姜 妍，王鵬舉，余 曄

（湖北文理學(xué)院附屬醫(yī)院 襄陽市中心醫(yī)院，湖北 襄陽 441021）

耳鼻咽喉頭頸外科解剖結(jié)構(gòu)較復(fù)雜，位置隱匿，各結(jié)構(gòu)獨立但又相通，和眼眶、頜面部、顱底等結(jié)構(gòu)相互聯(lián)系。耳鼻咽喉頭頸外科體格檢查需要借助相關(guān)?？圃O(shè)備或器械，比如電耳鏡、鼻窺鏡、間接喉鏡、電子鼻咽喉鏡等，要求學(xué)生們動手操作，較熟悉臨床常見的一些重要操作?！抖茄屎眍^頸外科學(xué)》的現(xiàn)有教學(xué)方式仍是大課授課+小課見習(xí)，見習(xí)小課上教師“一言堂”式地傳授理論、示范操作，由于?？平馄饰恢玫碾[蔽性，且學(xué)生人數(shù)眾多，使得學(xué)生無法有效學(xué)習(xí)，限制了學(xué)生的臨床思維。因此，迫切地需要找到一種新的教學(xué)模式，提高《耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》教學(xué)的效果。思維可視化是指運用一系列圖示技術(shù)把原本不可視的思維（思考方法及思考路徑）呈現(xiàn)出來，使其清晰可見的過程。被可視化的“思維”更有利于理解和記憶，因此可以有效提高信息加工及信息傳遞的效能。［1］

基于此，我們做出思維可視化在本科醫(yī)學(xué)生《耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用研究設(shè)計。

一、方法

（一）研究對象

2018屆臨床醫(yī)學(xué)五年制本科學(xué)生60名。2021-2022學(xué)年第2學(xué)期開立的《耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》理論課結(jié)束后的見習(xí)課程。

（二）研究內(nèi)容

1.落實課程思政要求和三全育人理念。落實立德樹人的根本任務(wù)，需要深化本科教育教學(xué)改革，要以促推專業(yè)教學(xué)質(zhì)量提升為引領(lǐng)，提升教師教學(xué)能力、教研能力，深入“思維可視化教學(xué)工具”的研究與實踐，促進育人目標(biāo)的全面達成。課題研究嘗試對醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生見習(xí)教學(xué)模式創(chuàng)新升級，從“學(xué)科教學(xué)”到“課程育人”，發(fā)揮課程的價值導(dǎo)向功能。

2.促進學(xué)生臨床思維和臨床能力全面發(fā)展。結(jié)合引入思維可視化教學(xué)培訓(xùn)，著力展示如何在課前、課堂、課后將現(xiàn)代教育技術(shù)手段與傳統(tǒng)課堂教學(xué)相結(jié)合，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，從而達到提高教學(xué)效果的目的，培養(yǎng)其完整有序的臨床思維和臨床能力。通過思維導(dǎo)圖使知識結(jié)構(gòu)立體化、形象化，利于學(xué)生短期記憶以及靈活應(yīng)用。［2］在整個過程中，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，是完全主動地學(xué)習(xí)，真正實現(xiàn)教與學(xué)的統(tǒng)一。

（三）研究方法

將60名學(xué)生隨機分為兩組，實驗組和對照組，每組30人。實驗組采用思維導(dǎo)圖方式進行學(xué)習(xí)，對照組采用傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方法進行學(xué)習(xí)。兩組見習(xí)學(xué)生在參與本研究之前，均未接受過思維導(dǎo)圖的相關(guān)學(xué)習(xí)，且在開展思維導(dǎo)圖教學(xué)之前，分別對兩組學(xué)生的理論知識成績進行測試。經(jīng)過見習(xí)之后，再次對兩組學(xué)生進行測試。主要分為以下三個實施階段。

第一階段：課前。教師提供比較簡單的思維導(dǎo)圖、病案，提出問題，讓學(xué)生有針對性地預(yù)習(xí)，學(xué)生可帶著疑問和目的去查閱資料，結(jié)合自己的理解與思考，對教師給出的思維導(dǎo)圖進行有效的補充和標(biāo)注，同時還要將疑難點通過思維導(dǎo)圖反饋給教師。

第二階段：課中。教師結(jié)合課前病案和設(shè)置的問題，對相關(guān)知識點進行講解和操作示范，并結(jié)合學(xué)生的反饋和疑問，著重講解重難點。講解完知識點后，還要讓各小組的學(xué)生再次討論交流、操作演練，并梳理所學(xué)相關(guān)知識點，繪制出各組的思維導(dǎo)圖。

第三階段：課后。教師需對相關(guān)知識點進行詳細的總結(jié)歸納，這一過程要結(jié)合典型病例和學(xué)生討論的結(jié)果。與此同時，學(xué)生要對所學(xué)內(nèi)容進行歸納整理、復(fù)習(xí)總結(jié)，最終完整繪制出思維導(dǎo)圖。［3］

