邱錦興 惠州市第六人民醫(yī)院放射科 （廣東 惠州 516211）

內(nèi)容提要：在我國現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平不斷提升的背景下，醫(yī)院所采用醫(yī)療設(shè)備種類更加豐富，能夠為患者提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備中，核磁共振設(shè)備具有重要的作用，是一項基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施，在醫(yī)療診斷等方面具有良好的應(yīng)用效果，為此需要加強對核磁共振設(shè)備的維修與維護，采用科學(xué)的維護管理手段，確保核磁共振設(shè)備能夠高效運行。因此，對核磁共振設(shè)備日常維修與維護的方法方面進行深入研究與分析，并結(jié)合實踐經(jīng)驗總結(jié)一些措施，以期能夠?qū)ο嚓P(guān)人員有所幫助。

核磁共振設(shè)備是現(xiàn)代醫(yī)療領(lǐng)域中的一項重要醫(yī)療設(shè)施，從1973年開始在臨床醫(yī)學(xué)檢查中應(yīng)用，能夠提供詳細(xì)的患者疾病圖像資料，主要用于醫(yī)生對患者疾病的診斷。在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展的推動下，核磁共振設(shè)備在臨床診斷中的應(yīng)用日益廣泛，已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)療領(lǐng)域中不可缺少的診斷設(shè)備，與X射線以及CT成像等技術(shù)相比較而言，核磁共振設(shè)備在疾病早期診斷與防治中具有更好的應(yīng)用效果，但是核磁共振設(shè)備造價較高，在使用過程中會由于多種因素出現(xiàn)故障問題，為此需要加強對核磁共振設(shè)備的維護與維修管理。

1.核磁共振設(shè)備的概述

核磁共振設(shè)備的核心為核磁共振技術(shù)，又被叫做核磁共振成像技術(shù)，是CT成像設(shè)備之后醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域的重大進步，距今已有多年應(yīng)用歷史，在現(xiàn)代醫(yī)療領(lǐng)域中具有重要的作用。采用核磁共振設(shè)備對患者疾病進行診斷時，將患者放置在特殊的磁場中，通過無線電射頻脈沖信號激發(fā)人體內(nèi)的氫原子核，能夠使得氫原子核共振，并開始吸收能量；在停止射頻脈沖發(fā)射后，氫原子核能夠依據(jù)相應(yīng)的頻率發(fā)射電信號，并將其吸收的能量進行釋放，釋放的能量能夠被核磁共振設(shè)備體外接收器記錄，經(jīng)過相應(yīng)的圖像處理后得到對應(yīng)圖像，從而完成對人體疾病的診斷。從核磁共振設(shè)備運行原理來看，是一種物理設(shè)備，作為一種分析手段在物理、化學(xué)生物等領(lǐng)域中應(yīng)用較為廣泛，因其技術(shù)特征，結(jié)合相關(guān)人員的研究，在1973年開始在臨床醫(yī)學(xué)檢查中應(yīng)用[1]。采用核磁共振設(shè)備能夠提供的信息較為豐富，相比于其他醫(yī)學(xué)成像技術(shù)而言，在疾病診斷中具有多項技術(shù)優(yōu)勢，能夠直接獲取橫斷面、矢狀面、冠狀面以及多種斜面的體層圖像，且不會產(chǎn)生CT成像技術(shù)中存在的偽影問題；核磁共振設(shè)備在應(yīng)用過程中，不需要采用造影劑，且沒有電離輻射，不會對人體產(chǎn)生影響。核磁共振設(shè)備在腦內(nèi)血腫、腦外出血、腦腫瘤、動靜脈血管畸形以及顱內(nèi)動脈瘤等多項疾病中具有良好的應(yīng)用效果，所獲取的圖像較為直觀。核磁共振設(shè)備的應(yīng)用，具有多項優(yōu)勢，能夠在不對人體產(chǎn)生影響的情況下，獲得患者體內(nèi)結(jié)構(gòu)的高精度立體圖像，通過核磁共振技術(shù)能夠診斷出許多其他傳統(tǒng)成像技術(shù)無法診斷的疾病，尤其是在腦和脊髓部分的疾?。缓舜殴舱窦夹g(shù)的應(yīng)用，能夠為患者手術(shù)進行準(zhǔn)確定位，尤其在腦手術(shù)中的應(yīng)用，能夠準(zhǔn)確獲取顱內(nèi)病灶的準(zhǔn)確位置；同時，核磁共振技術(shù)還能夠更加準(zhǔn)確地跟蹤患者體內(nèi)的疾病變化情況[2]。

