朱仁珍

摘要：目的 探討舒適護(hù)理在心律失常患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 納入2021年5月～2022年5月我院心內(nèi)科收治的心律失常患者100例為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組各50例。對照組實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上接受舒適護(hù)理干預(yù)。對比兩組患者護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量、心理狀態(tài)差異。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)前，兩組患者生活質(zhì)量評分、心理狀態(tài)評分對比無顯著性差異，P＞0.05；護(hù)理干預(yù)后，觀察組SF-36評分為（87.3±2.9）分，顯著高于對照組的（70.1±3.4）分，對比差異顯著，P＜0.05；護(hù)理干預(yù)后，觀察組SAS評分、SDS評分顯著低于對照組，P＜0.05。結(jié)論 對心律失?；颊邞?yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)的臨床效果確切，可有效改善患者心理狀態(tài)，提高生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：心律失常；舒適護(hù)理；生活質(zhì)量

心律失常為心內(nèi)科常見疾病，發(fā)病原因復(fù)雜，患者多主訴胸悶、呼吸急促等，病程較長，若診斷不及時或延誤治療，會對患者生命安全構(gòu)成巨大的威脅[1～2]。目前臨床尚無根治方法，長期反復(fù)發(fā)病可嚴(yán)重影響患者心理狀態(tài)，降低患者生存質(zhì)量。通過藥物治療可有效緩解心律失常癥狀，但治療期間需配合有效的護(hù)理干預(yù)，保障臨床療效，改善患者預(yù)后[3]。本研究以我院心內(nèi)科收治的心律失?；颊?00例為研究對象，探討舒適護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

納入2021年5月～2022年5月我院心內(nèi)科收治的心律失常患者100例為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組各50例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合心律失常臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；意識清醒無溝通障礙；患者自愿參與臨床研究且簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他慢性功能性疾病；合并嚴(yán)重臟器器官損傷；合并精神障礙；意識不清醒，無法主動溝通。對照組中男29例，女21例，年齡41～78歲，平均（62.3±2.8）歲。觀察組中男27例，女23例，年齡40～80歲，平均（61.7±3.5）歲。兩組患者一般資料對比無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測、心電監(jiān)護(hù)等。

1.2.2 觀察組

在對照組基礎(chǔ)上接受舒適護(hù)理干預(yù)。具體措施如下。

（1）環(huán)境舒適護(hù)理。患者入院接受治療期間，護(hù)理人員需全程主動保證病房安靜，做好清潔維護(hù)方面的工作，并通過舒適護(hù)理措施的應(yīng)用，為患者休息創(chuàng)造有利環(huán)境支持，改善睡眠質(zhì)量。日常護(hù)理期間需要主動與患者進(jìn)行溝通互動，詢問患者對環(huán)境的感受與需求，以患者護(hù)理需求為對象，對環(huán)境進(jìn)行改進(jìn)與優(yōu)化，可結(jié)合患者實際喜好，在病房內(nèi)增加綠植、書籍等物品，豐富患者精神層面生活質(zhì)量，改善患者精神健康狀態(tài)。除此以外，還需要對病房探視時間以及探視人數(shù)做出嚴(yán)格規(guī)定，以合理調(diào)控患者睡眠休養(yǎng)時間，改善其不良的心理情緒。

（2）飲食舒適護(hù)理。護(hù)理過程中需要耐心向患者講述飲食護(hù)理干預(yù)的重要性，并引導(dǎo)患者及其家屬充分認(rèn)識到健康飲食的方案在心律失常疾病控制方面的重要意義，嚴(yán)格遵循低膽固醇、低鈉鹽以及低脂肪的飲食原則，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、維生素等物質(zhì)的攝入量。同時，護(hù)理人員可以與患者家屬進(jìn)行積極溝通，了解患者日常飲食習(xí)慣以及喜好，共同制定符合疾病要求以及個人口味的食譜，改善患者飲食方案，同時達(dá)到改善患者食欲的目的[4]。

（3）心理舒適護(hù)理。護(hù)理人員在主動尋求與患者溝通交流的過程中，需要充分尊重患者所表達(dá)的意愿與想法，可以在面向患者例舉心律失常成功康復(fù)病例的過程中，了解患者對本病的真實想法以及顧慮，評估患者焦慮、抑郁狀態(tài)的壓力來源，通過語言、肢體相結(jié)合的方式對患者進(jìn)行開導(dǎo)，并在患者家屬的配合協(xié)作下運(yùn)用情緒轉(zhuǎn)移方法對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)與調(diào)節(jié)，從而引導(dǎo)患者樹立康復(fù)信心。

（4）復(fù)律舒適護(hù)理。在復(fù)律操作實施前，需要由護(hù)理人員耐心面向患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，引導(dǎo)患者了解復(fù)律操作的臨床價值以及治療目的，遵循醫(yī)囑適當(dāng)調(diào)整患者用藥方案。在復(fù)律操作執(zhí)行過程中，引導(dǎo)患者擺放合理體位并積極配合，通過心理疏導(dǎo)的方式緩解患者焦慮、不安的情緒狀態(tài)，更好的提高患者對此項操作的依從性，提高治療期間的配合度，進(jìn)而達(dá)到更為理想的復(fù)律操作效果[5]。

（5）疼痛舒適護(hù)理?；颊咝穆墒С２∏榘l(fā)展、轉(zhuǎn)歸期間常常伴隨存在不同程度的疼痛癥狀，在遵醫(yī)囑對患者應(yīng)用藥物鎮(zhèn)痛的基礎(chǔ)之上，還需要全面評估患者的疼痛情況，了解患者疼痛部位、疼痛程度、持續(xù)時間以及發(fā)生規(guī)律，向患者宣教疼痛產(chǎn)生的原因以及發(fā)生規(guī)律，讓患者有一個全面且準(zhǔn)確的認(rèn)知，緩解不良情緒狀態(tài)，還可配合播放音樂、提供書籍閱讀、肢體按摩等方式，幫助患者分散注意力，緩解疼痛。

