陳 俊

( 遼寧省遼陽市中心醫(yī)院 ， 遼寧 遼陽 111000 )

關(guān)健詞 早期；股骨頭壞死；CT；MRI；影像學(xué)表現(xiàn)；預(yù)后危險(xiǎn)因素

股骨頭壞死是臨床高發(fā)的股骨頭疾病，其病因主要為局部部分或完全性缺血導(dǎo)致骨髓細(xì)胞壞死，若不及時(shí)控制，可導(dǎo)致殘疾等不良預(yù)后；髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療嚴(yán)重股骨頭壞死的主要術(shù)式，但是其手術(shù)創(chuàng)傷大，風(fēng)險(xiǎn)高，臨床應(yīng)用存在較多限制因素[1]。然而，早期股骨頭壞死及時(shí)治療，可避免實(shí)施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，因而必須積極提升早期診斷效果，而早期股骨頭壞死的臨床癥狀隱匿，臨床診斷難度較大，但是近年來CT、MRI等影像學(xué)技術(shù)不斷優(yōu)化改進(jìn)，可為早期診斷提供確切依據(jù)，指導(dǎo)患者實(shí)施髓芯減壓加植骨治療，改善壞死進(jìn)展。 近年來，早期股骨頭壞死研究逐漸增多，但是其早期影像學(xué)表現(xiàn)與預(yù)后的關(guān)系尚不明顯，部分報(bào)道顯示Ficat分期與患者預(yù)后存在密切聯(lián)系，術(shù)前Ficat分期Ⅰ者預(yù)后相對(duì)較好，而預(yù)后不良者中Ⅲ期者占比相對(duì)較高，可達(dá)到30%以上。而CT和MRI等影像學(xué)檢查可有效探查內(nèi)部股骨頭壞死情況，患者股骨頭關(guān)節(jié)面微陷不顯著，但是CT可見其骨小梁微小骨折、增粗及骨質(zhì)硬化等表現(xiàn)，部分患者可見皮質(zhì)下“新月征”，而MRI也可顯示壞死區(qū)域與正常組織的差異，T2加權(quán)股骨頭皮質(zhì)及皮質(zhì)下呈“線樣征”，或T1、T2加權(quán)呈高低不等的不規(guī)則混雜信號(hào)，聯(lián)合分析可為臨床診療提供有效參考依據(jù)，但患者預(yù)后危險(xiǎn)因素尚不明確[2]。為此，本次研究選擇2016年3月-2018年6月本院收治的100例早期股骨頭壞死患者作為研究對(duì)象，總結(jié)了患者M(jìn)RI及CT影像表現(xiàn)，并基于患者影像學(xué)表現(xiàn)、臨床及病理資料，分析了股骨頭壞死患者預(yù)后危險(xiǎn)因素，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇2016年3月-2018年6月本院收治的100例早期股骨頭壞死患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：本組患者均行髓芯減壓加植骨治療，手術(shù)病理證實(shí)為早期股骨頭壞死，術(shù)前均行MRI和CT檢查，臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：股骨頸或股骨頭外傷史者;合并惡性腫瘤者；近期使用激素或影響骨代謝藥物者；類風(fēng)濕性疾病或自身免疫性疾病者。100例患者中，男68例，女32例，年齡29-70歲，平均為(49.58±19.31)歲，病程4-19個(gè)月，平均為(14.53±4.39)個(gè)月。

2 方法：(1)CT檢查采用GE.Discovery 750HD 128層螺旋，參數(shù)為管電壓120kV，管電流100mA，掃描髓臼上緣至股骨頸，采用橫斷面容積掃描；掃描后影像傳入工作站，進(jìn)行冠狀和矢狀位重建，觀察正常及壞死股骨頭分界并進(jìn)行顏色標(biāo)注，三維重建后，觀察壞死區(qū)域位置、大小和形態(tài)等情況。(2)MRI檢查采用Philips Ingenia 1.5T MR，患者均行冠狀面、橫斷面及矢狀面的連續(xù)掃描。掃描層厚/間距:冠狀面0. 4/0.2cm;橫斷面0. 5/0.25cm；矢狀面0. 5/0.25cm,觀察T1、T2加權(quán)影像，計(jì)算機(jī)計(jì)算壞死部分體積及其與正常骨質(zhì)邊界，觀察壞死區(qū)域位置、大小和形態(tài)等情況。

