謝 鋒，曾春暉，周改蓮，朱 華

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院，南寧 530200）

中藥炮制是我國(guó)獨(dú)有的一項(xiàng)傳統(tǒng)制藥技術(shù)，是中醫(yī)臨床用藥特點(diǎn)之一。在中藥炮制技術(shù)領(lǐng)域，由于全國(guó)各地的藥材自然資源、用藥習(xí)慣、生活習(xí)俗、文化傳統(tǒng)和方言語(yǔ)言的不同，而使各地的炮制加工各具鮮明的特色，從而形成了不同的炮制技術(shù)幫派[1]。地處嶺南地區(qū)的廣西，是一個(gè)以壯族為主體、多民族聚居的自治區(qū)，壯藥、瑤藥作為廣西地方特色傳統(tǒng)藥物，具有明顯的民族性、地域性和傳統(tǒng)性[2]。由于地理氣候的原因，廣西大部分植物四季常青，經(jīng)冬不凋，因此壯醫(yī)、瑤醫(yī)在治療疾病時(shí)，藥物以鮮用及飲片為主，新鮮藥具有活性成分含量豐富、質(zhì)量好和療效快等特點(diǎn)[3]。但藥物通過(guò)適當(dāng)?shù)呐谥?，可以進(jìn)行轉(zhuǎn)化和調(diào)和，使藥物的用法有所不同，更能適應(yīng)臨床需要。

1 壯藥、瑤藥的藥性及炮制目的

根據(jù)藥物性能結(jié)合長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐，壯藥根據(jù)臨床疾病的分類而劃分為解毒藥、補(bǔ)虛藥、調(diào)氣藥、通調(diào)三道（氣道、谷道、水道）兩路（龍路、火路）藥和止血藥等，藥性包括了五性（寒、熱、溫、涼、緩）、八味（酸、甜、苦、辣、咸、麻、淡、澀）和毒性等性能[4]；瑤醫(yī)學(xué)以“風(fēng)”“打”理論對(duì)藥物藥性、功能特點(diǎn)進(jìn)行概括，常用的瑤藥老班藥（前輩祖?zhèn)髦猓┲饕?“五虎”“九?！薄笆算@”和“七十二風(fēng)”共104 種，藥性包括了五性（寒、熱、溫、涼、平）、風(fēng)藥、打藥、八味（苦、甜、麻、酸、錐、辣、澀、淡）[5-6]。壯藥、瑤藥的炮制，主要根據(jù)臨床、調(diào)劑和制劑的需要，因藥制宜，以減輕不良反應(yīng)或增強(qiáng)療效、改變藥性為主，對(duì)藥材進(jìn)行加工炮制。

2 特色炮制輔料

炮制輔料是在中藥炮制過(guò)程中，除主藥以外所添加的具有輔助作用的附加物料，在調(diào)節(jié)中藥藥性等方面起著重要的作用。壯瑤藥炮制中用到的輔料多為生活中常見的食物，如酒、蜂蜜、鹽水和灶心土等，以及一些傳統(tǒng)特色輔料如茶汁、白糖和花生油等。同時(shí)，根據(jù)病情需要，在藥物炮制過(guò)程中還常加入豬腳、豬腰和羊腎等“有情之品”作為輔料一起燉制，以達(dá)到緩和藥性，減輕毒性，兼食補(bǔ)之力，加強(qiáng)藥物原有功能的作用。

3 特色炮制技術(shù)

壯瑤藥的炮制方法，除了常見的凈制、切制外，為滿足地方中醫(yī)臨床用藥需求和習(xí)慣，還有一些極具地方特色的炮制方法。

3.1 磨制 輔料放于粗糙陶器碗中，將藥材反復(fù)在碗中與輔料摩擦取汁，制成混懸液的方法稱為磨制，有加強(qiáng)藥物消火、消炎和滲透的作用。

根據(jù)輔料的不同，可分為鹽磨制、醋磨制和酒磨制等。鹽磨制，是將藥材與鹽水磨汁，主要有加強(qiáng)藥物的消火作用，如三葉青鹽磨制主治急性結(jié)膜炎；醋磨制，是將藥材與醋磨成糊狀，有加強(qiáng)其消炎及滲透作用，主要適用于外部感染病癥，如三葉青醋磨制主治腮腺炎及癰腫疔毒[7]；酒磨制，是將藥材與酒磨成糊狀，以加強(qiáng)消腫止痛的作用，如白蘞酒磨制外涂治無(wú)名腫毒[8]。磨制方法簡(jiǎn)單實(shí)用，且藥物有效成分未被破壞，起效快；但磨制后應(yīng)盡快使用，以免變質(zhì)。

