耿 瑞，王長(zhǎng)宇，王 偉，尚騰飛，金麗嬌

(1.牡丹江醫(yī)學(xué)院, 黑龍江 牡丹江 157011；2.哈爾濱理工大學(xué), 黑龍江 哈爾濱 150006)

職業(yè)認(rèn)同感最初來(lái)自BLAU(1985)認(rèn)為職業(yè)認(rèn)同是個(gè)體對(duì)某一職業(yè)的積極態(tài)度和強(qiáng)烈的投入感，體現(xiàn)為個(gè)體維持該職業(yè)的愿望和對(duì)職業(yè)的喜歡程度[1]。是一種“人”對(duì)自身工作的認(rèn)可理解。醫(yī)學(xué)承擔(dān)著救死扶傷的重要社會(huì)使命，醫(yī)學(xué)生對(duì)于未來(lái)職業(yè)目標(biāo)的信念堅(jiān)定程度，以及是否具備良好的醫(yī)德認(rèn)知、醫(yī)德踐行能力，與醫(yī)學(xué)的發(fā)展密不可分。而其中所指的醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感，應(yīng)是對(duì)救死扶傷有強(qiáng)烈的奉獻(xiàn)和擔(dān)當(dāng)精神、對(duì)生命抱有至高無(wú)上敬畏精神，在醫(yī)學(xué)生人生職業(yè)發(fā)展目標(biāo)中處于核心位置，在實(shí)現(xiàn)的過(guò)程中具備強(qiáng)烈的價(jià)值感、滿(mǎn)足感。醫(yī)學(xué)生的認(rèn)同感的培養(yǎng)在醫(yī)學(xué)生的教育過(guò)程中占據(jù)極其重要的地位。對(duì)于醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，他對(duì)自身職業(yè)的認(rèn)識(shí)，是對(duì)自身的義務(wù)、救死扶傷的精神向往以及存在價(jià)值的認(rèn)同態(tài)度。

1 醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感培養(yǎng)融入思想道德與法治課的必要性

醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感培養(yǎng)，屬于當(dāng)代醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的題中之義，醫(yī)學(xué)生要對(duì)救死扶傷和疾病防控職業(yè)角色形成認(rèn)同，一旦處于持續(xù)被弱化的處境，將對(duì)醫(yī)療行業(yè)的整體發(fā)展，醫(yī)者個(gè)體的成長(zhǎng)造成諸多不利影響。當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校對(duì)于思政類(lèi)課程的重視程度較以往有大幅度提升，如在師資配備、師生比例和教師的培養(yǎng)方面較以往給予更多支持，去“水課”造“金課”方面對(duì)課程的優(yōu)化和改造下了功夫，思政類(lèi)課程具有醫(yī)學(xué)生認(rèn)同感培養(yǎng)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，尤其以思想道德與法治這門(mén)課程為絕佳切入點(diǎn)。思想道德與法治課程中具有豐富的關(guān)于職業(yè)認(rèn)同感和認(rèn)同意識(shí)培養(yǎng)相關(guān)的素材。要將其打造成為醫(yī)學(xué)專(zhuān)門(mén)人才認(rèn)同感培養(yǎng)的重要媒介，仍需要教育者對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)進(jìn)行深入體悟，從授課實(shí)踐中進(jìn)一步內(nèi)化和理解。