3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)患者術(shù)前CT、MRI表現(xiàn)，總結(jié)其特征。100例患者均行髓芯減壓加植骨治療，術(shù)后定期臨床隨訪及影像復(fù)查，隨訪24個(gè)月，觀察患者預(yù)后情況，預(yù)后不良：疼痛加重，進(jìn)展為FicatⅢ期，需要行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)者；預(yù)后良好：疼痛改善或Ficat分期未進(jìn)展，無需行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)者。收集預(yù)后不佳和預(yù)后良好者臨床資料，分析影響患者預(yù)后的主要危險(xiǎn)因素。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究采用SPSS20. 0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t；采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05 認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 結(jié)果

5.1 早期股骨頭壞死影像表現(xiàn)：(1)CT影像特征?；颊咂毡榇嬖诿黠@明確骨質(zhì)硬化，可見股骨頭星芒結(jié)構(gòu)增粗、擁擠融合及扇狀硬化。較多患者伴有骨小梁微小骨折、增粗或(和)骨質(zhì)硬化，部分患者可見股骨頭關(guān)節(jié)面微陷，部分患者可見皮質(zhì)下“新月征”。(2)MRI征象?；颊吖晒穷^上緣可見均勻/不均勻局限性線狀或片狀異常信號(hào)影，T1WI稍低信號(hào)或等信號(hào)，T2WI呈高/略高信號(hào)；部分患者股骨頭皮質(zhì)及皮質(zhì)下T2加權(quán)呈“線樣征”，或T1、T2加權(quán)呈高低不等的不規(guī)則混雜信號(hào)。

5.2 2組預(yù)后統(tǒng)計(jì)：100例患者隨訪24個(gè)月顯示，68例患者預(yù)后良好；32例預(yù)后不良，均進(jìn)展為FicatⅢ期，其中26例行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

5.3 預(yù)后危險(xiǎn)因素分析：預(yù)后良好者中男性47例，女性21例，不良者中男性21例，女性11例，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。預(yù)后良好患者年齡平均為(49.01±20.06)歲，不良者平均為(48.78±21.28)歲，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。預(yù)后良好者中，術(shù)前Ficat分期Ⅰ期者28例(41.18%)，Ⅱ期者32例(47.06%)，Ⅲ期者8例(11.76%)；不良者術(shù)前Ficat分期Ⅰ期者7例(21.88%)，Ⅱ期者15例(46.88%)，Ⅲ期者10例(31.25%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。預(yù)后良好者中，術(shù)前壞死體積比例平均為14.83%±3.03%；不良者平均為25.68%±7.25%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。預(yù)后良好者中壞死部位位于外上象限者14例(21.00%)，其他者54例(79.00%)；不良者中外上象限者25例(78.15%)，其他者7例(21.88%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。預(yù)后良好者中壞死性狀圓形或類圓形者12例(17.65%)，扇形或鍥形者22例(32.35%)，性狀不規(guī)則者34例(50.00%)；不良者中圓形或類圓形者7例(21.88%)，扇形或鍥形者11例(34.38%)，性狀不規(guī)則者14例(43.75%)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

討 論

股骨頭壞死(ANFH)在臨床中相當(dāng)常見，其為一類發(fā)生率高的缺血性壞死、無菌性壞死病變。當(dāng)受到諸多因素影響，病患的股骨頭血液供應(yīng)被破壞。股骨頭壞死屬于一類進(jìn)展性疾病，患者發(fā)病后關(guān)節(jié)會(huì)受到嚴(yán)重?fù)p害，由此不難看出，選擇一種有效的治療方案對(duì)患者加以處理，有著相當(dāng)重要的現(xiàn)實(shí)意義。

