劉地秀，張峰彬

（贛南醫(yī)學(xué)院人文社會(huì)科學(xué)學(xué)院心理教研室，江西 贛州 341000）

暴力暴露（Violence exposure）是指?jìng)€(gè)體在日常生活中知覺(jué)到（聽(tīng)到、看到、親身經(jīng)歷或接觸等）與暴力刺激有關(guān)的線索，并對(duì)個(gè)體的認(rèn)知、情緒以及行為改變產(chǎn)生不良影響［1-4］。暴力暴露的方式可能是直接的、現(xiàn)實(shí)的，例如暴露在暴力場(chǎng)景下的暴力傷害、殘忍景象、集體斗毆等；抑或是間接的、虛擬的，包括暴力電子游戲、暴力視頻及影視作品中的暴力手段等［5］。以往研究［6］表明，暴力暴露可能導(dǎo)致經(jīng)歷者產(chǎn)生抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，甚至嚴(yán)重傷害他們的身心健康，使之產(chǎn)生心理扭曲。流行病學(xué)現(xiàn)狀表明，在我國(guó)約有34.6%～41.3%的大學(xué)生存在抑郁（Depression）相關(guān)癥狀，且該比例還在不斷上升。抑郁情緒會(huì)影響大學(xué)生的生理、心理健康，易導(dǎo)致一些不良的社會(huì)現(xiàn)實(shí)影響［7-9］。LIU Y等［10］通過(guò)考察大學(xué)生在短期暴力視頻暴露后的情緒面孔注意偏向，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與中性視頻暴露個(gè)體相比，短期暴力視頻暴露的個(gè)體更難從情緒面孔中脫離，存在對(duì)負(fù)性情緒的脫離困難傾向。這一結(jié)果與抑郁癥患者對(duì)負(fù)性刺激存在選擇性注意偏向［11］，且主要表現(xiàn)為解除困難的特點(diǎn)相一致［12-14］。

有縱向研究發(fā)現(xiàn)，鄰里暴力是導(dǎo)致老年人患抑郁癥的主要原因［15］；且嚴(yán)重暴露于鄰里犯罪的數(shù)量與老年人患抑郁癥狀的數(shù)量呈正相關(guān)［16］。除老年群體外，負(fù)性生活事件能顯著正向預(yù)測(cè)青少年群體的早期抑郁［17］，而暴力事件作為負(fù)性生活事件中的重要部分，也可能對(duì)青少年抑郁產(chǎn)生影響。最近一項(xiàng)調(diào)查研究［18］結(jié)果顯示，遭受過(guò)校園暴力的中學(xué)生其抑郁癥狀檢出率顯著高于未遭受校園欺凌的中學(xué)生，且前者抑郁癥狀的檢出風(fēng)險(xiǎn)是后者的2.57倍。有研究［19］發(fā)現(xiàn)，不管是男生還是女生，抑郁癥狀和水平均與他們之前的暴力暴露經(jīng)歷顯著相關(guān)。與之一致的是，有縱向研究［20］結(jié)果顯示，隨著時(shí)間的推移，在發(fā)育相關(guān)背景下（包括學(xué)校、社區(qū)和家庭環(huán)境中）的暴力行為會(huì)提高青少年患有抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)。由此可見(jiàn)，暴力暴露很可能會(huì)對(duì)個(gè)體的抑郁癥狀及水平產(chǎn)生一定的負(fù)性影響。

