張艷暉，陳洲，謝李華，張曉艷，劉光英，強華

(福建醫(yī)科大學(xué)，福建 福州 350122 1.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院；2.海外教育學(xué)院)

習(xí)近平總書記提出的“一帶一路”倡議，是構(gòu)建人類命運共同體的偉大實踐。來華留學(xué)生教育是“一帶一路”背景下對外教育開放的重要途徑。福建醫(yī)科大學(xué)于2009年開始招收六年制臨床醫(yī)學(xué)本科(bachelor of medicine and bachelor of surgery，MBBS)來華留學(xué)生，是福建第一所招收來華留學(xué)生的院校。學(xué)校每年招收來華留學(xué)生50～60人，學(xué)生主要來自于印度、孟加拉國等南亞國家和尼日利亞、加納、贊比亞等非洲國家。這些生源國正是寄生蟲病流行比較嚴重的國家,人體寄生蟲學(xué)教學(xué)對這些來華留學(xué)生而言顯得尤為重要。學(xué)校來華留學(xué)生來自不同的國家和地區(qū)，其英語水平和學(xué)習(xí)能力各不相同。此外，來華留學(xué)生思維活躍，喜歡自由活躍的課堂氣氛，不習(xí)慣傳統(tǒng)的以教師為中心、填鴨式的教學(xué)模式。因此，探索和嘗試新的教學(xué)途徑,提高來華留學(xué)生人體寄生蟲學(xué)教學(xué)質(zhì)量十分重要。

近年來，醫(yī)學(xué)教育最明顯的發(fā)展就是對教學(xué)評價有了更深刻的理解和重視。相對于傳統(tǒng)的只注重結(jié)果的總結(jié)性評價，注重過程的形成性評價具有諸多方面的優(yōu)勢。但在具體實施過程中，由于缺乏對形成性評價內(nèi)涵和重要性的認識，一些教師在形成性評價應(yīng)用的時間和精力方面投入不足，僅僅將形成性評價當作平時成績，沒有充分發(fā)揮形成性評價在督學(xué)、導(dǎo)學(xué)和促學(xué)方面的作用。此外，學(xué)校來華留學(xué)生學(xué)習(xí)自律性較差，思維方式也有別于中國學(xué)生，傳統(tǒng)的單一的總結(jié)性評價不利于提高來華留學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。因此，在來華留學(xué)生人體寄生蟲學(xué)教學(xué)中開展形成性評價的應(yīng)用探索勢在必行。

目前形成性評價在來華留學(xué)生人體寄生蟲學(xué)課程中的研究較少，筆者就在來華留學(xué)生人體寄生蟲學(xué)教學(xué)中構(gòu)建形成性評價體系，并對其在教學(xué)中的應(yīng)用進行了分析和探索，以期為醫(yī)科院校該課程的教學(xué)評價提供參考依據(jù)。

一、形成性評價在來華留學(xué)生人體寄生蟲學(xué)教學(xué)中的實施策略

根據(jù)美國學(xué)者霍恩斯坦推出的全新教育目標分類體系，全部的教育目標劃分為4個領(lǐng)域：認知領(lǐng)域、情感領(lǐng)域、技能領(lǐng)域和行為領(lǐng)域[1]?；谡J知、情感、技能和行為的教學(xué)目標，筆者構(gòu)建將整個形成性評價考核體系貫穿于來華留學(xué)生的人體寄生蟲學(xué)教學(xué)過程，即課前、課中和課后三個階段，應(yīng)用多元化的評價手段，總結(jié)性評價與形成性評價相結(jié)合的課程評價體系(表1)。

表1 來華留學(xué)生人體寄生蟲學(xué)形成性評價體系框架

(一)對來華留學(xué)生認知領(lǐng)域的評價

針對認知領(lǐng)域的評價包括章節(jié)測驗、隨堂測驗、案例分析和小組討論。通過“超星學(xué)習(xí)通”進行章節(jié)測驗、隨堂測驗和案例分析，主要考核學(xué)生對知識點的記憶、理解、應(yīng)用和分析的能力。其中，章節(jié)測驗和隨堂測驗的題型以單選題和多選題為主。選擇題的設(shè)計不僅停留在知識的記憶層面，而是用一組相關(guān)的知識點作為選項，考核學(xué)生對知識點的理解和分析的能力，幫助教師了解學(xué)生產(chǎn)生錯誤的原因，便于進一步糾正學(xué)生。針對章節(jié)測驗，教師的反饋不只是選擇題答案，也給學(xué)生提供必要的解釋。案例分析題注重學(xué)生對臨床寄生蟲病例的分析和應(yīng)用能力。此外，本課程發(fā)放多個小組討論題，如“瘧原蟲真能治療癌癥嗎？”“寄生蟲感染為什么多是慢性感染？”“社會因素如何影響寄生蟲病的流行防治？”等。小組討論除了考核學(xué)生對知識的應(yīng)用能力，還能考核學(xué)生對知識的組織、反思等各種元認知策略。同時，教師注重及時點評、反饋，將學(xué)生有建設(shè)性的想法和觀點進行集體討論，讓學(xué)生們相互學(xué)習(xí)，增加認識和激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。

