們發(fā)良，陳 明，劉冠輝，勞興昌，王明東

(1.云南省梁河縣芒東鎮(zhèn)獸醫(yī)站，云南 梁河 679200)；2.云南省梁河縣九堡獸醫(yī)站，云南 梁河 679200；3.云南省芒市畜牧站，云南 芒市 678400；4.云南省盈江縣動物衛(wèi)生監(jiān)督所，云南 盈江 679300；5.云南省盈江縣舊城獸醫(yī)站，云南 盈江 679300)

1 病例基本情況

2019年1月初以來，云南省梁河縣芒東鎮(zhèn)的杞木寨村一生豬養(yǎng)殖戶所飼養(yǎng)的出生15日齡的11頭仔豬出現(xiàn)不同程度的腹瀉癥狀，發(fā)病仔豬突然出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，排出灰褐色稀便或灰白色水樣稀便，糞便帶刺鼻的惡腥臭味，稀便中混有氣泡，嘔吐物中帶有少量凝乳塊。患豬精神不振、食欲降低，有的拱腰駝背，行動遲緩，被毛粗亂、無光澤，發(fā)育遲緩。診斷為仔豬白痢，治療2 d，沒有明顯的療效，隨著病情的發(fā)展，11頭哺乳仔豬已有3頭死亡，死亡仔豬的肛門周圍被糞便污染。另外2頭哺乳仔豬的病情也十分嚴(yán)重，與此同時(shí)母豬也出現(xiàn)水樣腹瀉癥狀，還有15頭育肥豬也出現(xiàn)水樣腹瀉癥狀，為此請鎮(zhèn)獸醫(yī)站和縣動物疫病預(yù)防控制中心有關(guān)人員到場會診。

2 病例診斷經(jīng)過

2.1 臨床癥狀

畜主陳述，2019年1月7日，最初是11頭哺乳仔豬中的2頭豬發(fā)病出現(xiàn)腹瀉，2 d以后整窩11頭仔豬都出現(xiàn)腹瀉癥狀。據(jù)調(diào)查，發(fā)病初期，出現(xiàn)精神沉郁、食欲下降等癥狀，隨后出現(xiàn)上吐下泄的癥狀，糞便多呈水樣，個(gè)別呈糊狀，糞便的顏色呈暗褐色，有的呈黃白色，腹瀉物有明顯的惡腥臭味，排便次數(shù)多，少則24 h內(nèi)排10多次，多則24 h內(nèi)排30多次。隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，腹瀉時(shí)間越久的豬，脫水癥狀越明顯。哺乳仔豬，病初精神萎靡，被毛粗亂，隨后出現(xiàn)厭食、嘔吐、腹瀉等癥狀?；钾i明顯有渴感，頻繁找水喝，甚至連尿都喝，排出黃白色、淡綠色或灰白色帶有氣泡的稀便或水樣稀便，便中含有未消化的凝乳塊、腥臭，并有迅速消瘦等癥狀。

2.2 病理剖解變化

剖檢2頭仔豬，尸體消瘦蒼白，脫水明顯，胃內(nèi)除有凝乳塊外，還可看到凝固不全的乳汁，胃底黏膜彌漫性充血，并附有黏液，有出血點(diǎn)與出血斑，其腸內(nèi)充滿白色至黃綠色內(nèi)容物，腸壁變薄，缺乏彈性，可看見里面的內(nèi)容物，結(jié)腸內(nèi)有灰褐色和灰白色稀狀物，腸黏膜呈卡他性炎癥，腸系膜腫脹，血管充血，呈扇子形狀，腸系膜淋巴結(jié)明顯腫大。

2.3 臨床診斷結(jié)論

根據(jù)流行病學(xué)、臨床癥狀和病理解剖變化，以及Hp試紙呈酸性等初診為混合感染性腹瀉。最終通過采樣、細(xì)菌培養(yǎng)、血清型檢測等實(shí)驗(yàn)室檢查，證明該病例是一起由大腸桿菌引起的仔豬白痢和冠狀病毒引起的豬傳染性胃腸炎混合感染的哺乳仔豬腹瀉病例。

2.4 治療措施

在病例的治療過程中要對患豬實(shí)行隔離，并對患豬舍和養(yǎng)豬場進(jìn)行嚴(yán)格消毒，保持清潔衛(wèi)生；加強(qiáng)護(hù)理，特別是對哺乳仔豬的護(hù)理，即對患病仔豬及時(shí)停止哺乳，并做好防寒保暖工作，給予仔豬足夠的清潔飲水；盡量避免各種應(yīng)激因子，減少患豬受到刺激。