3.2 搗制 取新鮮藥材與輔料搗爛外敷的方法，稱為搗制，主要是加強(qiáng)清熱解毒、托膿外出的功效。搗制根據(jù)使用輔料的不同，又分為鹽搗制、糖搗制等。糖搗制，是將新鮮藥材與紅糖少許共搗爛外用，傳統(tǒng)認(rèn)為紅糖外敷能起托里排膿的作用，如馬齒莧、馬甲子共搗爛外敷用于各種癰腫瘡毒膿成者；鹽搗制，將藥材加鹽搗爛外用，傳統(tǒng)認(rèn)為鹽有止癢作用，藥物鹽搗制后可用于治療皮膚瘙癢癥、蕁麻疹等癥，如廣金錢草鮮品與鹽共搗爛外敷治療蕁麻疹[7]。

3.3 對(duì)毒性藥材的炮制 由于特殊地理和氣候的原因，瘴病自古就為嶺南地區(qū)的地方病，壯醫(yī)藥中有“因毒致病”的理論，有善用毒藥的用藥特色，用毒藥以毒攻毒，但講究適當(dāng)炮制，以確保用藥安全有效。

3.3.1 鹽炒 在傳統(tǒng)中藥炮制中，輔料鹽性寒味咸，主要有軟堅(jiān)散結(jié)、清熱、涼血、防腐和矯味等作用；以中醫(yī)藥理論為依據(jù)，藥物經(jīng)鹽水制后，能引藥下行，緩和藥性，增強(qiáng)療效。在壯瑤藥的炮制中，對(duì)部分毒性藥材采用鹽炒的方法以降低毒性，如廣狼毒的炮制，切成絲條后加鹽拌炒，炒至灰青色，待水汽干，折斷面中央無(wú)白心時(shí)即可[9]。

在鹽制方法發(fā)展歷程中也曾有對(duì)毒性藥物川烏鹽制方法的記載[10]，但有關(guān)鹽炒解毒的炮制作用及炮制機(jī)制的研究資料還比較少見。

3.3.2 米炒 米炒是將藥物與米同炒的方法，常用于炮制某些補(bǔ)中益氣的中藥及某些具有毒性的昆蟲類中藥，如米炒黨參、米炒斑蝥。壯瑤藥中常用來(lái)治療痧病的野芋頭，有大毒，皮膚接觸后極易引起瘙癢，需要將其與大米同炒至米香黃，毒性降低后才可使用[11]。

3.3.3 茶汁制 茶為山茶科植物的嫩葉，味甘苦，微寒，無(wú)毒，李時(shí)珍在《本草綱目》記載茶有利小便、去痰熱、下氣消食、清頭目等功效。茶用于醫(yī)療實(shí)踐起源很早，茶葉配方在不少文獻(xiàn)中都有記載，為古時(shí)治病良藥組成部分，如百藥煎、川芎茶調(diào)散等名方中都含有茶葉。茶葉的解毒作用，據(jù)考證最早見于1717 年的《格致鏡源》中曰：“神農(nóng)嘗百草，日遇七十二毒，得茶而解之”[12]。此外，清·《醫(yī)學(xué)心悟》中載治療干霍亂的四陳湯，方中茶葉奏解毒之功。在很多少數(shù)民族聚居地，有些有毒的民族藥誤服過(guò)量中毒后，亦有用茶解毒的記載。

在壯瑤藥的炮制中，對(duì)一些毒性藥材的炮制，也利用了茶的解毒作用，如始載于《南寧市藥物志》的三十六蕩藥材，就是用濃茶汁進(jìn)行炮制，以達(dá)到減輕其不良反應(yīng)的目的[7]?！安杞馑幎尽钡臋C(jī)制探討，僅見于奚茜等[13]通過(guò)考證，總結(jié)出其機(jī)制似與藥效相關(guān)，以茶送服藥或茶葉濃煎催吐以減少有毒物質(zhì)的吸收。但是藥物經(jīng)茶汁炮制后是否真的有減毒作用，現(xiàn)代研究還沒(méi)有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道。

3.3.4 酒炒 酒是常用炮制輔料，酒炒可以達(dá)到降低毒性的目的。如酒炒了哥王，用白酒噴濕潤(rùn)后炒干，連炒七次為度[7]。瑤藥白花丹，同樣采用邊炒制邊均勻噴灑黃酒，炒至藥材微黃色；小鼠急性毒性和長(zhǎng)期毒性實(shí)驗(yàn)表明，白花丹酒炒后毒性顯著降低，起到了減毒增效的作用[14-15]。

