王珠珠，莊嘉元，李丹陽，李軍婷

老年虐待(elder abuse,EA)是指在本應(yīng)充滿信任的任何關(guān)系中發(fā)生的一次或多次致使老年人受到傷害或處境困難的行為，或以不采取適當(dāng)行動(dòng)致使老年人受到傷害或處境困難的行為，主要包括身體虐待、心理虐待、物質(zhì)虐待、性虐待及疏忽照顧[1]5種類型。EA不僅侵犯老年人應(yīng)有的社會(huì)權(quán)益[2]，而且嚴(yán)重?fù)p害其身心健康[3-4]，增加發(fā)病率和死亡率[4-5]，導(dǎo)致過早死亡，同時(shí)加重衛(wèi)生保健負(fù)擔(dān)[6]，現(xiàn)已成為不容忽視的全球公共衛(wèi)生及社會(huì)問題。2020年一項(xiàng)中國老年人EA發(fā)生率的Meta分析[7]顯示，中國EA發(fā)生率(20.29%)高于2017年世界衛(wèi)生組織(WHO)報(bào)告的全球EA發(fā)生率(15.7%)[1]。目前我國人口老齡化加速，高齡化、失能化現(xiàn)象嚴(yán)重加劇，EA問題凸顯，改善和解決EA問題對(duì)提高老年人生活質(zhì)量具有重要意義。因此，系統(tǒng)梳理和分析國內(nèi)外對(duì)EA問題的研究成果，把握研究的整體現(xiàn)狀顯得尤為重要。本研究對(duì)國內(nèi)外EA研究成果進(jìn)行量化分析，旨在比較國內(nèi)外該領(lǐng)域的研究特征與差異，揭示研究熱點(diǎn)和發(fā)展趨勢(shì)，為我國后續(xù)開展該領(lǐng)域的研究提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)檢索 為保證數(shù)據(jù)來源的可靠性與權(quán)威性，分別選用中國知網(wǎng)(CNKI)核心期刊與Web of Science(WOS)核心數(shù)據(jù)集作為資料來源。構(gòu)建中文檢索式：主題=“老年人”O(jiān)R“老人”AND“老年虐待”O(jiān)R“虐待老年人”O(jiān)R“老人受虐”O(jiān)R“身體虐待”O(jiān)R“情感虐待”O(jiān)R“精神虐待”O(jiān)R“言語虐待”O(jiān)R“物質(zhì)虐待”O(jiān)R“性虐待”O(jiān)R“疏忽照顧”；文獻(xiàn)類型：期刊，期刊限定為核心期刊、中文社會(huì)科學(xué)引文索引(Chinese Social Sciences Citation Index,CSSCI)、中國科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫(Chinese Science Citation Database,CSCD)。英文檢索式：TS=(elder people OR older people OR old people)AND TS=(mistreatment OR maltreatment OR physical abuse OR psychological abuse OR emotional abuse OR verbal abuse OR material abuse OR sexual abuse OR neglect；語種：English；文獻(xiàn)類型：Article。檢索時(shí)間限定為自建庫至2021年7月15日。

1.2 文獻(xiàn)納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入符合檢索策略的所有EA相關(guān)文獻(xiàn)，通過閱讀文題和摘要排除：①研究對(duì)象不足60歲；②介紹國外老年虐待經(jīng)驗(yàn)總結(jié)類文章；③重復(fù)發(fā)表的文章；④通知、資訊、會(huì)議通知、新聞報(bào)道、綜述、系統(tǒng)評(píng)價(jià)及無關(guān)文獻(xiàn)。

