趙 霞

一、前言

隨著我國互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，信息技術(shù)已經(jīng)嵌入到社會(huì)發(fā)展的各個(gè)領(lǐng)域中。網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)是將信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)有機(jī)結(jié)合的一種新型經(jīng)濟(jì)活動(dòng)方式，帶動(dòng)了整個(gè)高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)的崛起和發(fā)展。而醫(yī)院作為醫(yī)療體系的重要元素，承擔(dān)著向社會(huì)提供醫(yī)療產(chǎn)品和醫(yī)療服務(wù)的責(zé)任。而在網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)的前提下，醫(yī)院的經(jīng)營業(yè)務(wù)更加復(fù)雜，同時(shí)也引入信息化的元素，建設(shè)了多樣化的信息管理系統(tǒng)。而針對醫(yī)院體系的審計(jì)管理工作能夠梳理醫(yī)院業(yè)務(wù)運(yùn)行和財(cái)務(wù)運(yùn)行中所存在的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，從而為醫(yī)院開展風(fēng)險(xiǎn)控制提供依據(jù)。但是從實(shí)際情況來看，在網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)中，醫(yī)院審計(jì)管理方面還存在一定的問題。因此針對網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)模式下，開展對醫(yī)院審計(jì)工作管理問題的研究就顯得尤為重要。

二、相關(guān)概念介紹

（一）網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)

網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)一般指的是建立在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)之上的，以信息技術(shù)為核心的經(jīng)濟(jì)形態(tài)，它不僅包括信息技術(shù)產(chǎn)業(yè)，同時(shí)還包括所有受信息技術(shù)影響的產(chǎn)業(yè)，包括智能制造業(yè)、電子商務(wù)和物聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟(jì)等。網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)和虛擬經(jīng)濟(jì)有很大程度的不同，它實(shí)際上是在傳統(tǒng)基礎(chǔ)上產(chǎn)生的以信息技術(shù)為核心的高級經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顟B(tài)。有學(xué)者認(rèn)為在網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)的模式中，各種企業(yè)可以利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)收集、儲(chǔ)存和分析所需要的信息資源，而且可以憑借信息技術(shù)進(jìn)行商務(wù)運(yùn)作，包括產(chǎn)品的研發(fā)、制造、銷售和售后服務(wù)等等。

（二）審計(jì)管理

審計(jì)管理一般存在廣義和狹義兩個(gè)層面的概念。廣義的審計(jì)管理指的是對審計(jì)主體和審計(jì)業(yè)務(wù)的管理。針對審計(jì)主體的管理主要是對審計(jì)機(jī)構(gòu)和審計(jì)人員的管理，比如審計(jì)機(jī)構(gòu)的設(shè)置、審計(jì)機(jī)構(gòu)人員崗位職責(zé)的制定、人員績效考核、人員素質(zhì)的培訓(xùn)等等。而針對審計(jì)業(yè)務(wù)的管理指的是審計(jì)機(jī)構(gòu)運(yùn)用一定的程序和方法對審計(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行的組織、計(jì)劃、協(xié)調(diào)和控制的活動(dòng)。而狹義的審計(jì)管理指的是對審計(jì)業(yè)務(wù)的管理。有學(xué)者認(rèn)為審計(jì)管理指的是對審計(jì)的全流程進(jìn)行管理的活動(dòng)，包括審計(jì)的預(yù)測、對審計(jì)組織的人事管理、對審計(jì)業(yè)務(wù)的質(zhì)量管理和審計(jì)信息管理等。也有學(xué)者認(rèn)為審計(jì)管理指的是對有關(guān)單位開展的審計(jì)項(xiàng)目進(jìn)行管理的活動(dòng)，包括根據(jù)不同的審計(jì)項(xiàng)目確定差異化的審計(jì)組織、選派審計(jì)人員、確定審計(jì)范圍、選擇審計(jì)方法等等。審計(jì)管理主要包含以下幾個(gè)方面的內(nèi)容。