針對哺乳仔豬出現(xiàn)的臨床癥狀，采取了補(bǔ)液、收斂、止瀉和防止酸中毒等措施。一是在對患病仔豬靜脈注射100 mL葡萄糖生理鹽水和5%碳酸氫鈉注射液20 mL的同時(shí)，腹腔輸液50 mL；二是用醫(yī)用活性炭，灸成沫，加生大蒜汁，給仔豬灌服；三是給患豬灌服收斂藥鞣酸蛋白；四是灌服VC；五是給患豬服用緬桃葉、車前草、紅木樹葉尖、糊米、紅糖煎煮的草藥湯，連用5 d。

也可將痢菌凈、林可霉素、慶大霉素、硝基呋喃類、喹諾酮類等抗菌素與板藍(lán)根、魚腥草、穿心蓮等藥物交替使用，2次/d，連用4 d。

采用母子同治的方式，在給仔豬用藥治療的同時(shí)，也給母豬用藥。通過綜合治療，哺乳仔豬除2頭病情十分嚴(yán)重的不治死亡外，另外的6頭逐漸康復(fù)。其他15頭育肥豬按照病毒性腹瀉進(jìn)行治療后，也很快康復(fù)。

3 病例分析

3.1 豬腹瀉病的種類

從引發(fā)豬腹瀉病的致病因素看，在臨床上引發(fā)豬腹瀉的原因較多且復(fù)雜，但發(fā)病后癥狀卻十分相似。目前生豬腹瀉病引發(fā)的原因分為細(xì)菌性腹瀉、病毒性腹瀉、寄生蟲性腹瀉、應(yīng)激性腹瀉、營養(yǎng)缺乏性和飼養(yǎng)管理不當(dāng)6大類，而在這些腹瀉疾病的類型中，又以傳染性的腹瀉病為最多，即細(xì)菌性與病毒性腹瀉病較為多見，占病例的74.5%以上，對豬的危害十分嚴(yán)重。這些傳染性腹瀉病可能是原發(fā)，也可能是繼發(fā)感染，也有部分是混合感染。寄生蟲性、管理不當(dāng)、應(yīng)激性腹瀉和營養(yǎng)性等類因素則往往是腹瀉病的誘發(fā)因子，在臨床診斷時(shí)很容易出現(xiàn)誤診，特別是混合感染的病例。因此有必要對各類豬的腹瀉病進(jìn)行鑒別診斷，以減少治療中的盲目性，提高治愈率。只有了解這類病的具體發(fā)病原因、病原及病癥，才能實(shí)施針對性治療措施，做好相應(yīng)的防治工作，降低死亡率。

3.2 病例的引發(fā)原因與致病因子

3.2.1 仔豬白痢的致病原

本病是由致病性大腸桿菌引起的，大腸桿菌在致病原上由于不同血清型和發(fā)病豬的月齡不同，以及發(fā)病后的臨床癥狀表現(xiàn)不同，在臨床上分為仔豬黃痢、仔豬白痢和豬水腫病3種類型。據(jù)有關(guān)資料報(bào)道，仔豬黃痢以O(shè)45、O8、O101、O115、O157等血清型為多，這些血清型大多能產(chǎn)生腸毒素，仔豬白痢致病的血清型有些與仔豬黃痢和水腫病相同，但以O(shè)8、K8血清型為多；其次是O60、O115等血清型；豬水腫病常見的血清型有O139、O138、O8、O141等，但表面抗原有所不同。

大腸桿菌的抗原結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，主要由菌體(O)抗原、鞭毛(H)抗原和夾饃(K)抗原組成。根據(jù)這3類抗原的不同又分為若干個(gè)血清型，現(xiàn)在已確定的大腸桿菌O抗原有171種、K抗原103種、H抗原60種。

本致病菌的抵抗力中等，各菌株間存在一定的差異。常用的消毒藥在數(shù)分鐘內(nèi)即可殺死本菌，在陰暗而溫暖的外界環(huán)境中，本菌的存活時(shí)間不超過1個(gè)月，但在寒冷而干燥的環(huán)境中能存活較長的時(shí)間。不同地區(qū)的大腸桿菌菌株對抗菌素藥物的敏感性差異很大，且易產(chǎn)生耐藥性，就是同一地區(qū)的不同血清型對抗菌素的敏感性也不盡相同。