核磁共振設(shè)備具有技術(shù)優(yōu)越性，但是核磁共振設(shè)備的造價較高，且我國核磁共振設(shè)備依賴于進口，如果核磁共振設(shè)備維護維修等工作需要廠家指導(dǎo)，需要投入較多的維護資金，所以在核磁共振設(shè)備管理過程中，通過對維護維修技術(shù)的創(chuàng)新，在實踐中積累經(jīng)驗，提升核磁共振設(shè)備維護維修技術(shù)水平，能夠有效降低核磁共振設(shè)備維護維修資金投入，同時提升核磁共振設(shè)備資金利用率，對于醫(yī)院發(fā)展具有重要的作用。

2.核磁共振設(shè)備日常維修與維護的作用

核磁共振技術(shù)最早作為一項技術(shù)分析手段，在物理以及化學(xué)生物等領(lǐng)域展現(xiàn)出了其獨特的技術(shù)優(yōu)勢，因此開始在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中應(yīng)用，能夠提高高分辨率、高對比度以及更加清晰的圖像，對于患者的早期診斷以及疾病預(yù)防具有重要作用。我國大中型醫(yī)療機構(gòu)采用的核磁共振設(shè)備，早期主要依賴于進口，核磁共振設(shè)備的市場價格在300萬～1500萬不等，不同等級的核磁共振設(shè)備價格差異較大；醫(yī)療機構(gòu)在購置核磁共振設(shè)備時，主要按照醫(yī)療機構(gòu)所在區(qū)域的服務(wù)人口數(shù)量決定，通常情況下，醫(yī)療機構(gòu)每服務(wù)一百萬人，配備一臺核磁共振設(shè)備較為合適。然而現(xiàn)階段大部分地區(qū)所配置的核磁共振設(shè)備超過該標(biāo)準(zhǔn)，且配置的核磁共振設(shè)備價格較高，導(dǎo)致醫(yī)療機構(gòu)成本支出過大，且部分醫(yī)療機構(gòu)為了收回成本，會對患者進行不必要的核磁共振檢查，不僅增加了患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，同時還會增加核磁共振設(shè)備運行負(fù)荷，容易引起故障問題，核磁共振設(shè)備一旦出現(xiàn)故障問題，其維修維護成本較高，如果擦用原廠技術(shù)人員對其進行維修，需要支出更高的人力成本[3]。

核磁共振設(shè)備的使用壽命以及使用期間，主要為核磁共振設(shè)備的日常使用、維護以及檢修，依據(jù)操作規(guī)范對其進行處理，并及時維護與養(yǎng)護，在發(fā)生故障時能夠及時進行維修，能夠確保核磁共振設(shè)備正常、安全使用，使得核磁共振設(shè)備故障發(fā)生率降低。針對核磁共振設(shè)備的日常維修與維護，其重要作用主要包括如下幾項：①保障醫(yī)療診斷安全。核磁共振設(shè)備主要用于臨床醫(yī)療診斷工作中，在診斷過程中患者需要處于核磁共振設(shè)備中，如果核磁共振設(shè)備存在故障問題，會對患者產(chǎn)生一定的影響，嚴(yán)重時甚至?xí)疳t(yī)療事故問題發(fā)生，而通過科學(xué)的維護與維修工作，能夠減少核磁共振設(shè)備故障發(fā)生，確保核磁共振設(shè)備在應(yīng)用過程中不出現(xiàn)故障問題，從而能夠避免對患者產(chǎn)生影響，同時能夠防止核磁共振成像受到影響，提升醫(yī)療診斷準(zhǔn)確性，確保臨床醫(yī)療診斷安全性，是核磁共振設(shè)備維護與維修工作的重要意義。②延長核磁共振設(shè)備使用壽命。大部分核磁共振設(shè)備的價格較為昂貴，在醫(yī)療機構(gòu)運營成本中占據(jù)很大比重，如果出現(xiàn)核磁共振設(shè)備故障問題，維修與購置新的核磁共振設(shè)備需要支出大量的成本，而通過加強日常維修與維護工作，能夠降低核磁共振設(shè)備故障發(fā)生率，使得核磁共振設(shè)備使用壽命延長，減少在維修以及購置方面的成本投入，確保醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟效益提升。核磁共振設(shè)備在出現(xiàn)故障問題后，如果沒有得到及時處理，可能會導(dǎo)致核磁共振設(shè)備永久性損壞，為此需要加強日常維護與維修工作，確保核磁共振設(shè)備能夠保持正常狀態(tài)運行，在出現(xiàn)故障問題時及時對其進行處理，從而能夠避免對核磁共振設(shè)備使用壽命造成影響，使得醫(yī)療機構(gòu)維護維修方面的成本投入降低[4]。③提升核磁共振設(shè)備運行質(zhì)量。核磁共振設(shè)備在運行過程中，必須處于正常、安全的運行狀態(tài)，才能夠?qū)颊呒膊∽龀鰷?zhǔn)確的診斷，如果核磁共振設(shè)備運行存在問題，可能會導(dǎo)致核磁共振設(shè)備的功能無法正常發(fā)揮，且如果存在隱蔽性的故障問題，在沒有發(fā)現(xiàn)故障問題的情況下，會對患者疾病診斷直接影響，甚至?xí)霈F(xiàn)誤診的問題，對于患者生命安全會產(chǎn)生很大影響。因此，通過科學(xué)的維護與維修工作，能夠提升核磁共振設(shè)備運行質(zhì)量，從而避免故障問題發(fā)生，能夠提升核磁共振設(shè)備應(yīng)用效果，確保疾病診斷結(jié)果準(zhǔn)確性，是提升醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平的關(guān)鍵方式，能夠更好地保障患者生命安全，所以需要加強維護與維修管理工作，確保維護維修管理工作能夠滿足核磁共振設(shè)備運行需求。