第一，審計(jì)預(yù)測和計(jì)劃管理。審計(jì)預(yù)測是審計(jì)工作開展的前提，是制定審計(jì)計(jì)劃的重要依據(jù)。而審計(jì)計(jì)劃管理指的是對審計(jì)項(xiàng)目的計(jì)劃工作，包括制定審計(jì)計(jì)劃、執(zhí)行審計(jì)計(jì)劃和考核審計(jì)計(jì)劃。只有加強(qiáng)審計(jì)計(jì)劃，才能夠讓審計(jì)工作有的放矢。第二，組織和人事管理。組織和人事管理主要指的是在確定審計(jì)項(xiàng)目之后開展的組織實(shí)施管理。比如，醫(yī)院部門會(huì)設(shè)置審計(jì)機(jī)構(gòu)，明確審計(jì)組的組成人員，同時(shí)，還應(yīng)該按照審計(jì)項(xiàng)目的實(shí)際情況，確定審計(jì)方法、審計(jì)范圍和審計(jì)程序。除此之外，還包括對審計(jì)人員的績效考核、選拔和評級的機(jī)制。第三，執(zhí)行與審計(jì)管理。審計(jì)業(yè)務(wù)執(zhí)行與審計(jì)管理是審計(jì)工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。審計(jì)業(yè)務(wù)執(zhí)行管理主要指的是對審查、評價(jià)和處理方面的管理。審計(jì)質(zhì)量管理主要指的是對審計(jì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定、質(zhì)量考核和評價(jià)方面的管理。第四，審計(jì)信息管理。審計(jì)信息管理貫徹在醫(yī)院審計(jì)工作的全過程。通常而言，審計(jì)信息管理指的是對審計(jì)信息的收集、分析和利用的管理。審計(jì)信息管理能夠保證審計(jì)信息資源能夠得到合理利用。

三、網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)下提高醫(yī)院審計(jì)管理工作的意義

（一）有利于推進(jìn)醫(yī)院審計(jì)系統(tǒng)的建設(shè)

在網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)的影響下，很多醫(yī)院的審計(jì)工作也發(fā)生了變化，比如很多醫(yī)院也開始針對審計(jì)流程建設(shè)審計(jì)信息管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)不僅能夠提高審計(jì)工作的效率，確保審計(jì)證據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性，而且還能夠提高醫(yī)院的經(jīng)營效率。由于網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)對醫(yī)院的信息系統(tǒng)提出了更高的要求，因此醫(yī)院可以從實(shí)際情況出發(fā)，針對審計(jì)類別，建設(shè)差異化的審計(jì)軟件。通過對審計(jì)軟件的應(yīng)用能夠?qū)崿F(xiàn)對審計(jì)工作的管理。與此同時(shí)，基于網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)的前提。醫(yī)院的審計(jì)管理工作目標(biāo)、方法和任務(wù)都出現(xiàn)了很大程度的變化。而這些變化也要求審計(jì)管理人員具備較高水平的信息素質(zhì)。而這種素質(zhì)方面的要求反過來又推進(jìn)了醫(yī)院設(shè)計(jì)系統(tǒng)的建設(shè)。

（二）有利于提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益

醫(yī)院不僅是社會(huì)責(zé)任主體，同時(shí)也是重要的市場組織，所以追求經(jīng)濟(jì)效益是醫(yī)院生存和發(fā)展的重要目標(biāo)之一。而隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對醫(yī)療水平有了更大程度上的要求。因此，加強(qiáng)醫(yī)院審計(jì)管理工作對提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益具有非常重要的意義。一方面，開展審計(jì)管理能夠提升醫(yī)院處理各種經(jīng)營活動(dòng)的效率，同時(shí)也能夠更大程度的披露醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息，提高財(cái)務(wù)信息的有效性，從而為醫(yī)院負(fù)責(zé)人作出經(jīng)濟(jì)決策提供強(qiáng)力支持。而另外一個(gè)方面，審計(jì)管理大大提升了審計(jì)工作的有效性，實(shí)現(xiàn)了資源的合理配置，優(yōu)化了業(yè)務(wù)運(yùn)營的流程，尤其是實(shí)現(xiàn)了對運(yùn)營成本的管控，杜絕了有關(guān)人員財(cái)務(wù)舞弊的可能性?？偠灾?，審計(jì)管理工作能夠提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

