劉小山,陳玉婷,孫艷芹,張 賀,唐煥文
(1.廣東醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 廣東 東莞 523808;2.廣東醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 廣東 東莞 523808)
環(huán)境衛(wèi)生學(xué)旨在研究自然環(huán)境和生活環(huán)境與人群健康的關(guān)系,揭示環(huán)境因素影響人群健康的規(guī)律,通過充分利用環(huán)境有益因素和控制環(huán)境有害因素提出衛(wèi)生要求和預(yù)防對策,增進(jìn)人體健康,提高人群健康水平。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)的一個重要分支學(xué)科,也是環(huán)境科學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)的交叉學(xué)科[1-2]。課程要求學(xué)生掌握環(huán)境與健康關(guān)系的基本理論、知識,了解環(huán)境因素在時空上的變化與人體生理負(fù)荷規(guī)律,能夠靈活地運(yùn)用所學(xué)知識,掌握環(huán)境衛(wèi)生工作的基本方法和技能,為將來環(huán)境衛(wèi)生工作打下良好的基礎(chǔ)。
環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)是環(huán)境衛(wèi)生學(xué)課程的重要組成部分,是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力、問題解決能力的重要環(huán)節(jié)[3]。然而,環(huán)境衛(wèi)生學(xué)傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式存在以下問題:①實(shí)驗(yàn)內(nèi)容以環(huán)境污染物監(jiān)督調(diào)查為主;②部分實(shí)驗(yàn)內(nèi)容如突發(fā)環(huán)境污染事件應(yīng)急處置,涉及面廣,學(xué)生無法實(shí)際操作;③教學(xué)方法單一,學(xué)生主觀能動性差;④受時間、材料等實(shí)驗(yàn)條件限制;⑤實(shí)驗(yàn)考核體系不夠完善,無法考核學(xué)生真正的崗位勝任力。
環(huán)境衛(wèi)生工作涉及突然環(huán)境污染事件或自然災(zāi)害等問題,需要具有應(yīng)急處置能力的人才。培養(yǎng)具有解決突發(fā)環(huán)境污染等應(yīng)急事件的調(diào)查和處置能力的人才適應(yīng)社會需求。突發(fā)飲用水污染是常見的突發(fā)公共衛(wèi)事件,傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)受場地、時間等現(xiàn)實(shí)條件限制,無法開展。虛擬仿真實(shí)驗(yàn)具有不受場地和時間的限制、彌補(bǔ)教學(xué)資源不足、允許實(shí)驗(yàn)結(jié)果試錯等多個優(yōu)點(diǎn)[4]。因此,為了提升教學(xué)效果,提高學(xué)生的公共衛(wèi)生職業(yè)素養(yǎng),我們利用虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺,結(jié)合課前課中課后三段式全程考核式教學(xué)模式,探討其在預(yù)防醫(yī)學(xué)本科專業(yè)必須課程環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用與效果。
虛擬仿真實(shí)驗(yàn)由首都醫(yī)科大學(xué)、北京市豐臺區(qū)疾病控制中心、上海夢之路數(shù)字科技有限公司制作,實(shí)驗(yàn)分為九個模塊,包括事件的背景介紹、疾控接報、應(yīng)急響應(yīng)、現(xiàn)場和飲用水調(diào)查、人群流調(diào)、實(shí)驗(yàn)室檢測、解控、總結(jié)以及討論,高度還原了事件的發(fā)生和處置過程。
本課程針對2017 級預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生,這屆學(xué)生在上環(huán)境衛(wèi)生學(xué)專業(yè)課程前已系統(tǒng)學(xué)習(xí)了流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)、分析化學(xué)等相關(guān)理論課程。在此次課程中,實(shí)行三階段全程考核教學(xué)模式。課前,老師在學(xué)習(xí)通上發(fā)布教學(xué)指引,上傳相應(yīng)的學(xué)習(xí)資料,包括突發(fā)環(huán)境衛(wèi)生應(yīng)急處置視頻、案例,學(xué)生先在學(xué)習(xí)通上觀看相關(guān)視頻資料完成任務(wù)打卡后,登錄平臺,進(jìn)行學(xué)習(xí)和測試,完成虛擬仿真實(shí)驗(yàn)九大模塊測試。課中,老師就突發(fā)生活飲用水污染應(yīng)急處置的理論知識和處置原則進(jìn)行梳理,進(jìn)行答疑和討論,對每一模塊的重點(diǎn)難點(diǎn)進(jìn)行分析和討論。課后,學(xué)生需要提交實(shí)習(xí)報告。在整個過程中,要進(jìn)行全程評價,包括學(xué)習(xí)通任務(wù)點(diǎn)學(xué)習(xí)、虛擬仿真實(shí)驗(yàn)操作成績、課堂討論成績以及課后實(shí)習(xí)報告成績。
