高 蘭

（菏澤市中醫(yī)醫(yī)院，山東 菏澤 274035）

皺紋是指皮膚隨著年齡的增長，不斷受到外界的影響，形成游離的自由基，該自由基對正常細胞膜組織內(nèi)的膠原蛋白以及其它活性組織進行了一定程度的破壞，使得正常細胞被氧化，根據(jù)皺紋出現(xiàn)的部位和狀態(tài)將其分為兩種類型：生長于眼部周圍的較細小的皺紋，又稱為萎縮皺紋；生長于前額、嘴唇周圍的紋理較深、數(shù)量不多的皺紋，又稱為肥大皺紋[1]。皺紋的形成與年齡有著直接的關(guān)系，一般25歲左右眼角就會出現(xiàn)細小的眼紋，隨著年齡的不斷增長，30歲左右前額的皺紋開始增多和加深，40歲左右鼻唇溝加深，嘴角以及頸部會出現(xiàn)皺紋，50歲及以上，一般全臉均會出現(xiàn)各類皺紋，臉部皮膚彈力降低，皮膚松弛[2]。對于皺紋的治療，常用的治療方法為祛皺護膚品的保養(yǎng)，如祛皺面膜、左旋維生素C以及保濕凝膠等，使用這些祛皺產(chǎn)品只能對臉部皺紋的生長起到一定的抑制作用，本研究探討了磁針平刺加體針配合中藥面膜外敷法祛皺的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2019年1月—2020年1月收治的面部祛皺患者120例，按照隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組，每組60例。對照組男16例，女44例；年齡32~56歲，平均（45.12±4.27）歲；初次祛皺患者49例，非初次祛皺患者11例。觀察組男17例，女性43例；年齡32~56歲，平均（45.16±4.12）歲；初次祛皺患者47例，非初次祛皺患者13例。兩組性別、年齡以及祛皺史等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究獲得我院倫理委員會的相關(guān)批準。

納入標椎：符合面部皺紋的相關(guān)診斷標準；年齡在32~56周歲；治療期間僅用本治療方案；同意參與本項研究，簽署知情同意書。排除標椎：精神疾病無法進行正常交流者；患有惡性腫瘤、心肺功能障礙者；不配合治療，對治療效果持有懷疑態(tài)度者；有嚴重皮膚病或者面部皮膚外傷者；臨床資料不全者。

1.2 方法 兩組患者入院后均進行面部皺紋和皮膚情況評估，制定祛皺診療方案。對照組實行常規(guī)祛皺療法進行治療，對患者的面部皮膚進行過敏試驗，未出現(xiàn)任何過敏反應后對患者的面部進行常規(guī)清潔，之后使用清潔面膜進行深層清潔，清潔結(jié)束后使用熱毛巾對患者的面部進行熱敷，熱敷時間為3~5 min，熱敷結(jié)束后將中藥祛皺面膜（取防風10 g、陳皮10 g、三七10 g、何首烏10 g、黨參10 g、黃芪10 g、山茱萸10 g制成粉劑，每次取3~5 g加蜂蜜調(diào)成糊狀）均勻涂抹于患者的面部，避開眼睛唇部，涂抹后用保鮮膜覆蓋15~20 min，然后使用化妝棉擦掉面膜并進行清洗，清洗后將面部擦干，再將左旋維生素C原液和保濕凝膠涂抹于患者的面部，并進行適當?shù)陌茨?，按摩時間為5 min，按摩結(jié)束后，進行常規(guī)保濕和面部護理，即祛皺治療結(jié)束。每周進行兩次，治療周期為1個月，1個月后對患者的面部皺紋祛除情況進行觀察。

觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合磁針平刺加體針祛皺療法，觀察組在實行上述常規(guī)清潔、深度清潔、毛巾熱敷等準備后，使用提前滅菌處理過的一次性無菌專用美容磁針（針具選用0.18 mm×13 mm規(guī)格）治療，讓患者取仰臥位，局部皮膚常規(guī)消毒，手消毒后先在每一條皺紋處以15度角進針然后平刺0.5 cm，使用舒張進針法使皮膚繃緊，針身與皺紋平行，留針25 min。取面部穴位（選取常規(guī)不銹鋼針灸針，規(guī)格0.25 mm×25 mm）印堂、太陽、絲竹空、瞳子髎、陽白、四白穴配合體穴（選取常規(guī)不銹鋼針灸針，規(guī)格0.25 mm×40 mm）氣海、關(guān)元、三陰交、脾俞、腎俞、足三里等，行針灸治療過程中應嚴格確保消毒工作的實施，包括針刺工具、患者穴位周圍皮膚以及針刺人員的雙手，避免感染，之后起針上中藥面膜，中藥面膜敷用之后行左旋維生素C和保濕凝膠按摩治療。每周治療兩次，治療周期為1個月，1個月后對患者的面部皺紋祛除情況進行觀察。

1.3 觀察指標 （1）祛皺療效：對兩組患者實行不同祛皺療法后，根據(jù)患者面部祛皺效果分為治愈：治療后，患者皮膚緊致，細膩有光澤，面部肌肉活動無皺紋出現(xiàn)；顯效：治療后，患者皮膚緊致，面部肌肉活動會有較細和較淺的皺紋出現(xiàn)，面部不活動無皺紋出現(xiàn)；有效：治療后，患者皺紋情況有所改善，靜態(tài)時可見較淺的皺紋，通過伸展和拉伸可使皺紋消失；無效：治療后患者的皺紋未見改善，靜止狀態(tài)就可看見較粗和較深的皺紋。（2）祛皺滿意度：對兩組患者實行不同祛皺療法后，采用祛皺滿意度調(diào)查問卷的方式對兩組患者的祛皺滿意度進行調(diào)查，滿分為100分，分為非常滿意（90~100分）、比較滿意（80~89分）、一般滿意（60~79分）以及不滿意（0~59分）[3-4]。

