萬 莉 龍?zhí)K蘭 周兆龍

(1.江西中醫(yī)藥大學(xué)科技學(xué)院護(hù)理系，江西 南昌 330004；2.江西中醫(yī)藥大學(xué)科技學(xué)院院辦，江西 南昌 330004)

突如其來的新型冠狀病毒肺炎(以下簡(jiǎn)稱“新冠”)疫情讓人們領(lǐng)會(huì)了白衣天使們的深明大義，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件下我們不得不思考醫(yī)務(wù)工作者思想政治素質(zhì)的培養(yǎng)與塑造。黨的十八大報(bào)告第一次提出“把立德樹人作為教育的根本任務(wù)”?！罢n程思政”建設(shè)是各高校落實(shí)立德樹人根本任務(wù)的戰(zhàn)略舉措，但“課程思政”作為新生事物，如何在專業(yè)課中全面而具體地開展尚處于探索階段。

“運(yùn)用新媒體、新技術(shù)使思想政治教育工作活起來，推動(dòng)思想政治教育工作傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)同信息技術(shù)高度融合”[1]是開展“課程思政”工作的有效途徑及方法?；旌鲜浇虒W(xué)模式運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)改造傳統(tǒng)教學(xué)活動(dòng)，將線上教學(xué)和線下教學(xué)相結(jié)合，充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用，為高校開展“課程思政”工作提供了良好的可操作方式[2]。

在此背景下，本研究探討在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)過程中如何運(yùn)用混合式教學(xué)模式實(shí)施思政教學(xué)改革。該課程是護(hù)理專業(yè)必修的核心課程之一，具有鮮明的職業(yè)性、實(shí)踐性和開放性，對(duì)護(hù)生的職業(yè)素養(yǎng)和綜合素質(zhì)要求較高。通過改革，力求專業(yè)課程教育實(shí)現(xiàn)價(jià)值引領(lǐng)和知識(shí)、能力傳授的統(tǒng)一，與思想政治課程同向同行，發(fā)揮協(xié)同效應(yīng)。

1 確立課程德育目標(biāo)

“培養(yǎng)什么人，是教育的首要問題”。在中國(guó)，必須培養(yǎng)中國(guó)特色社會(huì)主義事業(yè)的建設(shè)者和接班人，培養(yǎng)對(duì)國(guó)家、對(duì)社會(huì)、對(duì)人民的有用人才。糾正“重知識(shí)教育、輕道德引導(dǎo)”“重書本教育、輕教學(xué)實(shí)踐”的認(rèn)識(shí)，把對(duì)人才“德”的培養(yǎng)放在教育的重要位置。因此，本課程在思政教學(xué)實(shí)踐中，結(jié)合《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》[3]和專業(yè)特色凝練課程德育目標(biāo)。

1.1 深植家國(guó)情懷 增強(qiáng)責(zé)任擔(dān)當(dāng) 社會(huì)主義核心價(jià)值觀在國(guó)家部分的第一個(gè)詞是“愛國(guó)”，家國(guó)情懷是一份愛國(guó)心，是一種價(jià)值認(rèn)同，是與國(guó)家民族休戚與共的壯懷，是以天下為己任的使命感。大學(xué)生是社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的主力軍，當(dāng)前又處在人生的“拔節(jié)孕穗期”、正確價(jià)值觀的形成和確立的時(shí)期，最需要精心引導(dǎo)和栽培。用中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化、革命文化和社會(huì)主義先進(jìn)文化浸潤(rùn)青年學(xué)子的心田，幫助他們正確認(rèn)識(shí)時(shí)代責(zé)任和歷史使命，在國(guó)家和民族事業(yè)發(fā)展的實(shí)踐中錘煉品格和擔(dān)當(dāng)。