反芻思維（Rumination)是指?jìng)€(gè)體重復(fù)且被動(dòng)地關(guān)注消極事件及其所產(chǎn)生的原因和后果，但卻不采取措施主動(dòng)解決的一種適應(yīng)不良的反應(yīng)方式，或一種消極的個(gè)人特征［21-22］，或一種消極的個(gè)人特質(zhì)［23］。反芻思維容易產(chǎn)生不良結(jié)果，使情緒受到消極影響，加重個(gè)體的抑郁癥狀［24］。有研究［25-27］顯示，反芻思維與更長(zhǎng)時(shí)間、更嚴(yán)重的抑郁情緒有關(guān)。與非反芻思維個(gè)體相比，反芻思維個(gè)體的抑郁癥狀更為嚴(yán)重，抑郁發(fā)作更為頻繁，康復(fù)期也相對(duì)更為漫長(zhǎng)［23］。有研究表明，大學(xué)生反芻思維與抑郁具有顯著的相關(guān)性［22，28-29］，且可以預(yù)測(cè)個(gè)體的抑郁傾向［30-31］。另外，暴力暴露和反芻思維之間存在顯著正相關(guān)，且暴力暴露能預(yù)測(cè)個(gè)體的反芻思維［4，32］。生活在高犯罪率地區(qū)與個(gè)體的高反芻思維水平相結(jié)合，能顯著預(yù)測(cè)青少年的抑郁癥狀［33］。具體而言，在暴力環(huán)境中，個(gè)體會(huì)反復(fù)對(duì)負(fù)性刺激進(jìn)行回憶、思考由之帶來(lái)的不良后果，產(chǎn)生反芻思維，從而對(duì)自身工作與生活產(chǎn)生影響［4，21］。由此可見(jiàn)，在暴力暴露對(duì)青少年抑郁產(chǎn)生影響的過(guò)程中，反芻思維可能起到了一個(gè)重要的中介作用，即經(jīng)歷暴力暴露事件的個(gè)體易產(chǎn)生反芻思維，進(jìn)而影響其自身的抑郁情緒或癥狀。

但迄今為止，鮮有研究對(duì)暴力暴露、反芻思維以及抑郁三者之間的關(guān)系進(jìn)行深入探討。故本研究擬以大學(xué)生為對(duì)象，構(gòu)建一個(gè)中介模型，考察暴力暴露通過(guò)反芻思維對(duì)大學(xué)生抑郁產(chǎn)生的影響。為引導(dǎo)大學(xué)生正確面對(duì)暴力事件以及大學(xué)生心理健康教育提供實(shí)證與理論支持。

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象采取方便取樣法，向全國(guó)各地大學(xué)生（包括部分醫(yī)學(xué)生）發(fā)放網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷與紙質(zhì)問(wèn)卷共780份。刪除重復(fù)及無(wú)效問(wèn)卷，共回收有效問(wèn)卷663份，問(wèn)卷有效回收率為85%。其中男性374名，女性289名；大一243名，大二104名，大三199名，大四101名，大五16名。

1.2 研究方法

1.2.1 暴力暴露問(wèn)卷（Violent exposure questionnaire）采用吳曉燕［34］修訂的暴力暴露問(wèn)卷對(duì)大學(xué)生的暴力暴露程度進(jìn)行評(píng)定。該量表為單維度結(jié)構(gòu)量表，共有25個(gè)項(xiàng)目，采取1～5級(jí)評(píng)分，總分越高表明大學(xué)生暴力暴露越嚴(yán)重。在本研究中，該量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.967。

1.2.2 貝克抑郁量表第2版（Beck depression inventory-Ⅱ）采用王振等［35］翻譯并編制的貝克抑郁量表第2版對(duì)大學(xué)生抑郁的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)定，該量表包括軀體-情感化、認(rèn)知兩個(gè)維度，共21個(gè)項(xiàng)目，采取0～3級(jí)計(jì)分?？偡衷礁弑砻鞔髮W(xué)生抑郁水平越高，14～19為輕度抑郁，20～28為中度抑郁，29～63為重度抑郁。在本研究中，該量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.952，其分量表的內(nèi)部一致性系數(shù)分別為0.924與0.890。

