袁 偉，楊 亮

(1平邑縣平邑衛(wèi)生院，山東 臨沂 276000；2山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校)

目前，新冠疫情的防控從應(yīng)急狀態(tài)轉(zhuǎn)入常態(tài)化狀態(tài)，“外防輸入，內(nèi)防反彈”成為防控策略。為此，各級(jí)醫(yī)院對(duì)就診患者的管控力度加強(qiáng)，增設(shè)預(yù)診分診、規(guī)范發(fā)熱門診、實(shí)行病區(qū)封閉管理等措施[1]，這無(wú)形中加大了護(hù)士職業(yè)壓力，使她們長(zhǎng)期處于應(yīng)激狀態(tài)而出現(xiàn)心理健康問(wèn)題[2]。本研究對(duì)平邑縣基層醫(yī)院護(hù)士在疫情防控常態(tài)化背景下的心理健康狀況進(jìn)行了調(diào)查并探討其影響因素，為采取針對(duì)性干預(yù)措施促進(jìn)其身心健康的改善提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象 2022年1月自平邑縣16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)服務(wù)中心)中采用隨機(jī)整群抽樣方式抽取6個(gè)單位，將其護(hù)士作為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書；護(hù)理崗位工作年限不低于1年；愿意參加調(diào)查者。排除標(biāo)準(zhǔn)：線上填寫問(wèn)卷時(shí)間少于60 s；信息填寫不完整者。本次調(diào)查共收到問(wèn)卷252份，剔除不合格問(wèn)卷后最終納入研究241份。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具 課題小組查閱文獻(xiàn)，結(jié)合實(shí)際經(jīng)討論后設(shè)計(jì)基層醫(yī)院護(hù)士心理健康狀況調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷分為兩部分，第1部分為護(hù)士個(gè)人一般情況，包括性別、年齡、家庭婚姻狀況、學(xué)歷、職稱、從事護(hù)理崗位年限、聘用方式、夜班輪值和配偶參與疫情防控等相關(guān)信息；第2部分為簡(jiǎn)易心理狀況評(píng)定量表(Kessler10中文版)[3]，該量表共有10個(gè)條目，條目?jī)?nèi)容為測(cè)試者過(guò)去4周存在心理健康狀況相關(guān)癥狀的時(shí)間程度，每個(gè)條目均有5個(gè)答案，依次為幾乎沒(méi)有、偶爾、有時(shí)、大部分時(shí)間與所有時(shí)間，答案采用Likert 5級(jí)正向計(jì)分法，總分值10-50分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明測(cè)試者的心理狀況越差。

1.2.2調(diào)查方法 本次調(diào)查采用網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷形式，由統(tǒng)一培訓(xùn)的抽樣單位護(hù)理管理者按照要求分別召開所在單位的全體護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，各科護(hù)士長(zhǎng)集體對(duì)護(hù)士介紹本次研究的目的、意義及填寫說(shuō)明，并將問(wèn)卷二維碼發(fā)送至每個(gè)護(hù)士，護(hù)士知情同意后以線上形式按說(shuō)明填寫問(wèn)卷。

1.3指標(biāo)評(píng)定 根據(jù)Kessler10總分值，將測(cè)試者心理健康狀況分為4個(gè)等級(jí)：良好(10-15分)，一般(16-21分)，較差(22-29分)，差(30-50分)。本次調(diào)查以Kessler10總分值≥16分為存在心理困擾問(wèn)題[4]。

2 結(jié)果

2.1調(diào)查對(duì)象一般情況與心理健康狀況 本次調(diào)查共納入護(hù)士241名，其中男36人，女205人；年齡22-52歲，中位年齡35歲。Kessler10得分分級(jí)情況：良好90人(37.34%)、一般73人(30.29%)、較差60人(24.90%)、差18人(7.47%)。其中存在心理困擾問(wèn)題者共151人(62.66%)。

2.2不同特征護(hù)士心理困擾問(wèn)題檢出率比較 不同性別、年齡、聘用方式、婚姻狀況、崗位年限、是否臨床科室、配偶是否參與疫情防控的護(hù)士間心理困擾問(wèn)題發(fā)生率差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而不同學(xué)歷、職稱、是否獨(dú)生子女間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，基層醫(yī)院護(hù)士心理健康問(wèn)題不容樂(lè)觀，有151人存在心理困擾問(wèn)題，檢出率為62.66%，高于居民(22%)[4]。在履行醫(yī)療救護(hù)使命中，基層醫(yī)院護(hù)士同上級(jí)醫(yī)療單位的護(hù)理工作者一樣起著非常重要的作用，在疫情防控常態(tài)化的形勢(shì)下作為主力軍奮戰(zhàn)在第一線，工作強(qiáng)度、工作負(fù)荷明顯高于以前，而且還要面對(duì)疫情的不確定性和防控工作的高風(fēng)險(xiǎn)性，各種壓力長(zhǎng)期層層疊加，極易產(chǎn)生心理健康問(wèn)題，但明顯低于新冠疫情時(shí)期男護(hù)士的檢出率(83.33%)[5]。此外，不同特征間比較結(jié)果表明，基層醫(yī)院護(hù)士心理健康狀況的影響因素與性別、年齡、聘用方式、婚姻狀況、崗位年限、是否臨床科室、配偶是否參與疫情防控等有關(guān)。究其原因：男性護(hù)士心理狀況優(yōu)于女性，可能與男性體力好、抗壓能力強(qiáng)，而女性多慮、敏感有關(guān)；已婚、年齡在30-40歲、崗位年限10-20年的護(hù)士心理健康狀況最差，此類護(hù)士年富力強(qiáng)為各科室的中堅(jiān)力量，工作任務(wù)重，加之子女、老人需要照顧，家庭壓力較大，故心理困擾問(wèn)題檢出率最高；臨床一線科室的護(hù)士直接面對(duì)患者存在的高風(fēng)險(xiǎn)性，且長(zhǎng)期參與夜班輪值睡眠質(zhì)量較差，職業(yè)壓力、心理壓力更大；沒(méi)有正式編制的基層醫(yī)院護(hù)士缺乏歸屬感、安全感, 經(jīng)濟(jì)收入不高，容易加重心理問(wèn)題；配偶參與疫情防控工作，女性護(hù)士因擔(dān)心配偶安全的焦慮、照顧家庭的壓力成倍增加，促進(jìn)心理問(wèn)題的產(chǎn)生。

綜上所述，疫情防控常態(tài)下基層醫(yī)院護(hù)士心理困擾問(wèn)題檢出率明顯高于普通人群，容易影響護(hù)理工作質(zhì)量和患者的康復(fù)。醫(yī)院管理者應(yīng)加強(qiáng)心理監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)，及時(shí)給予專業(yè)心理疏導(dǎo)，并加強(qiáng)青、中年護(hù)士群體心理干預(yù)強(qiáng)度。