2 思想道德與法治課的核心觀點(diǎn)與醫(yī)學(xué)生認(rèn)同感培養(yǎng)的內(nèi)在契合性

2.1 “理想信念是精神之鈣”與醫(yī)學(xué)生認(rèn)同感培育核心相統(tǒng)一崇高且堅(jiān)定理想信念是醫(yī)者職業(yè)發(fā)展的精神支柱。中華民族展現(xiàn)出的這種牢記使命、勇于擔(dān)當(dāng)重任的優(yōu)秀品質(zhì)，實(shí)質(zhì)上就是理想信念中所謂的“鈣”，讓醫(yī)學(xué)生不缺“鈣”，就需要理想信念來(lái)作為支撐，正如醫(yī)學(xué)生誓言中也提到的“除人類(lèi)病痛，助健康完美，維護(hù)醫(yī)術(shù)圣潔、救死扶傷...[2]”體現(xiàn)著把崇高的理想信念的樹(shù)立和踐行，作為醫(yī)學(xué)生終身奮斗的價(jià)值內(nèi)核。醫(yī)學(xué)生只有精神世界中秉持敬畏醫(yī)學(xué)事業(yè)、尊重醫(yī)學(xué)的崇高理想信念，才算補(bǔ)足了“鈣”，才算具備實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的精神動(dòng)力。

2.2 “做忠誠(chéng)愛(ài)國(guó)者”與醫(yī)學(xué)生認(rèn)同感培育核心相統(tǒng)一愛(ài)國(guó)作為中華民族精神的核心要素，既體現(xiàn)著千百年來(lái)凝聚炎黃子孫民族生生不息的巨大動(dòng)力，同樣也是我國(guó)社會(huì)和諧、安定、團(tuán)結(jié)和發(fā)展進(jìn)步的信念支撐。做忠誠(chéng)愛(ài)國(guó)者蘊(yùn)含著熱愛(ài)祖國(guó)的大好河山、熱愛(ài)自己的骨肉同胞、熱愛(ài)祖國(guó)的燦爛文化、熱愛(ài)自己國(guó)家的民族認(rèn)同精神。祖國(guó)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)生個(gè)人抱負(fù)的實(shí)現(xiàn)是密不可分的。醫(yī)學(xué)事業(yè)是祖國(guó)發(fā)展強(qiáng)大的力量保障，需要醫(yī)學(xué)生心懷祖國(guó)、熱愛(ài)人民，通過(guò)盡忠守則報(bào)效祖國(guó)，需要醫(yī)學(xué)生把祖國(guó)的利益放在高于一切的地位，對(duì)于祖國(guó)的發(fā)展有堅(jiān)定的信心，對(duì)于個(gè)人的職業(yè)有堅(jiān)定的信念，只有這樣，醫(yī)學(xué)生才能成為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)里與祖國(guó)同呼吸、共命運(yùn)的忠誠(chéng)愛(ài)國(guó)者。

2.3 “扣好人生的扣子”與醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感培育核心內(nèi)容相統(tǒng)一醫(yī)學(xué)生作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的接班人，其人生觀、世界觀、價(jià)值觀塑造與整個(gè)民族的發(fā)展密不可分，2014年5月4日習(xí)近平到北京大學(xué)考察期間曾提到：“青年的價(jià)值取向決定了未來(lái)整個(gè)社會(huì)的價(jià)值取向，而青年又處在價(jià)值觀形成和確立的時(shí)期，抓好這一時(shí)期的價(jià)值觀養(yǎng)成十分重要。這就像穿衣服扣扣子一樣，如果第一粒扣子扣錯(cuò)了，剩余的扣子都會(huì)扣錯(cuò)。人生的扣子從一開(kāi)始就要扣好[3]。正確的價(jià)值觀能引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生把職業(yè)認(rèn)同感、目標(biāo)追求和祖國(guó)的發(fā)展保持歷史同向，既要志存高遠(yuǎn)，又要腳踏實(shí)地，從一開(kāi)始就朝著正確方向篤行，才能成為最終正確結(jié)果的保障。而對(duì)于“人生的扣子每一粒都要扣好”這句話(huà)的理解，讓未來(lái)的醫(yī)者、如今還在成長(zhǎng)中的醫(yī)學(xué)生意識(shí)到每一次醫(yī)德的抉擇關(guān)乎信仰的方向，每一個(gè)知識(shí)單元的儲(chǔ)備、技術(shù)的學(xué)習(xí)都攸關(guān)性命。