1.2.3 反芻思維量表（Ruminative responses scale）根據(jù)韓秀等［36］翻譯并編制的反芻思維量表，并采用TREYNOR W等［37］的劃分方式刪除與抑郁量表重合的題項(xiàng)，對(duì)大學(xué)生反芻思維傾向的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)定，共10個(gè)項(xiàng)目，采取1～4級(jí)計(jì)分，總分越高表明大學(xué)生越傾向于進(jìn)行反芻思維。在本研究中該量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.889，其分量表內(nèi)部一致性系數(shù)分別為0.781與0.819。

1.3 共同方法偏差檢驗(yàn)采用Mplus 7.4構(gòu)建單因子模型、三因子模型以及雙因子模型（三因子加方法因子），通過(guò)ULMC法（控制未測(cè)量的潛在方法因子法）進(jìn)行共同方法偏差檢驗(yàn)［38］。結(jié)果，單因子模型比三因子模型擬合指標(biāo)數(shù)據(jù)明顯變差（CFI、TLI降低 幅度＞0.03，RMSEA和SRMR提高幅度＞0.01），三因子模型擬合良好（1＜χ2/df＜3；CFI、TLI＞0.95；RMSEA、SRMR＜0.05），而在三因子中加入方法因子后，擬合指標(biāo)數(shù)據(jù)無(wú)明顯改善（CFI、TLI提高幅度＜0.1，RMSEA和SRMR降低幅度＜0.05），見(jiàn)表1。表明在本研究中不存在嚴(yán)重的共同方法偏差，且測(cè)量項(xiàng)目具有較好的區(qū)分效度［39］。

表1 共同方法偏差檢驗(yàn)中各因子模型的擬合指標(biāo)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 22.0與Mplus 7.4進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，即先通過(guò)SPSS 22.0對(duì)各問(wèn)卷進(jìn)行探索性因素分析，再對(duì)三個(gè)量表的內(nèi)部一致性系數(shù)進(jìn)行檢驗(yàn)，之后對(duì)各變量進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)與相關(guān)分析并建立相關(guān)矩陣，最后通過(guò)Mplus 7.4以暴力暴露、反芻思維及抑郁為潛變量進(jìn)行結(jié)構(gòu)方程建模并采用Bootstrap法進(jìn)行中介效應(yīng)檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 大學(xué)生暴力暴露、反芻思維與抑郁的性別差異男生暴力暴露與抑郁（軀體化-情感、認(rèn)知）得分均高于女生，反芻思維（強(qiáng)迫思考、反省深思）得分均低于女生，但差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2 大學(xué)生暴力暴露、反芻思維與抑郁間的性別差異

2.2 大學(xué)生暴力暴露、反芻思維與抑郁的相關(guān)性對(duì)大學(xué)生暴力暴露、反芻思維與抑郁進(jìn)行皮爾遜積差相關(guān)分析，結(jié)果表明，暴力暴露、反芻思維與抑郁均呈正相關(guān)（P＜0.01）。見(jiàn)表3。

表3 大學(xué)生暴力暴露、反芻思維與抑郁間的相關(guān)性/n=663

2.3 反芻思維的中介效應(yīng)分析及性別差異檢驗(yàn)建構(gòu)結(jié)構(gòu)方程模型以驗(yàn)證反芻思維的中介作用，見(jiàn)圖1。擬合結(jié)果表明，模型的各擬合指標(biāo)良好（χ2/df=2.539，SRMR=0.047，CFI=0.978，TLI=0.974，RMSEA=0.048）。并采用偏差校正的非參數(shù)百分位Bootstrap法檢驗(yàn)反芻思維在暴力暴露與大學(xué)生抑郁間的中介作用，研究共重復(fù)抽樣2 000次［40］。結(jié)果表明，暴力暴露對(duì)大學(xué)生抑郁有直接效應(yīng)的預(yù)測(cè)作用（β=0.305，t=8.971，P＜0.001），其95%CI為（0.246，0.360），暴力暴露通過(guò)反芻思維對(duì)大學(xué)生抑郁有間接效應(yīng)的預(yù)測(cè)作用（β=0.102，t=5.019，P＜0.001），其95%CI為（0.069，0.135），中介效應(yīng)占總效應(yīng)的25.06%，且男女生間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表4。