1.3 資料提取與分析 檢索的中文、英文文獻(xiàn)分別以Plain Text和Refworks形式導(dǎo)出。使用EndNote軟件，雙人獨(dú)立進(jìn)行除重、篩選與交叉核對(duì)，遇到分歧時(shí)通過討論或交由第三方裁定解決。使用Excel和CiteSpace V(5.8.R1)可視化文獻(xiàn)分析軟件(簡(jiǎn)稱CiteSpace)分析文獻(xiàn)外部特征(時(shí)間分布，國家、機(jī)構(gòu)與作者合作網(wǎng)絡(luò)以及期刊分布)與內(nèi)部特征(高頻詞、突現(xiàn)詞)。CiteSpace軟件具體操作設(shè)置：對(duì)導(dǎo)入文獻(xiàn)進(jìn)行國家、機(jī)構(gòu)、作者共現(xiàn)分析時(shí)，單個(gè)時(shí)間分區(qū)長(zhǎng)度設(shè)置為1，術(shù)語來源默認(rèn)為全選；節(jié)點(diǎn)分別設(shè)為國家、機(jī)構(gòu)、作者，標(biāo)準(zhǔn)設(shè)為Topn=50；在進(jìn)行關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析時(shí)，點(diǎn)擊Burstness按鈕并使用網(wǎng)絡(luò)裁剪功能中的“minimum spanning tree+ pruning sliced networks+pruning the merged network”對(duì)圖譜進(jìn)行精簡(jiǎn)與合并，生成可視化知識(shí)圖譜。

2 結(jié)果

2.1 外在特征

2.1.1 時(shí)間分布 經(jīng)檢索分別獲取中文文獻(xiàn)63篇，英文文獻(xiàn)15 445篇，最終篩選出符合納入與排除標(biāo)準(zhǔn)的中文、英文期刊文獻(xiàn)分別為41篇和1 205篇。國內(nèi)第一篇EA研究論文發(fā)表于1993年，至今年發(fā)文量在0～8篇；國外第一篇EA研究論文發(fā)表于1973年，年發(fā)文量最高達(dá)112篇。見圖1。以年份為自變量(X)，年發(fā)文量為因變量(Y)對(duì)國外EA研究進(jìn)行線性回歸分析，結(jié)果示線性回歸方程為Y=1.807 5X-3 585.9(F=134.790,P<0.001)，R2為0.765，模型擬合度較好，總體呈現(xiàn)波浪式上升態(tài)勢(shì)。

圖1 國內(nèi)外EA研究文獻(xiàn)時(shí)間分布

2.1.2 國家、機(jī)構(gòu)、作者分布 國家、機(jī)構(gòu)及作者共現(xiàn)分析結(jié)果示：41篇中文論文共涉及35個(gè)機(jī)構(gòu)、96名作者，分別來自北京市、上海市、重慶市等16個(gè)省市；按地區(qū)劃分可分為東部經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)(13個(gè)，81.3%)及中部地區(qū)(3個(gè)，18.8%)，西部地區(qū)未見報(bào)道；按學(xué)科性質(zhì)可分為醫(yī)學(xué)院?；蚱涓綄贆C(jī)構(gòu)(18所，占51.4%)及社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、人口學(xué)或法學(xué)專業(yè)研究機(jī)構(gòu)(17所，占48.6%)。納入的1 205篇英文論文共涉及69個(gè)國家，1 231個(gè)機(jī)構(gòu)，2 621名作者；發(fā)文量位列前3位的是美國(595篇)、英國(86篇)及加拿大(85篇)；僅伊朗(17篇)、中國(13篇)及巴西(12篇)3個(gè)發(fā)展中國家躋身發(fā)文量前15位，分別位列第10位、第12位、第15位。國內(nèi)、國外EA文獻(xiàn)空間分布知識(shí)圖譜(見圖2、圖3)中分別有71個(gè)節(jié)點(diǎn)、145條連線和2 061個(gè)節(jié)點(diǎn)、1 068條連線。國內(nèi)、國外發(fā)文量最多的作者分別為沈軍(6篇)、Xinqi Dong(37篇)。根據(jù)普賴斯定律[8]，核心作者群發(fā)文閾值應(yīng)為Mp=0.749×(Npmax為最高產(chǎn)作者發(fā)文量)。計(jì)算得出Mp國內(nèi)=1.98，Mp國外=4.56。依據(jù)上限取整原則，國內(nèi)、國外核心作者人數(shù)分別為29人和101人，發(fā)文量占各自總發(fā)文量的41.3%和55.5%。