2.4 “崇德向善、知行合一”的道德踐履與醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感的培養(yǎng)核心內(nèi)容相統(tǒng)一崇德是中華民族的優(yōu)良傳統(tǒng)，是立德樹(shù)人的價(jià)值根基。習(xí)近平多次重申品德的重要性，“國(guó)無(wú)德不興,人無(wú)德不立”。向善意味著朝著好的方向發(fā)展，其中也包含了友善與好意。曾有現(xiàn)代教育專(zhuān)家李現(xiàn)平對(duì)“向善”進(jìn)行了觀點(diǎn)的闡述：向善攀登，以出離低俗自我[4]?！爸泻弦弧背鲎杂诿鞒枷爰彝跏厝实摹秱髁?xí)錄》卷上，是指客體順應(yīng)主體，知是指良知，行是指人的實(shí)踐，知與行的合一[5]。體現(xiàn)著當(dāng)代教育過(guò)程中，既要使高校醫(yī)學(xué)生明確什么是“善”且投身于“善”的實(shí)踐。“神農(nóng)嘗百草”“大醫(yī)精誠(chéng)”“醫(yī)者仁心”和對(duì)病人不離不棄是“崇德向善、知行合一”的最好詮釋?zhuān)桥囵B(yǎng)醫(yī)學(xué)生主動(dòng)擔(dān)當(dāng)意識(shí)絕佳資源。

3 醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感與思想道德與法治課相融合的培育策略

3.1 以新時(shí)代思想為著力點(diǎn)設(shè)置專(zhuān)題，突出醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感培養(yǎng)目標(biāo)新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義理論思想和十九大報(bào)告中的重要指示為《思想道德與法治》課教學(xué)開(kāi)辟了新的視野，參照《中國(guó)教育現(xiàn)代化2035》發(fā)展理念實(shí)施教學(xué)，結(jié)合實(shí)際不斷調(diào)整教學(xué)思路，故初步設(shè)計(jì)以下六個(gè)專(zhuān)題：一、新時(shí)代與時(shí)代新人：中華民族的歷史方位與青年的任務(wù)；二、觀人生與人生觀：回答大學(xué)生對(duì)青春疑慮；三、支撐“我”的是什么：共產(chǎn)主義理想信念的樹(shù)立；四、中國(guó)精神：中國(guó)夢(mèng)與核心價(jià)值觀；五、“德”的習(xí)與修：公民道德準(zhǔn)則的傳承與發(fā)揚(yáng)；六、“紅線”不可逾越：尊重法律、學(xué)習(xí)法律和使用法律。在講授過(guò)程中，要把握醫(yī)學(xué)生的認(rèn)知習(xí)慣和特點(diǎn)、跟上“學(xué)生關(guān)注點(diǎn)”，圍繞認(rèn)同感培養(yǎng)設(shè)計(jì)問(wèn)題，了解學(xué)生職業(yè)認(rèn)同的變化規(guī)律。醫(yī)學(xué)生在對(duì)設(shè)置的專(zhuān)題內(nèi)容研討和剖析過(guò)程中，增進(jìn)理想信念與認(rèn)同感關(guān)系的認(rèn)識(shí)，形成正確的價(jià)值觀和醫(yī)德觀，進(jìn)而增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感。