四、醫(yī)院審計(jì)管理過程中存在的問題

（一）信息技術(shù)薄弱

從前文中敘述中可知，高效的審計(jì)信息系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)對審計(jì)工作的管理，提高管理的效率。但是從實(shí)際情況來看，部分醫(yī)院的信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)還很不完善。一方面，缺乏高效的控制環(huán)境。領(lǐng)導(dǎo)者對審計(jì)信息系統(tǒng)建設(shè)的積極性還不夠，對審計(jì)管理工作還存在一定的思想誤區(qū)。而另一方面，即使有的醫(yī)院已經(jīng)開始了審計(jì)信息系統(tǒng)的建設(shè)，但是系統(tǒng)的智能化和數(shù)字化水平并不高，舉例來說，審計(jì)信息系統(tǒng)和財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)口徑不一致，技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)差異化也較大，因此審計(jì)人員在將財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)導(dǎo)入至審計(jì)信息系統(tǒng)時(shí)會(huì)面臨一定的難度。除此之外，有的醫(yī)院還沒有建立審計(jì)信息系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制?；谛畔⒓夹g(shù)的固有風(fēng)險(xiǎn)，一旦出現(xiàn)機(jī)制漏洞，很多審計(jì)數(shù)據(jù)就有被盜取和泄露的風(fēng)險(xiǎn)。

（二）部分醫(yī)院審計(jì)管理人員的專業(yè)能力不足

雖然網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)不斷普及，醫(yī)院的審計(jì)管理人員需要具備更加多樣化，更加高水平的知識能力。但是，從實(shí)際情況看，部分醫(yī)院審計(jì)管理人員的水平不足。首先，審計(jì)管理人員需要具備審計(jì)方面的專業(yè)能力，這樣才能夠?qū)崿F(xiàn)對審計(jì)工作的分析。而實(shí)際上，部分審計(jì)管理人員的素質(zhì)過于單一。一些審計(jì)管理人員只是具備了財(cái)務(wù)專業(yè)能力，但是卻缺少審計(jì)方面的資格證書。其次，由于審計(jì)工作涉及多樣化的業(yè)務(wù)類型，比如財(cái)務(wù)收支活動(dòng)審計(jì)、醫(yī)院工程項(xiàng)目審計(jì)等。但是，一些審計(jì)管理人員缺乏計(jì)算機(jī)類、法律類和工程類的相關(guān)知識。最后，審計(jì)管理從本質(zhì)上說是對審計(jì)工作的一種管理。但是，一些審計(jì)管理人員沒有管理學(xué)的相關(guān)素養(yǎng)，在審計(jì)機(jī)構(gòu)的設(shè)置、審計(jì)人員管理方面的略顯不足。除此之外，醫(yī)院還沒有建立針對審計(jì)管理人員的培訓(xùn)機(jī)制。這就導(dǎo)致醫(yī)院審計(jì)管理人員無法在短期內(nèi)提高水平。

（三）內(nèi)控體系不完善

如果內(nèi)部控制體系能夠得到科學(xué)設(shè)計(jì)，并且有效運(yùn)行，那么醫(yī)院的內(nèi)部控制體系就能夠發(fā)揮水平，完善企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，降低醫(yī)院出現(xiàn)財(cái)務(wù)錯(cuò)報(bào)的可能性。但是，從實(shí)際情況看，醫(yī)院內(nèi)部控制體系的有效性不足。首先，部分醫(yī)院的內(nèi)部控制環(huán)境不足，領(lǐng)導(dǎo)者不重視審計(jì)管理工作。因此，醫(yī)院的審計(jì)機(jī)構(gòu)獨(dú)立性并不高，甚至可能會(huì)從醫(yī)院部門的利益出發(fā)，出具不客觀的審計(jì)報(bào)告。另一方面，醫(yī)院的內(nèi)部監(jiān)督力度不足。有效的監(jiān)督能夠貫徹落實(shí)醫(yī)院的授權(quán)審批制度和崗位職責(zé)制度，能降低各個(gè)部門出現(xiàn)違規(guī)行為的概率。然而，從實(shí)際情況看，醫(yī)院的監(jiān)督力度薄弱，無法實(shí)現(xiàn)對部門人員行為的有效控制，所以，部分醫(yī)院時(shí)常出現(xiàn)違規(guī)行為，給審計(jì)管理工作帶來了一定程度的消極影響。

五、網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)背景下完善醫(yī)院審計(jì)管理工作的對策

