于萍 馮愛芹

【摘要】目的：研討綜合護(hù)理干預(yù)在支氣管擴(kuò)張伴咯血患者中的使用成效。方法：選擇2020年5月—2021年5月我院收治的100例支氣管擴(kuò)張伴咯血患者入組進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組50例患者。對(duì)參照組患者實(shí)行傳統(tǒng)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組的護(hù)理成效和護(hù)理滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為96.00%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于參照組的80.00%，組間差異明顯（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度為96.00%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于參照組的80.00%，組間差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于支氣管擴(kuò)張伴咯血患者的治療中采用綜合護(hù)理干預(yù)，可以提升治療成效，增加患者的護(hù)理滿意度，值得臨床大力推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】支氣管擴(kuò)張；咯血；綜合護(hù)理干預(yù)

Clinical nursing study of comprehensive nursing intervention in bronchiectasis and hemoptysis

YU Ping， FENG Aiqin

Taian First Peoples Hospital， Taian， Shandong 271000， China

【Abstract】Objective：To discuss the effectiveness of comprehensive nursing intervention in patients with bronchiectasis and hemoptysis. Methods：100 patients with bronchiectasis and hemoptysis admitted to our hospital from May 2020 to May 2021 were selected for study and randomly divided into two groups，experimental group and reference group，with 50 patients in each group.Traditional nursing methods were implemented for patients in the reference group，and comprehensive nursing intervention was implemented for patients in the experimental group to compare the nursing effectiveness and nursing satisfaction of the two groups.Results：The total effective rate ofthe experimental group was 96.00%，which was much higher than 80.00%of the reference group（P<0.05）；The nursing satisfaction of the experimental group was 96.00%，which was much higher than 80.00% of the reference group（P<0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing intervention in the treatment of patients with bronchiectasis and hemoptysis can improve the treatment effect and increase the nursing satisfaction of patients，which is worthy of clinical application.

【Key？Words】Bronchiectasis； Hemoptysis； Comprehensive nursing intervention

支氣管擴(kuò)張是一種比較經(jīng)常見到的一種呼吸道出現(xiàn)感染的疾病，這種疾病不但給患者自身帶來比較大的痛苦，并且給患者的生活帶來較大影響[1]。在對(duì)于這種疾病的治療中，合適的護(hù)理方法可以減輕患者的痛苦，使患者的疾病情況得到好轉(zhuǎn)，促使患者更快恢復(fù)健康。這種疾病是患者的支氣管和附近肺部組織出現(xiàn)阻塞或者慢性炎癥，使支氣管構(gòu)造受到破壞，而發(fā)生持久性擴(kuò)張。這種疾病好發(fā)于年輕人，主要表現(xiàn)癥狀是慢性咳嗽、咳膿痰、反復(fù)咯血等。急性的咯血可能會(huì)造成患者窒息，對(duì)患者的生命健康造成較大威脅[2-3]。所以合理的護(hù)理，可以提高治療成效，增強(qiáng)治療效果，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。此次研究選擇2020年5月—2021年5月我院收治的100例支氣管擴(kuò)張伴咯血患者入組進(jìn)行研究，目的是研討綜合護(hù)理干預(yù)在支氣管擴(kuò)張伴咯血患者中的使用成效。詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年5月—2021年5月我院收治的100例支氣管擴(kuò)張伴咯血患者入組進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組50例患者。實(shí)驗(yàn)組，男28例，女22例，年齡35～74歲，平均年齡（51.45±1.71）歲，出現(xiàn)少量咯血的患者23例，出現(xiàn)中等量咯血的患者22例，出現(xiàn)大量咯血的患者5例；參照組，男27例，女23例，年齡37～74歲，平均年齡（51.51±1.64）歲，出現(xiàn)少量咯血的患者21例，出現(xiàn)中等量咯血的患者23例，出現(xiàn)大量咯血的患者6例。兩組對(duì)象的基本資料差異不明顯（P>0.05），予以對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)參照組患者實(shí)行傳統(tǒng)護(hù)理方法，詳細(xì)內(nèi)容如下：（1）實(shí)時(shí)對(duì)患者的疾病情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)：護(hù)士應(yīng)該為患者創(chuàng)造一個(gè)舒服、安靜的治療環(huán)境，對(duì)患者的身體指征進(jìn)行實(shí)時(shí)、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，可以對(duì)患者進(jìn)行敲背使痰液排出，或者采用體位引流等方法使患者肺部的痰液和積血排出。對(duì)患者咯血的量、次數(shù)和性質(zhì)等進(jìn)行記錄。（2）對(duì)患者咯血情況的護(hù)理：對(duì)于咯血量不太多的患者，要使其呼吸道保持暢通，采用藥物進(jìn)行診治等。針對(duì)咯血量比較大的患者，應(yīng)該對(duì)其采取高流量吸氧的方法，需要的時(shí)候要給患者輸血，準(zhǔn)備好搶救藥物進(jìn)行搶救等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組患者在參照組護(hù)理的前提下實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)內(nèi)容如下：（1）心理護(hù)理：大多數(shù)咯血的患者都會(huì)發(fā)生焦慮、懼怕等不良心理，然而如果患者的神經(jīng)一直處在高度緊張之中，會(huì)使出血的情況變得更加嚴(yán)重，亦或?qū)е禄颊吆聿砍霈F(xiàn)痙攣，造成患者的呼吸道出現(xiàn)堵塞，發(fā)生窒息的情況等。所以護(hù)士應(yīng)該為患者做好心理護(hù)理，對(duì)患者出現(xiàn)的不良情緒進(jìn)行及時(shí)的安撫，以免其心理由于恐慌而出現(xiàn)并發(fā)癥。（2）預(yù)防窒息先兆的發(fā)生：在患者的呼吸出現(xiàn)不順暢的時(shí)候，臉色發(fā)紫、心理煩躁、出冷汗并且指甲和嘴唇發(fā)紫的時(shí)候，護(hù)士應(yīng)該小心患者可能會(huì)出現(xiàn)窒息的情況。如果患者有發(fā)生窒息的先兆的可能，就應(yīng)該立刻對(duì)患者實(shí)行頭低腳高位，把頭歪向一邊，以免呼吸道受到積血的阻塞而出現(xiàn)窒息的情況。對(duì)患者的口腔、鼻腔出現(xiàn)的血塊進(jìn)行及時(shí)的清理。實(shí)行高流量吸氧（氧流量5～6L/min），需要的時(shí)候可以使用氣管插管，及時(shí)地使用止血藥品，如垂體后葉素、巴曲酶等。（3）飲食護(hù)理：囑咐患者飲食要以清淡為主，食用一些容易消化、溫涼的食物，需要的時(shí)候食用一些流質(zhì)食物，嚴(yán)禁食用辛辣、刺激性食物，要使大便能夠順利排出。（4）失血性休克護(hù)理：針對(duì)因?yàn)闊┰?、脈搏細(xì)數(shù)等出現(xiàn)失血性休克前兆的患者，應(yīng)該立刻告知醫(yī)生進(jìn)行搶救。對(duì)患者進(jìn)行氧氣吸入，采取休克臥位，創(chuàng)建靜脈通路、實(shí)時(shí)觀察患者的身體指征等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）顯效：患者表現(xiàn)出的咳嗽、咳痰、咯血等癥狀消失不見，并且經(jīng)過CT檢查顯示炎癥和出血病灶基本上被吸收；有效：患者表現(xiàn)出的咳嗽、咳痰、咯血等癥狀出現(xiàn)緩解，并且經(jīng)過CT檢查顯示炎癥和出血病灶等部分被吸收；無效：沒有達(dá)到以上的治療效果。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）比較兩組患者的護(hù)理滿意度，護(hù)理滿意度分為三個(gè)等級(jí)：非常滿意、滿意和不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為96.00%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于參照組的80.00%，組間差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度為96.00%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于參照組的80.00%，組間差異明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

