殷娜娜 李麗霞 孟 雨 房曉慶 劉 娜 劉雅鑫 丁雪梅 張曉麗

1 濱州醫(yī)學院護理學院，264003 山東 煙臺； 2 山東省樂陵市人民醫(yī)院，253600 山東 樂陵；3 濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院,264000 山東 煙臺； 4 濱州醫(yī)學院第一臨床學院,264003 山東 煙臺

社會適應是指個體在與社會環(huán)境交互作用的過程中，通過順應環(huán)境、調控自我或改變環(huán)境，最終達到與社會環(huán)境保持和諧平衡的動態(tài)關系過程，是個體在社會生活中的心理、社會協(xié)調狀態(tài)的綜合反映[1]。當前，受年齡、快速變化的社會環(huán)境、網絡與現實世界的沖擊、內在能力與外在要求的差距等自身與客觀環(huán)境的影響，我國大學生社會適應不良的現象普遍存在[2]。一系列研究結果顯示，社會適應不良會影響大學生的焦慮和抑郁水平，間接影響其睡眠[3]，也會引起網絡成癮等社交網絡過度使用行為[4]，從而導致其產生無力感、挫敗感、自卑感等心理問題[5]，最終影響其身心健康。2020年國務院辦公廳《關于加快醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展的指導意見》中指出，醫(yī)學教育是衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的重要基石。醫(yī)學生作為醫(yī)學教育的重點培養(yǎng)人群、未來的衛(wèi)生技術人才，其能力和素質的高低將直接決定我國健康事業(yè)的未來[6]，而良好的社會適應能力是其順利就業(yè)及就業(yè)后順利發(fā)展的必要條件，這一能力的高低不僅會影響其今后的職業(yè)發(fā)展，還關乎人民健康、社會穩(wěn)定、國家安全。以往研究學者們多聚焦于醫(yī)學生文化素質的培養(yǎng)，而針對醫(yī)學生社會適應能力的研究較少?；诖?，本研究選取山東省某醫(yī)學院在校本科生進行調查，旨在了解醫(yī)學生社會適應能力的現狀，分析其影響因素，并提出相應的對策建議，以期為提高醫(yī)學生社會適應能力提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用分層抽樣法，按年級和專業(yè)分層，隨機抽樣構成調查樣本，對山東省某醫(yī)學院校臨床醫(yī)學、麻醉學、影像學3個專業(yè)大一至大五年級的醫(yī)學生進行調查。

1.2 研究方法

1.2.1 一般資料調查表

由研究者自行設計，包括年齡、性別、年級、專業(yè)、家庭所在地、是否曾擔任班干部、是否參與過社團活動、母親文化水平、父親文化水平及每日手機使用時長10個條目。

1.2.2 社會適應能力診斷量表

由方從慧[7]編制，量表分學習適應、環(huán)境適應、未來適應、心理適應和人際適應5個維度，共23個條目。采用Likert 5級評分法，從“完全不符合”到“完全符合”分別計1～5分，其中有7個題目采用反向計分法。量表總評分為23個條目分之和，范圍為23～115分?？偩趾透骶S度均分范圍為1～5分。得分越高，表示社會適應力越強。總量表的Cronbach′sα系數為0.79，各維度信效度分別為0.74、0.74、0.67、0.65和0.63。

1.2.3 資料收集

通過問卷星軟件生成電子問卷，在征得學校同意后，將電子問卷鏈接發(fā)送至抽樣班級的微信群。問卷首頁設置統(tǒng)一指導語，充分告知本調查的目的、方法及填寫過程中需要注意的問題等，并請醫(yī)學生獨立完成并提交電子問卷。研究共發(fā)放調查問卷1 558份，回收有效問卷1 388份，有效回收率89.09%。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 基本情況

1 388名醫(yī)學生中，女性891人(64.19%)，男性497人(35.81%)；臨床醫(yī)學專業(yè)學生538人(38.76%)，醫(yī)學影像學專業(yè)學生505人(36.38%)，麻醉學專業(yè)學生345人(24.86%)。

2.2 醫(yī)學生社會適應能力得分

醫(yī)學生社會適應能力量表總分為(72.04±10.67)分，總均分為(3.13±0.46)分。各維度總分和平均分見表1。

表1 醫(yī)學生社會適應能力各維度得分

2.3 醫(yī)學生社會適應能力的單因素分析

經t檢驗或方差分析，結果顯示不同年齡、年級，是否參與過社團活動，是否曾擔任班干部及每日手機使用時長不同的醫(yī)學生社會適應能力得分存在差異，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 社會適應能力得分的單因素分析(n=1 388)

2.4 醫(yī)學生社會適應能力的多因素分析

以社會適應能力得分為因變量，以性別、年齡等一般資料為自變量，進行多重線性回歸分析，納入變量標準為0.05，剔除變量標準為0.1，變量賦值情況見表3。分析結果顯示，是否參與過社團活動、是否曾擔任班干部及每日使用手機時長是醫(yī)學生社會適應能力的影響因素(P<0.001)。見表4。

