王淑慧

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué) 內(nèi)蒙古呼和浩特 010010）

目前，根據(jù)對(duì)高等醫(yī)學(xué)院校的教育體制分析，可以得知，其存在一定問(wèn)題，同時(shí)醫(yī)學(xué)生本身素質(zhì)也存在一定不足，在這樣的情況下，醫(yī)學(xué)發(fā)展較為緩慢，醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)進(jìn)程明顯減緩。而為了推動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)展，對(duì)于醫(yī)學(xué)人才給予高度關(guān)注和重視是必須的，并且需求也是非常大的。想要成為合格醫(yī)師，需要牢固掌握相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能，同時(shí)，基于科學(xué)發(fā)展觀之下，需要更為注重素質(zhì)教育，即需要將更多的目光放在醫(yī)德教育方面。通過(guò)醫(yī)德教育，能夠培育醫(yī)學(xué)生的人文精神，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生有效規(guī)范和約束自身的言行。為此，在進(jìn)行醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)時(shí)，需要認(rèn)真梳理思路，并從多角度出發(fā)，促使其未來(lái)真正成為高素質(zhì)、高水平的醫(yī)學(xué)人才。

一、樹(shù)立新型教育思想觀念

根據(jù)對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的分析和研究可以發(fā)現(xiàn)，其更傾向于知識(shí)灌輸。在這樣的情況下，醫(yī)學(xué)生會(huì)出現(xiàn)知識(shí)固化，不利于后續(xù)的醫(yī)德知識(shí)學(xué)習(xí)和人文精神的培養(yǎng)[1]。同時(shí)，對(duì)于醫(yī)學(xué)生醫(yī)德水平的增強(qiáng)也有一定的阻礙。開(kāi)展醫(yī)學(xué)教育，致力于培養(yǎng)合格醫(yī)師。而作為合格醫(yī)師，不僅需要擁有專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，也需要具備足夠的實(shí)踐能力，更需要具備足夠的醫(yī)德水平。想要達(dá)到這一目標(biāo)，需要重點(diǎn)針對(duì)教學(xué)觀念進(jìn)行徹底的改變和有效改革。基于全新的教學(xué)觀念之下，需要明確醫(yī)學(xué)生的地位，加強(qiáng)其主體性特征，促使醫(yī)學(xué)生能夠主動(dòng)學(xué)習(xí)，積極參與醫(yī)學(xué)活動(dòng)，形成獨(dú)立意識(shí)。而作為教師，也需要把握好自身的角色定位，做好指導(dǎo)工作，重視對(duì)醫(yī)學(xué)生人文精神的不斷培養(yǎng)，促使醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)和掌握醫(yī)德知識(shí)的前提下，能夠懂得尊重他人，懂得“以患者為先”，并且懂得尊重生命，真正地做到“想患者所想”。

二、建立健全醫(yī)德教育模式

根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究可知，和國(guó)外醫(yī)德教育相比，我國(guó)起步較晚，加之資源有限，使得醫(yī)德教育質(zhì)量始終不高[2]。作為一門(mén)綜合學(xué)科，醫(yī)德教育中涵蓋著諸多學(xué)科的內(nèi)容，不僅涵蓋醫(yī)學(xué)倫理學(xué)科內(nèi)容，也涵蓋臨床倫理學(xué)方面的內(nèi)容，還涵蓋公共衛(wèi)生政策方面的內(nèi)容。進(jìn)行醫(yī)德教育，需要以完善的醫(yī)德教育體系作為輔助。為此，可以選擇借鑒國(guó)外優(yōu)秀的醫(yī)德教育體系，并有效結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況，探索出更具有針對(duì)性的醫(yī)德教育模式。

首先，需要重點(diǎn)關(guān)注課程設(shè)置，并進(jìn)行相應(yīng)的改革和創(chuàng)新。具體來(lái)說(shuō)，可以針對(duì)倫理教學(xué)的課時(shí)進(jìn)行適當(dāng)增加。以往的醫(yī)德教育中更多的是必修課，經(jīng)過(guò)改革，可以增加一定的選修課，增加醫(yī)德知識(shí)內(nèi)容的豐富性。同時(shí)，需要不斷豐富教學(xué)形式，增加教學(xué)的靈活性，具體可以組織講座，也可以開(kāi)展研討會(huì)[3]。