綜合護(hù)理干預(yù)是一種比較有效的護(hù)理方法[4]，在實(shí)際護(hù)理工作中，這種護(hù)理方法是先對(duì)患者的疾病情況進(jìn)行全方位的檢查，在這個(gè)前提下，為患者提供良好的住院環(huán)境，并且指導(dǎo)患者合理飲食、合理使用藥物、撫慰患者心理、健康宣傳教育等。從護(hù)理成效來看，這種護(hù)理方法不但使患者的治療積極性有所增加，并且樹立了患者的治療信心，并且很好地使患者的疾病情況出現(xiàn)了好轉(zhuǎn)，提高了患者的護(hù)理質(zhì)量[5-6]。此次研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為96.00%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于參照組的80.00%，組間差異明顯（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度為96.00%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于參照組的80.00%，組間差異明顯（P<0.05）。

這種疾病的主要表現(xiàn)癥狀是慢性咳嗽、咳痰并且伴隨咯血出現(xiàn)，實(shí)行卓有成效的護(hù)理方法，可以很好地降低患者出現(xiàn)失血性休克等并發(fā)癥的發(fā)生率。綜合護(hù)理干預(yù)護(hù)理是護(hù)士結(jié)合自身的經(jīng)驗(yàn)和循證護(hù)理根據(jù)，對(duì)患者實(shí)行護(hù)理的一種護(hù)理方法，可以避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提升護(hù)理的安全性。強(qiáng)化心理護(hù)理，可以對(duì)患者的情緒起到安撫作用，以免因?yàn)榭┭鴮?dǎo)致患者情緒恐慌而發(fā)生窒息[7]。在心理護(hù)理的同時(shí)，護(hù)士還要加強(qiáng)健康宣傳教育，使患者更加了解這種疾病的知識(shí)，使心理的緊張情緒得到緩解，提高治療配合程度等。護(hù)士要能夠及時(shí)地分辨出窒息和失血性休克的前兆，實(shí)時(shí)觀察患者的疾病情況，對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)測(cè)，及時(shí)采取干預(yù)手段，防止并發(fā)癥的發(fā)生，及時(shí)搶救患者的生命，減少患者的痛苦。強(qiáng)化飲食護(hù)理，保持患者的大便通暢，防止便秘。并且還要注意使用霧化吸入，敲背排痰等使痰液順利排出，使患者感到更加舒服，減少肺部出現(xiàn)感染的可能[8]。

總而言之，對(duì)于支氣管擴(kuò)張伴咯血患者的治療中采用綜合護(hù)理干預(yù)，可以提升治療成效，增加患者的護(hù)理滿意度，值得臨床大力推廣運(yùn)用。

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