(二)對來華留學(xué)生情感領(lǐng)域的評價

醫(yī)學(xué)教育中十分重視情感目標的達成。針對情感領(lǐng)域的評價包括問卷調(diào)查和課堂或課后訪談，目前大部分教學(xué)評價缺乏對學(xué)生情感、態(tài)度、價值觀的有效評價[2]。本門課程通過線下發(fā)布調(diào)查問卷，問題例如“你對學(xué)習(xí)的內(nèi)容感興趣嗎？”“請對目前自己的學(xué)習(xí)狀態(tài)進行評估”“你能在課堂教學(xué)的過程中體會到的情感目標的內(nèi)容有哪些？”等。通過問卷了解學(xué)生對本門課程的興趣、學(xué)習(xí)態(tài)度、動機和價值觀等情感因素，同時在實驗課或課后對學(xué)生進行個人訪談，給學(xué)生提供語言陳述機會，讓學(xué)生們盡情表達學(xué)習(xí)中的各種情感，教師也能從中了解課程思政教育的效果。此外，期末的問卷調(diào)查引導(dǎo)學(xué)生對本門課程進行評價，鼓勵學(xué)生對本門課程的知識性、趣味性、教師的反饋程度和課程設(shè)計4個方面進行評價，評價結(jié)果可以有效指導(dǎo)課程建設(shè)和教學(xué)改進。

(三)對來華留學(xué)生技能領(lǐng)域的評價

針對技能領(lǐng)域的評價包括實驗操作、實驗報告和標本考試。人體寄生蟲的實驗操作主要包括用顯微鏡觀察常見醫(yī)學(xué)蠕蟲、醫(yī)學(xué)原蟲和醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物的形態(tài)，以及幾種常見寄生蟲病的實驗診斷操作，如碘液染色法查阿米巴原蟲和藍氏賈第鞭毛蟲的包囊，透明膠紙法檢查皮膚蠕形螨等。它主要考核學(xué)生操作是否認真、是否規(guī)范以及是否掌握人體寄生蟲實驗操作等基本技能。標本考試則是考核學(xué)生對常見寄生蟲的鑒別能力，實驗報告一般是要求學(xué)生繪畫出顯微鏡下觀察的寄生蟲標本。在人體寄生蟲學(xué)的教學(xué)中，寄生蟲繪圖是基本技能訓(xùn)練的內(nèi)容之一，它不但能加深鞏固學(xué)生所學(xué)知識，而且有助于幫助學(xué)生樹立嚴謹?shù)目茖W(xué)態(tài)度，認真求實和一絲不茍的工作作風(fēng)。對寄生蟲繪圖的評價采用同伴互評的方式進行，依據(jù)教師給出的評分標準，同伴互評有利于學(xué)生發(fā)揮批判性思維，讓學(xué)生采取更加積極的姿態(tài)認清自身水平與目標標準之間的差距，并努力縮小差距。

(四)對來華留學(xué)生行為領(lǐng)域的評價

針對行為領(lǐng)域的評價包括章節(jié)任務(wù)點完成情況、考勤簽到、課堂表現(xiàn)和小組討論參與度，教師將通過“學(xué)習(xí)通”平臺發(fā)放視頻、文檔、作業(yè)、討論等作為任務(wù)點要求學(xué)生完成。章節(jié)任務(wù)點的完成情況和考勤簽到主要為了督促學(xué)生學(xué)習(xí)，課堂回答問題和小組討論的積極參與同樣也被納入形成性評價的考核指標。此外，來華留學(xué)生對自己在小組討論中的表現(xiàn)還需進行自我評價。學(xué)生自評能促進學(xué)生培養(yǎng)自我反思和自我調(diào)整的能力，這些是醫(yī)學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)的重要組成部分。這些對學(xué)生行為的形成性評價目的是促進學(xué)生深層次的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和樹立端正的學(xué)習(xí)態(tài)度。

二、形成性評價在來華留學(xué)生人體寄生蟲學(xué)教學(xué)中的實施效果

為探討形成性評價體系在來華留學(xué)生人體寄生蟲學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果，筆者對開展形成性評價教學(xué)前后的學(xué)生期末考試成績進行分析比較。