3.強化核磁共振設(shè)備日常維修與維護的方法和措施

通過上文的分析可以明確，核磁共振設(shè)備在現(xiàn)代醫(yī)療工作中具有重要的作用，是一項較為先進的醫(yī)療診斷設(shè)備，能夠獲取患者疾病的相關(guān)信息，從而幫助醫(yī)生對患者疾病作出更好的判斷。但是由于核磁共振設(shè)備造價加高，且維護維修難度較大，如果維修維護工作存在問題，會導(dǎo)致核磁共振設(shè)備運行受到很大影響，所以需要采用科學(xué)的維護維修方法。因此，本文結(jié)合相關(guān)實踐經(jīng)驗，總結(jié)如下多項科學(xué)有效的維修與維護措施應(yīng)用方法：

3.1 磁體制冷體系的維護維修方法

以常規(guī)的核磁共振設(shè)備為例，一般應(yīng)用三級聯(lián)冷系統(tǒng)，也就是水冷、冷頭以及氦冷結(jié)合的方式，系統(tǒng)主要包括水冷機組、氦制冷機以及冷頭。在制冷系統(tǒng)運行過程中，通過低溫水作為冷卻介質(zhì)，對氦氣進行初步冷卻；氦制冷機以冷卻后的氦氣作為冷源，通過冷頭區(qū)域時出現(xiàn)膨脹吸熱，從而使得冷頭溫度降低。在對核磁共振設(shè)備制冷系統(tǒng)的日常維護與維修中，需要做好以下幾項工作：①水量控制維護。核磁共振設(shè)備水冷機組的水量共計，在開式循環(huán)中需要特別注意，主要是由于在制冷系統(tǒng)運行過程中，開式循環(huán)水量會隨著循環(huán)次數(shù)的增加而出現(xiàn)損耗，所以需要及時補充蒸餾水；針對閉式的水冷機組，不需要考慮水量問題。②雜物清理。核磁共振設(shè)備水冷機組室外機的相關(guān)構(gòu)件中，容易出現(xiàn)積灰或雜物問題，比如冷凝構(gòu)件與風(fēng)扇中，很容易出現(xiàn)雜物堆積問題，為了避免水冷機組運行受到影響，需要做好日常雜物清理維護工作，定期對其進行清理，周期可以設(shè)定為半個月或一個月一次，灰塵清理一般三個月一次即可，具體周期按照核磁共振設(shè)備的積灰情況確定。③傳感器損壞以及腐蝕維護。因為不同醫(yī)療機構(gòu)處于的區(qū)域不同，氣候等差異較大，比如南方地區(qū)氣候較為潮濕，核磁共振設(shè)備的傳感器容易受到水汽的腐蝕，從而導(dǎo)致水冷機組運行出現(xiàn)故障；北方地區(qū)冬季氣溫較為，室外機運行過程中容易出現(xiàn)凍結(jié)問題，所以需要加強對制冷系統(tǒng)的防腐維護工作，避免出現(xiàn)腐蝕問題[5]。