醫(yī)院不僅是一個(gè)重要的社會(huì)主體，同時(shí)也是一個(gè)重要的市場組織。醫(yī)院的審計(jì)管理工作需要達(dá)成社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的統(tǒng)一。而在網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)的條件下，醫(yī)院審計(jì)管理工作面臨著新的問題和環(huán)境。要想完善醫(yī)院的審計(jì)管理工作，應(yīng)該從以下幾個(gè)方面著手。

（一）完善審計(jì)組織體系

當(dāng)前，一部分審計(jì)工作發(fā)揮的是審計(jì)事后監(jiān)督的職能。而且，審計(jì)工作中存在著大量的重復(fù)性內(nèi)容。這些都增加了審計(jì)工作量，降低了審計(jì)有效性。而且，這種狀況浪費(fèi)了人力、物力和財(cái)力，對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益產(chǎn)生了影響。所以，要想加強(qiáng)審計(jì)管理工作，就必須完善審計(jì)制度，優(yōu)化控制環(huán)境。首先，可以進(jìn)一步完善審計(jì)組織體系。吸納各種專業(yè)的審計(jì)人員，能夠完成對醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支狀況、采購招標(biāo)、醫(yī)院基建工程的監(jiān)督和管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)運(yùn)營中存在的問題。審計(jì)小組的工作人員不僅要具備審計(jì)能力，還應(yīng)該具備一定的法律、信息技術(shù)等相關(guān)知識。同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)該建立完善的內(nèi)部控制制度，明確各個(gè)部門的職責(zé)權(quán)限，杜絕部門職責(zé)權(quán)限相互交叉重疊的情況，從而優(yōu)化醫(yī)院的資產(chǎn)管理制度。最后，醫(yī)院還應(yīng)該針對審計(jì)管理人員，建立完善的績效考核制度。根據(jù)審計(jì)人員的審計(jì)工作業(yè)績，建立多元化的考核指標(biāo)。并且將考核結(jié)果同審計(jì)人員的績效工作掛鉤，這樣就能夠?qū)崿F(xiàn)“獎(jiǎng)優(yōu)罰劣”，從而起到激勵(lì)作用。除此之外，企業(yè)的內(nèi)部審計(jì)部門還應(yīng)該建立同會(huì)計(jì)師事務(wù)所的溝通機(jī)制，一旦發(fā)現(xiàn)棘手的審計(jì)問題，可以同專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行交流，從而得出問題解決方案。

（二）完善醫(yī)院審計(jì)工作的法律法規(guī)

健全的法律體系能夠?yàn)獒t(yī)院的審計(jì)管理工作提供法律保障，同時(shí)，也是審計(jì)人員開展工作的重要指引。所以，要想加強(qiáng)醫(yī)院的審計(jì)管理工作，就必須加強(qiáng)法律法規(guī)的建設(shè)，讓醫(yī)院的審計(jì)管理工作有法可依、有法必依。一方面，審計(jì)管理人員可以依照國家有關(guān)的審計(jì)法律，對醫(yī)院的資產(chǎn)狀況、經(jīng)營成果以及現(xiàn)金流量狀況進(jìn)行記錄和審核，并且還要根據(jù)這些信息，得出客觀的審計(jì)結(jié)論。另一方面，醫(yī)院在制定審計(jì)管理辦法時(shí)還應(yīng)該根據(jù)國家審計(jì)法律和內(nèi)外部環(huán)境的變化進(jìn)行調(diào)整。舉例來說，醫(yī)院可以制定《醫(yī)院審計(jì)管理細(xì)則》，明確審計(jì)管理制度和各個(gè)審計(jì)崗位的職責(zé)權(quán)限，并且要對審計(jì)違規(guī)行為作出處罰性規(guī)定。除此之外，醫(yī)院還應(yīng)該開展有關(guān)審計(jì)法律的宣傳工作，提升審計(jì)人員的法律意識。而且，醫(yī)院制定的審計(jì)管理細(xì)則，還應(yīng)該明確審計(jì)人員的績效考核辦法，只有這樣，才能夠?qū)徲?jì)工作制度化，為審計(jì)管理工作的開展提供制度保障。

（三）加強(qiáng)信息化建設(shè)