1.2 提升職業(yè)素養(yǎng) 強(qiáng)化職業(yè)認(rèn)同 護(hù)士職業(yè)的特殊性在于以人的生命和健康為對(duì)象，容不得半點(diǎn)差錯(cuò)。這不僅要求學(xué)生掌握基本的理論知識(shí)和操作技能，更要具備良好的職業(yè)素養(yǎng)，包括職業(yè)道德、職業(yè)意識(shí)、職業(yè)作風(fēng)和職業(yè)態(tài)度。學(xué)生很少會(huì)去思考自己應(yīng)該具備怎樣的職業(yè)素養(yǎng)來應(yīng)對(duì)將來的職場(chǎng)需求，需要專業(yè)課教師在教授知識(shí)與技能的同時(shí)結(jié)合護(hù)理專業(yè)背景，以恰當(dāng)?shù)姆绞皆忈屪o(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)，如“嚴(yán)謹(jǐn)慎獨(dú)、仁愛之心、尊重保密、熱愛奉獻(xiàn)”等。結(jié)合成功案例專業(yè)發(fā)展趨勢(shì)與政策分析幫助學(xué)生糾正對(duì)護(hù)理專業(yè)的偏見，讓他們體會(huì)專業(yè)的價(jià)值感和神圣感，形成積極的專業(yè)態(tài)度，堅(jiān)定自己的職業(yè)選擇。

1.3 修煉健全人格 學(xué)會(huì)健康生活 健全人格的理想標(biāo)準(zhǔn)就是人格的生理、心理、道德、社會(huì)各要素完美地統(tǒng)一、協(xié)調(diào)，使人的才能得以充分發(fā)揮。其主要表現(xiàn)包括積極客觀的自我認(rèn)識(shí)，正視現(xiàn)實(shí)，對(duì)他人對(duì)社會(huì)具有理性認(rèn)知，有健康的體魄、愉快樂觀的情緒體驗(yàn)和積極向上的人生目標(biāo)[4]。在婦產(chǎn)科教學(xué)中將生命教育、感恩教育和性健康教育貫穿始終，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的生命觀，認(rèn)識(shí)生命、欣賞生命、尊重生命、珍惜生命、敬畏生命、完善生命。在理解為母不易的過程中懂得感恩父母，尊重長(zhǎng)輩。在青春年華妥善處理男女關(guān)系，正確認(rèn)識(shí)性行為，自尊自愛，健康生活。

1.4 培養(yǎng)科學(xué)思維 弘揚(yáng)寶貴精神 對(duì)于現(xiàn)代大學(xué)生來說，重要的不是知識(shí)本身，而是掌握和運(yùn)用知識(shí)的方法，這種方法就是科學(xué)的思維方式，它使人受益終身。專業(yè)課教學(xué)在傳授知識(shí)的同時(shí)滲透分析、比較、歸納、演繹、綜合、抽象和概括等科學(xué)思維，注重培養(yǎng)馬克思辯證唯物主義認(rèn)識(shí)論和方法論，讓學(xué)生學(xué)會(huì)科學(xué)分析問題、解決問題。同時(shí)借用行業(yè)內(nèi)的名人故事等形式培養(yǎng)學(xué)生開拓進(jìn)取的探索精神、嚴(yán)謹(jǐn)求真的務(wù)實(shí)精神和無私敬業(yè)的奉獻(xiàn)精神等。

2 設(shè)計(jì)課程思政混合式教學(xué)方案

2.1 優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容 精細(xì)思政設(shè)計(jì) 結(jié)合課程德育目標(biāo)和教學(xué)大綱，統(tǒng)整教學(xué)內(nèi)容，課程總體分理論基礎(chǔ)教學(xué)(含開學(xué)第一課)、實(shí)驗(yàn)操作教學(xué)和社會(huì)實(shí)踐教學(xué)3種教學(xué)形式，教師根據(jù)不同教學(xué)形式的特點(diǎn)深入挖掘思政元素，找準(zhǔn)專業(yè)內(nèi)容與思政元素的最佳契合點(diǎn)，以學(xué)生為中心進(jìn)行思政教學(xué)設(shè)計(jì)，并采用線上線下相結(jié)合的方式進(jìn)行教學(xué)，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的聯(lián)系、第一課堂與第二課堂的聯(lián)動(dòng)，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，增強(qiáng)學(xué)生的體驗(yàn)感和獲得感，實(shí)現(xiàn)理論、實(shí)驗(yàn)、實(shí)踐，全程育人、全方位育人。課程思政教學(xué)設(shè)計(jì)見表1。

表1 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)課程思政教學(xué)設(shè)計(jì)