(一)研究對象及方法

1.研究對象。受新冠肺炎疫情影響，福建醫(yī)科大學(xué)2018級和2019級的來華留學(xué)生大部分滯留國外，采用線上教學(xué)方式授課教學(xué)。本文的研究對象是在中國境內(nèi)的2018級11位來華留學(xué)生和2019級16位來華留學(xué)生，以2018級來華留學(xué)生作為對照。這些在中國境內(nèi)的來華留學(xué)生均采用線下教學(xué)方式，其中2019級境內(nèi)來華留學(xué)生參與完整的形成性評價過程。

2.研究方法。采用形成性評價方法、應(yīng)用效果的評價以及評價方法和統(tǒng)計學(xué)分析對開展形成性評價教學(xué)前后的學(xué)生期末考試成績進行分析比較。

一是形成性評價方法。如上所述的形成性評價實施策略，在2019級境內(nèi)來華留學(xué)生中應(yīng)用線上線下多元化的形成性評價指標，不僅考核來華留學(xué)生對相關(guān)知識和技能的掌握情況，還關(guān)注來華留學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的方式方法和情感態(tài)度。

二是應(yīng)用效果的評價。采用匿名問卷調(diào)查形式對學(xué)生應(yīng)用形成性評價的感受、學(xué)習(xí)效果和滿意度進行評價。在學(xué)生完成課程學(xué)習(xí)后，教師線下發(fā)送問卷調(diào)查，評價內(nèi)容包括形成性評價是否有助于學(xué)生完成學(xué)習(xí)目標，是否有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，是否有助于提高學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力，是否提高學(xué)生的學(xué)習(xí)自信心，學(xué)生對教師反饋的滿意度等。評分設(shè)置1～10分，1分代表程度最弱，10分代表程度最強。

(二)研究結(jié)果

1.形成性評價對來華留學(xué)生期末考試成績的影響。在2019級來華留學(xué)生中應(yīng)用形成性評價，期末成績(76.25±12.00)分高于2018級來華留學(xué)生的成績(65.64±14.16)分(P<0.05)。其中2018級記憶題成績?yōu)?45.64±7.47)分，和2019級成績(48.31±6.75)分相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，2019級來華留學(xué)生理解和問題解決題得分為(27.94±5.94)分，比2018級來華留學(xué)生(21.36±5.10)分高(P<0.05)。

2.形成性評價的應(yīng)用效果評價。通過對2019級來華留學(xué)生問卷調(diào)查的分析，筆者發(fā)現(xiàn)93.75%的學(xué)生意識到課程中應(yīng)用了形成性評價；93.75%的學(xué)生認為形成性評價有助于他們完成學(xué)習(xí)目標；100%的學(xué)生認為形成性評價對他們理解和增長知識有促進作用；81.25%的學(xué)生認為形成性評價可以有效激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情；75%的學(xué)生認為形成性評價有助于提升自主學(xué)習(xí)的能力。筆者進一步調(diào)查學(xué)生對形成性評價的滿意程度，來華留學(xué)生對形成性評價應(yīng)用的滿意程度較高。100%的學(xué)生認為形成性評價中教師的反饋對他們有幫助，平均滿意程度達到(8.94±1.12)分(表2)。

表2 來華留學(xué)生對形成性評價有效性的評價(評估范圍1～10)

三、討論

上述教學(xué)研究結(jié)果表明，形成性評價在來華留學(xué)生教學(xué)中具有多方面的優(yōu)勢，體現(xiàn)在以下幾個方面。

(一)提高來華留學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力

人體寄生蟲學(xué)課程是一門專業(yè)基礎(chǔ)課程，不僅需要學(xué)生記住知識點，還需要理解形態(tài)、生活史、致病和診斷之間的關(guān)系，應(yīng)用于臨床寄生蟲病病例分析。在本次研究中，期末考試的記憶題型的得分在2019級和2018級來華留學(xué)生中沒有明顯差別。這是因為無論聽課效果如何，需要記憶的知識點通過考前突擊都能被記住。但形成性評價能促進學(xué)生對知識點的理解、分析和應(yīng)用。研究結(jié)果顯示，理解應(yīng)用題型在2019級來華留學(xué)生中的得分明顯比沒有應(yīng)用形成性評價的2018級來華留學(xué)生高。學(xué)校來華留學(xué)生來自不同的國家，他們的教育背景和思維方式不同，學(xué)習(xí)的自律性和主動性參差不齊，遲到、早退和缺課等現(xiàn)象屢見不鮮。調(diào)查問卷分析結(jié)果證實，具有督促性、導(dǎo)向性和激勵性的形成性評價有助于學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，監(jiān)督學(xué)生的學(xué)習(xí)過程和促進學(xué)生學(xué)會自我評價，最終提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