參考張佩雯等設(shè)計的調(diào)查問卷,通過問卷星發(fā)放問卷,對2017 級預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查[5]。在對此次虛擬仿真實(shí)驗(yàn)滿意度調(diào)查中,超過95%的同學(xué)持認(rèn)可或中立的態(tài)度。其中,平均67.17%的同學(xué)對虛擬仿真實(shí)驗(yàn)持認(rèn)可的態(tài)度,平均29.65%的同學(xué)持中立態(tài)度(表1)。60%以上同學(xué)表示完全或大部分掌握突發(fā)生活飲用水污染應(yīng)急處置的各項流程(表2)。平均93.1%的同學(xué)認(rèn)為這種教學(xué)方式,對自主學(xué)習(xí)能力、個人事件處理能力、歸納總結(jié)能力以及公共衛(wèi)生職業(yè)素養(yǎng)均有提高。95.86%的學(xué)生表示一般或者非常喜歡這種教學(xué)方式(表3)。
表1 學(xué)生對此次虛擬仿真實(shí)驗(yàn)的認(rèn)可[n=145,n(%)]
表2 學(xué)生對教學(xué)效果的評價[n=145,n(%)]
表3 學(xué)生對教學(xué)方式的評價[n=145,n(%)]
環(huán)境衛(wèi)生學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的重要專業(yè)課程,同一課程具有多個相似的虛擬建設(shè)項目[6]。本次挑選的由首都醫(yī)科大學(xué)、北京市豐臺區(qū)疾病控制中心、上海夢之路數(shù)字科技有限公司開發(fā)的虛擬仿真實(shí)驗(yàn),包含了九個模塊,完整地反映了事件調(diào)查處置的全過程。彌補(bǔ)了傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中無法實(shí)現(xiàn)的培訓(xùn)環(huán)節(jié)。調(diào)查處置的過程,包括現(xiàn)場調(diào)查、飲用水衛(wèi)生調(diào)查、現(xiàn)場個案調(diào)查、現(xiàn)場采樣、實(shí)驗(yàn)室檢測、干預(yù)措施、干預(yù)效果監(jiān)測評價等多方面的應(yīng)用和實(shí)踐能力的培養(yǎng)??简?yàn)學(xué)生的基礎(chǔ)知識掌握能力、個人問題處理能力、案例分析能力、實(shí)踐能力等公共衛(wèi)生職業(yè)素養(yǎng)。
傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核方式較為單一,主要通過實(shí)驗(yàn)報告來確定成績,不能真實(shí)地反映學(xué)生的掌握情況[7]。我們使用了課前課中課后三段式教學(xué)和全程考核模式,提升了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)能力。通過虛擬仿真實(shí)驗(yàn)的使用,學(xué)生可隨時隨地登錄平臺反復(fù)學(xué)習(xí)和完成操作,學(xué)生的突發(fā)公共衛(wèi)生實(shí)踐應(yīng)急處置能力均有提高。在操作過程中碰到的疑難問題,可在課中答疑環(huán)節(jié)得到解答,同時在討論中加深理解,最后通過撰寫事故處置報告,對整個事件進(jìn)行梳理,提高學(xué)生的撰寫和歸納能力。在整個過程中,老師可以全面地評價學(xué)生學(xué)習(xí)效果。
但是,這種虛擬仿真試驗(yàn)也有不足之處。在教學(xué)過程中,我們發(fā)現(xiàn)軟件的運(yùn)行,需要安裝一個小程序,有部分同學(xué)可能操作系統(tǒng)版本等多方面原因,無法安裝這個插件而不能進(jìn)行操作。同時,目前虛擬仿真實(shí)驗(yàn)只允許在電腦使用,無法手機(jī)操作,缺乏便捷性。平臺應(yīng)該開放用戶意見反饋平臺,進(jìn)一步優(yōu)化,降低對操作系統(tǒng)的要求,對虛擬平臺進(jìn)行改善。
綜上所述,利用虛擬仿真實(shí)驗(yàn),可提高學(xué)生參與度,通過實(shí)驗(yàn)后臺過程追蹤評價,充分調(diào)動學(xué)生的主觀能動性,提高學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識、案例分析、現(xiàn)實(shí)環(huán)境問題解決能力等職業(yè)素養(yǎng)。在實(shí)施虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式中,學(xué)生通過課前平臺學(xué)習(xí)操作,課中學(xué)生結(jié)果展示、討論以及老師答疑,課后實(shí)驗(yàn)報告總結(jié),使學(xué)生掌握相關(guān)理論知識,提高實(shí)踐技能,思考相關(guān)問題,做到學(xué)以致用。