3.2 核磁共振設(shè)備的典型故障維修方法

結(jié)合部分醫(yī)療機構(gòu)的實踐經(jīng)驗來看，核磁共振設(shè)備在運行過程中，針對其常見的故障問題，可以采用如下維修方法：①壓縮機凍結(jié)故障維修方法。壓縮機凍結(jié)故障一般發(fā)生在溫度較低的時間，北方地區(qū)冬季為該故障多發(fā)時間段，在該故障問題發(fā)生后，冷頭會停止運行；排查故障時能夠發(fā)現(xiàn)壓縮機停止運行。針對該故障，需要及時解除壓縮機的凍結(jié)問題，使得核磁共振設(shè)備能夠恢復(fù)正常運行，并適當(dāng)增加開機時間。②水質(zhì)惡化故障維修。水質(zhì)惡化故障問題是核磁共振設(shè)備水冷系統(tǒng)中常見的故障，該故障問題發(fā)生時，核磁共振設(shè)備操作系統(tǒng)中會出現(xiàn)“體線圈溫度過高，掃描停止”的提示。在該故障檢修時，需要檢查水冷機組進水溫度和壓力是否正常，如果不存在異常問題，需要對進水量進行檢測；如果發(fā)現(xiàn)進水量較少，需要檢查具體原因，水冷機組過濾網(wǎng)出現(xiàn)堵塞現(xiàn)象后，會導(dǎo)致水質(zhì)出現(xiàn)惡化問題；針對該故障，需要對過濾網(wǎng)進行清洗，并在日常維護工作中，需要對其進行清洗處理。③電源板故障。在核磁共振設(shè)備運行過程中，如果出現(xiàn)突然中斷的問題，且液晶顯示器中提示的錯誤信息為“GPA為準(zhǔn)備好，X2電壓過高，該X2電源板出現(xiàn)錯誤”，這種故障一般是由于電源板存在問題而導(dǎo)致，所以需要對出現(xiàn)問題的部分進行檢查，將對應(yīng)的故障問題消除。④高壓電源故障。在核磁共振設(shè)備出現(xiàn)開機顯示錯誤、數(shù)碼管多次出現(xiàn)FIT PSU PSHV提示，且無法進行掃描的情況下，一般為高壓電源故障問題。從核磁共振設(shè)備的開機提示來看，核磁共振設(shè)備故障應(yīng)該為某梯度放大器的故障，這種故障出現(xiàn)在供電帶能源突然斷開又恢復(fù)之后，所以可以推斷PSU板與AMP板出現(xiàn)問題，需要采用拆機檢查確認(rèn)的方式；在確定故障具體原因后，對損壞的零部件進行更換，之后依據(jù)開機程序進行自動檢測與掃描，確保程序能夠恢復(fù)正常運行。

3.3 軟件維護與硬件設(shè)計

核磁共振設(shè)備常見會定時提供軟件的更新，更新會使得原有硬件系統(tǒng)作用更好地發(fā)揮，但是也會有部分軟件與更新出現(xiàn)故障問題，所以相關(guān)人員在更新管網(wǎng)軟件時，需要做好故障檢查工作，確保核磁共振設(shè)備硬件系統(tǒng)能夠保持高效運行。此外，核磁共振設(shè)備常見還會提供硬件升級與軟件的維護服務(wù)，相關(guān)人員需要加強對廠家的溝通，從而不斷積累經(jīng)驗，提升核磁共振設(shè)備維護工作效率。在核磁共振設(shè)備系統(tǒng)使用過程中，會出現(xiàn)一定的緩存垃圾，占用系統(tǒng)，所以需要定期對核磁共振設(shè)備的系統(tǒng)緩存進行清理，從而能夠提升核磁共振設(shè)備系統(tǒng)運行質(zhì)量。

3.4 構(gòu)建完善的維護標(biāo)準(zhǔn)體系

按照核磁共振設(shè)備的運行情況，需要采用科學(xué)的維護方法，構(gòu)建完善的維護體系。醫(yī)療機構(gòu)需要根據(jù)不同核磁共振設(shè)備的運行強度、故障問題，制定完善的預(yù)防性維護保養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，確保核磁共振設(shè)備維護保養(yǎng)體系能夠?qū)ぷ魅藛T的操作、行為等產(chǎn)生約束作用，使其能夠在規(guī)定范圍內(nèi)正確對核磁共振設(shè)備進行維護和保養(yǎng)，從而能夠避免核磁共振設(shè)備出現(xiàn)故障的問題。預(yù)防性維護保養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范制定，必須結(jié)合核磁共振設(shè)備的基本情況，明確核磁共振設(shè)備的使用注意事項，根據(jù)其故障發(fā)生歷史情況，加強對核磁共振設(shè)備正確預(yù)防性維護保養(yǎng)方法的培訓(xùn)和教育，使工作人員能夠在專業(yè)維護保養(yǎng)能力方面得到提升，并不斷強化工作人員的責(zé)任意識，使其在對核磁共振設(shè)備進行維護保養(yǎng)的過程中能夠保持高度認(rèn)真負(fù)責(zé)的職業(yè)態(tài)度，嚴(yán)格遵守核磁共振設(shè)備檢修規(guī)范，進而能夠保障核磁共振設(shè)備質(zhì)量，避免多項故障問題發(fā)生，將核磁共振設(shè)備故障控制在合理的范圍內(nèi)。核磁共振設(shè)備的預(yù)防性維護保養(yǎng)工作，必須具有明確的規(guī)定要求，才能夠有效處理多項故障問題[6]。