(二)提升來華留學(xué)生的自我效能感

自我效能感是指人們對自己能勝任什么或有多確信自己可以執(zhí)行某項行動所具有的信念[3]。心理學(xué)上認為，自我效能感強的個體在發(fā)展過程中當面臨新的任務(wù)時，容易把它當做挑戰(zhàn)迎接而不是當做困難加以回避。而且自我效能感強的人傾向于把成功歸因為自己的能力和努力，而把失敗歸因為技能的缺乏和努力的不足，這種思維方式能促使個人提高動機水平，發(fā)展行為技能，從而有利于活動的成功[4]。形成性評價中給予的積極反饋可以有效促進學(xué)生自我效能感的提升，它能讓學(xué)生對自己的學(xué)習(xí)能力和順利完成學(xué)習(xí)目標充滿信心[5-6]。因此，在形成性評價過程中，教師不僅要針對學(xué)生不足之處提供反饋，更應(yīng)該對學(xué)生的長處提供積極反饋，并給學(xué)生提供和他們長處相匹配的策略去縮短當前學(xué)習(xí)水平和目標水平之間的差距。學(xué)生來華留學(xué)是一個復(fù)雜的跨文化適應(yīng)過程，一定程度上會給來華留學(xué)生帶來語言上的挑戰(zhàn)和心理上的沖擊，從而影響自我效能感。教師應(yīng)該通過形成性評價，對來華留學(xué)生思維活躍、善于討論、樂于表現(xiàn)自己等長處給予積極的反饋和肯定，增強學(xué)生的學(xué)習(xí)自信心，提高自我效能感。

(三)促進教學(xué)相長

形成性評價是一種以教師教學(xué)和學(xué)生發(fā)展結(jié)合、教學(xué)相長的評價體系。它注重教學(xué)過程，注重對教學(xué)的及時反饋，使教與學(xué)不斷地在“評價—反饋—改進”過程中趨于完善。形成性評價不僅可以為學(xué)生在總結(jié)性評價中的表現(xiàn)打下良好的基礎(chǔ)，同時能讓教師及時了解自己的教學(xué)情況，及時修正教學(xué)計劃，進一步提高整體教學(xué)質(zhì)量。例如，人體寄生蟲生活史往往比較復(fù)雜，寄生蟲之間有很多相似和不同之處。通過對學(xué)生進行形成性評價后發(fā)現(xiàn)，很多學(xué)生無法掌握知識點是因為缺乏將零散知識進行系統(tǒng)歸納的能力。于是筆者在后期的教學(xué)中引入了思維導(dǎo)圖，使學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容完成清晰的梳理和總結(jié)。

(四)對外宣傳窗口

形成性評價屬于教師的一種言傳身教，有利于將課程思政的育人成效考核“潤物細無聲”地進行，有利于評價課程思政內(nèi)容引發(fā)學(xué)生的思想共鳴和情感觸動。例如，在線下形成性評價中，將“中國如何消除瘧疾”“哪位科學(xué)家發(fā)現(xiàn)了青蒿素，獲得了什么獎項”等思政點融入日常的教學(xué)輔導(dǎo)和思想交流中。這種形成性評價不僅能考查學(xué)生對專業(yè)知識的掌握，更能使教師了解學(xué)生對課程思政元素的理解和接受度，更好地展現(xiàn)出中國特色社會主義事業(yè)的發(fā)展成果，將中國的發(fā)展模式與成功經(jīng)驗傳遞給全世界，讓中國智慧造福全人類。

四、進一步完善人體寄生蟲學(xué)教學(xué)形成性評價的思考

通過對來華留學(xué)生人體寄生蟲學(xué)教學(xué)研究過程的反思后，筆者認為今后可以從以下3個方面進一步提高形成性評價的質(zhì)量。第一，通過開展豐富多彩的第二課堂活動，如拍攝人體寄生蟲科普視頻、參加醫(yī)學(xué)繪圖大賽、舉辦留學(xué)生全英文上課比賽等，來為來華留學(xué)生提供更廣闊的認知和實踐空間，并將第二課堂活動納入形成性評價體系。第二，更好地利用信息化技術(shù)，使形成性評價更便捷更豐富。例如，增加線上討論模式、引入虛擬仿真實驗等，注重對形成性評價過程的記錄留痕，利用智慧教室對課堂小組討論進行記錄，便于教師核實形成性評價的準確性。第三，進一步推動來華留學(xué)生課程思政的開展，融入“One Health”全健康理念[7]。在形成性評價過程中進一步挖掘和融入課程思政點，宣傳中國在防治寄生蟲病過程中的成功經(jīng)驗，為打造“留學(xué)中國”品牌添磚加瓦。