戴巍巍

吉林市人民醫(yī)院，吉林 吉林 132200

0 引言

冠心病即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，屬于臨床上較為常見(jiàn)的一類(lèi)缺血性心臟病[1]。冠心病的發(fā)生在于患者機(jī)體內(nèi)的冠狀動(dòng)脈逐漸出現(xiàn)粥樣硬化現(xiàn)象，該現(xiàn)象會(huì)直接導(dǎo)致患者冠狀動(dòng)脈管腔變得狹窄或者閉塞，造成患者出現(xiàn)心肌缺血、缺氧甚至壞死的癥狀，對(duì)患者的生命健康造成了嚴(yán)重的威脅[2]。對(duì)于中老年人群而言，除了老年疾病和慢性疾病之外，冠心病也是威脅其生命和健康的一種較為常見(jiàn)的嚴(yán)重疾病。截至目前，控制冠心病病情的治療措施也在不斷完善，對(duì)于患者而言，能夠有效保證自身的生命安全，提高生活質(zhì)量。而介入手術(shù)就是有效控制患者病情進(jìn)展，改善患者生存質(zhì)量的有效措施。雖然該手術(shù)有效提高患者生存質(zhì)量，但是術(shù)后的康復(fù)護(hù)理也非常重要，更具針對(duì)性的心臟康復(fù)護(hù)理措施能有效提高患者治療效果，在保證患者術(shù)后安全性的同時(shí)，改善患者情緒狀態(tài)，提高其自護(hù)能力。基于此，本文為進(jìn)一步研究罹患冠心病患者，在其介入術(shù)后的臨床護(hù)理工作中，開(kāi)展心臟康復(fù)護(hù)理對(duì)促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)的作用，特選取本院收治的140例患者作為樣本開(kāi)展研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本均選自本院冠心病患者，共計(jì)140例，收錄時(shí)間均于2019年2月-2020年2月，患者入院后，均接受介入術(shù)治療，術(shù)后性規(guī)范性分組，給予不同術(shù)后護(hù)理方案，分別為對(duì)照組（n=70）、觀察組（n=70）。對(duì)照組患者中男38例，女32例；年齡45～76歲，平均（67.32±3.35）歲；病程2～5年，平均（3.24±1.21）年。觀察組患者中男37例，女33例；年齡46～76歲，平均（67.45±3.22）歲；病程2～5年，平均（3.16±1.15）年。兩組患者一般資料比較（P＞0.05）。本次入選的患者經(jīng)臨床診斷均被確診為冠心病，均需采取手術(shù)介入治療；患者均知情同意，研究已經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。此項(xiàng)研究需排除惡性腫瘤者；排除合并存在全身感染性疾病者；排除存在手術(shù)禁忌證者及其他干擾性疾病者。

1.2 方法

140例樣本入院后均接受介入術(shù)治療，于此基礎(chǔ)上給予不同的護(hù)理方案。

對(duì)照組患者在手術(shù)治療期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即指導(dǎo)患者每日按時(shí)按量用藥，監(jiān)測(cè)冠心病患者的各項(xiàng)生命體征，多與患者溝通，安撫患者的情緒、為患者制定營(yíng)養(yǎng)食譜、保持患者住院期間病房的衛(wèi)生和舒適度等措施；觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施心臟康復(fù)護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容如下：①組建心臟康復(fù)護(hù)理小組，選擇本院心內(nèi)科經(jīng)驗(yàn)豐富的8名護(hù)理人員以及1名心內(nèi)科專家組建心臟康復(fù)護(hù)理小組，對(duì)小組成員進(jìn)行心臟專業(yè)化培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的心臟康復(fù)理論知識(shí)以及實(shí)際操作能力，培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)小組成員進(jìn)行考核，要求小組成員考核成績(jī)均為優(yōu)秀，為小組成員安排值班表，確保心臟康復(fù)護(hù)理方案的順利有效實(shí)施；②心臟知識(shí)健康宣教，護(hù)理小組成員定期開(kāi)展心臟保護(hù)健康講座，要求冠心病患者在家屬的陪同下參與，由心內(nèi)科專家為患者以及家屬講解冠心病的致病因素、疾病發(fā)展的過(guò)程以及手術(shù)治療經(jīng)過(guò)和注意事項(xiàng)，并耐心回答患者提出的疑問(wèn)，為患者樹(shù)立科學(xué)的疾病認(rèn)知觀；③心臟康復(fù)訓(xùn)練，護(hù)理小組成員對(duì)冠心病患者的身體情況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者的自身機(jī)能，為其制定科學(xué)的心臟康復(fù)訓(xùn)練方案，遵循循序漸進(jìn)的原則，訓(xùn)練早期，護(hù)理小組成員指導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的室內(nèi)運(yùn)動(dòng)，包括靜坐以及床邊慢走等，訓(xùn)練中期，可以指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖彝膺\(yùn)動(dòng)，如慢走、爬樓梯等，到訓(xùn)練的后期，可以適當(dāng)增加訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，如室外太極運(yùn)動(dòng)等。

1.3 觀察指標(biāo)

給予兩組冠心病患者不同護(hù)理模式后，對(duì)比兩組患者各項(xiàng)心臟功能指標(biāo)（主要包括：心率、呼吸頻率、峰氧耗量以及二氧化碳排出量）以及手術(shù)并發(fā)癥發(fā)病率（主要包括：心律失常、心力衰竭、腦供血不足等病癥），探究心臟康復(fù)護(hù)理模式的臨床應(yīng)用價(jià)值[3]。

心理情緒：采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA），內(nèi)容涉及14個(gè)條目，每項(xiàng)均為0～4分，總分為56分，分?jǐn)?shù)越高，焦慮程度越嚴(yán)重；采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD），內(nèi)容涉及17個(gè)條目，每項(xiàng)均為0～4分，總分為68分，分?jǐn)?shù)越高，抑郁程度越嚴(yán)重。

