計亞林，張 麗，趙儉江

(臨沭縣人民醫(yī)院，山東 臨沭 276700)

兒童頻繁瞬目在眼科門診常見，其病因復雜?，F(xiàn)將本院2015年1月—2020年1月收治的此類患兒臨床資料進行總結(jié)分析，為臨床診治提供借鑒。

1 臨床資料

1.1一般資料 患兒567例，其中男271例，女296例；年齡1～12歲，平均(8.61±2.12)歲。病因：屈光不正210例(37.04%)，視疲勞151例(26.63%)，結(jié)膜炎38例(6.70%)，霰粒腫或麥粒腫32例(5.64%)，沙眼伴結(jié)石26例(4.59%)，干眼癥22例(3.88%)，多動癥或抽動癥20例(3.53%)，倒睫18例(3.17%)，瞼內(nèi)翻16例(2.82%)，角結(jié)膜異物16例(2.82%)，瞼緣炎7例(1.23%)，夜盲癥6例(1.06%)，精神刺激史2例(0.35%)，病毒性角膜炎2例(0.35%)，白化病1例(0.18%)。

1.2治療方法 對屈光不正患兒的治療，散瞳驗光配鏡，囑注意用眼衛(wèi)生，近距離用眼1 h后須休息15 min左右，每天戶外活動90 min以上，定期復查。視疲勞患者，可減少使用電子產(chǎn)品的時間，注意休息；眼干眼澀明顯者應用玻璃酸鈉眼液或七葉洋地黃雙苷滴眼液改善癥狀。常見過敏性結(jié)膜炎、病毒性結(jié)膜炎、細菌性結(jié)膜炎，對癥應用滴眼液治療。霰粒腫或麥粒腫給予手術(shù)治療。沙眼結(jié)石行手術(shù)剔除。干眼癥者可滴人工淚液等。多動癥或抽動癥，請兒童精神?？漆t(yī)師會診，應用藥物等治療。對異常的睫毛可以拔除、電解或冷凍[1]。先天性瞼內(nèi)翻者，隨年齡增長，鼻梁發(fā)育，可自行消失，不必急于手術(shù)；若患兒長至5～6歲，睫毛內(nèi)翻仍未消失，嚴重刺激角膜，可考慮距角膜緣2 mm做皮膚切口，深部縫合固定，利用結(jié)扎后的牽引力矯正瞼緣位置[1]。對于下瞼內(nèi)翻刺激癥狀嚴重的患兒，須仔細裂隙燈下檢查角膜，發(fā)現(xiàn)角膜損傷，及時行下瞼內(nèi)翻矯正術(shù)；若無刺激癥狀，角膜無損傷，但下瞼睫毛可接觸角膜的患兒，可暫時用橡皮膏一端輕貼在瞼下緣，將瞼剛好拉為不倒睫狀，另一端貼在臉的皮膚上。角結(jié)膜異物可在裂隙燈下取出，術(shù)后滴抗生素眼液。瞼緣炎，可保持局部清潔，病原治療，局部抗生素眼液滴眼，對癥支持治療，避免辛辣飲食。夜盲癥，及時補充維生素A或動物肝臟、胡蘿卜素等，眼部滴用玻璃酸鈉滴眼液。精神刺激者，及時安撫患兒緊張情緒，轉(zhuǎn)移患者注意力，及時行心理治療。病毒性角膜炎，及時用抗病毒眼水，口服抗病毒藥物。白化病患兒，及時糾正患者屈光不正，外出做好防護，戴墨鏡或備好太陽傘，避免陽光照射，及時補充微量元素，增強抵抗力。

2 結(jié)果

經(jīng)過1個月的治療，除1例白化病患兒因自身疾病的特殊性，眼部癥狀未見明顯改善外，其余患者頻繁瞬目癥狀均得到改善，治愈420例(占74%)，好轉(zhuǎn)146例(占25.7%)，未愈1例(占0.3%)。

3 討論

導致患兒頻繁瞬目的原因除了患兒自身眼部疾患如瞼內(nèi)翻、倒睫、白化病等，不容忽視的是，長時間的近距離作業(yè)、姿勢不正確、距書本過近、光線過強或過暗，導致屈光不正或視疲勞。此外，電子產(chǎn)品的過度應用，如智能手機及電視游戲機的長時間使用，導致淚液過度蒸發(fā)，淚膜破裂時間縮短，影響淚膜質(zhì)量，導致眼干、視力疲勞、視物模糊等。最容易忽視的是多動癥或抽動癥患兒，因為患兒除頻繁擠眼外，眼部檢查多正常，易誤認為患兒活潑好動。多動癥在學齡期兒童中的患病率為3%～10%左右，男孩多見，臨床表現(xiàn)為活動過度、注意力不集中和沖動行為，智力在正常水平，但由于注意缺陷，常伴有學習困難。抽動癥是一種病因不明的神經(jīng)精神障礙，兒童和青少年起病，男性多見，主要表現(xiàn)為反復快速的一個或多個部位肌肉的不自主抽動和發(fā)聲抽動，如眨眼、擠眉、皺額、吸鼻、張口、伸頸、搖頭、聳肩等動作，并常有清嗓或喉中各種發(fā)聲，患兒可伴有注意力不集中、多動、強迫行為、強迫思維或其他行為癥狀，此類患兒應及時請兒童精神?？漆t(yī)師會診治療。

總之，對頻繁瞬目患兒要及時弄清其發(fā)病原因，并據(jù)此采取針對性的措施。