2.1.1 理論教學(xué)注重參與體驗(yàn) 培養(yǎng)思想成人 理論課以超星學(xué)習(xí)通為平臺(tái)實(shí)施線上線下結(jié)合的混合式教學(xué)，該教學(xué)模式分為 3 個(gè)階段：(1)課前導(dǎo)學(xué)(線上方式)。學(xué)生在課前登陸學(xué)習(xí)通領(lǐng)取學(xué)習(xí)任務(wù)，觀看微視頻、動(dòng)畫、臨床案例等資源，自學(xué)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)后在討論區(qū)進(jìn)行主題發(fā)帖頭腦風(fēng)暴，并完成課前小測(cè)試。在“看、思、悟、談、測(cè)”中為課堂內(nèi)教學(xué)活動(dòng)做好“鋪墊”，打下基礎(chǔ)。這部分資源充分融入課程思政元素，是以敘事醫(yī)學(xué)為主的視頻，如《婦產(chǎn)科美小護(hù)的一天》《靜待生命花開》《戰(zhàn)役2020之我是醫(yī)生》《生命緣》等。(2)課中研學(xué)(線下學(xué)習(xí))。結(jié)合崗位需求，婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)中融入課程思政理念，將教學(xué)內(nèi)容整合為產(chǎn)科護(hù)理、婦科護(hù)理、生殖護(hù)理3個(gè)模塊。對(duì)每一模塊內(nèi)容進(jìn)行思政主題設(shè)計(jì)，有意識(shí)地將德育目標(biāo)融入課程目標(biāo)中。教師將學(xué)生課前導(dǎo)學(xué)中反饋的共性問題、討論區(qū)中感興趣的話題導(dǎo)入課堂講授，逐一突破重點(diǎn)、難點(diǎn)，再結(jié)合德育目標(biāo)、知識(shí)點(diǎn)和思政素材選擇具體的以學(xué)生為中心的教學(xué)形式，如角色扮演、案例討論、辯論賽、感悟分享等，在情感體驗(yàn)和行為鍛煉中強(qiáng)化思政教育。最后讓學(xué)生以自評(píng)和小組互評(píng)的方式及時(shí)反饋學(xué)到了什么、學(xué)會(huì)了什么，見證彼此成長(zhǎng)。(3)課后固學(xué)(線上學(xué)習(xí))。課后，教師在平臺(tái)上布置作業(yè)，學(xué)生在專題談?wù)搮^(qū)創(chuàng)建話題、發(fā)帖互動(dòng)，包括觀看視頻的感想、熱點(diǎn)問題追蹤等，教師參與討論和答疑。產(chǎn)科護(hù)理模塊的思政素材和授課形式見表2。

表2 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)產(chǎn)科模塊課程思政教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)

2.1.2 實(shí)驗(yàn)教學(xué)融入臨床情境 塑造職業(yè)素養(yǎng) (1)教師在學(xué)習(xí)通平臺(tái)提前發(fā)布經(jīng)過精心改編的“宮頸癌根治術(shù)后患者的護(hù)理”教學(xué)案例，學(xué)生以小組為單位，根據(jù)臨床案例，分組探究性學(xué)習(xí)和分析，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，提出護(hù)理問題，制定護(hù)理方案。同時(shí)考慮案例中的倫理及人文問題，設(shè)計(jì)案例腳本，分配角色。(2)在實(shí)驗(yàn)室中還原案例情境，以角色扮演的方式進(jìn)行婦產(chǎn)科護(hù)理評(píng)估、診斷及護(hù)理措施的操作展示。根據(jù)評(píng)分表中的“護(hù)理措施、護(hù)患溝通、人文關(guān)懷、團(tuán)隊(duì)合作”等評(píng)分指標(biāo)，小組相互評(píng)分和評(píng)價(jià)，最后教師講解、示范操作要點(diǎn)，點(diǎn)評(píng)醫(yī)生、護(hù)士、患者等不同角色的扮演(側(cè)重思政點(diǎn))。(3)學(xué)生在學(xué)習(xí)通平臺(tái)專題討論區(qū)發(fā)帖留言，分享感受感悟。護(hù)生在親身體驗(yàn)臨床情境的過程中深刻感受到尊重保護(hù)隱私、愛傷觀念、嚴(yán)謹(jǐn)慎獨(dú)、人文關(guān)懷等職業(yè)素養(yǎng)的重要性，也體會(huì)了團(tuán)隊(duì)合作的力量。

