孔少顏，鄧惠娟

廣東省廣州市胸科醫(yī)院，廣東 廣州 510095

0 引言

結核性盆腔炎（PTB）是由結核桿菌感染引起的女性生殖器特異性炎癥[1]。近些年，結核病的發(fā)病率日益上升，而隨之而來的PTB也日益多見。臨床上根據患者的病情、生育需求、年齡、身體狀況采取合適的治療方案，常見的治療措施有一般治療、藥物治療、手術治療，而抗結核藥物依然是最佳的治療手段，多采用6～9個月療法，并結合營養(yǎng)、休息、增加機體抵抗力。由于療程時間較長，患者容易產生焦慮、抑郁等負性情緒，不僅影響疾病恢復，還會影響患者的生活質量[2]。因此在藥物治療的同時，需注重患者的心理需求，利用有效的護理來減輕患者的負性情緒，提高患者的生活質量。本文就心理護理應用在PTB患者中的護理效果進行研究，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年5月-2020年6月本院收治的82例PTB患者，采用奇數偶數分組法其分成兩組（觀察組、對照組），各41例。觀察組：年齡25～44歲，平均（32.45±5.81）歲；病程1～4年，平均（2.32±0.75）年；病型：輸卵管結核23例、子宮內膜結核10例、混合型結核8例。對照組：年齡24～43歲，平均（32.56±5.93）歲；病程1～5年，平均（2.47±0.78）年；病型：輸卵管結核22例、子宮內膜結核9例、混合型結核10例。兩組年齡、病程、病型滿足可比性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，做好治療期間的各項生命體征監(jiān)測，做好環(huán)境護理，注意保護患者的隱私，囑咐患者搞好個人衛(wèi)生；治療期間盡量使用易消化、營養(yǎng)充足的食物，多飲水，減少辛辣刺激食物的攝入；做好用藥監(jiān)測，觀察不良反應的發(fā)生，定期復查。觀察組在常規(guī)護理的基礎上加強心理護理，具體內容如下。

（1）加強健康教育：PTB病程長，病情易反復，患者精神壓力較大，特別是伴有不孕癥，加重了患者的思想負擔，護理人員為患者發(fā)放健康知識小冊子，開展健康知識講座，對患者答疑解惑，使患者充分了解此病的特點以及堅持治療的重要性。

（2）心理評估：多和患者交流，了解患者的性格特點以及動態(tài)觀察心理狀況，制定心理干預方案。

（3）心理護理：尊重患者的隱私，切勿在有其他人在場的時候談論患者的病情，采用一對一的心理疏導，鼓勵患者說出內心的疑慮，耐心回答患者的疑慮，告知良好的心理可促進疾病康復，為患者講解本院成功治療案例，讓患者知道這是可治愈的疾病，解答哮喘患者治療過程中的疑慮。

（4）生活指導：囑咐患者養(yǎng)成良好的生活習慣，教會患者會陰部的護理方法，禁止在患病期間同房，每晚清洗外陰，做到專人專盆，勤換內衣褲，不能穿化纖、緊身內褲；若在生理期，勤換衛(wèi)生巾，避免病菌趁機而入；多食高維生素、高蛋白食物，加強營養(yǎng)；囑咐患者保持樂觀的情緒，生活有序，勞逸結合，不能過度勞累。

（5）用藥指導：告知患者結核的治療原則，即早發(fā)現、早治療、規(guī)范治療、持續(xù)用藥，堅守原則的重要性。

1.3 觀察指標

①疾病知識掌握的優(yōu)良率；②護理前后的SAS、SDS評分；③生活質量評分；④護理后的癥狀評分。

1.4 評價標準

疾病知識掌握情況根據調查問卷進行評分，量表滿分100分。優(yōu)≥85分；良70～84分；中60～69分；差＜60分，優(yōu)良率=（總例數-中-差）/總例數×100%[3]。采用焦慮自評量表、抑郁自評量表（SAS、SDS）對兩組干預前、干預3個月的焦慮、抑郁情緒進行評分，SAS標準分低于50分，表示心理狀況正常，超過50分則具有焦慮癥狀；SDS標準分低于53分則心理有抑郁癥狀，超過53分則具有抑郁癥狀，分數越高，癥狀越嚴重[4]。采用生活質量評價量表SF-36對兩組干預后的生活質量進行評分，本研究選取該量表中的生理機能、軀體疼痛、社會功能、精神健康等4個維度，每個維度評分范圍0～100分，分數越高，生活質量越好[5]。護理后的癥狀評分根據結核性盆腔炎的主要癥狀進行評價，將癥狀分為五種，如月經不調、下腹墜痛、發(fā)熱、盜汗、乏力等，每項評分根據由無到輕重分為0～3分不等，分數與癥狀程度成正比。