表4 結(jié)構(gòu)方程模型中各路徑效應(yīng)值及其置信區(qū)間

圖1 反芻思維在暴力暴露與大學(xué)生抑郁之間的中介模型

3 討論

3.1 大學(xué)生暴力暴露、反芻思維與抑郁存在密切聯(lián)系，但不受性別影響在本研究中，我們發(fā)現(xiàn)大學(xué)生暴力暴露、反芻思維與抑郁三者間均呈正相關(guān)，但三者均不存在性別差異。相比于男生，女生在中學(xué)時(shí)期接觸到暴力事件的概率更低，而隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，逐漸步入成人社會(huì)的大學(xué)生接觸到的暴力事件要比中學(xué)事情更多，男女生之間接觸到的暴力事件數(shù)量上的差距也逐漸變小，因而二者間暴力暴露水平逐漸接近。受社會(huì)文化影響，男生在經(jīng)歷暴力事件后傾向于內(nèi)部自我消化，負(fù)面情緒難以得到有效排解，而女生更多愿與同伴分享，故雖然女性更易產(chǎn)生認(rèn)知失調(diào)，但男女大學(xué)生之間的抑郁水平與反芻思維程度相差不大。

3.2 反芻思維在大學(xué)生暴力暴露與抑郁之間起部分中介作用，且同樣不受性別影響暴力暴露能直接正向預(yù)測(cè)大學(xué)生的抑郁，這一發(fā)現(xiàn)進(jìn)一步驗(yàn)證了YI S等［19］以及EISMAN A B等［20］的研究結(jié)果，即暴力暴露與抑郁的增加有關(guān)。HOWARD D E等［41］的研究表明，經(jīng)歷暴力暴露事件后個(gè)體易感到沮喪，同時(shí)會(huì)產(chǎn)生類似“我是不被人愛(ài)的”“我是不可愛(ài)的”“我是不被人關(guān)心的”一類的想法，感到害怕，自我會(huì)產(chǎn)生一種空虛感，而空虛感是抑郁的癥狀之一。而STERNBERG K J等［42］研究表明，遭受家庭暴力的受害者更可能出現(xiàn)低自我價(jià)值感或創(chuàng)傷后應(yīng)激癥狀，并引發(fā)心理脆弱，從而影響青少年受害者的情感健康。除此之外，父母身體上的虐待也可能反映出對(duì)孩子情感的不關(guān)心，從而導(dǎo)致情感虐待，使受害者受到情感傷害，進(jìn)而導(dǎo)致抑郁［43］。也就是說(shuō)，長(zhǎng)期直接或間接地暴露在暴力事件或環(huán)境中的大學(xué)生其身心健康會(huì)遭受極大影響，患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)也高于未處于相同環(huán)境的其他大學(xué)生群體。

通過(guò)中介效應(yīng)分析我們發(fā)現(xiàn)，暴力暴露除了直接正向預(yù)測(cè)大學(xué)生的抑郁外，還可以部分地通過(guò)反芻思維影響大學(xué)生的抑郁，且這個(gè)過(guò)程不受性別差異的影響。依據(jù)威特金的認(rèn)知資源占用理論［44］，個(gè)體在經(jīng)歷暴力暴露事件之后，會(huì)對(duì)個(gè)體已有的認(rèn)知產(chǎn)生不良影響，對(duì)原有的認(rèn)知結(jié)構(gòu)產(chǎn)生一定的破壞作用，使得自身已有的認(rèn)知與面對(duì)現(xiàn)實(shí)狀況產(chǎn)生的實(shí)際認(rèn)知發(fā)生沖突，這種情況下，個(gè)體會(huì)重新去評(píng)價(jià)自身目前所面臨的狀況以及自己內(nèi)心的感受，在反復(fù)不斷思考的狀況下找到解決目前面對(duì)情況的方法。對(duì)現(xiàn)實(shí)狀況的反芻會(huì)使個(gè)體已有的認(rèn)知資源受到損耗和占用，而不斷反復(fù)地反芻，會(huì)使認(rèn)知資源占用程度加深，使得個(gè)體無(wú)法利用足夠的認(rèn)知資源去完成任務(wù)，任務(wù)得不到完成或完成成績(jī)不理想，從而使自我更加容易沉浸在負(fù)性情緒中難以脫離，最終使個(gè)體罹患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)增加。