3.2.2 傳染性胃腸炎的致病原

致病原為冠狀病毒科、冠狀病毒屬的豬傳染性胃腸炎病毒，屬單股RNA核酸類型，有圓形、橢圓形、多邊形等多種形狀，該病毒有囊膜，表面有棒狀纖突。據(jù)有關(guān)資料報(bào)道，該病毒只有一個(gè)血清型，但與豬呼吸道冠狀病毒、貓傳染性腹膜炎病毒、犬冠狀病毒和貓腸道冠狀病毒之間有抗原交叉關(guān)系，但與豬流行性腹瀉病毒無交叉抗原關(guān)系。感染該病毒后，發(fā)病患豬的各器官、體液和排泄物中均含有病毒，并以空腸、十二指腸和腸系膜中含量最高。該病毒在冷凍情況下非常穩(wěn)定，但在室內(nèi)溫度達(dá)20℃以上很不穩(wěn)定，30℃以上則可導(dǎo)致病毒滅活；在pH值4～8時(shí)穩(wěn)定，pH值2.5時(shí)則被滅活；該病毒對乙醚、氯仿和去氧膽堿敏感，所有對囊膜病毒有效的消毒藥劑均能殺滅該病毒，但該病毒對胰酶有抵抗力。

3.3 仔豬白痢與豬傳染性胃腸炎的診斷要點(diǎn)

3.3.1 仔豬白痢的診斷要點(diǎn)

1)流行特點(diǎn)。本病呈地方流行，傳統(tǒng)養(yǎng)殖、老式豬舍發(fā)病率高于標(biāo)準(zhǔn)化養(yǎng)殖場，高寒山區(qū)高于壩區(qū)。本病通常發(fā)生于10～30日齡的仔豬，以10～20日齡最為多見，病情也較嚴(yán)重。各窩仔豬發(fā)病頭數(shù)不一，少則20%～30%，多則70%～80%的仔豬發(fā)病，在同窩仔豬中發(fā)病會有先后。據(jù)資料報(bào)道，出生10日齡以內(nèi)的仔豬，由于初乳中含有豐富的母源抗體而獲得保護(hù)，10日齡以后的仔豬母源抗體的保護(hù)率逐漸下降，而這時(shí)仔豬喜歡舔食飼料和異物，在飼養(yǎng)環(huán)境不良，如陰暗潮濕、舍內(nèi)溫度過低，或是氣候變化無常，各種應(yīng)激因素的影響下，仔豬的抵抗力減弱，則可能易發(fā)仔豬白痢，繼而造成橫向傳播。

2)典型臨床表現(xiàn)。仔豬出現(xiàn)白痢前會有一定的預(yù)兆，如呆滯不活潑，吃奶不積極，拉出粒狀的兔子屎，經(jīng)12～24 h才出現(xiàn)典型的臨床癥狀，即排出漿狀、糊狀的稀便，呈乳白色、灰白色或黃白色，具有腥臭味，比較黏膩。隨著病情的加重，腹瀉次數(shù)增加，患豬拱背，被毛粗亂污穢、干枯無光澤，行動緩慢，迅速消瘦，有的患豬排便失禁，后軀沾污糞便；出現(xiàn)脫水癥狀，眼窩凹陷，臥地不起，如若不予治療或治療不當(dāng)，患豬5～6 d死亡，或轉(zhuǎn)為慢性，成為僵豬。

3)特征病理變化。重病死亡或久病死亡的仔豬外觀消瘦，體表蒼白，肛門或尾部附有腥臭的糞便，剖開腹腔可見結(jié)腸內(nèi)容物呈漿狀糊狀或油膏狀，色呈灰白、灰褐，胃內(nèi)有大量氣體，腸黏膜充血、出血，有的腸壁薄而透明。

本病的診斷并不困難，根據(jù)發(fā)病日齡，排泄物特征，以及死亡率不高，特別是拉黏液狀灰白色稀便，并具有特殊的腥臭味，可以做出初診。

3.3.2 豬傳染性胃腸炎診斷要點(diǎn)

1)流行特點(diǎn)。本病呈地方流行，有明顯的季節(jié)性，多發(fā)于秋末春初的寒冷季節(jié)，高寒山區(qū)發(fā)病率高于壩區(qū)，老式舍內(nèi)積肥的豬舍高于舍外積肥的衛(wèi)生豬舍。根據(jù)流行病學(xué)、臨床癥狀、病理變化可以做出初診。本病潛伏期短，一般15～18 h，少數(shù)可延長至2～3 d。