1.5 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 疾病知識掌握的優(yōu)良率

與對照組（65.85%）相比，觀察組疾病知識掌握的優(yōu)良率明顯較高（87.80%），χ2=5.549，（P＜0.05），見表1。

表1 兩組疾病知識掌握的優(yōu)良率對比表[n（%）]

2.2 SAS、SDS評分

干預后，觀察組SAS、SDS評分明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組SAS、SDS 評分（）

表2 兩組SAS、SDS 評分（）

2.3 生活質量評分

與對照組相比，觀察組生活質量評分明顯較高（P＜0.05），見表3。

表3 兩組生活質量評分（）

表3 兩組生活質量評分（）

2.4 護理后的癥狀評分

與對照組相比，觀察組護理后的癥狀評分明顯較低（P＜0.05），見表4。

表4 兩組護理后的癥狀評分（）

表4 兩組護理后的癥狀評分（）

3 討論

PTB是由結核桿菌引起，好發(fā)于青年女性的生殖器炎癥，其中最為常見的為輸卵管結合，其次為子宮內膜結合，多繼發(fā)于肺結核、胸膜炎、腹膜結合等疾病，也可繼發(fā)于泌尿系統(tǒng)結核，原發(fā)PTB特別少見。臨床上病程不同、臨床表現癥狀也不一，有的無癥狀，有的癥狀較重，但大部分患者就診時已經癥狀較重了，除了全身癥狀如發(fā)熱、乏力、盜汗、食欲不振、體重減輕外，還有下腹墜痛、月經失調、不孕等癥狀。大部分患者經過抗結核、支持療法可以治愈，但療程長，需定期復查，部分患者治療不當可引發(fā)子宮頸病變，建議及時手術治療[6]。

抗結核治療對大部分PTB患者有效，有的患者癥狀好轉，則中斷治療，復發(fā)再治療可影響療效，因此需對患者進行有效治療的同時，提高患者對疾病的認知度，糾正以往錯誤的認知，使患者正確對待疾病。研究表明，PTB病程遷延反復，患者承受較大精神壓力，容易產生焦慮、抑郁等不良情緒，對疾病的康復有著不良影響，心理護理在PTB患者治療中就尤為重要了。本研究對觀察組患者實施心理護理，通過心理評估、健康教育、心理護理來提高患者對疾病知識的掌握程度，消除患者的焦慮、恐懼、抑郁的心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。心理護理是將心理學、人際溝通學、臨床護理等有機結合，可作為治療的輔助手段，使患者改正自身不良好的飲食生活習慣，提高其用藥的依從性，預防疾病的復發(fā)，充分體現以患者為中心的護理理念，在尊重患者、保護患者隱私的基礎上給予患者心理疏導，對增進良好的護患關系有著積極的作用。本研究結果顯示，觀察組疾病知識掌握的優(yōu)良率高于對照組，SAS、SDS評分低于對照組，而生活質量評分高于對照組。王秀英[7]對134例慢性盆腔炎患者的臨床資料進行回顧性分析，采用心理護理的患者SAS及SDS評分低于對照，總有效率為94.03%高于對照組的71.63%，滿意率為94.02%高于對照組的64.17%，得出心理護理可降低SAS、SDS評分，提升治療有效率和滿意度。高會等[8]研究結果顯示，觀察組的患者采用心理護理干預后，其生活質量評分高于對照組，對于疾病知識掌握度以及護理滿意度也均高于對照組，由結果得知，采用心理護理，可幫助患者積極地面對疾病，以良好的心態(tài)接受治療與護理，減輕焦慮、抑郁癥狀；而觀察組護理后的臨床癥狀評分低于對照組，說明心理護理可促進患者提升自護能力，有助于規(guī)避影響疾病恢復的不利因素，更好改善癥狀。黃雯[9]對50例女性結核性盆腔炎患者進行研究，隨機分為觀察組與對照組，各25例，對照組常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)基礎上采用心理護理，結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，兩組的焦慮自評量表評分及抑郁自評量表評分均低于對照組，觀察組降低幅度大于對照組，得出慢性盆腔炎患者采取心理護理，可提升治療效果，減輕焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)對病情的影響[10-11]。本研究結果和上述研究基本相符，由此得知，心理護理可以提高患者對疾病的認知度，保持良好的護患關系，減輕患者的不良心理情緒，有利于生活質量的提高，在PTB患者的治療中發(fā)揮著積極的作用。

綜上所述，在PTB患者的臨床護理中，加強心理護理，有助于提高患者對疾病相關知識的掌握程度，減輕其負性心理情緒，促進生活質量的改善，值得臨床推廣。