自我護(hù)理能力：采用自我護(hù)理能力測(cè)定量表（ESCA），評(píng)價(jià)患者自我護(hù)理能力，分別從健康知識(shí)維度、自我概念維度、自護(hù)技能維度以及自護(hù)責(zé)任感維度這4個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值與患者自我護(hù)理能力成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 心臟功能指標(biāo)

護(hù)理干預(yù)前，兩組冠心病患者的心臟功能各項(xiàng)指標(biāo)之間均不存在顯著性差異（P＞0.05）；開(kāi)展護(hù)理干預(yù)后兩組患者指標(biāo)雖均得到了恢復(fù)，但各項(xiàng)指標(biāo)均以觀察組更優(yōu)（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組冠心病患者護(hù)理干預(yù)前后心臟功能指標(biāo)恢復(fù)情況（）

表1 兩組冠心病患者護(hù)理干預(yù)前后心臟功能指標(biāo)恢復(fù)情況（）

2.2 并發(fā)癥發(fā)病率

針對(duì)兩組納入樣本不安全事件發(fā)生率進(jìn)行測(cè)定，觀察組測(cè)定值為1.43%，該數(shù)據(jù)明顯低于對(duì)照組測(cè)定值15.71%（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組冠心病患者的并發(fā)癥發(fā)病率對(duì)比情況分析[n（%）]

2.3 比較兩組患者干預(yù)前后的情緒評(píng)分

開(kāi)展護(hù)理措施之前組間情緒狀態(tài)并不存在較大差異（P＞0.05）；開(kāi)展后兩組雖均有好轉(zhuǎn)，但觀察組情緒狀態(tài)更佳（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者干預(yù)前后的情緒評(píng)分對(duì)比（）

表3 兩組患者干預(yù)前后的情緒評(píng)分對(duì)比（）

2.4 對(duì)比兩組患者干預(yù)前后的自我護(hù)理能力

兩組患者干預(yù)前的自護(hù)能力（P＞0.05）；干預(yù)后均有所提高，且觀察組各項(xiàng)評(píng)分更優(yōu)（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組患者干預(yù)前后自我護(hù)理能力比較（）

表4 兩組患者干預(yù)前后自我護(hù)理能力比較（）

3 討論

近年來(lái)，冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，特別是對(duì)于40歲以上的男性人群，具有較高的發(fā)病率[4]。冠心病的誘發(fā)病因比較復(fù)雜，患病早期一般不會(huì)出現(xiàn)典型癥狀，隨著病情的不斷加重，特別是在患者劇烈運(yùn)動(dòng)以后，會(huì)出現(xiàn)胸痛、心悸以及呼吸急促等癥狀，具有較高的死亡率[5]。在對(duì)冠心病實(shí)施救治時(shí)，目前較為有效的治療措施為手術(shù)治療，即通過(guò)重建冠狀血運(yùn)，達(dá)到心臟供血的目的。在實(shí)施手術(shù)治療期間所出現(xiàn)各類(lèi)并發(fā)癥會(huì)嚴(yán)重影響患者的治療效果，所以針對(duì)患者的護(hù)理方案進(jìn)行優(yōu)化具有重要的意義[6]。在對(duì)冠心病患者實(shí)施手術(shù)介入治療期間，實(shí)施心臟康復(fù)護(hù)理，即組建專業(yè)化的護(hù)理小組，設(shè)計(jì)康復(fù)方案，從冠心病患者的疾病認(rèn)知、康復(fù)鍛煉等方面入手，可以有效提高手術(shù)治療效果。

本文為了探究心臟康復(fù)護(hù)理在冠心病患者介入術(shù)后的臨床應(yīng)用價(jià)值，本文研究結(jié)果表明：護(hù)理干預(yù)前，兩組冠心病患者的心臟功能各項(xiàng)指標(biāo)之間均不存在顯著性差異（P＞0.05）；開(kāi)展護(hù)理干預(yù)后兩組患者指標(biāo)雖均得到了恢復(fù)，但各項(xiàng)指標(biāo)均以觀察組更優(yōu)（P＜0.05）。針對(duì)兩組納入樣本不安全事件發(fā)生率進(jìn)行測(cè)定，觀察組測(cè)定值為1.43%，該數(shù)據(jù)明顯低于對(duì)照組測(cè)定值15.71%（P＜0.05）。除此之外，護(hù)理措施開(kāi)展后觀察組情緒狀態(tài)更佳自護(hù)能力評(píng)分更優(yōu)。這是由于冠心病是一種慢性病，介入術(shù)雖然能有效保證患者的生存率，但是還需要給予患者相應(yīng)的心理疏導(dǎo)和延續(xù)性的護(hù)理服務(wù)來(lái)提升患者的自護(hù)能力，讓患者以積極的心態(tài)和較高的臨床依從性做好日常生活中的自我護(hù)理工作。院內(nèi)護(hù)理的主旨在于提高患者臨床滿意度、保證患者治療效果為基本準(zhǔn)則，延續(xù)護(hù)理主旨在于降低患者并發(fā)癥發(fā)生率、提高患者臨床依從性和自我管理能力，以此來(lái)最大程度上保證患者生活質(zhì)量和預(yù)后水平。

綜上所述，罹患冠心病患者，在其介入術(shù)后的臨床護(hù)理工作中，開(kāi)展心臟康復(fù)護(hù)理對(duì)促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)的作用顯著，能夠有效恢復(fù)患者的各項(xiàng)心臟功能指標(biāo)，降低并發(fā)癥發(fā)病率，具有較高的臨床研究?jī)r(jià)值。