胡 園，馬桂芬*，劉莉莉，張勝華

（1.四川大學(xué)華西第二醫(yī)院兒科護(hù)理單元/四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院，四川 成都 610041；2.出生缺陷與相關(guān)婦兒疾病教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，四川 成都 610041）

2016 年為落實(shí)國(guó)家教育信息化工作，高校護(hù)理教師在護(hù)理教學(xué)中充分開發(fā)和利用高等教育優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源，通過在線開放課程更好地進(jìn)行混合式教學(xué)。我國(guó)在2017 年開設(shè)了國(guó)家精品在線課程，其中就要求通過混合式教育和在線教育共同發(fā)力[1]。作為高校護(hù)理教師，尤其是在后疫情時(shí)代開展線上線下結(jié)合的混合式教學(xué)已成為常態(tài)的背景下[2]，更應(yīng)延續(xù)非常時(shí)期積累的在線教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，勇于探索新的教學(xué)模式，更新教育理念，利用信息化教學(xué)手段重構(gòu)教學(xué)內(nèi)容、創(chuàng)新教學(xué)方法，做好課程改革，以促進(jìn)護(hù)理學(xué)科更好發(fā)展。

1 混合式教學(xué)的背景

1.1 混合式教學(xué)的定義

混合式教學(xué)當(dāng)前的定義并沒有統(tǒng)一，各學(xué)者看法不一。Margaret Driscoll 指出混合式教學(xué)就是實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，采用多種教學(xué)方法實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)，讓學(xué)習(xí)和教學(xué)之間形成更好的協(xié)調(diào)關(guān)系[3]。Mihcael Orye 認(rèn)為從學(xué)習(xí)者、教師、教學(xué)設(shè)計(jì)者以及管理者層面進(jìn)行挖掘，并對(duì)已知學(xué)習(xí)方法相匹配的工具技術(shù)進(jìn)行篩選，幫助其更好地達(dá)到相應(yīng)的教學(xué)目標(biāo)[4]。國(guó)內(nèi)學(xué)者何克抗提出混合式教學(xué)就是要把傳統(tǒng)的教學(xué)模式和新的教學(xué)模式結(jié)合在一起，展現(xiàn)出數(shù)字化教學(xué)的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)[5]。

1.2 混合式教學(xué)的發(fā)展史

1.2.1 國(guó)外的發(fā)展 2000 年Cooney 在國(guó)外就已經(jīng)開始混合式教學(xué)，至2006 年混合教學(xué)的研究主要集中在定義層面，混合式教學(xué)的效果并沒充分展現(xiàn)出來，混合式教學(xué)沒有被社會(huì)各界所認(rèn)可[6]。至2013 年混合式教學(xué)模式探究主要集中于教學(xué)效果及教學(xué)認(rèn)知的研究和體現(xiàn)，混合式教學(xué)參與者肯定了混合式教學(xué)的線上學(xué)習(xí)的便利性和有效性[7]。近年來混合式教學(xué)有了全新的研究成果，將不同的智能設(shè)備與在線平臺(tái)課堂教學(xué)進(jìn)行緊密結(jié)合，重視學(xué)習(xí)平臺(tái)的建設(shè)，通過教學(xué)互動(dòng)評(píng)價(jià)等各種方式得到更好的混合式教學(xué)的成果[8]。

1.2.2 國(guó)內(nèi)的發(fā)展 我國(guó)混合式教學(xué)的發(fā)展相對(duì)較晚，但是發(fā)展速度極快。馮曉英等[9]研究顯示，我國(guó)混合式教學(xué)發(fā)展應(yīng)該分為兩個(gè)層次，包括教學(xué)應(yīng)用技術(shù)整合和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用階段的研究。前期更多地集中于混合式教學(xué)技術(shù)整合的研究，而隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”階段的研究不斷深入，以學(xué)生為中心開展教學(xué)設(shè)計(jì)，強(qiáng)調(diào)的是混合式教學(xué)的具體環(huán)境。我國(guó)混合式教學(xué)的研究已經(jīng)從概念引入上逐步過渡到具體的教學(xué)領(lǐng)域。