表3 自變量賦值表

表4 醫(yī)學生社會適應能力多因素回歸分析

3 討論

3.1 醫(yī)學生社會適應能力現狀

由于國內目前尚無社會適應性能力的常模，因此本次醫(yī)學生社會適應能力調查狀況擬從得分均值情況做出判斷。調查結果顯示，1 388名醫(yī)學生社會適應能力平均得分為(3.13±0.46)分，低于林倩倩等[8]所做天津市兩所高校非醫(yī)學專業(yè)大學生(3.76±0.46)分及劉艷等[9]研究湖南、湖北、江西三省5所高校在校大學生社會適應能力的(3.25±0.48)分，說明1 388名醫(yī)學生的社會適應能力水平較低；這可能是因為醫(yī)學專業(yè)學習較其他非醫(yī)學專業(yè)學習具有學制時間更長、學習內容更多、學歷要求更高等特點[10]，醫(yī)學生需要在學業(yè)上投入大量的時間和精力，導致其自我支配的時間有限，社交事件減少，造成其社會適應能力的培養(yǎng)受到一定影響。從具體維度上來說，各維度因子平均分從大到小排序為未來適應>學習適應>心理適應>環(huán)境適應>人際適應。環(huán)境適應和人際適應的平均得分低于理論中值“3”，表明醫(yī)學生在這兩個維度方面發(fā)展不好。這可能是由于現階段的教育模式更注重醫(yī)學生的專業(yè)技能以及理論知識方面學習，忽略了其人文素質教育，導致較多的學生出現人際溝通能力差，環(huán)境適應不良。醫(yī)學生在今后工作中將面臨的是醫(yī)患、護患關系較為緊張的醫(yī)療環(huán)境以及不同存在身心問題的人群，而良好的溝通技巧是醫(yī)學生與病人建立和諧醫(yī)患關系的基礎，是改善醫(yī)療環(huán)境的重要途徑[11]。因此，醫(yī)學院校在今后的教學工作中，不僅要注重學生專業(yè)知識的培養(yǎng)，也要重視其社會適應能力的提升，采取有效的針對性干預措施給予醫(yī)學生幫助和指導。

3.2 醫(yī)學生社會適應能力的影響因素

3.2.1 是否參加過社團活動

調查結果顯示，參加社團活動的醫(yī)學生社會適應能力得分高于沒有參加社團活動者，表明積極參加社團活動有助于醫(yī)學生社會適應能力的提高，這與常巍等[12]和楊藝超等[13]的研究結果一致。這可能是由于醫(yī)學生通過參加社團活動，接觸不同性格的人群，使自己的社交范圍更廣泛，有助于自身信心的樹立，同時通過完成社團任務能提高自身處理事件的能力，從而提高適應能力。這提示學校在教育工作中可以開展豐富多樣的院校及社團活動，如學術講座、科研活動、演講、技能大賽、暑期社會實踐等，通過不同類型的活動鍛煉學生的口頭表達能力、人際溝通能力、應變能力等，使學生在人際關系、知識學習以及獎勵證書等方面都有所收獲。針對醫(yī)學生自身，應積極參加院?；蛏鐖F活動，更多的與同學和老師溝通交流，通過多途徑充實自身內在素養(yǎng)，提高個人自信心，從而提高社會適應力。

3.2.2 是否曾擔任班干部

調查結果顯示，曾擔任過班干部的醫(yī)學生相對沒有擔任過班干部的醫(yī)學生來說，社會適應能力更強，這與賈殿臻[14]的研究結果一致。這可能是因為學生干部除了完成自身的專業(yè)課學習任務以外，還承擔著班級中的管理工作，接觸到了更多的人才培養(yǎng)事務，在處理學習、人際關系及社會適應等方面，得到了更多的鍛煉。提示學校在教育工作中，一方面可以采用班干部競選輪換制，鼓勵學生擔任班級職務，增加其與人交流和工作實踐的機會，在日常學習、學校工作中提升自我規(guī)劃能力，從而提高自身的社會適應能力。有研究指出，學生干部工作有利于其社會適應能力的提高[15]。另一方面增加班干部崗位數量，可采用剛性數量與彈性數量相結合，也可根據具體任務來設置或撤銷班干部崗位，同時規(guī)范班干部的選拔，使選拔公平公正[16]。針對醫(yī)學生自身，要積極主動參加班干部選舉，同時在日常學習、生活中主動了解、關心、幫助他人，努力鍛煉自己與人交往、適應環(huán)境的能力。

3.2.3 每日手機使用時長

調查結果顯示，每日手機使用時間越長，社會適應能力得分越低，這與此前賈月亮等[4]和查圣祥[17]的研究結果一致。這可能是由于醫(yī)學生長時間的使用手機，占用了大量的社會交往及學習時間，導致人際關系不和諧或者學習退步等，從而降低社會適應能力。提示學校在教育工作中，一方面要增加社會實踐機會，鼓勵學生走入醫(yī)學實踐一線，提前讓學生對未來的工作環(huán)境有所認識、了解，同時設計好實踐環(huán)節(jié)的教學與實踐培養(yǎng)工作，從而提升醫(yī)學生在未來工作中處理各類問題的經驗，提高其社會適應能力。另一方面要適度開展拓展訓練課程。通過設置針對性強的拓展訓練項目(個人或團體)，能幫助學生加強自身抗挫能力，又能鍛煉其協(xié)作能力、溝通能力、應變能力以及身體協(xié)調能力等，從而提高學生的社會適應能力和競爭能力[18-19]。而針對醫(yī)學生自身，要合理正確利用手機，自我控制減少手機使用時間，多培養(yǎng)自身興趣愛好，同時應該重視社會實踐工作機會，積極參與社會實踐的鍛煉，努力為今后更好融入社會豐富自身能力。

綜上所述，該醫(yī)學院校醫(yī)學生的社會適應能力水平較低，其影響因素包括是否參加社團活動、是否曾擔任班干部、每日使用手機時長等。建議高校在今后的教育工作中可采取開展各類學?；蛏鐖F活動、進行班干部競選輪換、增加社會實踐活動、減少醫(yī)學生手機使用時間等策略從多方面提升醫(yī)學生社會適應能力。