就股骨頭壞死和病理基礎(chǔ)關(guān)聯(lián)性來看，主要為：相較于CT以及X線等醫(yī)學(xué)影像檢查手段相比，MRI于診斷缺血性股骨頭壞死疾病之中有著相當(dāng)高的特異性、敏感性。在患者疾病早期，其股骨頭部位造血功能不正常，該位置骨髓脂肪細(xì)胞處于壞死狀態(tài)。由于人體骨髓脂肪減少時(shí)，受試者本身并不會(huì)存在不適感，應(yīng)用X線檢查通常也無法檢查出是否存在異常。而對(duì)病患實(shí)施核磁共振檢查，能夠于早期明確骨髓細(xì)胞是否變化。一般而言，在股骨頭壞死患者疾病早期，具體MRI征象可見“雙線征”。通俗來講，在病變股骨頭位置出現(xiàn)不規(guī)則線，信號(hào)不正常，環(huán)形/半環(huán)形信號(hào)包繞病灶，線影外部出現(xiàn)硬化改變，具體為低信號(hào)。而在內(nèi)側(cè)組織肉芽為高信號(hào)，屬于充血部位[3]。當(dāng)患者疾病進(jìn)展時(shí)，壞死組織被全面吸收，后被新生纖維/肉芽取代。倘若此刻合并水腫時(shí)，MRI顯現(xiàn)為T2W1高信號(hào)，T1WI低信號(hào)。到了IV期，發(fā)生硬化骨組織/纖維組織全面替代既往壞死位置。在此刻，受試者的MRI信號(hào)表現(xiàn)為：T2WI,T1WI低信號(hào)，表現(xiàn)為環(huán)狀或者片狀影。隨著病患疾病的不斷進(jìn)展，其股骨頭性狀出現(xiàn)改變，具體為骨性關(guān)節(jié)炎。使用MRI技術(shù)對(duì)病患開展檢查，可以全面顯示出股骨頭病變情況和關(guān)節(jié)腔變化?，F(xiàn)如今，我國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的不斷發(fā)展，和以往相比，MRI技術(shù)無論是在圖像質(zhì)量還是空間分辨率上均有較大提升。MRI可以在根本上實(shí)現(xiàn)ANFH病理分期，以滿足患者的臨床需要。從影響股骨頭壞死患者預(yù)后危險(xiǎn)因素來看，當(dāng)前有文獻(xiàn)表明：股骨頭壞死疾病的發(fā)生和各類因素所引發(fā)的人體股骨頭局部血液供應(yīng)異常所引發(fā)的細(xì)胞缺血以及骨骼塌陷有關(guān)。眾所周知，人體的髖關(guān)節(jié)能夠發(fā)揮出承載重量的作用，其有著減輕震蕩以及吸收震蕩的效果。當(dāng)一個(gè)人處于外旋、內(nèi)旋、外展、內(nèi)收、后伸、前屈等狀態(tài)時(shí)，均依賴于人體髖關(guān)節(jié)。而髖關(guān)節(jié)的重要組成部分之一為股骨頭，倘若股骨頭壞死極有可能引發(fā)患者髖關(guān)節(jié)功能異常。這種情況在極大程度上干擾患者的正常行走，同時(shí)也會(huì)影響儀表形態(tài)，令其生活質(zhì)量下降[4]。造成骨頭壞死的原因主要包含酗酒、應(yīng)用激素、髖關(guān)節(jié)外傷等等。因?yàn)樾锞茷椴』剂?xí)慣性或者自愿行為，因而無法對(duì)其加以統(tǒng)計(jì)?；谶@種情況，有研究分析了股骨頭壞死患者激素應(yīng)用情況，結(jié)果表明：該疾病患者激素累積量達(dá)到了(6532.58±5341.52)mg, 每天最高應(yīng)用激素含量達(dá)到了(437.39±212.75)mg。該項(xiàng)數(shù)據(jù)均比未發(fā)生疾病進(jìn)展的(3528.36±4992.62)mg以及(266.25±175.26)mg要高。但經(jīng)對(duì)比后發(fā)現(xiàn)：2組數(shù)據(jù)并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。