3.5 加強預(yù)防性維護方法的應(yīng)用

在核磁共振設(shè)備應(yīng)用過程中，需要采用更加主動的維護方法，其中預(yù)防性維護方法具有良好的應(yīng)用效果，主要是在核磁共振設(shè)備故障問題發(fā)生前，對其進行維護，從而能夠降低核磁共振設(shè)備故障發(fā)生率，能夠轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)故障發(fā)生后的維護模式，減少故障對核磁共振設(shè)備產(chǎn)生的影響。預(yù)防性維護保養(yǎng)需要貫徹到核磁共振設(shè)備日常檢修工作中，才能夠發(fā)揮出預(yù)防性維護保養(yǎng)的作用和價值，所以醫(yī)療機構(gòu)需要根據(jù)現(xiàn)有的核磁共振設(shè)備運行情況，制定全面的預(yù)防性維護保養(yǎng)體系。首先，需要對各核磁共振設(shè)備容易出現(xiàn)的故障問題進行總結(jié)，并明確核磁共振設(shè)備發(fā)生故障時的狀態(tài)，使得核磁共振設(shè)備發(fā)生故障時管理人員能夠第一時間判斷出來[7]。其次，需要制定完善的日常管理制度，定時、定期對核磁共振設(shè)備的運行狀況進行檢測，檢測時間必須控制在故障發(fā)生前，而不是采用補救性維護保養(yǎng)方式，從而能夠提高核磁共振設(shè)備運行質(zhì)量，防止在醫(yī)療診斷期間出現(xiàn)故障問題，從而能夠提升醫(yī)療機構(gòu)生產(chǎn)安全性，促進主要企業(yè)經(jīng)濟效益提升。

3.6 加強維修維護技術(shù)人員培訓(xùn)

通過對部分醫(yī)療機構(gòu)的核磁共振設(shè)備故障、損壞問題發(fā)生原因分析，主要是因為工作人員沒有正確的掌握核磁共振設(shè)備維護維修方法，導(dǎo)致維護維修工作無法有效落實，能夠起到的作用較為有限。因此，醫(yī)療機構(gòu)需要加強對相關(guān)工作人員的維護維修技術(shù)培訓(xùn)工作，使其掌握各項核磁共振設(shè)備的科學(xué)維護維修方法，能夠快速、準(zhǔn)確地判斷出核磁共振設(shè)備是否存在故障問題，以及醫(yī)療診斷生產(chǎn)期間如果核磁共振設(shè)備發(fā)生故障問題，如何能夠?qū)p降到最低，才能夠全面提高核磁共振設(shè)備維護維修工作規(guī)范性[8]。通過科學(xué)的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，能夠使工作人員快速熟悉各核磁共振設(shè)備的具體維護維修方法，使其在日常的醫(yī)療工作過程中，能夠?qū)⒕S護維修工作落實到實處，避免核磁共振設(shè)備出現(xiàn)多種故障問題。通過提升維護維修人員技術(shù)水平，還能夠減少對廠家技術(shù)團隊的依賴，使得多項核磁共振設(shè)備的故障問題能夠?qū)崿F(xiàn)自主維護維修，能夠有效降低核磁共振設(shè)備維護維修成本投入，還能夠促進相關(guān)領(lǐng)域的維護維修創(chuàng)新，對于醫(yī)療設(shè)備維護維修工作發(fā)展具有重要的意義。

4.小結(jié)

綜上所述，本文簡要闡述了核磁共振技術(shù)與設(shè)備的基本內(nèi)涵，并對核磁共振設(shè)備日常維護與維修工作的作用進行分析，最后提出并總結(jié)了多項科學(xué)有效的維護維修措施，希望能夠?qū)︶t(yī)療機構(gòu)核磁共振設(shè)備管理工作起到一定的借鑒與幫助作用，不斷提升維護維修管理水平。