圖2 國內(nèi)EA研究文獻(xiàn)機(jī)構(gòu)及作者合作網(wǎng)絡(luò)分布

圖3 國外EA研究機(jī)構(gòu)及作者合作網(wǎng)絡(luò)分布

2.1.3 發(fā)文期刊分布 中文、英文EA文獻(xiàn)分別刊載于22本中文期刊與340本英文期刊。由布拉德福文獻(xiàn)聚散定律[9]計(jì)算得出，有10本英文期刊為國外該領(lǐng)域的核心期刊群，中文核心期刊群尚未形成。文獻(xiàn)刊載量排名前10位的中英文期刊見表1。

表1 EA文獻(xiàn)刊載量排名前10位的中英文期刊

2.2 內(nèi)在特征

2.2.1 高頻關(guān)鍵詞分析 依據(jù)齊普夫第二定律和Donohue公式提出高頻詞與低頻詞臨界值計(jì)算公式[10]，對(duì)納入的國內(nèi)外EA文獻(xiàn)的關(guān)鍵詞進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以明確EA研究的熱點(diǎn)問題。本研究納入文獻(xiàn)中共涉及中文關(guān)鍵詞90個(gè)、英文關(guān)鍵詞1 505個(gè)，最終計(jì)算得出詞頻分別大于12次、47次的關(guān)鍵詞為國內(nèi)、國外EA研究領(lǐng)域的高頻關(guān)鍵詞。詳見表2。

表2 國內(nèi)、國外EA文獻(xiàn)詞頻Top 15關(guān)鍵詞

2.2.2 關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖譜(見圖4、圖5)

圖4 國內(nèi)EA研究關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖譜

圖5 國外EA研究關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖譜

3 討論

3.1 EA研究集中于發(fā)達(dá)國家，國內(nèi)研究起步較晚、研究較少 文獻(xiàn)數(shù)量變化在一定程度上可反映科學(xué)知識(shí)量的變化情況，對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)的發(fā)文量進(jìn)行年度統(tǒng)計(jì)分析能夠揭示該領(lǐng)域的發(fā)展現(xiàn)狀，并從側(cè)面顯示其發(fā)展趨勢(shì)。科學(xué)研究的進(jìn)步是經(jīng)濟(jì)、科技、政治、文化等因素共同作用的結(jié)果，綜合本研究結(jié)果可知，國內(nèi)外EA研究仍存在一定差距。

從年發(fā)文量增長(zhǎng)速度來看，國外EA研究經(jīng)歷了緩慢起步(1973年—1992年)、波動(dòng)上升(1993年—2016年)及快速發(fā)展(2017年—2020年)3個(gè)階段，呈現(xiàn)良好的增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。而國內(nèi)于1993年才出現(xiàn)首篇論文，期間每年發(fā)文量波動(dòng)于0～8篇，仍處于起步階段。這可能與中國于1999年才進(jìn)入老齡化社會(huì)，而以美國為代表的發(fā)達(dá)國家于1942年已處于老齡化狀態(tài)有關(guān)。此外，受中國傳統(tǒng)孝文化及“家丑不可外揚(yáng)”的家庭觀念影響，虐老行為一般發(fā)生較為隱蔽且難以發(fā)現(xiàn)，因而導(dǎo)致EA問題未能引起國內(nèi)學(xué)者的重視。

從發(fā)文總量來看，美國、英國及加拿大的EA研究發(fā)文量位列前3位，其中美國發(fā)文量高達(dá)595篇，約為英國和加拿大發(fā)文量之和的3倍，遠(yuǎn)多于中國發(fā)文量。發(fā)展中國家僅有伊朗、中國及巴西躋身發(fā)文量前15位，發(fā)展中國家發(fā)文總量最多的伊朗也僅為17篇?？梢?，國際學(xué)術(shù)界中EA研究主要集中于歐美等發(fā)達(dá)國家，發(fā)展中國家仍較為匱乏。研究表明，東亞、非洲等低、中收入國家更易發(fā)生EA問題[11]。建議在人口高度老齡化與EA問題普遍化并存的情況下，國內(nèi)學(xué)者應(yīng)予以重視，加速并深化研究以有效解決EA問題。