疾病進(jìn)展人員的激素應(yīng)用時(shí)間為(28.76±7.98)天，該項(xiàng)數(shù)據(jù)明顯比被進(jìn)展者的(24.62±6.33)天要高，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。從上述內(nèi)容中我們不難發(fā)現(xiàn)：過度使用激素不但會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)股骨頭壞死，更有可能就此引起股骨頭壞死疾病進(jìn)展。當(dāng)前有研究證實(shí)，激素性股骨頭壞死疾病的臨床治療效果不佳。這些患者更容易出現(xiàn)疾病進(jìn)展的不良情況，這一點(diǎn)重點(diǎn)體現(xiàn)于治療階段內(nèi)仍舊應(yīng)用激素治療的患者群體之中[5]。另有學(xué)者分析了股骨頭壞死病變位置的規(guī)格、具體部位對(duì)于疾病進(jìn)展的影響，結(jié)果表明：無癥狀股骨頭壞死進(jìn)展為大型病灶的概率達(dá)到了85.00%，其進(jìn)展為中型病灶的概率為25.00%左右。值得說明的是，病灶位置在內(nèi)側(cè)且體積偏小的病灶預(yù)后情況通常較為滿意，出現(xiàn)股骨頭塌陷的概率在10.00%以下。該項(xiàng)研究結(jié)果證實(shí)：股骨頭壞死具體的發(fā)生位置和患者疾病進(jìn)展存在極大關(guān)聯(lián)性[6-7]。這與本文研究結(jié)果相類似。而郭偉文等[8]分析了對(duì)于股骨頭壞死治療效果和預(yù)后造成影響的因素，結(jié)果表明：導(dǎo)致股骨頭壞死疾病患者病情進(jìn)展的因素包含股骨頭壞死的具體位置以及壞死體積、病灶具體位置越接近于負(fù)重區(qū)域壞死、面積越廣，患者預(yù)后越差。有研究針對(duì)股骨頭壞死患者的病灶規(guī)格、具體位置開展了統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)在疾病進(jìn)展的32例病患中，有23例患者病灶在負(fù)重區(qū)域占總?cè)藬?shù)的52.3%。該項(xiàng)數(shù)據(jù)的明顯比其他3個(gè)象限疾病進(jìn)展率之和要高，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。且值得說明的是，疾病進(jìn)展病患的股骨頭壞死面積為27.19%±9.88%，該項(xiàng)數(shù)據(jù)明顯比沒有進(jìn)展的患者數(shù)據(jù)的12.69%±7.52%要高[8]。經(jīng)對(duì)比，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05?？梢赃@樣講，股骨頭壞死患者具體病灶位置和面積為影響其疾病預(yù)后的獨(dú)立高危因素。且患者具體病灶位置離負(fù)重區(qū)域越近、壞死面積越廣，疾病進(jìn)展的概率越高，且進(jìn)展速度越快。該疾病患者生存質(zhì)量越差[8]?，F(xiàn)如今，隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)展，臨床中一般使用MRI診斷設(shè)備針對(duì)股骨頭壞死患者病灶情況加以計(jì)算，每位醫(yī)生或者相同醫(yī)生在不同時(shí)間所得出的具體結(jié)果有細(xì)微差別。通過對(duì)股骨頭壞死患者開展MRI檢查所得出的股骨頭壞死病灶體積和實(shí)際測(cè)量體積并不存在明顯差別。有文獻(xiàn)研究證實(shí)：應(yīng)用MRI或者其余計(jì)算機(jī)軟件所得出的股骨頭壞死病灶規(guī)格之中，疾病進(jìn)展者和疾病非進(jìn)展者的病因以及性別等等基礎(chǔ)資料無明顯差別，組間數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。