姬靜，崔若凡，劉亞楠

（1 石家莊人民醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河北 石家莊 050000；2 安丘市人民醫(yī)院，山東 安丘 262114）

習(xí)近平總書(shū)記在全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議中強(qiáng)調(diào)：“要用好課堂教學(xué)這個(gè)主渠道，思想政治理論課要堅(jiān)持在改進(jìn)中加強(qiáng)，提升思想政治教育親和力和針對(duì)性，滿足學(xué)生成長(zhǎng)發(fā)展需求和期待，其他各門(mén)課都要守好一段渠、種好責(zé)任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng) ”[1]。病理學(xué)，是醫(yī)學(xué)院校幾乎所有專業(yè)學(xué)生必修課程之一，在醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)過(guò)程中有著至關(guān)重要的作用。為了充分利用病理學(xué)課堂主渠道，潛移默化進(jìn)行思政教育，本研究探索如何深入挖掘思政素材，將病理課程作為思政教育的有效載體，使思政教育融入病理教學(xué)中，促進(jìn)專業(yè)知識(shí)與思政教育有機(jī)結(jié)合。

1 病理學(xué)“課程思政”教學(xué)改革的必要性分析

習(xí)近平總書(shū)記指出：“我國(guó)高等教育肩負(fù)著培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展的社會(huì)主義事業(yè)建設(shè)者和接班人的重大任務(wù),必須堅(jiān)持正確的政治方向”[1]。醫(yī)學(xué)生是基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的后備軍，肩負(fù)著維護(hù)人民群眾健康的使命。大學(xué)階段所受的教育直接影響著他們的人生觀、世界觀和價(jià)值觀。大多數(shù)高職高專院校為了提高學(xué)生在就業(yè)中的競(jìng)爭(zhēng)力，側(cè)重專業(yè)技能的培養(yǎng)，忽視了職業(yè)道德素養(yǎng)和專業(yè)技能的有機(jī)結(jié)合,導(dǎo)致部分學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感不足、職業(yè)責(zé)任感不強(qiáng)。醫(yī)學(xué)生未來(lái)要以治病救人、救死扶傷為己任，在這個(gè)背景下，學(xué)生階段進(jìn)行相應(yīng)的職業(yè)道德教育，使學(xué)生具有高尚的道德情操就格外的重要。

1.1 病理學(xué)的性質(zhì)是“課程思政”實(shí)施的基礎(chǔ) 病理學(xué)是研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化、臨床病理聯(lián)系、疾病的結(jié)局及轉(zhuǎn)歸的基礎(chǔ)學(xué)科，是搭建基礎(chǔ)課程與臨床課程，尤其是內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)的重要橋梁；是第一門(mén)講授疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的學(xué)科。從課程內(nèi)容上看，病理學(xué)分為總論和各論兩部分?？傉撘步衅胀ú±韺W(xué)，是研究疾病的普遍性、一般規(guī)律以及疾病中共同的病變基礎(chǔ)。各論即系統(tǒng)病理學(xué)，詳述各系統(tǒng)疾病的特殊性、病理變化及臨床病理聯(lián)系。從課程性質(zhì)上看，首先病理學(xué)系統(tǒng)性和邏輯性強(qiáng)。整個(gè)課程內(nèi)容的設(shè)置和教學(xué)過(guò)程中都充滿唯物辯證法。學(xué)生要善于運(yùn)用辯證思維的方法來(lái)分析和看待疾病的發(fā)生過(guò)程和發(fā)展規(guī)律。其次是指導(dǎo)性和實(shí)用性強(qiáng)。學(xué)生對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)和判斷要實(shí)事求是、嚴(yán)謹(jǐn)踏實(shí)。在以后的臨床工作中，更是要能做到將患者的病理變化與癥狀、體征相結(jié)合，進(jìn)而做出正確的診斷和治療。故一名優(yōu)秀的醫(yī)生，必是在學(xué)生階段就已具備運(yùn)用理論指導(dǎo)實(shí)踐、學(xué)以致用的能力。