然后，需要更新課程考查方式。以往的課程考查方式存在著較為單一的情況，基本上是以閉卷考試為主，書(shū)面形式的考試缺乏靈活性，而且無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生道德水平以及人文精神的全面考查。為此，需要不斷豐富課程考查方式。具體可以采取論文的方式對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行檢驗(yàn)，也可以采用報(bào)告的方式對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行檢驗(yàn)，可以采用演講的方式對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行檢驗(yàn)，還可以通過(guò)倫理角色扮演的方式，對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行有效檢驗(yàn)，并且更加直觀的讓醫(yī)學(xué)生了解醫(yī)德教育的核心，幫助醫(yī)學(xué)生更好地理解醫(yī)德的含義和意義。此外，可以通過(guò)讀書(shū)報(bào)告會(huì)的方式，對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行有效檢驗(yàn)。這樣能夠從更加全面的角度對(duì)醫(yī)學(xué)生的道德水平以及人文精神進(jìn)行有效檢驗(yàn)，也能夠更好、更準(zhǔn)確地認(rèn)知醫(yī)學(xué)生對(duì)于醫(yī)德問(wèn)題的實(shí)際理解程度。

其次，對(duì)于實(shí)際的醫(yī)德教育內(nèi)容，需要進(jìn)行不斷的更新和完善。在醫(yī)學(xué)教育中，更多關(guān)注的是醫(yī)學(xué)生的實(shí)際知識(shí)能力水平，而對(duì)于人文素養(yǎng)的培育是較為忽視的。進(jìn)行醫(yī)德教育，主要是幫助醫(yī)學(xué)生獲得情感。當(dāng)前的醫(yī)德教育內(nèi)容相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較生硬的，缺少情感溫度。將相關(guān)理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐中，并融入更多的情感溫度，才能夠真正地避免醫(yī)患糾紛[4]。

最后，需要有效改革和創(chuàng)新教學(xué)方法。通過(guò)多種教學(xué)方法的應(yīng)用，可以達(dá)到人文素養(yǎng)和道德素質(zhì)培養(yǎng)的目的。單獨(dú)進(jìn)行醫(yī)德教育，獲得的教育效果始終不高。究其原因，是與其他課程的融合度不夠，使得醫(yī)學(xué)生難以解決實(shí)際的醫(yī)德問(wèn)題。為此，教師可以在講解臨床實(shí)際病例時(shí)，融入相應(yīng)的倫理問(wèn)題，并引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生深入分析，通過(guò)教師的適時(shí)指導(dǎo)，有效解決倫理問(wèn)題。

三、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生校外實(shí)踐活動(dòng)

除了課堂授課以外，作為教師，還可以從校外實(shí)踐活動(dòng)的角度出發(fā)，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行校外實(shí)踐活動(dòng)的良好開(kāi)展。校外實(shí)踐活動(dòng)的開(kāi)展具有重要意義，通過(guò)校外實(shí)踐活動(dòng)，能夠更好地檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)生的思辨能力，也能夠了解醫(yī)學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力。所以，需要不斷關(guān)注和加強(qiáng)重視校外實(shí)踐活動(dòng)，并以此作為重要基礎(chǔ)，對(duì)醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐能力進(jìn)行持續(xù)不斷的培養(yǎng)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德水平的增強(qiáng)。

在臨床實(shí)踐中，會(huì)遇到各種各樣的問(wèn)題，這是醫(yī)學(xué)生進(jìn)行自我提升的重要階段。教師需要重視，并促使學(xué)生深入分析相關(guān)問(wèn)題，并進(jìn)行相互討論。臨床實(shí)際倫理問(wèn)題，可以為鍛煉醫(yī)學(xué)生思辨能力提供有效助力。在醫(yī)學(xué)教育中，除了需要開(kāi)展醫(yī)德教育以外，也開(kāi)展醫(yī)學(xué)倫理教學(xué)，并且需要促使二者相融合，防止教育脫節(jié)[5]。

校外實(shí)踐活動(dòng)是多種多樣的。在高等醫(yī)學(xué)院校中，臨床專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)生均會(huì)有相應(yīng)的見(jiàn)習(xí)期，也會(huì)有一定的實(shí)習(xí)期，而且具體的見(jiàn)習(xí)時(shí)間和實(shí)習(xí)時(shí)間都不會(huì)很短。為此，需要重點(diǎn)關(guān)注這一階段，積極開(kāi)展醫(yī)德教育。醫(yī)學(xué)生在遇到各種臨床問(wèn)題時(shí)，或者是遇到各種困惑時(shí)，是開(kāi)展醫(yī)德教育的最佳時(shí)機(jī)。高等醫(yī)學(xué)院?？梢岳眯畔⒓夹g(shù)，構(gòu)建相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生提出自己的困惑，并且為了激發(fā)醫(yī)學(xué)生討論，可以結(jié)合學(xué)分制，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生積極表達(dá)自己的真實(shí)想法。在激烈討論以后，作為專(zhuān)業(yè)教師，可以收集相關(guān)觀點(diǎn)，并進(jìn)行一一闡述，由此總結(jié)出正確的導(dǎo)向觀點(diǎn)，促進(jìn)醫(yī)德教育質(zhì)量的不斷增強(qiáng)。