（6）運(yùn)動舒適護(hù)理。心律失常患者可根據(jù)病情恢復(fù)程度視情況進(jìn)行運(yùn)動鍛煉干預(yù)。護(hù)理人員可密切與患者家屬的配合，引導(dǎo)患者從散步、太極拳等簡單運(yùn)動開始，提高身體對運(yùn)動的適應(yīng)度，逐步過渡至跳舞、慢跑等運(yùn)動，鼓勵患者將每次運(yùn)動時間延長到0.5 h以上，運(yùn)動頻率需達(dá)到3～5次，改善不良生活狀態(tài)，糾正生活習(xí)慣，從而加速病情康復(fù)與轉(zhuǎn)歸。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組生活質(zhì)量：采用SF-36生活質(zhì)量評分量表評估，評分越高代表患者生活質(zhì)量越理想。（2）比較兩組患者心理狀態(tài)：采用SAS量表評價患者焦慮狀態(tài)，SDS量表評價患者抑郁狀態(tài)，以評分越低代表患者焦慮、抑郁狀態(tài)越輕微。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數(shù)資料用比率表示，采用χ²檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量評分比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者生活質(zhì)量評分對比無顯著差異，P＞0.05；護(hù)理干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組心理狀態(tài)評分比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者SAS焦慮評分、SDS抑郁評分對比無顯著差異，P＞0.05；護(hù)理干預(yù)后，觀察組SAS評分、SDS評分均顯著低于對照組，P＜0.05。見表2。

3討論

心律失常是各類心血管疾病患者典型的臨床癥狀之一，以心臟活動起源異?；蛐呐K傳導(dǎo)機(jī)制障礙為典型臨床表現(xiàn)，受上述因素影響，導(dǎo)致患者心臟正常節(jié)律以及波動出現(xiàn)異常，對患者生命安全構(gòu)成一定威脅。心律失常發(fā)病具有突然性，若治療干預(yù)不及時，可能導(dǎo)致繼發(fā)性心力衰竭以及心源性猝死的發(fā)生，是導(dǎo)致患者死亡的獨立風(fēng)險性因子。研究認(rèn)為，在患者接受臨床治療干預(yù)的過程中，受經(jīng)濟(jì)、疾病等一系列因素的影響，患者生理、心理層面均遭受極大痛苦，不但會導(dǎo)致患者病情呈現(xiàn)出進(jìn)行性加重的趨勢，還會對患者心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量產(chǎn)生非常不良的影響。從這一角度上來說，如何利用護(hù)理干預(yù)等手段，糾正患者心理狀態(tài)，改善生活質(zhì)量，成為學(xué)界共同探討的一項課題。傳統(tǒng)意義上針對心律失?；颊咚扇〉淖o(hù)理方案不夠主動與積極，以對患者基礎(chǔ)生命體征的監(jiān)測以及遵醫(yī)囑用藥為主，難以達(dá)到提升護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)理效果的目的。舒適護(hù)理作為一種更加主動的護(hù)理干預(yù)模式，在提升心律失?；颊呱钯|(zhì)量，改善其不良心理狀態(tài)等方面的價值還有待臨床進(jìn)一步豐富研究與證實。

舒適護(hù)理強(qiáng)調(diào)護(hù)理措施的主動性，一方面能夠改善患者生活質(zhì)量水平，另一方面對消除患者不良情緒狀態(tài)有重要意義[6]。作為近年來臨床實踐中全新的護(hù)理模式與方案之一，舒適護(hù)理強(qiáng)調(diào)從主動性護(hù)理干預(yù)的角度出發(fā)，將改善患者生理、心理舒適度水平作為工作的目的與重點，在充分尊重患者個人意愿，關(guān)注患者實際需求的前提下，幫助患者調(diào)節(jié)感受，以最大限度滿足患者對護(hù)理服務(wù)的實際需求，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量與水平的提升[7～8]。這一研究結(jié)果與同類報道基本一致，說明患者中心模式下的舒適護(hù)理措施對于心律失常患者臨床護(hù)理有積極的指導(dǎo)作用。本模式將患者作為中心，體現(xiàn)人本化的護(hù)理思想，以舒適為目的，全心全意促進(jìn)患者舒適度水平的提高。在此過程當(dāng)中，護(hù)理人員通過主動溝通患者及其家屬的方式，了解患者的個性化特點，針對這些特點，提高護(hù)理方案的針對性，讓患者的護(hù)理需求得到充分滿足，不但能夠大幅度改善患者接受護(hù)理服務(wù)的舒適度水平，還能夠讓患者感受到巨大的被尊重感以及滿足感，而這對于患者生活質(zhì)量以及心理狀態(tài)的改善與提升均是非常重要的[9～10]。

本次研究結(jié)果顯示：護(hù)理干預(yù)前，兩組患者生活質(zhì)量評分、心理狀態(tài)評分對比無顯著性差異，P＞0.05；護(hù)理干預(yù)后，觀察組SF-36評分為（87.3±2.9）分，顯著高于對照組的（70.1±3.4）分，對比差異顯著，P＜0.05；護(hù)理干預(yù)后，觀察組SAS評分、SDS評分顯著低于對照組，P＜0.05。

綜合上述， 對心律失?；颊邞?yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)的臨床效果確切，可有效改善患者心理狀態(tài)，提高生存質(zhì)量。

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