二、引入思維可視化見習(xí)教學(xué)所面臨的主要問題

（一）學(xué)科特點加大見習(xí)教學(xué)難度

耳鼻咽喉頭頸外科解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、位置隱蔽，不利于學(xué)生想象和理解。而傳統(tǒng)教學(xué)方式是大課講理論、小課講操作，且學(xué)生人數(shù)眾多，并無全員動手操作?？破餍档臋C會，使得學(xué)生們無法真正將理論與實踐融匯貫通，限制了學(xué)生的臨床思維發(fā)展。

（二）對教師的教學(xué)能力和業(yè)務(wù)水平要求更高

新的見習(xí)教學(xué)模式對醫(yī)學(xué)高校教師提出了更高的要求，教師作為教育踐行者，不僅要時刻關(guān)注專業(yè)學(xué)科的國際前沿進展，把所學(xué)的最新的理論知識、實踐方法運用于自身的學(xué)科和教學(xué)中，達到個性化教學(xué)目標(biāo)，還要具備較高的綜合素養(yǎng)，這樣才能提升信息資源的有效利用率，實現(xiàn)教學(xué)創(chuàng)新，提高課程的教學(xué)效果，打造專業(yè)“金課”，才能培養(yǎng)出優(yōu)秀人才。教師需要通過課前預(yù)習(xí)、課堂演練、分組討論、課后歸納等步驟來幫助學(xué)生消化所學(xué)知識，故要求教師有較高的職業(yè)素養(yǎng)和較強的課堂駕馭能力。

（三）推進課堂互動式教學(xué)模式實施

傳統(tǒng)教學(xué)模式教師主導(dǎo)性強，學(xué)生參與度弱，較為理想的教學(xué)模式中應(yīng)具有相應(yīng)載體與途徑，讓學(xué)生們能夠按各自專長和興趣參與融入學(xué)習(xí)內(nèi)容中，引發(fā)師生間溝通、探討、學(xué)習(xí)，擴展學(xué)習(xí)的內(nèi)容，創(chuàng)新知識體系，可以更有效地激發(fā)學(xué)生們的學(xué)習(xí)熱情。通過獨立思考，學(xué)生擁有自己的一套解決問題的思維模式，學(xué)習(xí)興趣大大提高，這樣不僅提高學(xué)習(xí)成績，還有利于臨床批判性思維的培養(yǎng)。［4］

三、研究擬達到的目標(biāo)

（一）師生運用思維導(dǎo)圖能力得到提升

思維導(dǎo)圖是一種幫助學(xué)習(xí)者對知識進行識記的有效方法。通過運用這一方法，學(xué)生能更快地理解和掌握知識點，在見習(xí)過程中構(gòu)建的知識體系逐漸成熟完善。學(xué)生在《耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》的見習(xí)過程中，運用思維導(dǎo)圖構(gòu)建知識體系的前提是對相關(guān)知識點的理解，同時理解也是記憶的前提，可以幫助學(xué)生形成知識網(wǎng)絡(luò)，提高臨床思維能力。同時，見習(xí)教師在使用思維導(dǎo)圖時也能再次加強對知識點的回顧和理解。

（二）學(xué)生創(chuàng)新臨床思維得到發(fā)展

積極發(fā)展學(xué)生的臨床思維，不僅僅局限于一個主題、一個知識網(wǎng)絡(luò)，還可以充分發(fā)揮學(xué)生的主體地位，采用多元思維方式，發(fā)散思考問題，建立新舊知識之間、相關(guān)學(xué)科之間的聯(lián)系，引導(dǎo)學(xué)生構(gòu)建核心知識導(dǎo)圖，并輻射相關(guān)知識點，形成知識網(wǎng)絡(luò)，加深理解的同時，激發(fā)創(chuàng)新的火花。

（三）學(xué)生自學(xué)意識和動手能力得到提高

學(xué)生在課前、課中、課后三個階段使用思維導(dǎo)圖、分組討論、實操演練，通過教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，彌補傳統(tǒng)耳鼻喉見習(xí)課程中的不足之處，思維導(dǎo)圖使醫(yī)學(xué)課程中抽象復(fù)雜、繁瑣零碎、記憶難度大的課程內(nèi)容變得輕松易懂，［5］提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)意識、自學(xué)能力、動手能力，促進學(xué)生元認(rèn)知和高階思維的形成，進而提高培養(yǎng)質(zhì)量。

四、結(jié)束語

通過教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，在見習(xí)教學(xué)全階段加入思維可視化工具，將課堂與課外、課前與課后充分結(jié)合。學(xué)生通過課外繪制思維導(dǎo)圖和課堂上的討論式學(xué)習(xí)，以輕松愉快的心情見習(xí)，更好地調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，彌補了傳統(tǒng)見習(xí)課程的不足，將抽象的專業(yè)知識趣味化、具體化、系統(tǒng)化，幫助學(xué)生形成知識網(wǎng)絡(luò)，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、創(chuàng)新能力和可持續(xù)發(fā)展能力，并提高學(xué)生的見習(xí)滿意度。