2.1.3 實(shí)踐教學(xué)服務(wù)社會(huì) 樹立責(zé)任使命感 在進(jìn)行理論授課的同時(shí)，也依托“學(xué)校-醫(yī)院-社區(qū)”聯(lián)動(dòng)育人平臺(tái)，借助學(xué)院“巾幗志愿服務(wù)隊(duì)”的學(xué)生團(tuán)體，帶領(lǐng)學(xué)生下醫(yī)院、社區(qū)進(jìn)行志愿服務(wù)活動(dòng)。校內(nèi)學(xué)完產(chǎn)科模塊后分批次到醫(yī)院產(chǎn)科、助產(chǎn)士門診開展“與你同在”的陪診活動(dòng)，到產(chǎn)房進(jìn)行“守護(hù)新生”見習(xí)(輔助助產(chǎn)士工作)。學(xué)習(xí)完婦女保健相關(guān)理論章節(jié)后，鼓勵(lì)學(xué)生們做到習(xí)近平總書記要求的“真學(xué)、真懂、真信、真用”，開展“關(guān)愛女性健康，倡導(dǎo)和諧生活”社區(qū)育齡女性保健知識(shí)宣講活動(dòng)，讓學(xué)生將所學(xué)的知識(shí)說出來、用起來。通過志愿服務(wù)，將“思政小課堂”與“社會(huì)大課堂”有機(jī)結(jié)合，在使用理論知識(shí)的同時(shí)提升職業(yè)能力，在服務(wù)人民群眾中體驗(yàn)關(guān)愛生命的責(zé)任感、勇于擔(dān)當(dāng)責(zé)任的使命感，在奉獻(xiàn)社會(huì)的成就感中強(qiáng)化職業(yè)認(rèn)同，逐步影響學(xué)生的成長(zhǎng)，以達(dá)到思政之“鹽”溶于課程之“湯”的目的。

2.2 改革評(píng)價(jià)方式 形成激勵(lì)機(jī)制 “課程思政”教學(xué)效果評(píng)價(jià)應(yīng)增設(shè)德育目標(biāo)的考評(píng)，注重知識(shí)評(píng)價(jià)和德育評(píng)價(jià)相結(jié)合。以評(píng)價(jià)主體多元化、評(píng)價(jià)內(nèi)容多維化和評(píng)價(jià)方法多樣化原則設(shè)置綜合性評(píng)價(jià)方案，將過程性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合，定量考核和定性評(píng)價(jià)相結(jié)合。(1)過程性評(píng)價(jià)(40%)：考勤占15%、課前測(cè)試占15%、社會(huì)實(shí)踐心得分享占15%、角色扮演學(xué)生自評(píng)占5%、學(xué)生互評(píng)占5%、課后作業(yè)占30%、分組討論占15%。實(shí)踐教學(xué)的表現(xiàn)和參與度計(jì)入在校第二課堂學(xué)分和德育分(評(píng)優(yōu)評(píng)先時(shí)的依據(jù))。(2)終結(jié)性評(píng)價(jià)(60%)：由理論考試和操作考核2個(gè)部分構(gòu)成，理論考試為期末閉卷考試，占70%，操作考核為基于案例的臨床護(hù)理操作考核，占30%，操作考核包括護(hù)理措施、護(hù)患溝通、人文關(guān)懷、團(tuán)隊(duì)合作4個(gè)維度的指標(biāo)。(3)其他方式：通過成長(zhǎng)檔案袋的方式記錄學(xué)生的成長(zhǎng)過程，通過面談、行為記錄、學(xué)習(xí)日記和情景感等內(nèi)容的再現(xiàn)，喚起學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)情景的記憶，使其思考、感悟，激發(fā)其健康成長(zhǎng)的動(dòng)力[5]。 學(xué)期結(jié)束后抽樣5～10名學(xué)生，了解婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)課程思政的滿意度和問題，便于后期持續(xù)改進(jìn)。