對(duì)歷屆實(shí)習(xí)生遇到的問(wèn)題進(jìn)行不斷積累和有效整理，挑選其中的典型案例，引導(dǎo)應(yīng)屆醫(yī)學(xué)生進(jìn)行認(rèn)真分析和相互探討。典型案例具有巨大價(jià)值，通過(guò)典型案例，實(shí)施醫(yī)德教育，能夠更好的發(fā)揮出醫(yī)德教育的作用，促使醫(yī)學(xué)生建立防范意識(shí)，避免相關(guān)問(wèn)題的再次發(fā)生[6]。與此同時(shí)，可以邀請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)務(wù)工作者，全面講述親身經(jīng)歷，并將整個(gè)從醫(yī)過(guò)程進(jìn)行敘述，同時(shí)將遇到較為典型的案例進(jìn)行講解，重點(diǎn)講解如何解決相關(guān)問(wèn)題的。此外，可以組織義工活動(dòng)，以“關(guān)愛(ài)生命”為主題，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生為老人做一些護(hù)理工作，比如擦拭身體等。通過(guò)醫(yī)學(xué)生的親身參與，能夠在一定程度上促使醫(yī)學(xué)生懂得尊重生命，同時(shí)不斷增強(qiáng)其道德素養(yǎng)。

四、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的評(píng)價(jià)與管理

高等醫(yī)學(xué)院校更多關(guān)注的是醫(yī)學(xué)人才的有效培養(yǎng)，從而不斷推動(dòng)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展。其中，需要不斷加強(qiáng)對(duì)醫(yī)德教育的重視。為了更好的加強(qiáng)醫(yī)德教育質(zhì)量，需要重點(diǎn)關(guān)注評(píng)價(jià)和管理部分。針對(duì)管理部分來(lái)說(shuō)，具體需要通過(guò)建立健全醫(yī)學(xué)生醫(yī)德檔案，實(shí)現(xiàn)醫(yī)德管理質(zhì)量的持續(xù)提升。想要體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)生醫(yī)德檔案的價(jià)值與優(yōu)點(diǎn)，必須進(jìn)行系統(tǒng)性的整理，不然無(wú)法體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)生醫(yī)德內(nèi)容的歷史節(jié)點(diǎn)與關(guān)聯(lián)性，會(huì)干擾醫(yī)學(xué)生醫(yī)德檔案的應(yīng)用價(jià)值。在這個(gè)過(guò)程中，醫(yī)學(xué)生醫(yī)德檔案會(huì)體現(xiàn)出歷史性、系統(tǒng)性、關(guān)聯(lián)性以及真實(shí)性等，這說(shuō)明醫(yī)學(xué)生醫(yī)德檔案不是獨(dú)立的內(nèi)容，而是需要進(jìn)行科學(xué)的整理和歸納，完成與其他方面的關(guān)聯(lián)，從而讓醫(yī)學(xué)生醫(yī)德檔案信息具有一定價(jià)值[7]。

針對(duì)評(píng)價(jià)部分來(lái)說(shuō)，以往更多情況下是由教師對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)，而現(xiàn)在還應(yīng)該促使醫(yī)學(xué)生之間進(jìn)行相互評(píng)價(jià)，并且增加小組評(píng)價(jià)方式，由此促使醫(yī)學(xué)生更為全面、準(zhǔn)確地了解自身不足，進(jìn)而有針對(duì)性地進(jìn)行改善。此外，還需要在校內(nèi)教師評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，促使帶教醫(yī)師加入，由此對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，從而真正的實(shí)現(xiàn)考核評(píng)價(jià)的全面性和多元性。對(duì)于具體的醫(yī)德評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，需要有效建立和不斷完善。尤其需要注重實(shí)習(xí)期間的醫(yī)學(xué)生表現(xiàn)，結(jié)合科學(xué)、合理的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評(píng)價(jià)情況，進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，促使醫(yī)學(xué)生具有更多的動(dòng)力進(jìn)行自我提升。在評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，需要納入醫(yī)學(xué)生的具體道德行為，也需要對(duì)醫(yī)學(xué)生的道德觀進(jìn)行評(píng)價(jià)，還需要對(duì)醫(yī)學(xué)生的社會(huì)觀進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)需要對(duì)醫(yī)學(xué)生的價(jià)值觀進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)于醫(yī)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)也需要給予評(píng)價(jià)，此外，還需要對(duì)醫(yī)學(xué)生的奉獻(xiàn)精神進(jìn)行評(píng)價(jià)。無(wú)論是平時(shí)的學(xué)習(xí)過(guò)程，還是實(shí)習(xí)過(guò)程，亦或是生活過(guò)程，都會(huì)或多或少地體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)生的實(shí)際情況，其是否自私，又是否懶散，都可以看得出來(lái)[8]。