1.3 混合式教學(xué)的教學(xué)模式

2002 年Badurl Khan 提出了八邊形混合式學(xué)習(xí)模型[10]，Barmum 和Parrmann[11]提出了Barmum 和Parrmann 模型[11]，2017 年Troha[12]提出兩個(gè)步驟組成的混合式教學(xué)模型。目前我國(guó)混合式教學(xué)模型開展主要是以慕課課程為主體，以課堂作為基礎(chǔ)，依托教學(xué)平臺(tái)，利用教學(xué)資源進(jìn)行強(qiáng)化指導(dǎo)[13]。

1.4 混合式教學(xué)的組成要素

混合式教學(xué)法的組成要素包括教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)任務(wù)、教學(xué)評(píng)估、教學(xué)資源、教學(xué)媒介及教學(xué)發(fā)展方向等。混合式教學(xué)的開展首先需要明確的教學(xué)目標(biāo)，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)制訂相應(yīng)的計(jì)劃[14]。在混合式教學(xué)過程當(dāng)中，教師負(fù)責(zé)開發(fā)混合課程，制作教學(xué)內(nèi)容，從而引導(dǎo)課堂教學(xué)走向更深入的層次[15]，這就需教師進(jìn)行教學(xué)評(píng)估并對(duì)混合式教學(xué)有深入的了解和定義，同時(shí)具備引導(dǎo)教學(xué)當(dāng)中開發(fā)課程及網(wǎng)絡(luò)資源的設(shè)計(jì)能力和研發(fā)能力[16]。當(dāng)然混合式教學(xué)需通過有效成熟且穩(wěn)定的資源支持才能夠推進(jìn)混合式教學(xué)向縱深發(fā)展[17]，教學(xué)資源包括在線學(xué)習(xí)資源、網(wǎng)絡(luò)資源。教學(xué)資源傳遞離不開教學(xué)媒介，當(dāng)前線上教學(xué)媒介的便利性和可用性是混合式教學(xué)研究的核心要素[18]，線上教學(xué)媒介以教學(xué)平臺(tái)作為基礎(chǔ)，同時(shí)也有教學(xué)軟件和傳播媒介參與其中。

1.5 混合式教學(xué)的教學(xué)評(píng)價(jià)

混合式教學(xué)因?yàn)槠浠旌系奶匦孕枰娑鄻踊慕虒W(xué)評(píng)估工具和方法，才能夠形成更加可靠合理的評(píng)價(jià)模式。Aviva等[19]依據(jù)以設(shè)計(jì)作為基礎(chǔ)的設(shè)計(jì)研究原則，構(gòu)建了兩種評(píng)估方式，包括質(zhì)的評(píng)估方法和量的評(píng)估方法，從科技、教師、學(xué)生、平臺(tái)方面進(jìn)行教學(xué)評(píng)價(jià)。Sarka Hubackova 認(rèn)為混合式教學(xué)通常采用的是發(fā)放調(diào)查問卷的形式來進(jìn)行評(píng)價(jià)[20]。殷海燕等[21]采用期末理論和技能考試結(jié)合調(diào)查問卷的形式來全面評(píng)估混合式教學(xué)在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)當(dāng)中產(chǎn)生的作用和價(jià)值。周欣然等[22]還通過記錄學(xué)習(xí)者利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)支撐平臺(tái)及網(wǎng)絡(luò)痕跡的方式來分析學(xué)生對(duì)平臺(tái)的使用，從而進(jìn)行教學(xué)評(píng)價(jià)。

2 基于混合式教學(xué)的護(hù)理教學(xué)

2.1 混合式教學(xué)在護(hù)理學(xué)科中的應(yīng)用研究

近年來，混合式教學(xué)已廣泛應(yīng)用于護(hù)理基礎(chǔ)教學(xué)工作中，并取得了較好的效果。高校護(hù)理教師基于慕課及翻轉(zhuǎn)課堂的背景，在護(hù)理教學(xué)中對(duì)混合式教學(xué)進(jìn)行深入探索和研究。慕課通過線上線下以及課堂討論的多種形式進(jìn)行教學(xué)，利用各種教學(xué)手段和方法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，通過團(tuán)結(jié)協(xié)作的方式讓學(xué)生自主地參與到課堂當(dāng)中，從而真正地挖掘?qū)W生的學(xué)習(xí)能力和水平，培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維，全面提升學(xué)習(xí)效果和學(xué)習(xí)效率[23]。翻轉(zhuǎn)課堂的應(yīng)用更多的是通過平臺(tái)進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)生進(jìn)行自主預(yù)習(xí)，使課堂學(xué)習(xí)更加順暢和深化，實(shí)現(xiàn)知識(shí)的內(nèi)部轉(zhuǎn)化，最后教師進(jìn)行答疑解惑，讓知識(shí)真正地融入學(xué)生的腦海當(dāng)中[24]。