2)特征癥狀。患豬先嘔吐，繼而發(fā)生水樣腹瀉。大小豬均可發(fā)病，10日齡內(nèi)的仔豬發(fā)病率和致死率均高，大豬患病后能迅速恢復(fù)。

3.4 鑒別診斷

1)應(yīng)與仔豬紅痢進(jìn)行區(qū)別，仔豬紅痢由C型魏氏梭菌引起，出生7 d內(nèi)的仔豬發(fā)病，拉紅痢，且多半是3 d內(nèi)發(fā)病死亡，病勢急，死亡率高。

2)與仔豬黃痢進(jìn)行區(qū)別，黃痢主要發(fā)生在出生7日齡內(nèi)的仔豬，特征是拉黃色稀便。

3)與弧菌性下痢區(qū)別，弧菌性下痢多發(fā)生于剛斷奶的仔豬，治愈率較低，剖檢的主要變化是盲腸和結(jié)腸有出血性腸炎的病理變化。

4)與仔豬副傷寒進(jìn)行區(qū)別，仔豬副傷寒多發(fā)生于2～4月齡斷奶后的仔豬，有明顯的體溫差別，急性病例為敗血癥變化，盲腸、結(jié)腸黏膜充血、腫脹，腸壁淋巴小結(jié)腫大；慢性病例的盲腸、結(jié)腸的腸壁淋巴小結(jié)腫脹隆起，隨后發(fā)生壞死和潰瘍，表面覆有灰黃色或淡綠色麥麩皮樣物質(zhì)。

5)與豬痢疾區(qū)別，豬痢疾是由密螺旋體引發(fā)，主要發(fā)生于2～3月齡的豬，大便的顏色呈棕紅、紅色和黑色。

3.5 防治措施

3.5.1 防治的原則

細(xì)菌性腹瀉發(fā)現(xiàn)越早、診斷與治療越早，治愈率就越高，而病毒性腹瀉目前尚無特效療法。在防治工作中，要重視預(yù)防控制工作，若有疫情，使用抗菌素既可以治療細(xì)菌性腹瀉，又可防止繼發(fā)感染病毒性腹瀉病等，通過對患豬大量補(bǔ)液、供給大量清潔飲水和易消化飼料，可以加速患豬康復(fù)，減少死亡。在預(yù)防上要加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，并采取有計(jì)劃的免疫措施。

3.5.2 免疫保護(hù)

針對仔豬白痢，在發(fā)病嚴(yán)重的養(yǎng)殖場戶，在妊娠母豬臨產(chǎn)前的18～20 d時(shí)，給母豬注射K88、K99、987P和F41等基因工程三價(jià)滅活苗。目前預(yù)防本病有活疫苗和油劑滅活苗2種，活疫苗可在本病流行季節(jié)前對全場的豬普遍接種，而油劑苗主要接種母豬。

3.5.3 綜合預(yù)防措施

1)加強(qiáng)飼養(yǎng)管理。加強(qiáng)引種管理，不到疫區(qū)或不明情況區(qū)引種；定期清掃、消毒，加強(qiáng)飼養(yǎng)管理。

2)做好免疫管理工作。有計(jì)劃地注射預(yù)防細(xì)菌性腹瀉的菌苗和預(yù)防病毒性腹瀉病疫苗等；加強(qiáng)豬場檢疫工作，防止陽性豬群移動；當(dāng)豬場有疫情時(shí)，應(yīng)立即隔離，對健康豬進(jìn)行緊急免疫，加強(qiáng)消毒。

3.5.4 治療方法

治療主要采取抗菌素治療、對癥治療和特異治療等綜合治療方法。

4 結(jié)語

據(jù)病例統(tǒng)計(jì)和病例調(diào)查分析，目前多種致病原混合感染已成為豬病發(fā)生的主要原因，使得患豬的臨床表現(xiàn)和病理變化與單純感染都不典型，而這些非典型病例的出現(xiàn)，使廣大基層人員診斷豬病更加困難。細(xì)菌病毒是引起豬腹瀉的一大原因，如不能及時(shí)正確地開展臨床診斷，并根據(jù)診斷結(jié)果實(shí)施有效治療，輕則影響患豬的生長發(fā)育，重則導(dǎo)致患豬死亡，特別是越小的豬死亡率越高，給養(yǎng)殖戶造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失。因此，提高對豬腹瀉病的認(rèn)識，重視對該類病的防治工作，才能保證生豬養(yǎng)殖產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展。