1.4 統(tǒng)計學處理 應用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的祛皺療效比較 對照組60例，治愈18例，顯效12例，有效19例，無效11例，祛皺有效率為80.83%；觀察組60例，治愈40例，顯效5例，有效12例，無效3例，祛皺有效率為95.83%。兩組祛皺效果比較，P＜0.05。

2.2 兩組患者的祛皺滿意度比較 對照組60例，非常滿意12例，比較滿意13例，一般滿意20例，不滿意15例，祛皺滿意度為74.17%；觀察組60例，非常滿意41例，比較滿意10例，一般滿意8例，不滿意1例，祛皺滿意度為98.33%。兩組祛皺滿意度比較，P＜0.05。

2.3 兩組患者的安全性比較 治療過程中，兩組患者均未出現(xiàn)過敏等不良反應，觀察組無暈針、斷針等不良安全事件，安全性可靠。

3 討論

近年來，隨著國民經(jīng)濟的不斷增長，人們的生活水平越來越高，越來越多的人追求美觀，特別是廣大的女性對于皮膚保養(yǎng)的關(guān)注度也越來越高[5-6]。額紋、眼角紋、鼻背紋、川字紋以及法令紋都是由于皮膚表皮層出現(xiàn)不均一塌陷而導致的皮膚凹陷，而祛除皺紋的關(guān)鍵就是從根本上能夠恢復細胞的吸氧和抗氧化的能力，因此想要從根本上祛除皺紋是一個復雜而漫長的過程。導致皺紋出現(xiàn)的原因有很多，與患者的體內(nèi)以及皮膚水分不足、患者的精神因素、睡眠障礙、過度的暴曬、營養(yǎng)狀況、洗臉和化妝品使用不當及年齡有著直接的關(guān)系。

中醫(yī)學認為皺紋的產(chǎn)生與經(jīng)絡(luò)不暢有關(guān)[7]，經(jīng)絡(luò)是人體氣血運行的通道，內(nèi)貫臟腑，外達肌表，將人體的內(nèi)外、臟腑、肢節(jié)連成一個有機的整體，經(jīng)絡(luò)通行，氣血旺盛，面部肌膚得以濡養(yǎng)，皺紋才不易產(chǎn)生。磁針針刺皺紋處，一是根據(jù)磁針產(chǎn)生的磁場作用，二是針刺可以刺激成纖維細胞產(chǎn)生膠原蛋白和透明質(zhì)酸[8]，增加皮膚膠原蛋白含量。股原蛋白是人體皮膚的主要成分，它的流失會導致支撐皮膚的強力網(wǎng)斷器，皮膚組織出現(xiàn)干燥、松弛、皺紋，只有體內(nèi)的膠原蛋白分泌正常，才能保證皮膚光滑細膩，而通過針刺能激發(fā)面部經(jīng)絡(luò)，使面部血管擴張、血流加快，有效改善面部肌膚的血液供應[9]，增強皮膚組織的彈性。在祛皺治療的過程中除了使用祛皺產(chǎn)品，飲食調(diào)理，補充睡眠，糾正不良生活習慣之外，通過中醫(yī)針灸對患者的面部穴位、身體穴位和皺紋處進行針刺治療，能夠有效的提高祛皺效果，延緩衰老，美白肌膚，防治面部肌肉下垂。采用針灸祛皺，依據(jù)中醫(yī)所講的肺腑經(jīng)絡(luò)的學說，將局部與全身取穴進行聯(lián)合，使用針刺對局部穴位進行有效的刺激[10]，促進皮膚的血液循壞，加速新陳代謝，改善皮膚營養(yǎng)吸收，對皮脂腺的油脂分泌進行調(diào)節(jié)，以達到祛除面部皺紋，緊致面部肌膚，改善皮膚松弛的目的。

本研究選取了多氣多血的穴位氣海、關(guān)元、足三里以及足三陰經(jīng)交會之穴三陰交，各穴共同作用使人體的新陳代謝旺盛，血液循環(huán)加速，氣血得以濡養(yǎng)面部，達到益氣和血，養(yǎng)顏美容的功效。針灸對機體有雙向調(diào)節(jié)作用，就是哲學意義上的平衡，生物學上和醫(yī)學上很重視這個平衡：超過了，叫機能亢進；不足則叫機能抑制，都會引起內(nèi)分泌失調(diào)進而導致皮膚病變。針灸能適時地興奮和抑制機體，促使過分的抑制和亢進狀態(tài)趨向平衡。另外，所使用的中藥面膜中，防風益氣補血、陳皮理氣健脾，三七補血第一，何首烏益精髓、長筋骨、延年不老，黨參補五臟、安精神、抗衰老，黃芪益元氣、補三焦，補氣諸藥之最，山茱萸補肝腎、抗衰老，諸藥合用理氣、補氣、補血，共同起到抗氧化、抗衰老作用。

綜上所述，在常規(guī)祛皺的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)針灸祛皺療法，不僅能夠祛除面部各類皺紋，同時還具有美白、祛斑、改善面色暗沉等療效。采用磁針平刺加體針配合中藥面膜外敷祛皺療法對有祛皺需求的患者進行祛皺治療能夠有效的提高祛皺效果和祛皺滿意度，同時不存在治療安全性問題，值得臨床推廣。