另外，從解除能力受損理論出發(fā)［45］，在見(jiàn)證或經(jīng)歷暴力事件后，反芻思維傾向程度較高的個(gè)體解除對(duì)負(fù)性信息注意的能力將受到損害，使得個(gè)體難以將注意力從負(fù)性信息上轉(zhuǎn)移出來(lái)，從而不得不長(zhǎng)期沉浸在對(duì)負(fù)性信息的關(guān)注中，最終極大可能導(dǎo)致個(gè)體出現(xiàn)抑郁。而從反芻的認(rèn)知催化模型［46］來(lái)看，個(gè)體暴露在經(jīng)歷暴力情景或暴力相關(guān)線索之后，會(huì)頻繁反復(fù)在腦子里去想所經(jīng)歷的暴力刺激，將自己布置在充滿負(fù)性、消極的認(rèn)知思維當(dāng)中，而負(fù)性、消極的認(rèn)知是抑郁的易感因子之一，兩者互相呈正向預(yù)測(cè)作用，即個(gè)體越抑郁，思維當(dāng)中的負(fù)性消極信念越多，反之亦然。反芻思維在兩者中作為一個(gè)催化劑的角色，既會(huì)促進(jìn)負(fù)性消極信念對(duì)個(gè)體抑郁的加深作用，又會(huì)促使抑郁的個(gè)體不斷地產(chǎn)生負(fù)性消極的認(rèn)知，從而產(chǎn)生一種惡性循環(huán)，使得個(gè)體的抑郁程度加深。也有研究表明，反芻思維的產(chǎn)生與個(gè)體的童年經(jīng)歷息息相關(guān)［47］，且KIM J S等［48］發(fā)現(xiàn)反芻思維在兒童期創(chuàng)傷經(jīng)歷與負(fù)性情緒間起重要中介作用。因此我們可以合理推測(cè)，反芻思維的形成與個(gè)體幼兒期的暴力暴露經(jīng)歷關(guān)系密切，即幼兒期暴力暴露程度越高的個(gè)體，在成長(zhǎng)的過(guò)程中越傾向于進(jìn)行認(rèn)知上的反芻思維，進(jìn)而導(dǎo)致其青年或成年期抑郁水平增加。且無(wú)論是在男生還是女生中，反芻思維都能作為一個(gè)有效的中介變量在暴力暴露與抑郁間起一定作用。需要注意的是，該推論亟待后續(xù)研究的驗(yàn)證。

綜上所述，本研究采用問(wèn)卷調(diào)查的方式探討了暴力暴露、抑郁及反芻思維在大學(xué)生群體中的關(guān)系，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，暴力暴露對(duì)大學(xué)生抑郁的直接效應(yīng)顯著，暴力暴露通過(guò)反芻思維對(duì)大學(xué)生抑郁的間接效應(yīng)也顯著，且不存在性別差異。表明暴力暴露可部分通過(guò)反芻思維影響大學(xué)生抑郁，即個(gè)體的反芻思維水平可以在一定程度上對(duì)其抑郁產(chǎn)生影響，為暴力暴露影響大學(xué)生抑郁的認(rèn)知機(jī)制提供了一定的依據(jù)。這一結(jié)果啟示我們可以從認(rèn)知角度出發(fā)，通過(guò)降低大學(xué)生的反芻思維水平，緩解暴力暴露事件對(duì)大學(xué)生抑郁情緒與抑郁癥狀的影響。