相較于未進(jìn)展者而言，處于疾病進(jìn)展期的患者股骨頭壞死體積明顯更大，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。經(jīng)由上述內(nèi)容我們不難看出，股骨頭壞死患者具體發(fā)病位置以及體積為影響該疾病患者病情進(jìn)展的主要高危因素。在早期對(duì)患者做好診斷，有助于促進(jìn)患者疾病轉(zhuǎn)歸，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病患軟骨下骨是否下塌以及壞死的情況[9]。而張建國等人[10]分析了成人股骨頭無菌性壞死早期影像學(xué)表現(xiàn)，結(jié)果表明：針對(duì)于66例患者開展DR檢查，發(fā)現(xiàn)共計(jì)19例病患38個(gè)股骨頭無病變、22例病患30個(gè)股骨頭外表正常，但內(nèi)部可以發(fā)現(xiàn)少量帶狀吸收區(qū)域以及囊變區(qū)域，這些患者存在骨硬化情況，為II期。而III期患者共計(jì)18例、28個(gè)股骨頭出現(xiàn)了輕度改變或塌陷。通過觀察其內(nèi)部可以發(fā)現(xiàn)存在非規(guī)則骨質(zhì)增生、囊狀病變、骨質(zhì)破壞或者骨質(zhì)硬化的情況。這些患者的關(guān)節(jié)腔間隙并不存在異常表現(xiàn)。IV期患者共計(jì)7例、12個(gè)病變股骨頭。通過觀察可以發(fā)現(xiàn)存在明顯關(guān)節(jié)變形塌陷的情況，且關(guān)節(jié)面比較粗糙，關(guān)節(jié)間隙狹窄。有部分患者發(fā)生了髖臼退行性改變。應(yīng)用DR診斷成人股骨頭無菌性壞死陽性率為71.7%。通過對(duì)66例患者開展CT檢查，結(jié)果證實(shí)：共有13例病患、26個(gè)股骨頭為陰性結(jié)果。通過CT檢查并未發(fā)現(xiàn)顯著改變，為0-I期；28例病患共計(jì)31個(gè)病變股骨頭具體表現(xiàn)為星芒樣變形增粗股骨頭，同時(shí)出現(xiàn)規(guī)格不等的骨硬化以及局限性囊樣改變。具體分期為II期。II期18例病患、29個(gè)股骨頭 CT表現(xiàn)具體為骨質(zhì)硬化、囊樣空洞、軟骨發(fā)生斷裂；IV期患者共計(jì)7名、12個(gè)病變骨頭，具體的影像學(xué)表現(xiàn)和DR基本相似。在該組內(nèi)， CT診斷早期股骨頭壞死的陽性概率為80.3%。對(duì)患者開展MRI檢查，結(jié)果證實(shí)：66例病患92個(gè)股骨頭，0期共計(jì)3例3個(gè)股骨頭通過核磁共振檢查結(jié)果為陰性。這些患者存在持續(xù)性髖關(guān)節(jié)疼痛，12個(gè)月之后復(fù)查核磁共振結(jié)果證實(shí)為股骨頭壞死。病理分期為I期的16例患者18個(gè)病變股骨頭，具體表現(xiàn)為：病變股骨頭非均勻信號(hào)強(qiáng)度以及“雙線征”，T2WI存在典型的雙線征共計(jì)11個(gè)。對(duì)受試者開展脂肪抑制序列掃描檢查，結(jié)果證實(shí)：18個(gè)壞死股骨頭均存在程度不一片樣高信號(hào)影像，股骨頭壞死關(guān)節(jié)腔積液和具體的病變嚴(yán)重程度表現(xiàn)為正相關(guān)。在所有66例患者之中，這些病患的關(guān)節(jié)腔均存在程度不一積液。且值得注意的是，相較于左側(cè)來講，患者右側(cè)積液量明顯更多，且病變程度更為嚴(yán)重。之所以出現(xiàn)這種情況，主要原因在于很多病患習(xí)慣應(yīng)用右側(cè)承重有關(guān)。在該案例中，II期22例病患、30個(gè)病變股骨頭中,MRI影像均表現(xiàn)出 T2WI上升以及T1WI下降的非均勻性信號(hào)。III期共計(jì)18個(gè)病患、29個(gè)病變股骨頭之中表現(xiàn)出高低不等混雜信號(hào)、股骨頭變形或者 T1WI/T2WI低信號(hào)區(qū)域。