五、加強(qiáng)師資素質(zhì)建設(shè)力度

開(kāi)展醫(yī)德教育，教師具有關(guān)鍵作用。作為引導(dǎo)者，想要促使醫(yī)學(xué)生真正形成良好的醫(yī)德意識(shí)，并且能夠掌握足夠的實(shí)踐能力，對(duì)教師本身具有較高的要求。也就是說(shuō)，教師需要思想品德過(guò)關(guān)，并且擁有優(yōu)秀的師德修養(yǎng)，才能夠更好地實(shí)施醫(yī)德教育與實(shí)踐教育，并為醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)提供重要基礎(chǔ)。作為教師，需要充分體現(xiàn)自身的示范性特征，并加強(qiáng)自身的啟發(fā)性，從而不斷地對(duì)醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生良性影響。對(duì)于醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，思想意識(shí)還未完全成熟，價(jià)值觀還在不斷完善中。同時(shí)，其具有一定的模仿性，會(huì)對(duì)教師的行為進(jìn)行有意識(shí)或無(wú)意識(shí)的模仿。無(wú)論是教師的思想品德，還是教師的言行舉止，都會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生較大的影響。所以，教師需要意識(shí)到這一點(diǎn)，并從自身角度出發(fā)，進(jìn)行師德修養(yǎng)的不斷培養(yǎng)和增強(qiáng)，為醫(yī)學(xué)生樹(shù)立榜樣。具體來(lái)說(shuō)，教師需要有效掌握教育藝術(shù)，秉承著嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕逃龖B(tài)度，保持高尚的道德修養(yǎng)，具備強(qiáng)烈的責(zé)任心，由此充分發(fā)揮出“率先垂范”的作用。教師需要讓醫(yī)學(xué)生明白，一名合格醫(yī)師首先要具備良好的醫(yī)德，否則有再高超的專(zhuān)業(yè)技能，也無(wú)法成為一名合格醫(yī)師。教師需要始終堅(jiān)持正面教育，同時(shí)在醫(yī)德教育過(guò)程中，不斷收集和整理關(guān)于醫(yī)德問(wèn)題導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛案件，結(jié)合具體講解，促使醫(yī)學(xué)生樹(shù)立正確的醫(yī)德意識(shí)[9]。

針對(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)來(lái)說(shuō)，進(jìn)行醫(yī)德意識(shí)和人文精神的培養(yǎng)，離不開(kāi)教師的悉心指導(dǎo)，也離不開(kāi)教師的有效培養(yǎng)，同時(shí)還需要不斷地加強(qiáng)醫(yī)德教育。高等醫(yī)學(xué)院校需要明確教師的重要作用，并針對(duì)教師進(jìn)行有針對(duì)性的能力培養(yǎng)和綜合素質(zhì)提升。具體來(lái)說(shuō)，高等醫(yī)學(xué)院校方面需要重視對(duì)教師的培訓(xùn)，并通過(guò)講座等形式，促使教師道德素養(yǎng)的不斷提升以及整體教學(xué)水平的顯著提高。定期開(kāi)展培訓(xùn)活動(dòng)，促使教師之間進(jìn)行相互交流和經(jīng)驗(yàn)分享，由此碰撞出更多的新思想，實(shí)現(xiàn)相互學(xué)習(xí)和共同進(jìn)步。高等醫(yī)學(xué)院校方面還需要針對(duì)教師進(jìn)行定期考核，了解教師的實(shí)際道德水平。根據(jù)考核的實(shí)際結(jié)果，促使教師及時(shí)分析自身存在的不足，并進(jìn)行積極改正和有效解決[10]。

結(jié)語(yǔ)

總而言之，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育，具有重要作用和積極意義。高等醫(yī)學(xué)院校需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的評(píng)價(jià)與管理，并且需要加強(qiáng)師資素質(zhì)建設(shè)力度。同時(shí)，需要樹(shù)立新型教育思想觀念，建立健全醫(yī)德教育模式，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生校外實(shí)踐活動(dòng)。校外實(shí)踐活動(dòng)可以成為醫(yī)學(xué)生的踏板，通過(guò)積極參與，對(duì)醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐能力進(jìn)行不斷培養(yǎng)，并對(duì)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德意識(shí)進(jìn)行有效激發(fā)。同時(shí)，也能夠有效培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德水平和人文精神。