3.2 豐富教學(xué)內(nèi)容、創(chuàng)新教學(xué)策略、優(yōu)化教學(xué)載體、把握學(xué)生特點(diǎn)，激發(fā)醫(yī)學(xué)生的認(rèn)同意識(shí)在課程內(nèi)容的優(yōu)化方面：教師可以從與醫(yī)學(xué)生的特征與認(rèn)同價(jià)值進(jìn)行深入挖掘和闡發(fā)。如：新時(shí)代醫(yī)療行業(yè)認(rèn)同感的價(jià)值；新時(shí)代醫(yī)者的愛(ài)國(guó)主義表現(xiàn)形式等。在體驗(yàn)性教學(xué)的嘗試方面：開(kāi)展“同情心”的培養(yǎng)，走進(jìn)病房開(kāi)展愛(ài)心義工、開(kāi)展臨終關(guān)懷志愿服務(wù)、進(jìn)行基層醫(yī)院的調(diào)研活動(dòng)和VR鏡頭下手術(shù)模擬等。不斷融入恥感文化和罪感文化，舉辦案例討論或展覽，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)講解和比對(duì)式教學(xué)。在社會(huì)實(shí)踐的創(chuàng)新方面：以節(jié)日為契機(jī)開(kāi)展課外實(shí)踐，如：國(guó)際和平日、助殘日、艾滋病日、醫(yī)師節(jié)等。在課程考核機(jī)制探索方面：可以將有關(guān)于醫(yī)德認(rèn)知和職業(yè)認(rèn)同感相關(guān)書(shū)籍或體現(xiàn)醫(yī)德的影視作品的閱讀數(shù)量和質(zhì)量，納入綜合考評(píng)。提高社會(huì)實(shí)踐在課程中的比例，同時(shí)對(duì)參與率低、完成質(zhì)量差的個(gè)別學(xué)生進(jìn)行單獨(dú)談心，并為其認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)變提供分?jǐn)?shù)彌補(bǔ)的機(jī)會(huì)。教師結(jié)合重大疫情開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)育人[6]。

3.3 基于PBL模式，提出增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感新思路開(kāi)展PBL(Problem based learning，PBL)即“問(wèn)題式”教學(xué)法的思想道德與法治課嘗試，以問(wèn)題為導(dǎo)向，將趣味性、競(jìng)爭(zhēng)性、合作性融入課堂教學(xué)，讓學(xué)生成為提出問(wèn)題的主動(dòng)者、分析者和解決者，從“單向傳授”的被動(dòng)式學(xué)習(xí)向“雙向互動(dòng)”的主動(dòng)式學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變。重視課課程的準(zhǔn)備階段，開(kāi)課前1～2周進(jìn)行組隊(duì)。其過(guò)程中增加了學(xué)生之間的共享、溝通和交流，形成協(xié)作學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。并且預(yù)留充足時(shí)間搜集、整理資料。課程中進(jìn)行組隊(duì)式討論，教師負(fù)責(zé)對(duì)結(jié)果和過(guò)程進(jìn)行總結(jié)和評(píng)價(jià)，注重過(guò)程中學(xué)生的表現(xiàn)、并進(jìn)行多元性、階段性結(jié)果評(píng)測(cè)反饋。在教學(xué)內(nèi)容的結(jié)構(gòu)上要進(jìn)行相適當(dāng)調(diào)整，跨越章節(jié)束縛，圍繞問(wèn)題設(shè)置專(zhuān)題，在專(zhuān)題中融入“認(rèn)同感”、“醫(yī)學(xué)事業(yè)”、“醫(yī)德”等內(nèi)容。譬如在討論的過(guò)程中可以借助“調(diào)查數(shù)據(jù)”、多媒體資源(音樂(lè)、圖片短視頻)等載體、形成視聽(tīng)沖擊，營(yíng)造現(xiàn)場(chǎng)畫(huà)

面感，激活課堂氛圍，提升醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感的教育效果。

醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感培育，需要學(xué)校的思政課教師、教育管理者、課程改革部門(mén)以及社會(huì)、家庭等多方面形成合力才能轉(zhuǎn)化為成果。課程的有機(jī)融入成為醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感培育的突破口，有助于實(shí)現(xiàn)傳承并發(fā)揚(yáng)優(yōu)秀的中華民族價(jià)值觀，有助于將醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成為德才兼?zhèn)涞尼t(yī)療衛(wèi)生職業(yè)人才。