒng)與磁體外部養(yǎng)護(hù)同樣是磁共振設(shè)備保養(yǎng)的重要組成。冷卻系統(tǒng)養(yǎng)護(hù)中，需要相關(guān)人員必須詳細(xì)了解冷卻系統(tǒng)特點(diǎn)，同時(shí)還要做好冷卻系統(tǒng)運(yùn)行異常處理方法培訓(xùn)工作，對(duì)于可能出現(xiàn)的異常問題及時(shí)預(yù)防。特別是過濾裝置，是冷卻系統(tǒng)維護(hù)的重點(diǎn)，時(shí)刻觀察冷卻系統(tǒng)的運(yùn)行情況，及時(shí)更換零部件，確保冷卻系統(tǒng)處于正常工作狀態(tài)。磁體外部養(yǎng)護(hù)中，需要注意的是磁共振設(shè)備工作中，磁體外部必然會(huì)頻繁被醫(yī)護(hù)技師人員觸碰，作為磁體的重要保護(hù)屏障，因此磁體外部養(yǎng)護(hù)不容忽視。磁體外部養(yǎng)護(hù)的首要任務(wù)是清潔，定期對(duì)外部進(jìn)行清潔與消毒，確保磁體外部的整潔性。與此同時(shí)，還要加強(qiáng)對(duì)磁共振設(shè)備操作方面的培訓(xùn)，保證所有操作均符合規(guī)定要求，盡可能避免出現(xiàn)磁共振設(shè)備操作不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象，導(dǎo)致磁共振設(shè)備受到影響。不定期對(duì)磁共振設(shè)備操作技能加以考核，提高醫(yī)師技術(shù)人員的專業(yè)性，從而延長(zhǎng)磁共振設(shè)備使用壽命與提高安全性。

2.3 磁共振檢查床養(yǎng)護(hù)

磁共振設(shè)備維護(hù)還包括檢查床養(yǎng)護(hù)，磁共振設(shè)備檢查均需要患者按照要求躺在檢查床上，若檢查床養(yǎng)護(hù)不到位，必然會(huì)影響到磁共振設(shè)備的正常檢查。檢查床養(yǎng)護(hù)是磁共振設(shè)備維護(hù)經(jīng)常忽略的內(nèi)容，因?yàn)橹匾曅圆粔?，所以頻繁出現(xiàn)養(yǎng)護(hù)不到位的情況。

檢查床養(yǎng)護(hù)期間，一定要從以下幾方面著手：①日常整理、消毒，務(wù)必將檢查床雜物等徹底清理，營(yíng)造健康、衛(wèi)生的檢查環(huán)境，這是檢查床使用壽命延長(zhǎng)的有效措施[5]。②檢查床磁體腔殺菌，待雜物與灰塵等清理完畢，就需要進(jìn)行殺菌處理。按規(guī)定以75%酒精進(jìn)行全方面殺菌消毒。③提高檢查床安全性，首先是穩(wěn)定性，檢查床是患者直接接觸的設(shè)備，檢查床穩(wěn)定性不夠必然會(huì)引發(fā)一系列不安全現(xiàn)象。其次是移動(dòng)性，患者檢查期間檢查床會(huì)跟隨磁共振設(shè)備要求移動(dòng)。穩(wěn)定性與移動(dòng)性的保證，需要維護(hù)人員做好檢查床手剎的檢查，保證手剎正常工作，還要及時(shí)維護(hù)控制面板，保證檢查床所有組成的功能性，在此基礎(chǔ)上，順利完成磁共振運(yùn)行檢查任務(wù)。

3.磁共振設(shè)備故障維修有效措施

磁共振設(shè)備故障維修主要?jiǎng)澐譃槿齻€(gè)層次[6]。第一層是觀察故障表現(xiàn)，通過對(duì)故障表現(xiàn)的觀察，去尋找故障原因。第二層是分析故障原因，找出故障出現(xiàn)原因是故障解決的前提，掌握故障出現(xiàn)的原因，才能夠“對(duì)癥下藥”的制定故障解決方案。第三層是快速排除故障，了解故障表現(xiàn)與故障出現(xiàn)的原因后，立即尋找故障排除方法，以最短時(shí)間去排除故障，借此恢復(fù)磁共振設(shè)備的正常運(yùn)行。

3.1 案例1

故障描述：某醫(yī)院磁共振檢查中，磁共振設(shè)備出現(xiàn)患者體重稍重時(shí)，檢查床無法升到Home位置，并且不報(bào)錯(cuò)。

故障分析與排除：現(xiàn)場(chǎng)檢查發(fā)現(xiàn)使用腳動(dòng)功能可以將床升至Home位置，可以排除傳動(dòng)機(jī)械故障。由于該型設(shè)備檢查床升降是用S20sensor進(jìn)行探測(cè)，用一張白紙擋住反光點(diǎn)，然后坐在床上可以升到最高點(diǎn)并過Home位置。所以可以排除探測(cè)感應(yīng)器及其反饋控制部分故障。查看CB-DOC后可以判斷在排除上述問題后僅剩下液壓驅(qū)動(dòng)部分的故障可能性。檢查后發(fā)現(xiàn)液壓油過少，購買液壓油并加好后故障依舊。仔細(xì)檢查液壓油路，并未發(fā)現(xiàn)泄漏。訂購液壓驅(qū)動(dòng)組件（Hydraulic Pump Assembly Fix），更換后檢查床升降正常。通過故障的有效排除，磁共振設(shè)備恢復(fù)了正常運(yùn)行。