1.2 病理學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀決定實(shí)施“課程思政”的必要性 病理學(xué)教材內(nèi)容上更注重學(xué)科知識(shí)的系統(tǒng)性和完整性。雖然教材版本不斷更新，學(xué)科知識(shí)也更加嚴(yán)謹(jǐn)、完整、系統(tǒng)，但是主要以專業(yè)知識(shí)為主。在教師層面上看，病理學(xué)教師均為醫(yī)學(xué)專業(yè)出身，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的醫(yī)學(xué)專業(yè)訓(xùn)練及臨床實(shí)踐，部分具有病理科、實(shí)驗(yàn)室工作經(jīng)驗(yàn)。但是沒(méi)有受過(guò)系統(tǒng)的思政教育，缺乏相應(yīng)理論知識(shí)，以致于不能將思政教育有機(jī)融入到專業(yè)課中。另外，由于醫(yī)學(xué)的專業(yè)性和特殊性，對(duì)基本知識(shí)、基本技能的學(xué)習(xí)要求高。專業(yè)課教師在日常教學(xué)中，常以知識(shí)點(diǎn)為講授重點(diǎn)。理論教學(xué)主要以器官形態(tài)結(jié)構(gòu)變化和機(jī)制講解為主，忽視了思政教育與病理臨床的聯(lián)系。實(shí)驗(yàn)課又缺乏對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，主要是通過(guò)觀察驗(yàn)證已知理論，忽略了對(duì)學(xué)生設(shè)計(jì)性、探索性及創(chuàng)新性的開(kāi)拓。從學(xué)生層面看，專業(yè)課程多，學(xué)習(xí)壓力大，在學(xué)習(xí)過(guò)程中,更傾向于把精力放在知識(shí)的學(xué)習(xí)與技能的提高。教師將精力放在鉆研專業(yè)內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)方法和提高教學(xué)質(zhì)量上，而對(duì)于課程思政沒(méi)有主動(dòng)融入的意識(shí)，同時(shí)，學(xué)生也缺乏主動(dòng)性和積極性。

2 病理學(xué)課程思政素材的挖掘

2.1 將愛(ài)國(guó)主義教育引入到病理學(xué)教學(xué)中，重塑民族自信 習(xí)近平總書(shū)記指出：“要大力弘揚(yáng)偉大愛(ài)國(guó)主義精神，大力弘揚(yáng)以改革創(chuàng)新為核心的時(shí)代精神，為實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國(guó)夢(mèng)提供共同精神支柱和強(qiáng)大精神動(dòng)力?！盵2]。愛(ài)國(guó)主義是我們中華民族的優(yōu)良傳統(tǒng)，激勵(lì)著一代代的中國(guó)人為了國(guó)家的解放獻(xiàn)出寶貴的生命，為了國(guó)家的繁榮富強(qiáng)而不懈奮斗。在結(jié)核病的教學(xué)中，提到魯迅的文章《藥》，新中國(guó)成立之前，醫(yī)學(xué)水平落后，結(jié)核病相當(dāng)于絕癥，小說(shuō)中的主人公華老栓愚昧無(wú)知，用為了民族解放，爭(zhēng)取民族光明而犧牲的革命者的鮮血蘸取饅頭當(dāng)作治病良藥。他的父愛(ài)是樸素的，卻也是無(wú)知的、麻木的，全然不顧革命者的死活，國(guó)家的興衰。現(xiàn)如今，醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異，醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)師專業(yè)水平等不斷完善和提高，對(duì)于疾病的認(rèn)知和治療早已不可同日而語(yǔ)。結(jié)核病不但已經(jīng)可以治愈，并且在我國(guó)是免費(fèi)治療。除了結(jié)核病，其他傳染病的發(fā)病率和死亡率都大大的降低。通過(guò)不同歷史時(shí)期結(jié)核病治療的對(duì)比，用來(lái)激發(fā)學(xué)生的愛(ài)國(guó)熱情。

2.2 將醫(yī)學(xué)人文精神引入到病理學(xué)教學(xué)中 醫(yī)學(xué)院校是培育生命健康守護(hù)者的搖籃。醫(yī)學(xué)生在校期間除了要儲(chǔ)備專業(yè)的知識(shí)技能，還要進(jìn)行醫(yī)德的培養(yǎng)，要有“大愛(ài)”、“仁慈”的人文精神。在講述相關(guān)內(nèi)容時(shí)，適時(shí)引入醫(yī)生的先進(jìn)事跡，開(kāi)展醫(yī)學(xué)生人文精神教育。比如，只要一提到食管癌，就必然要提到沈瓊教授，河南省林縣是食管癌高發(fā)區(qū)。起初食管癌普查使用的是鋼制食道鏡，患者恐懼的稱之為“吞寶劍”，為了減輕患者痛苦，沈瓊教授親身進(jìn)行反復(fù)試驗(yàn)，創(chuàng)造性的設(shè)計(jì)了食管細(xì)胞采集法，被稱為“沈氏拉網(wǎng)法”。這不但極大的減輕患者痛苦，縮短檢查時(shí)間，而且對(duì)于食管癌早期診斷及癌前病變具有重要意義，并因此使我國(guó)食管癌防治研究處于世界領(lǐng)先水平。沈瓊教授是世界上首例食管原位癌的發(fā)現(xiàn)和報(bào)道者。他不僅診斷水平高超，還能夠體諒患者的痛苦，對(duì)患者抱有極大的同情、關(guān)心和愛(ài)護(hù)，挽救了許多早期食管癌患者。