2.2 護(hù)理混合教學(xué)模式

混合式教學(xué)在不同學(xué)科中的應(yīng)用具有不同的特點(diǎn)。護(hù)理混合式教學(xué)結(jié)合本學(xué)科的專業(yè)知識(shí)和特點(diǎn)可分為三類：線下主導(dǎo)型混合式教學(xué)、線上主導(dǎo)型混合式教學(xué)、完全融合型混合式教學(xué)。李鵬等[25]運(yùn)用線下主導(dǎo)型混合式教學(xué)進(jìn)行護(hù)理基礎(chǔ)教學(xué)，以面對(duì)面教學(xué)、討論、交流為主，以視頻及移動(dòng)學(xué)習(xí)為輔。賈守梅等[26]在精神護(hù)理教學(xué)中利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)組織學(xué)生學(xué)習(xí)并利用網(wǎng)絡(luò)題庫(kù)對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)效果檢驗(yàn)，加以現(xiàn)場(chǎng)解答及交流，屬于線上主導(dǎo)型混合式教學(xué)。

2.3 認(rèn)知研究

教學(xué)活動(dòng)需要多方參與，教師、學(xué)生、教學(xué)媒體，三者缺一不可，教學(xué)過程中教師和學(xué)生的參與感將會(huì)直接影響教學(xué)效果。趙夢(mèng)媛[27]的研究指出護(hù)理?？粕鷮?duì)于混合式教學(xué)的認(rèn)知水平相對(duì)較低，護(hù)理高校教師對(duì)慕課的認(rèn)知水平較高，有利于混合式教學(xué)的開展。董銀鳳等[28]研究指出本科生對(duì)于混合式教學(xué)的需求十分迫切，并認(rèn)為利用混合式教學(xué)會(huì)更有成效。周紅蔚等[29]的研究表明臨床帶教教師對(duì)慕課的在線護(hù)理教學(xué)持肯定態(tài)度，認(rèn)為混合式教學(xué)可以讓學(xué)生和教學(xué)者之間形成很好的溝通和交流。無論是從教育者還是受教育者的層面來看，混合教育模式最有利于教學(xué)成效的提升。

3 混合式教學(xué)在護(hù)理教學(xué)中的作用

混合式教學(xué)在發(fā)展過程當(dāng)中會(huì)遇到許多的問題，比如在翻轉(zhuǎn)課堂、慕課等概念上會(huì)出現(xiàn)混淆[28]。護(hù)理教學(xué)改革過程當(dāng)中需要對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂、慕課進(jìn)行研究，進(jìn)行不同層次的混合式教學(xué)。從混合式教學(xué)的定義可以看出，單純的線上或線下教學(xué)并不是混合式教學(xué)的模式和主體，混合式教學(xué)強(qiáng)調(diào)的是線上和線下教學(xué)的結(jié)合，充分發(fā)揮線上教學(xué)和線下教學(xué)的優(yōu)勢(shì)[30]。慕課的特點(diǎn)在于線上教學(xué)，翻轉(zhuǎn)課堂的特點(diǎn)在于學(xué)生對(duì)于知識(shí)的把握和理解，都是一種邏輯順序的教學(xué)模式[31]。對(duì)于混合式教學(xué)而言，教師需在線上及線下進(jìn)行指導(dǎo)，加強(qiáng)學(xué)生和教師之間的互動(dòng)，明確護(hù)理教育綜合實(shí)踐的具體概念和定義，讓師生在教學(xué)過程中應(yīng)用并發(fā)展混合式教學(xué)模式。

