楊婧 奚建媛(通信作者)

214000無錫市人民醫(yī)院急診觀察室，江蘇無錫

急診觀察室的醫(yī)療服務水平可在很大程度上反映醫(yī)院的整體醫(yī)療水平。急診觀察室人流量大，護理工作節(jié)奏快，任務繁重，普遍存在護理質量較低的情況。急診觀察室的患者由于病情等因素的影響，對護理服務的要求較高，因此尋找一種合適的護理模式解決此類患者護理中存在的問題，是醫(yī)院亟需解決的問題[1]。整體護理以現(xiàn)代護理觀念為指導，以護理流程為基本框架，對患者提供綜合且全方位的護理干預。本研究以無錫市人民醫(yī)院急診觀察室收治的100例患者為研究對象，分析整體護理干預在護理工作中的應用效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

選取2019 年3 月-2020 年3 月無錫市人民醫(yī)院急診觀察室收治的100例患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各50例。對照組男29例，女21例；年齡24～65 歲，平均(42.44±3.56)歲。觀察組男26例，女24例；年齡23～68 歲，平均(42.68±3.85)歲。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性?；颊呒捌浼覍倬饧尤氡狙芯?，簽署知情同意書，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

納入標準：臨床資料完整者；認知、溝通能力正常者。

排除標準：①合并惡性腫瘤者；②預測存活期＜3 d者；③精神疾病患者。

方法：對照組實施常規(guī)護理，及時監(jiān)測患者生命體征，在充分了解患者病情的基礎上，提供吸氧等對癥護理干預，并對患者水電解質情況進行糾正。觀察組在常規(guī)護理基礎上實施整體護理：①開啟綠色通道：患者入院后為其開啟綠色通道，密切監(jiān)測患者心率、血壓等，觀察患者意識狀態(tài)、口唇顏色等情況，避免病情惡化。盡快完善各項檢查，在病情診斷后，快速采取相應的急救措施。②心理護理：許多患者及家屬在這一階段存在焦慮和恐慌的情緒，因此，護理人員需要給予必要的心理疏導，將患者的病情狀況及時傳達給家屬，并給予相應的安慰和支持，緩解其焦慮等不良情緒，避免患者產(chǎn)生心理應激反應。盡可能使患者保持穩(wěn)定的心理狀態(tài)，使其積極有效地配合醫(yī)護人員。③病情觀察：給予患者相應的急救措施后，需對其進行持續(xù)觀察，確保生命體征保持穩(wěn)定。確認患者病情無惡化風險后，可以將其轉至普通病房繼續(xù)休養(yǎng)，在此期間需持續(xù)觀察患者的生命體征進行觀察。對急診觀察室的出入人員進行嚴格限制，盡可能為患者提供良好的休養(yǎng)環(huán)境，及時為家屬講解治療情況，告知日常護理中飲食等方面的注意事項。④不良事件及并發(fā)癥預防：做好預防各項并發(fā)癥的護理工作，定時幫助患者翻身，避免出現(xiàn)壓瘡，指導患者進行活動鍛煉，改善身體血液循環(huán)，避免下肢深靜脈血栓形成等問題出現(xiàn)。在病情允許的情況下，通過合適的運動進行活動鍛煉，加快病情康復。整個過程中都需要關注患者的心理情況，通過有效的心理疏導措施，調節(jié)患者的各種不良心理情緒，使其保持健康的心理狀態(tài)，積極配合臨床治療。

觀察指標：①比較兩組不良事件發(fā)生情況，包括輸液藥液外滲、管路滑脫跌倒(或墜床)。②比較兩組急診耗時及住院時間。③比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，包括感染、壓瘡及下肢深靜脈血栓。④比較兩組患者滿意度，采用自制調查問卷進行評估，滿分100 分，80～100 分為非常滿意，60～79 分為基本滿意，＜60分為不滿意。滿意度=(非常滿意+基本滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)應用SPSS 23.0 統(tǒng)計學軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以()表示，采用t檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組不良事件發(fā)生情況比較：觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組不良事件發(fā)生情況比較[n(%)]