醫(yī)學(xué)生不僅要具備扎實(shí)的基本功，還要具備高尚的醫(yī)德，真正走入患者的內(nèi)心，像家人一樣對(duì)他們進(jìn)行疏導(dǎo)、安慰、關(guān)心，幫助患者積極面對(duì)、正確認(rèn)識(shí)疾病。醫(yī)生與患者之間現(xiàn)在已經(jīng)并非單一的技術(shù)關(guān)系，醫(yī)患溝通的技巧及重要性越發(fā)受到重視。培養(yǎng)仁愛(ài)情懷，提升人文素養(yǎng)，成為有溫度的醫(yī)務(wù)工作者，是將來(lái)處理好醫(yī)患關(guān)系的重要法寶。

2.3 將科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)木褚氲讲±韺W(xué)教學(xué)中 病理診斷準(zhǔn)確率高達(dá)99%，因此被稱為臨床診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。病理科醫(yī)生也被稱為醫(yī)生中的醫(yī)生。在臨床工作中，病理科醫(yī)生承擔(dān)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，病理診斷中最為常見(jiàn)的就是腫瘤的診斷，假如一個(gè)良性腫瘤患者被誤診為惡性腫瘤，采取手術(shù)，重要器官被摘除，放化療又進(jìn)一步造成正常細(xì)胞的損傷，對(duì)于患者的傷害是無(wú)法彌補(bǔ)的；反過(guò)來(lái)，若是一個(gè)惡性腫瘤患者被誤診為良性腫瘤，就會(huì)延誤治療時(shí)機(jī)，影響治療效果，給患者的生命和家庭造成無(wú)法逆轉(zhuǎn)的悲劇。不管是在學(xué)習(xí)還是在臨床工作中，我們都要堅(jiān)持科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度。同時(shí)在教學(xué)中引入嚴(yán)格遵守行業(yè)職業(yè)規(guī)范的必要性，這既是對(duì)患者的負(fù)責(zé)，避免出現(xiàn)遺漏和錯(cuò)誤判斷，同時(shí)也是對(duì)醫(yī)務(wù)人員自身的保護(hù)。使學(xué)生從醫(yī)學(xué)理論知識(shí)學(xué)習(xí)伊始就養(yǎng)成科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度。

2.4 將團(tuán)結(jié)一心的精神引入到病理學(xué)教學(xué)中 2019年12月武漢“新冠”疫情爆發(fā)，鐘南山院士逆行進(jìn)入武漢。為了全國(guó)人民的安全，武漢封城了。疫情嚴(yán)峻，武漢的醫(yī)務(wù)人員24小時(shí)連續(xù)工作。物資短缺，防護(hù)服脫下后就不能再用，所以他們盡可能的不吃不喝不去廁所，減少消耗。本是在家過(guò)年的普通人連夜回到工作崗位上緊急生產(chǎn)醫(yī)用物資，甚至有些企業(yè)為了滿足醫(yī)療所需改行生產(chǎn)，但仍是短缺。疫情越發(fā)嚴(yán)峻，床位告急，醫(yī)務(wù)人員告急。一批又一批醫(yī)用物資經(jīng)過(guò)國(guó)家和政府調(diào)配以及國(guó)內(nèi)外的中華兒女積極籌備不斷送往武漢。一份份按有手印的請(qǐng)?jiān)笗?shū)，一批批的醫(yī)務(wù)人員星夜弛援武漢展示著他們對(duì)抗疫情的決心和勇氣。他們之中甚至還有00后，我們眼中的那些孩子，只因穿上了白衣，就變成了無(wú)所畏懼的勇士。雷神山、火神山醫(yī)院飛速建成，方艙醫(yī)院迅速投入使用。怕武漢人民吃不上水果蔬菜，不少農(nóng)民自發(fā)裝載自己辛苦一年的勞動(dòng)成果夜以繼日的免費(fèi)送達(dá)。這是我們偉大的祖國(guó)，偉大的人民，守望相助、眾志成城、團(tuán)結(jié)一心的民族精神。通過(guò)“新冠”實(shí)例引入肺炎的病理變化?！靶鹿凇弊畛Ｒ?jiàn)的臨床表現(xiàn)是發(fā)熱，這是炎癥導(dǎo)致的全身表現(xiàn)之一?？人钥忍凳且?yàn)檠仔詽B出物刺激氣管支氣管。肺炎患者的肺泡腔內(nèi)出現(xiàn)分泌物和炎細(xì)胞導(dǎo)致患者有不同程度呼吸困難，此外還有肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血等病理特點(diǎn)。