信息技術(shù)是網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)的核心要素，由此可見信息技術(shù)的重要性。而在傳統(tǒng)的審計(jì)模式中，審計(jì)人員會(huì)花費(fèi)大量的時(shí)間開展資料信息的收集工作，同時(shí)，對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，并最終按照審計(jì)程序和審計(jì)證據(jù)，得出審計(jì)意見。但是，在網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)的模式下，醫(yī)院各個(gè)部門之間的信息溝通效率得到了很大程度的提升，同時(shí)，信息溝通的成本大大降低了。而這種情況也使得企業(yè)的內(nèi)部控制更加復(fù)雜，所以，醫(yī)院必須提高管理水平。但是，網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展也會(huì)為醫(yī)院利用信息技術(shù)提升審計(jì)管理工作的有效性提供了機(jī)遇。首先，醫(yī)院應(yīng)該建立各種類型的信息系統(tǒng)，比如財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)和業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對各種數(shù)據(jù)的記錄、儲(chǔ)存和處理。這樣就能夠提升數(shù)據(jù)的完整性和可靠性，為后續(xù)的審計(jì)管理工作提供數(shù)據(jù)支撐。其次，醫(yī)院還應(yīng)該建立專門的審計(jì)信息系統(tǒng)。專門的審計(jì)信息系統(tǒng)在數(shù)據(jù)口徑和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)上應(yīng)該和其他的數(shù)據(jù)系統(tǒng)保持一致。只有完善的審計(jì)系統(tǒng)，才能夠提高審計(jì)工作的效率和效能。最后，醫(yī)院還應(yīng)該建立起有關(guān)信息系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)控制機(jī)制。加強(qiáng)信息安全體系建設(shè)，做好審計(jì)數(shù)據(jù)備份，防止出現(xiàn)審計(jì)數(shù)據(jù)泄露和被盜取的情況。

（四）加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督水平

在網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)的模式下，醫(yī)院經(jīng)營的信息化水平得到了很大程度的提升，因此，醫(yī)院應(yīng)該建立完善的內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)對醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)和業(yè)務(wù)活動(dòng)的監(jiān)督。首先，醫(yī)院應(yīng)該提高審計(jì)部門的獨(dú)立性，杜絕有關(guān)人員干預(yù)內(nèi)部審計(jì)工作的情況。審計(jì)部門人員應(yīng)該嚴(yán)格遵守內(nèi)部審計(jì)法律，提高內(nèi)部審計(jì)人員的職業(yè)道德。只有在良好的內(nèi)部控制環(huán)境中，審計(jì)人員才能夠客觀公正地開展審計(jì)活動(dòng)，從而起到有效的監(jiān)督作用。其次，醫(yī)院還應(yīng)該貫徹落實(shí)崗位責(zé)任制度和收取審批制度，對醫(yī)院采購環(huán)節(jié)、招投標(biāo)環(huán)節(jié)的細(xì)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督，防止出現(xiàn)采購方和供應(yīng)商串通舞弊的情況，還應(yīng)該加強(qiáng)對招投標(biāo)環(huán)節(jié)的監(jiān)督，防止出現(xiàn)應(yīng)該公開招標(biāo)，卻采取內(nèi)部詢價(jià)的情況。只有加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督水平，才能夠提高運(yùn)營流程的信息透明程度，才能夠調(diào)動(dòng)監(jiān)督機(jī)構(gòu)的工作積極性。

六、結(jié)語

醫(yī)院是醫(yī)療體制改革的重要主體，醫(yī)院關(guān)乎醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療產(chǎn)品的質(zhì)量。在網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的前提下，信息技術(shù)要素已經(jīng)嵌入到了社會(huì)發(fā)展的各種領(lǐng)域。而醫(yī)院的審計(jì)管理工作是對審計(jì)工作進(jìn)行計(jì)劃、組織、控制和協(xié)調(diào)的工作。而當(dāng)前的醫(yī)院管理工作還存在一系列的問題，比如，信息技術(shù)薄弱、醫(yī)院審計(jì)管理人員的素質(zhì)不足、醫(yī)院的內(nèi)部控制體系有效性不足。文章從多個(gè)角度提出了在網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)模式下，完善醫(yī)院審計(jì)管理工作的策略，比如要完善審計(jì)組織體系、完善醫(yī)院審計(jì)工作的法律法規(guī)、加強(qiáng)信息化建設(shè)等，期望文章的研究能為醫(yī)院審計(jì)管理工作的完善提供一定的參考和借鑒。