田 玲

(山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院，山東 臨沂 276000)

“健康快車·光明行”白內(nèi)障手術(shù)是黨和政府惠民的重要措施之一，具有手術(shù)集中、時間短、周轉(zhuǎn)快而患者多數(shù)為老年人的特點，深受社會各界歡迎，尤其是貧困患者。但由于多數(shù)患者文化水平低，記憶力差，又缺乏對白內(nèi)障及其手術(shù)的了解，易出現(xiàn)緊張、害怕等負(fù)性情緒，常忘記告知醫(yī)護(hù)人員既往患病情況等，影響手術(shù)效果。為此，探索適合在快車上實施的護(hù)理措施，對減少護(hù)理隱患的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度具有重要意義。本文對臨沂站“健康快車·光明行”白內(nèi)障患者的護(hù)理措施進(jìn)行了總結(jié)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 患者1101例(1101眼)，其中男444例，女657例；年齡：≤50歲10例(0.91%)，51-60歲86例(7.81%)，61-70歲385例(34.97%)，71-80歲489例(44.41%)，81-90歲125例(11.35%)，91-100歲6例(0.54%)。

1.2方法 常規(guī)護(hù)理：術(shù)前協(xié)助患者進(jìn)行散瞳、沖洗結(jié)膜囊，告知術(shù)中注意事項；術(shù)后交代注意事項，囑其臥床休息，務(wù)使術(shù)眼處于低位，如有不適及時告知醫(yī)護(hù)人員。此外，做好以下幾個方面：(1)主動了解患者的健康狀況及心理狀況，根據(jù)每人自身情況，制定針對性的健康教育，并及時解答患者的疑問，主動介紹白內(nèi)障的相關(guān)知識，同時多和患者進(jìn)行交流，疏導(dǎo)患者的心理壓力等。(2)術(shù)前向患者詳細(xì)介紹手術(shù)過程及術(shù)中配合要點，減輕患者焦慮，提高術(shù)中配合的主動性及準(zhǔn)確性。(3)術(shù)后加強(qiáng)指導(dǎo)：①將術(shù)后注意事項分條整理，用簡潔的語言告知患者；②強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，認(rèn)真聽取患者主訴，及時協(xié)助做好生活護(hù)理；③嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，包括體溫、心率、血壓等；④主動觀察患者的狀況，如有異常的情況及時通知醫(yī)生進(jìn)行診治；⑤隨時觀察患者的眼部敷料，如出現(xiàn)滲血、污染或被眼淚浸濕的情況及時進(jìn)行更換；⑥告知患者術(shù)后會出現(xiàn)的一些不適感，如術(shù)眼流淚、眼部異物感等，減輕去焦慮。

2 結(jié)果

1101例患者中，術(shù)后視力得到提高的有1091例，占99.09%；視力未提高的10例，占0.91%，均為術(shù)后嚴(yán)重的眼底或視神經(jīng)病變導(dǎo)致。無護(hù)理不良事件發(fā)生，患者滿意度達(dá)99%。

3 討論

白內(nèi)障是眼科的常見病、多發(fā)病，隨著我國人口老齡化的加劇，白內(nèi)障的患病率也在逐年升高。健康快車大規(guī)模治盲復(fù)明項目是重要惠民措施，收治的患者大多是來自偏遠(yuǎn)地區(qū)的貧困老人，其認(rèn)知水平較低，對于白內(nèi)障的發(fā)生機(jī)理及治療方法很少了解，許多患者獨自一人來接受治療，面對陌生的環(huán)境以及將要進(jìn)行的手術(shù)常會產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理反應(yīng)；同時，因患者比較集中，每日手術(shù)量大，術(shù)后多被動等待患者反饋病情，關(guān)注的重點也在疾病本身，對患者的心理問題重視不足，影響其術(shù)后康復(fù)，治療的效果也因此有所降低[1]；術(shù)后患眼可因手術(shù)刺激出現(xiàn)不適感，護(hù)理人員如術(shù)前未開展相應(yīng)健康教育，患者會加重焦慮、恐懼等情緒，甚至揉擦術(shù)眼，影響術(shù)眼預(yù)后[2]。因此，應(yīng)采取主動性、個性化心理護(hù)理措施，強(qiáng)調(diào)主動觀察患者病情變化并及時處理，重點了解患者心理問題并制訂個性化的護(hù)理措施，對于容易引起患者不適的一些正常術(shù)后反應(yīng)提前進(jìn)行告知，減輕患者焦慮。

總之，對“健康快車·光明行”白內(nèi)障手術(shù)患者，要采取積極有效的護(hù)理措施，通過了解患者心理問題、主動觀察病情變化、提前告知引起不適的正常反應(yīng)等個性化護(hù)理服務(wù)措施，有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度，把好事辦好。