■任彥玉 李蘇弟（漢中職業(yè)技術學院）

腰椎間盤突出癥是在腰椎間盤退行性改變的基礎上，受到相應的損傷或外力作用，造成腰椎纖維環(huán)破裂和髓核組織突出刺激或壓迫神經(jīng)根所引起的一系列癥狀和體征，是腰腿痛最常見的原因之一。腰椎間盤由上下軟骨板、髓核、纖維環(huán)構成。這其中，纖維化主要是由纖維軟骨組織和膠原纖維所組成，具有比較強的縱向壓力承受能力，但是如果受到反復的扭轉應力，那么就很容易撕裂。髓核擁有膠原纖維網(wǎng)結構以及軟骨細胞，同時還有著豐富的蛋白多糖，具有膨脹性與彈性。在30 歲～50 歲階段，我們的腰椎間盤會出現(xiàn)退變，纖維變性，這時不正確的姿勢和習慣或勞累會導致腰部急慢性損傷，肌肉痙攣、椎間盤壓力的增加導致椎間盤纖維環(huán)破裂與髓核突出，對神經(jīng)根與周圍的組織造成壓迫，進而導致不適。而對于長期久坐與彎腰的群體來講，重體力勞動者以及BMI 指數(shù)偏低或者是偏高的人群，都很容易患上腰椎間盤突出癥。

腰痛是腰間盤突出癥的常見癥狀，也是早期癥狀，以持續(xù)性鈍痛為多見?；颊叽蠖鄷橛幸粋然螂p側下肢放射性疼痛，沿臀部到大腿外側、小腿后外側、足外側部位。也可能出現(xiàn)腰椎活動障礙、下肢皮膚感覺的異常、步態(tài)的異常等。除了上述癥狀，想要早期發(fā)現(xiàn)腰椎間盤突出癥，我們還可以進行自我檢查。（1）直腿抬高試驗：這是常用的一項檢查方法，在腰間盤突出癥患者的陽性率可達90%以上。檢查時取仰臥位，檢查者一手將患者踝部握住，另一手放置于膝關節(jié)的上方，讓膝關節(jié)保持伸直位，并抬高其下肢到一定角度。如果此時感到下肢出現(xiàn)放射性疼痛或者是麻木，或者是原有的疼痛或麻木出現(xiàn)加重，那么就為陽性。正常人在仰臥位時下肢伸直，抬高70°以上為正常。（2）直腿抬高加強實驗：在直腿抬高實驗的基礎上進行，將腿抬高至痛點時，降低5°左右，再突然使足背伸，可引起大腿后側劇痛，常為腰椎間盤突出癥。（3）股神經(jīng)牽拉試驗：患者取俯臥位，患肢膝關節(jié)完全伸直。檢查者將伸直的下肢抬高，使髖關節(jié)處于過伸位，當過伸到一定程度出現(xiàn)大腿前方股神經(jīng)分布區(qū)域疼痛時，則為陽性，股神經(jīng)牽拉實驗陽性常提示L2-4神經(jīng)根受累。若通過自我檢查出現(xiàn)陽性體征，則提示可能存在腰椎間盤突出癥，這時應及時就醫(yī)，通過影像學檢查進一步確診，早期接受治療，防止病情加重。若自我檢查結果為陰性，則需要在日常生活中做好預防措施，防止腰椎間盤突出癥的發(fā)生。

腰椎間盤突出癥預防重于治療，良好的姿勢、減少背負重物、不讓腰椎及附近承受過多重力扭轉力都可預防肌肉、韌帶、肌腱等軟組織受傷。在日常生活中，睡覺要選擇合適的床墊，太軟的床墊會使脊柱陷下去，要選擇相對硬一點的床墊，也可以在腰部墊一個毛巾卷防止腰陷進去。彎腰駝背是不好的坐姿，也會誘發(fā)腰部不適。保持某種姿勢時間太長會出現(xiàn)或加重腰痛，盡量選擇可以為腰部提供一定前凸支撐的椅子，或者在腰后面墊些東西以保持腰的曲度，同時椅子不能太高、太深、太軟。坐位時肩放松，髖膝屈曲成直角（90°），腳平放在地面或腳踏板上，避免把腿直著伸向前方。在搬運東西時，盡量靠近要搬運的物體。先蹲下，保持腰部挺直，抱緊物體，收緊腹肌，腿部發(fā)力站起，保持腰部挺直，不要扭動身體。