3.1 提升教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果

護(hù)理作為一種實(shí)驗(yàn)性課程，護(hù)理操作是護(hù)理教學(xué)中的核心部分，不但可以加強(qiáng)學(xué)生對(duì)護(hù)理知識(shí)的全面理解，同時(shí)還能提升學(xué)生的實(shí)踐技能水平[32]。護(hù)理操作實(shí)踐難度較大、要求較高，很難達(dá)到滿意的教學(xué)效果[33]。在混合式教學(xué)當(dāng)中，教師可以將護(hù)理教學(xué)操作視頻發(fā)送至平臺(tái)并通知學(xué)生提前預(yù)習(xí)相關(guān)的內(nèi)容和知識(shí)學(xué)習(xí)[34]，學(xué)生自主學(xué)習(xí)過程中遇到問題隨時(shí)可以和教師進(jìn)行在線交流和解答。通過虛擬機(jī)操作系統(tǒng)，學(xué)生可以了解操作的具體規(guī)范和流程，降低課堂教學(xué)的失誤率，全面提升護(hù)理的教學(xué)效果和質(zhì)量。在護(hù)理教學(xué)的過程當(dāng)中，教師會(huì)把學(xué)生分為不同的小組進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論。學(xué)生將實(shí)習(xí)報(bào)告和操作報(bào)告通過平臺(tái)進(jìn)行在線資料上傳，教師通過平臺(tái)直接查閱學(xué)生的實(shí)習(xí)報(bào)告和操作報(bào)告，并糾正學(xué)生的錯(cuò)誤，從而提升護(hù)理學(xué)院學(xué)生的技能和水平，全面提升學(xué)生綜合素質(zhì)，為學(xué)生全面發(fā)展提供保障和支撐。

3.2 資源建設(shè)與融合

混合式教學(xué)的核心在于資源的利用和融合。當(dāng)前混合式教學(xué)更多的是慕課，慕課課程中護(hù)理學(xué)科的課程數(shù)量相對(duì)有限，教師及學(xué)生將視頻上傳到平臺(tái)，制作視頻的質(zhì)量參差不齊。課程資源的融合主要是線上和線下的融合。當(dāng)前護(hù)理混合式教學(xué)研究當(dāng)中并未說明線上學(xué)習(xí)和線下學(xué)習(xí)之間的區(qū)別，僅僅通過案例和提問的方式來進(jìn)行回顧，沒有呈現(xiàn)出知識(shí)的結(jié)構(gòu)性和系統(tǒng)性，所以護(hù)理教學(xué)模式需要進(jìn)一步公開，打造權(quán)威和針對(duì)性強(qiáng)的教學(xué)平臺(tái)讓更多的學(xué)生加入進(jìn)來。線上課程的納入及制作的視頻應(yīng)更加規(guī)范，保證教學(xué)資源的全面性、合理性、針對(duì)性及科學(xué)性。線下的碎片化知識(shí)需要與線上學(xué)習(xí)進(jìn)行聯(lián)合，讓學(xué)習(xí)的效果得到充分保證，使混合式教學(xué)的應(yīng)用進(jìn)一步擴(kuò)大。

3.3 營(yíng)造民主平等的學(xué)習(xí)氛圍

混合式教學(xué)為師生建立了一個(gè)溝通的平臺(tái)和渠道，學(xué)生可以隨時(shí)向教師提問和留言，有利于師生之間的互動(dòng)和交流。此外，傳統(tǒng)教學(xué)下學(xué)生對(duì)于混合式教學(xué)模式會(huì)不適應(yīng)，學(xué)生在自主學(xué)習(xí)過程當(dāng)中需有較強(qiáng)的自我思維能力，同時(shí)進(jìn)行批判式的學(xué)習(xí)讓自己吸收更多的知識(shí)，這是一種民主的教學(xué)模式。

4 結(jié)語

教育體系的改革正在不斷推進(jìn)，對(duì)于護(hù)理教育的要求也越來越高，為了充分適應(yīng)教育體系的改革，各個(gè)學(xué)校應(yīng)深化信息教育模式的改革，充分融合教學(xué)資源和教學(xué)方法，不斷進(jìn)行教學(xué)創(chuàng)新，給學(xué)生更多的學(xué)習(xí)方法和平臺(tái)。在護(hù)理混合式教學(xué)當(dāng)中，教師通過整合各類資源優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，通過評(píng)估教學(xué)效果精準(zhǔn)地把握學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)，利用教學(xué)方法的創(chuàng)新全面提升教學(xué)質(zhì)量和水平，使學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性得到提升，同時(shí)讓學(xué)生積極主動(dòng)地參與到混合式教學(xué)當(dāng)中，從而全面提升護(hù)理教學(xué)效果和水平。