3.2 發(fā)達(dá)國家的EA研究呈群簇現(xiàn)象，國內(nèi)機(jī)構(gòu)、學(xué)科間分布不均衡且缺乏合作 合作是科學(xué)研究的特性，不僅反映研究領(lǐng)域的相互滲透、交叉程度，還能體現(xiàn)研究質(zhì)量和水平[12]。知識(shí)圖譜中節(jié)點(diǎn)越大、連線越多表明該國家、機(jī)構(gòu)或作者在此領(lǐng)域的研究越深入，合作越廣泛。本研究顯示，以美國為中心的節(jié)點(diǎn)內(nèi)外部連線密集，說明美國各機(jī)構(gòu)間合作緊密且與其他國家也積極開展聯(lián)合研究，而以中國為中心的節(jié)點(diǎn)周圍連線較為稀疏。國家或機(jī)構(gòu)分布結(jié)果顯示，國內(nèi)EA研究大部分集中于東部經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)(81.3%)，少部分位于中部地區(qū)(18.8%)，西部地區(qū)未見報(bào)道，呈現(xiàn)出東密西疏，中部落后的研究格局且僅形成3個(gè)合作較為緊密、發(fā)文量較高的合作網(wǎng)絡(luò)，仍未構(gòu)成群簇現(xiàn)象。研究表明多學(xué)科是解決EA問題的有效手段[13-14]，但從學(xué)科分布可知，醫(yī)學(xué)院?；蚱涓綄贆C(jī)構(gòu)的發(fā)文量占國內(nèi)所有EA研究機(jī)構(gòu)發(fā)文量的半數(shù)以上(51.4%)，遠(yuǎn)超社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、人口學(xué)或法學(xué)專業(yè)研究機(jī)構(gòu)的發(fā)文量總和(48.6%)，形成以醫(yī)學(xué)為主，其他學(xué)科獨(dú)立發(fā)展的研究態(tài)勢(shì)?？梢?，與國外相比，國內(nèi)EA研究多集中于少數(shù)機(jī)構(gòu)與學(xué)科，不同地區(qū)、機(jī)構(gòu)及作者間缺乏合作。建議整合資源，構(gòu)建跨地區(qū)、跨機(jī)構(gòu)、跨學(xué)科的學(xué)術(shù)公共體，開展廣泛、深入的研究，提升研究質(zhì)量。

3.3 國外已有高水平的EA核心期刊群，但國內(nèi)尚未形成 了解國內(nèi)外本領(lǐng)域優(yōu)秀刊物有助于我國學(xué)者及時(shí)發(fā)現(xiàn)該領(lǐng)域的科學(xué)進(jìn)展和熱點(diǎn)內(nèi)容，并在投稿時(shí)更具針對(duì)性，提高文章發(fā)表率。本研究結(jié)果顯示，EA文獻(xiàn)載文量排名前10位的中文期刊中，除《人口研究》外，其余9本期刊均被北京大學(xué)核心期刊庫收錄，但尚無一本為該領(lǐng)域的核心期刊。相反，EA文獻(xiàn)載文量排名前10位的英文期刊均屬于該領(lǐng)域的核心期刊，且均被社會(huì)科學(xué)引文索引(Social Science Citation Index,SSCI)收錄，其中有7本位居JCR 3區(qū)及以上?！禞ournalofElderAbuse&Neglect》為目前刊載EA研究的主要期刊，旨在為應(yīng)對(duì)EA問題提供實(shí)踐、倫理及國家決策層面上的指導(dǎo)。比較國內(nèi)外EA研究領(lǐng)域期刊論文的載文量發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)刊載量最高的2本期刊(均為6篇)遠(yuǎn)低于刊載量達(dá)210篇的《JournalofElderAbuse&Neglect》，表明當(dāng)前國內(nèi)EA研究仍有很大的提升空間，研究水平及數(shù)量仍待提升。建議分析國外EA研究主流期刊上發(fā)表的系列文章的主題、特征以了解國外該研究領(lǐng)域的發(fā)展和變化動(dòng)態(tài)，從而結(jié)合我國實(shí)際情況與需求，深入探討相關(guān)問題，促進(jìn)國內(nèi)高學(xué)術(shù)水平和影響力的核心期刊群形成。