7例IV期患者12個(gè)病變股骨頭，可發(fā)現(xiàn)病灶位置存在顯著塌陷或者變形情況。這些患者關(guān)節(jié)腔比較粗糙，關(guān)節(jié)間隙狹窄。髖臼表現(xiàn)出退行性改變。通過對(duì)患者開展MRI檢查疾病，陽性率達(dá)到了95.5%；MRI用于診斷股骨頭壞死I期陽性率為94.12%。值得說明的是，在股骨頭壞死患者疾病早期開展核磁共振掃描過程中，脂肪移植是相當(dāng)重要的序列。在患者疾病早期具體的MRI影像可以表現(xiàn)為股骨頭負(fù)重關(guān)節(jié)面下方中松質(zhì)骨之內(nèi)T1WI高信號(hào)中發(fā)生不正常低信號(hào)；T2WI表現(xiàn)為稍高信號(hào)或者低信號(hào)高信號(hào)。這種情況為所謂的“雙線征”。開展脂肪抑制掃描之后，于正常情況下人體股骨頭松質(zhì)骨會(huì)表現(xiàn)出均勻低信號(hào)。在發(fā)生股骨頭壞死疾病之后，人體的股骨頭正常松質(zhì)骨低信號(hào)中表現(xiàn)出彌漫性斑片樣高信號(hào)。這一情況表示患者存在反應(yīng)性骨髓水腫的情況，為早期股骨頭壞死典型征象。值得說明的是，這也是應(yīng)用MRI診斷股骨頭壞死疾病最具特點(diǎn)的影像學(xué)征象，其具體敏感性可以達(dá)到95.5%，而特異性則可以達(dá)到96.7%?？梢赃@樣講，當(dāng)前臨床針對(duì)于早期股骨頭壞死疾病的診斷手段主要包含MRI、CT以及X線平片。X線平片檢查方法有著經(jīng)濟(jì)性強(qiáng)、操作簡單等特點(diǎn)。其在展現(xiàn)人體股骨頭整體面貌方面所取得的效果明顯比MRI以及CT要好。但不容忽視的是，這種檢查方法與診斷早期股骨頭壞死方面存在一定不足。使用CT對(duì)患者開展檢查能夠查看出病患骨小梁存在星芒樣結(jié)構(gòu)，用以判定患者的骨小梁是否正常以及是否存在輕度骨折與關(guān)節(jié)面塌陷的不良情況。另外值得說明的是，對(duì)病患開展CT檢查，能夠展現(xiàn)出病患股骨頭病灶具體的范圍位置以及形態(tài)，可以在短時(shí)間內(nèi)觀察出X線檢查無法顯示出的早期壞死樣病灶。而針對(duì)核磁共振檢查手段而言，這種方法有著高分辨率、全方位的特點(diǎn)。且MRI能夠良好地辨識(shí)出軟組織。應(yīng)用 MRI手段對(duì)患者開展檢查，能夠明確地觀察出患者病灶位置、具體解剖形態(tài)。其可以非常敏感地展現(xiàn)出患者病變位置，早期骨髓組織不正常現(xiàn)象。在此其中主要包含壞死、水腫以及髓鞘內(nèi)修復(fù)性纖維肉芽組織生成。因而MRI手段能夠更早地發(fā)現(xiàn)股骨頭缺血性壞死。本次研究也發(fā)現(xiàn)，預(yù)后良好者中，術(shù)前Ficat分期Ⅰ期者為41.18%，顯著高于不良者的21.88%，而Ⅲ期者為11.76%，顯著低于不良者的31.25%，差異顯著(P<0.05)?？芍狥icat分期Ⅰ期預(yù)后較好，而Ⅲ期者預(yù)后不良，提示Ficat分期Ⅲ期為預(yù)后不良的危險(xiǎn)因素。此外，本次研究分析患者的術(shù)前影像表現(xiàn)發(fā)現(xiàn)，預(yù)后良好者術(shù)前壞死體積顯著低于不良者，而預(yù)后不良者中壞死部位主要位于外上象限，而良好者主要集中在其他部位(P<0.05)，提示壞死體積較大、壞死部位于外上象限存在較高的預(yù)后不良風(fēng)險(xiǎn)，需在術(shù)前觀察患者影像學(xué)表現(xiàn)，綜合評(píng)估預(yù)后不良風(fēng)險(xiǎn)，制定合理治療方案。

綜上所述，參考MRI及CT影像征象可有效反映早期股骨頭壞死情況，明確患者Ficat分期、壞死體積及部位等情況，為預(yù)后評(píng)估提供一定參考資料。