3.2 案例2

故障描述：Skyra系統(tǒng)PDD（磁體上方顯示屏幕）在待機(jī)狀態(tài)下一會(huì)顯示正常，一會(huì)顯示W(wǎng)elcome to MAGNETOM一行字，一會(huì)完全黑屏，無任何規(guī)律。將PDD設(shè)置為主屏幕模式，可以正常顯示，不閃爍不黑屏。

故障分析與排除：仔細(xì)分析了一下影響顯示屏黑屏閃爍的因素：①PDD，即顯示屏（包括屏幕和給屏幕供電的小高壓）；②計(jì)算機(jī)顯卡；③兩端的光電轉(zhuǎn)換器（DVI to FO）；④計(jì)算機(jī)顯卡出來那段信號(hào)線（HDMI to DVI）；⑤軟件即顯卡驅(qū)動(dòng)問題。

以上配件逐一更換排查，最后發(fā)現(xiàn)還是軟件顯卡驅(qū)動(dòng)問題。由于原硬盤中有一些特殊軟件，若重裝操作系統(tǒng)和應(yīng)用軟件后會(huì)丟失，所以只能手動(dòng)更新顯卡驅(qū)動(dòng)。首先將計(jì)算機(jī)切換到管理員模式下，進(jìn)入硬件管理器，卸載顯卡驅(qū)動(dòng)，然后掃描新硬件，重裝顯卡驅(qū)動(dòng)。接著重新安裝兩個(gè)顯示屏驅(qū)動(dòng)，進(jìn)入控制面板，配置兩個(gè)顯示屏參數(shù)。主顯示屏：Display（1.Display device on DVI），Resolution（1280×1024 recommended），Orientation（Landscape），Multiple displays（Extend these displays）；副顯示屏：Display（2.EMP1），Resolution（1280×800recommended），Orientation（Landscape），Multiple displays（Extend these displays）。至此，該故障修復(fù)。

3.3 案例3

故障描述：設(shè)備主機(jī)屏幕顯示射頻故障，在系統(tǒng)控制里面看到RFPAK2304和TXK2304錯(cuò)誤，其他硬件狀態(tài)正常，檢查射頻柜發(fā)現(xiàn)TX BOX內(nèi)高壓指示燈沒有亮，只有低壓燈亮。

故障分析與排除：出現(xiàn)這個(gè)故障一般是TX BOX或者THYRE電源故障。如果要準(zhǔn)確地判斷具體是哪一個(gè)的問題，需要進(jìn)一步綜合分析。

先檢査水冷系統(tǒng)水溫水壓，整個(gè)系統(tǒng)的供應(yīng)電源電壓是否正常。經(jīng)檢測(cè)該設(shè)備供應(yīng)電源是輸入380VAC，輸出220VAC，水冷系統(tǒng)水溫水壓均正常。

測(cè)量THYRE的輸入交流電壓，測(cè)得各個(gè)點(diǎn)的電壓是否在規(guī)定的范圍內(nèi)。如果THYRE有輸出，電壓為直流電壓，范圍在108～112V（TXB2），128～132V（TXB1）。檢查該設(shè)備的輸入電壓正常，沒有輸出電壓。

TX Box在正常狀態(tài)下，盒子左邊橘黃色高壓指示燈亮，低壓和測(cè)試指示燈正常。從TX Box右側(cè)面觀察綠色低壓狀態(tài)燈，檢查低壓供應(yīng)是否正常。檢查發(fā)現(xiàn)該設(shè)備的低壓供應(yīng)都正常。

檢查THYRE的啟動(dòng)：拔掉TX Box中的U6 THYRE ON光纖，Reboot系統(tǒng)，在啟動(dòng)過程中會(huì)看到U6孔內(nèi)會(huì)有紅光，持續(xù)15s（從全亮到昏暗的紅光）。這是TX Box試圖去開啟THYRE的過程。如果有這個(gè)過程，說明TX Box功能正常，如果這個(gè)過程中U6沒有紅光說明TX Box有故障。在上述的測(cè)試中看到U6光纖孔內(nèi)有持續(xù)15s的紅光，說明TX Box功能正常。

接下來將U6光纖插回TX Box，拔掉THYRE的LWL2光纖，Reboot系統(tǒng)。在啟動(dòng)過程中，正常情況應(yīng)該看到THYRE的Enable LED會(huì)亮15S，LWL2的LED會(huì)亮幾分鐘后熄滅（這表明TX Box成功開啟了THYRE，THYRE指示Ready），如果LWL2的LED沒有亮說明THYRE有故障。這個(gè)測(cè)試中LWL2 LED沒有亮，說明THYRE電源出了問題。

通過以上檢測(cè)判斷出該設(shè)備的THYRE電源損壞，TX Box沒有壞，更換THYRE電源后，故障解決。

4.小結(jié)

作為醫(yī)院重要的醫(yī)療設(shè)備之一，磁共振設(shè)備檢查直接關(guān)系著醫(yī)療檢查準(zhǔn)確率與患者的后續(xù)治療方案，磁共振設(shè)備日常維護(hù)與故障維修等非常重要，醫(yī)院必須重視磁共振設(shè)備檢修工作。磁共振設(shè)備維護(hù)工作的開展是降低磁共振設(shè)備故障的屏障。維護(hù)工作必須根據(jù)磁共振設(shè)備工作原理制定維護(hù)方案，從多方面、全過程完成日常維護(hù)任務(wù)。嚴(yán)格按照故障現(xiàn)象分析、原因分析與判斷、故障排除方案制定流程去解決磁共振設(shè)備異?，F(xiàn)象，才能以最快速度恢復(fù)磁共振設(shè)備性能，保證磁共振設(shè)備作用的正常發(fā)揮。