2.5 將辯證唯物主義融入到病理學(xué)教學(xué)中 炎癥是機(jī)體對(duì)致炎因子的損傷作用發(fā)生的一系列復(fù)雜的防御性反應(yīng)，適度的炎癥可以保護(hù)機(jī)體，但是當(dāng)炎癥反應(yīng)過(guò)度時(shí)又會(huì)造成機(jī)體的損傷。這體現(xiàn)了唯物辯證法的對(duì)立統(tǒng)一規(guī)律。抓典型表現(xiàn)，細(xì)致全面考慮，才能診斷明確，有效治療，使疾病趨向痊愈。炎癥的基本病變變質(zhì)、滲出和增生又蘊(yùn)含發(fā)展的觀點(diǎn)。在炎癥的早期或急性炎癥，以變質(zhì)和滲出為主，炎癥后期或慢性炎癥則表現(xiàn)為增生。變質(zhì)是外界因素對(duì)機(jī)體的損傷反應(yīng)，機(jī)體經(jīng)過(guò)對(duì)外界損傷的防御后，則表現(xiàn)為增生。急性炎癥遷延不愈會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槁匝装Y。疾病發(fā)展的階段不同，則主要病變不同，只有用不斷發(fā)展的視角，才能掌握理解疾病的全部過(guò)程[3]。病理學(xué)總論學(xué)習(xí)炎癥，在各論中又會(huì)學(xué)習(xí)肺炎、胃炎、腎小球腎炎、結(jié)核病等不同炎癥。有了總論的病理學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)，在學(xué)習(xí)各論時(shí)，學(xué)生就會(huì)運(yùn)用辯證思維的能力分析病情演變，合理正確的解釋臨床病理聯(lián)系，培養(yǎng)臨床思維。

3 開(kāi)展病理學(xué)課程思政的途徑

3.1 增強(qiáng)教師的思政意識(shí)與能力 專業(yè)課教師作為課堂教學(xué)的第一責(zé)任人，一定要改變育人是思政教師、輔導(dǎo)員職責(zé)的理念。自覺(jué)提高思政覺(jué)悟，充分認(rèn)識(shí)到專業(yè)課教師也是實(shí)施課程思政的主體，積極承擔(dān)德育職責(zé)和使命，貫徹“全員、全程、全方位”的育人理念。要想充分發(fā)揮課程思政的效果，學(xué)校要對(duì)教師進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，協(xié)助教師深入挖掘提煉思政元素。病理教師要具備廣博的專業(yè)知識(shí)，深度鉆研教學(xué)內(nèi)容，創(chuàng)新教學(xué)設(shè)計(jì)，課堂上對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行傳播的同時(shí)還應(yīng)當(dāng)以飽滿的熱情滲透思政思維，培養(yǎng)學(xué)生的家國(guó)情懷，教育和引導(dǎo)學(xué)生熱愛(ài)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，心懷全民健康，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德和職業(yè)精神的形成[4]。

3.2 找準(zhǔn)課程的思政角度 病理學(xué)被譽(yù)為臨床診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，具有法律效力，這與病理學(xué)的研究對(duì)象和觀察方法密切相關(guān)。病理學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中起著承上啟下的作用。病理教學(xué)中隱藏著豐富的思政素材，如何挖掘和結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)對(duì)學(xué)生進(jìn)行思政教育,是所有病理老師的職責(zé)所在。在教學(xué)過(guò)程中，創(chuàng)新教學(xué)設(shè)計(jì)的同時(shí)，深入挖掘每個(gè)知識(shí)點(diǎn)甚至是舉例與思政內(nèi)容進(jìn)行融合，不僅豐富了課堂內(nèi)容，還可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，參與到課程思政的建設(shè)工作中，提升醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和思想道德。

3.3 明確課程思政目標(biāo)，調(diào)整學(xué)時(shí)安排 課程標(biāo)準(zhǔn)是一門(mén)課程的綱領(lǐng)性文件。課程標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)專業(yè)特色和培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行制定。思政目標(biāo)作為重要的教學(xué)目標(biāo)融入病理學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)生專業(yè)課程多，思政內(nèi)容必然會(huì)占用專業(yè)課學(xué)時(shí)，可以采用線上線下相結(jié)合的方式授課，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的功能，使學(xué)生更容易參與進(jìn)來(lái)進(jìn)行互動(dòng)，提高思政效果。

總之，在病理教學(xué)中聯(lián)合應(yīng)用思政教育，把社會(huì)主義核心價(jià)值觀融合入課堂教學(xué)，幫助學(xué)生樹(shù)立正確的德育觀念，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)榮譽(yù)感和使命感，不是一蹴而就的。這個(gè)過(guò)程需要所有病理學(xué)教師、思政教師以及學(xué)生去共同探索、參與，不斷聯(lián)系實(shí)際，吸收各學(xué)科的成熟理論，優(yōu)化思政素材，豐富思政內(nèi)容，改革教學(xué)手段，最終培養(yǎng)出醫(yī)術(shù)高超、醫(yī)德高尚的社會(huì)主義優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者。