3 課程思政現(xiàn)存問題與解決途徑

3.1 培育教師的德育引導(dǎo)力 提升課程思政的溫度 “親其師，才能信其道”，任課教師肩負(fù)著教書育人、立德樹人的重要職責(zé)，是實(shí)施課程思政的責(zé)任主體。但目前專業(yè)課教師傾向于知識(shí)傳授和能力培養(yǎng)，德育意識(shí)和德育能力有限，缺乏課程思政經(jīng)驗(yàn)。專業(yè)課課程思政的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是教師的引導(dǎo)[6]。因此，教師首先應(yīng)以德立身、以德立學(xué)、以德施教，以師德風(fēng)范感化學(xué)生，實(shí)現(xiàn)言傳和身教相統(tǒng)一。同時(shí)應(yīng)具有德育意識(shí)，具有德育的敏感點(diǎn)，進(jìn)而引導(dǎo)出學(xué)生對(duì)問題、文化、情感的激發(fā)點(diǎn)，確定課程思政設(shè)計(jì)的出發(fā)點(diǎn)[7]。其次，構(gòu)建“教師+學(xué)生、思政+專業(yè)、教師+專業(yè)、教師+教師”四位一體、同頻共振的育人模式，打造課程思政教師團(tuán)隊(duì)，在各類培訓(xùn)和思政教學(xué)實(shí)踐中提高教師的德育能力，實(shí)現(xiàn)教書和育人相統(tǒng)一。把知識(shí)傳授、能力培養(yǎng)、思想引領(lǐng)辯證統(tǒng)一到專業(yè)課中，使課程上得既有“思政課”味道，又沒有“思政課”痕跡，使課堂成為弘揚(yáng)主旋律、傳播正能量的主陣地。

3.2 精細(xì)課程思政設(shè)計(jì) 實(shí)現(xiàn)育人細(xì)無聲式的教育 在課程思政設(shè)計(jì)過程中，思政元素與專業(yè)課程知識(shí)的深度融合是核心環(huán)節(jié)，而融合的“標(biāo)準(zhǔn)”是學(xué)生能自然接受，認(rèn)為其是課程的一部分[7]。在課程思政過程中，通過各種途徑和方式充分挖掘課程的育人元素固然重要，但更重要的是這些素材的呈現(xiàn)方式，如何發(fā)揮專業(yè)+思政“1+1>2”的效果，避免標(biāo)簽化、生硬化、空泛化的課程思政模式。這需要在教學(xué)頂層設(shè)計(jì)上將思想政治教育和專業(yè)發(fā)展教育有機(jī)、有效地實(shí)現(xiàn)“嵌入式”結(jié)合，符合大學(xué)生群體對(duì)“德”的期望，才能引起學(xué)生的情感共鳴，激發(fā)學(xué)習(xí)內(nèi)動(dòng)力，讓學(xué)生有“獲得感”，在“育人細(xì)無聲”的知識(shí)學(xué)習(xí)中融入思想政治層面的精神指引，以思政之“鹽”將“食材”本身的鮮味調(diào)出來。

3.3 探索多樣化教學(xué)途徑和方式 增強(qiáng)教學(xué)的時(shí)效性 課程思政的實(shí)施強(qiáng)調(diào)實(shí)踐性、參與性、情感性和體驗(yàn)性，德育的促進(jìn)側(cè)重情感的體驗(yàn)和行為的鍛煉[8]，因此，教學(xué)中要避免傳統(tǒng)教育單向灌輸?shù)谋锥?，發(fā)揮學(xué)生在教學(xué)中的主體地位。順應(yīng)網(wǎng)絡(luò)時(shí)代新發(fā)展，運(yùn)用信息化教學(xué)手段，采用線上和線下相結(jié)合的混合式教學(xué)方法，通過角色扮演、案例談?wù)?、辯論賽、故事分享等多種課堂教學(xué)形式，講、釋、查、做、演、論多元化教學(xué)，鼓勵(lì)學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)、分析、思考問題。課程思政不僅要重視課堂授課，還要擴(kuò)展到課前自學(xué)、課后實(shí)踐及實(shí)驗(yàn)課等教學(xué)環(huán)節(jié)，貫穿于專業(yè)課教學(xué)全過程。因此，在教學(xué)過程的各個(gè)環(huán)節(jié)中都需要樹立“全域”思維，將課程思政工作拓展到課堂內(nèi)外、學(xué)校內(nèi)外、線上線下，以學(xué)生“獲得感”為中心，在學(xué)生的主動(dòng)參與中強(qiáng)化“參與—體驗(yàn)—感悟—感動(dòng)—情感產(chǎn)生”的內(nèi)化過程[9]，真學(xué)且真用，學(xué)思踐悟“政”青春。