兩組急診耗時、住院時間比較：觀察組急診耗時、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組急診耗時、住院時間比較()

表2 兩組急診耗時、住院時間比較()

兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

兩組滿意度比較：觀察組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組滿意度比較[n(%)]

討論

急診觀察室收治的患者大多存在腦、心、肺、肝、腎等方面的損傷，相關重要器官存在明顯障礙，對生命健康構成嚴重威脅。急診護理的目的是對患者的疾病給予及時且快速的處理，在最大限度上保證患者的生命健康[2-3]。常規(guī)的急診護理中，診療措施較多且復雜，耗時較長，易延誤治療時間，對患者的治療不利，易引起不良事件，整體治療效果不理想。

整體護理是以患者為主體，對現(xiàn)有的護理資源進行整合，并在其基礎上對各個護理流程進行優(yōu)化，是急診護理非常重要的部分[4-5]。由于急診觀察室患者對護理的要求較高，所以在護理工作中，非常注重急診護理的效果，整體護理可以有效實現(xiàn)這一目標。整體護理模式要求護理人員具備完善的專業(yè)技能和整體護理能力，全面掌握相關知識[6-7]。在護理過程中需根據(jù)患者的實際情況，對其心理狀態(tài)進行準確分析和判斷，給予患者有效的干預，確?；颊唔樌謴?。

由于急診觀察室接收的患者病情復雜，需在短時間內(nèi)給予有效的處理措施，所以，合理有效的急診護理是保證患者治療效果的重要條件[8-9]。整體護理以患者為中心，基于患者的病情，以改善患者整體恢復效果為目的，實施各項護理措施。整體護理模式應用在急診護理中，可確?；颊邚木驮\到接受院內(nèi)治療均獲得完整的護理服務[10]。院前急診護理可對患者病情做出有效判斷，將各項信息及時反饋給醫(yī)院及急救人員，以便做好相關的準備工作，縮短急診耗時。在對患者的病情進行密切觀察的同時，也會關注患者及家屬的具體護理需求。對患者心理及精神狀態(tài)進行及時評估，及時給予患者必要的精神鼓勵和支持，緩解患者及其家屬內(nèi)心的恐懼、焦慮等情緒。在整個護理過程中，醫(yī)護人員與患者及其家屬積極溝通，告知并耐心解釋相關治療和護理措施，確?；颊吆图覍偌皶r了解各項治療計劃，從而促使其積極配合[11]。

本研究結果顯示，觀察組不良事件發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，急診耗時、住院時間短于對照組，滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。提示整體護理模式應用于急診觀察室患者的護理中，能有效減少不良事件及并發(fā)癥的發(fā)生，縮短治療時間，提升患者的滿意度。究其原因，整體護理的實施是確?；颊叩玫接行е委煹年P鍵因素，以現(xiàn)代護理程序為基礎，以現(xiàn)代醫(yī)學學科發(fā)展為主導，有效保證急診護理服務質量，使醫(yī)護人員能夠在對患者實施治療措施的同時，針對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及不良事件進行及時干預，以降低其發(fā)生風險。將整體護理模式應用于實際工作，有助于護理人員掌握更多的醫(yī)學知識和相關的人文知識，有助于強化其護理能力。整體護理模式能有效滿足患者各方面的需求，使患者更有安全感，更容易配合醫(yī)護人員。此外，應積極鼓勵護理人員學習相關知識，使整體護理模式更好地應用在醫(yī)院工作中。

綜上所述，整體護理用于急診觀察室患者的護理工作中，能有效降低不良事件及多種并發(fā)癥發(fā)生風險，提高安全管理質量，縮短治療時間，是患者及家屬較為認可的護理模式。