3.4 國外EA研究涉及面廣泛、研究范式多元，國內(nèi)EA研究視角較為局限、方法單一 關(guān)鍵詞往往代表文章的核心內(nèi)容。關(guān)鍵詞分析顯示，國內(nèi)外EA研究主題有一定相似性，但各有側(cè)重與特點(diǎn)。英文文獻(xiàn)共有12個(gè)高頻關(guān)鍵詞，分別為老年虐待、忽視、虐待、老年人、現(xiàn)狀、危險(xiǎn)因素、經(jīng)濟(jì)虐待、成人保護(hù)服務(wù)、護(hù)理院、癡呆、照護(hù)、暴力，研究?jī)?nèi)容除現(xiàn)狀調(diào)查[15-16]、危險(xiǎn)因素分析[17]外，還涉及經(jīng)濟(jì)虐待[18]，并嘗試從成人保護(hù)服務(wù)[19]、護(hù)理員[20-21]、照護(hù)機(jī)構(gòu)[22]等角度探討EA應(yīng)對(duì)與干預(yù)策略。本研究結(jié)果顯示，英文突現(xiàn)詞共有17個(gè)，突現(xiàn)開始時(shí)間為2005年—2019年，可大致將國外EA研究發(fā)展分為6個(gè)階段，即概念分析、工具開發(fā)、現(xiàn)況調(diào)查、影響因素分析、健康結(jié)局追蹤及預(yù)防與干預(yù)措施開發(fā)?？梢?，經(jīng)過近半個(gè)世紀(jì)的發(fā)展，國外EA研究已形成了較為成熟、完整的探索模式，6個(gè)階段相互影響，不斷迭代循環(huán)，以解決EA問題為最終目標(biāo)。而國內(nèi)僅有老年虐待和老年人2個(gè)高頻關(guān)鍵詞，進(jìn)一步閱讀文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，研究類型多為描述性或分析性調(diào)查，缺乏深入描述受虐者與施虐者內(nèi)心感受的質(zhì)性研究以及針對(duì)EA預(yù)防及干預(yù)的實(shí)驗(yàn)性研究。圖4顯示，中文突現(xiàn)詞僅有6個(gè)，突現(xiàn)開始時(shí)間為2011年—2017年，其中于2017年開始突現(xiàn)的關(guān)鍵詞共有4個(gè)，剩余2個(gè)關(guān)鍵詞分別于2011年、2014年開始突現(xiàn)，這在一定程度上反映出目前國內(nèi)EA研究的不連續(xù)性，尚未形成完整的跟蹤研究體系。

由關(guān)鍵詞突現(xiàn)時(shí)間可知，國內(nèi)EA研究最早關(guān)注的熱點(diǎn)起源于老年人而后轉(zhuǎn)變?yōu)镋A問題，而國外則始于對(duì)EA預(yù)測(cè)因子(predictor)的關(guān)注，此后進(jìn)一步探究癡呆(dementia)與EA的相互作用及篩查工具(scale)的開發(fā)等。同時(shí)綜合突現(xiàn)時(shí)間與強(qiáng)度可知，英文關(guān)鍵詞“predictor”于2005年突現(xiàn)，而“虐待傾向”這一中文關(guān)鍵詞于2017年才開始突現(xiàn)，可能與國內(nèi)EA研究的開展大多是在借鑒國外研究成果的基礎(chǔ)上進(jìn)行有關(guān)，研究較為被動(dòng)。此外，作者分布分析結(jié)果顯示，國內(nèi)核心作者發(fā)文量?jī)H占中文期刊文獻(xiàn)總量的41.3%，低于普賴斯提出的核心作者要撰寫某領(lǐng)域全部論文50%的標(biāo)準(zhǔn)[23]，反映目前國內(nèi)EA研究群體在高水平研究成果方面積累不足，也在一定程度上折射出國內(nèi)EA研究者對(duì)該領(lǐng)域關(guān)注的偶然性和一過性，導(dǎo)致研究廣度與深度不足。建議今后在借鑒國外研究思路的同時(shí)結(jié)合我國國情拓展研究視野，從多維度持續(xù)、深入開展EA研究。