文/首都醫(yī)科大學附屬胸科醫(yī)院腫瘤科副主任醫(yī)師 李紅霞

目前，肺癌在全球仍然是導致腫瘤相關(guān)死亡的重要疾病，由肺癌導致的死亡人數(shù)已經(jīng)超過了結(jié)腸癌、乳腺癌及前列腺癌死亡人數(shù)的總和。在我國，肺癌也是高發(fā)病率和死亡率的惡性腫瘤之一。在過去的幾十年中，肺癌的診斷和治療上已有很大的進步，肺癌的5 年生存率雖然依舊很低，但已經(jīng)有了非常大的提高。

臨床將肺癌分為I～IV 期，根據(jù)肺癌組織病理類型和分期，不同分期的患者有不同的治療方案和注意事項。但是，對于肺癌患者都應注意以下事項：

1.戒煙眾所周知，吸煙與肺癌的發(fā)生直接相關(guān)，一旦確診為肺癌，無論患者處于哪種分期情況，都應盡早戒煙。有證據(jù)表明，在確診肺癌后，在接受相同治療的情況下，戒煙患者的療效要好于繼續(xù)吸煙的患者，也就是說吸煙會導致抗腫瘤的療效大打折扣。因此，戒煙對于肺癌患者的恢復和后續(xù)治療非常重要。

2.保持良好的心態(tài)好的心情是身體恢復的重要前提。肺癌患者要相信以現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療條件，對于肺癌的治療是規(guī)范化的，能夠最大程度保證患者接受標準治療，獲得最好的生存獲益。良好的心態(tài)可以提高機體免疫力，與抗腫瘤治療一起協(xié)同提高患者的生活質(zhì)量，保證治療的進行，提高治療的有效率。因此，肺癌患者要對治療和預后有信心，保持良好心態(tài)。

3.規(guī)律復查對于肺癌患者來講，不管分期的情況如何，接受了哪些治療，規(guī)律復查對于評價治療的效果、監(jiān)測病情穩(wěn)定與否都很重要。對于接受手術(shù)的早期肺癌患者，手術(shù)后的部分患者可達到治愈，規(guī)律復查對于這部分患者同樣重要，仍需要根據(jù)醫(yī)生的專業(yè)建議按期復查。

除了上述提到的肺癌患者“共性化”注意事項，對于接受不同治療方式的肺癌患者會有一些“個性化”注意事項：

1.接受靶向治療的患者靶向治療是肺癌治療領(lǐng)域的重要進展，接受靶向治療的患者需要注意一些特殊事項。靶向治療最常見的不良反應包括皮疹、腹瀉、肝功能異常、惡心不適等。因此，對于服用靶向藥物的患者，應該保持皮膚清潔，如果出現(xiàn)皮疹，需要保持皮疹局部干燥，避免陽光直射，多數(shù)輕度皮疹癥狀會逐漸減輕；如果皮疹持續(xù)加重，并出現(xiàn)了化膿、感染等情況，需要及時去醫(yī)院就診，與腫瘤內(nèi)科醫(yī)生聯(lián)系，必要時遵醫(yī)囑停用靶向藥物，局部給予藥物治療皮疹。對于出現(xiàn)腹瀉的患者，需要保持飲食衛(wèi)生，注意攝入易消化的食物，在多數(shù)情況下腹瀉會逐漸減輕；如果出現(xiàn)腹瀉加重，出現(xiàn)了乏力、脫水等癥狀，建議及時就診，了解體內(nèi)電解質(zhì)情況，同時接受腫瘤內(nèi)科醫(yī)生的專業(yè)意見，接受相應的治療。另外，對于接受靶向治療的患者，規(guī)律的血常規(guī)、肝功能檢查是非常必要的，可以及時發(fā)現(xiàn)靶向藥物造成的血細胞異常、肝功能異常等情況。

2.接受化療的患者對于部分可手術(shù)的肺癌患者以及晚期的肺癌患者，化療是整體治療中不可或缺的一部分。雖然近20 年來針對肺癌的治療已經(jīng)有了非常大的進展，但是化療在整體的肺癌治療策略中依然扮演著非常重要的角色，能夠聯(lián)合靶向治療、抗血管治療、免疫治療等其他治療，也可以單獨使用，均能發(fā)揮其抗腫瘤效果。很多肺癌患者對于化療存有一些心理上的恐懼，其實是可以理解的，但是當前的化療藥也經(jīng)過了很多改進，包括處理不良反應的藥物也經(jīng)過了很多更新，化療帶來的不良反應是可控的，可以經(jīng)過治療而改善?；煹闹饕涣挤磻菒盒?、嘔吐以及骨髓抑制等。因此，患者在化療期間以及化療后，盡量清淡飲食，注意攝入易消化的食物，適當進食肉蛋奶，保持營養(yǎng)均衡。此外，保持生活環(huán)境的清潔，避免到人員密集的場所，以減少感染的風險。同時，需要按照醫(yī)師的建議，及時復查血常規(guī)，發(fā)現(xiàn)白細胞或血小板的數(shù)值異常時，能夠及時得到相應的治療。

3.接受免疫治療的患者免疫治療是近10 年來腫瘤治療領(lǐng)域的一個里程碑式的進展，當前已全面進入肺癌治療的各個領(lǐng)域，在早期患者手術(shù)前的新輔助治療、術(shù)后的輔助治療、同步放化療后的維持治療，以及晚期患者的一線和后線治療，均能夠發(fā)揮重要的作用。因為免疫治療本身的特點，不良反應發(fā)生的時間以及可能累及的器官都有很多不確定性。因此，對于接受免疫治療的肺癌患者，需要關(guān)注那些突然出現(xiàn)的異常情況，比如突然加重的憋氣、嚴重乏力、氣短等，警惕其是否由免疫治療導致的不良反應所致，應及時就醫(yī)。但需要注意的是，這些癥狀可能并不特異，患者不用過分緊張，避免引起不良情緒。

目前，肺癌的治療手段眾多且效果顯著，希望患者能夠接受醫(yī)生的專業(yè)意見，進行規(guī)范治療，以期獲得最大的獲益。