3.4 對(duì)動(dòng)物藥材的炮制

3.4.1 炒制 藥物通過(guò)炒制，可以達(dá)到降低毒性、提高療效或緩和藥性的目的，分為清炒或加輔料炒。如九香蟲直接炒香入藥可以矯臭矯味；斑蝥與糯米同炒可以降低毒性；海螵蛸與麥麩炒可以矯臭矯味，與醋炒可以增強(qiáng)入肝經(jīng)作用；龜甲、鱉甲用砂炒醋淬的方法，可以使其質(zhì)地變酥脆[16]。

3.4.2 煅制 廣西海岸線綿長(zhǎng)，優(yōu)越的海洋自然環(huán)境，養(yǎng)育了種類繁多的海洋生物，對(duì)常用的質(zhì)地比較堅(jiān)硬的海洋藥物如各種貝殼類、牡蠣、青蛤和圓蚌等大都采用煅燒的方法進(jìn)行炮制，以利于粉碎入藥[16]。此外，還有一些比較特殊的煅法，如將適量生半夏填滿蟾蜍（選用背部有紅色彩的）腹中，放砂鍋內(nèi)，鍋外以鹽泥封固，用谷殼堆燒一夜，煅成炭后研末使用，可用于治療哮喘、痰鳴喘息[17]。但是在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)這種炮制方法由于工藝的復(fù)雜性以及傳承方式的原因，已有瀕臨失傳的危險(xiǎn)。

3.4.3 油炙 油炙用到的輔料有麻油、羊脂油、菜油和酥油等，它們除本身無(wú)毒性外，多數(shù)還具有一定的治療作用，如酥油具有補(bǔ)五臟、益氣血，止渴、潤(rùn)燥的作用；羊脂具有溫散寒邪，益腎補(bǔ)陽(yáng)作用；豬脂具有解毒，利血脈作用等[18]。廣西地區(qū)對(duì)水蛭的炮制方法除了滑石粉燙，還有油炙，采用的輔料是豬油、花生油或茶籽油。將水蛭炸到焦黃色，質(zhì)地酥脆，直接服用以治療腦出血等癥狀。但是目前對(duì)水蛭炮制的研究多集中在燙法，對(duì)油炙法的研究資料非常匱乏。

3.4.4 米泔水制 米泔水是大米或糯米淘洗時(shí)第二次濾出的白色混濁液體，習(xí)稱“米二泔”，含少量淀粉及維生素，性味甘、涼，無(wú)毒。米泔水應(yīng)用歷史悠久，有緩和藥物辛燥之性，增強(qiáng)補(bǔ)脾和中的作用；《雷公炮炙論》中記載米泔水有濃、淡之分及糯米泔、粟米泔、白米泔之分，浸泡藥材的時(shí)間也有長(zhǎng)、短之分，從一天到七天不等[19]。

燕子窩為燕科動(dòng)物金腰燕的泥巢，侗醫(yī)主要用來(lái)治療肩瘡、小兒發(fā)熱和上吐下瀉；壯醫(yī)則用來(lái)治療糖尿病，但是認(rèn)為其有燥性，入藥前需將燕子窩凈制后先炒黑，待其充分冷卻后放入溫的濃糯米米泔水中，反復(fù)浸泡晾曬數(shù)次后使用。

3.5 童便制 童便作為中藥炮制的一種輔料，應(yīng)用歷史悠久，但是由于種種原因，近代已經(jīng)很少用。其實(shí)童便本身就是一味療效頗佳、應(yīng)用很廣的藥物，《千金要方》稱童便“乃傷科之仙藥也”；《傷科匯纂》亦認(rèn)為“治折傷，推陳致新，其功甚大”[20]。部分治療跌打損傷的藥物就是采用童便制（童便浸四十九天），以增強(qiáng)或協(xié)同發(fā)揮療效，如用童便制入地蜈蚣治療跌打內(nèi)傷積瘀疼痛、童便制七葉一枝花治療新舊跌打內(nèi)傷、童便制水羅傘治療遠(yuǎn)年內(nèi)傷積痛[21]。童便味咸性寒，具有滋陰降火、止血活血的功效，在民間為產(chǎn)科、傷科之良藥，也常作為跌打損傷的引經(jīng)藥，說(shuō)明它具有一定的藥用價(jià)值，應(yīng)當(dāng)在保證健康取尿的基礎(chǔ)上，做到科學(xué)應(yīng)用[22]。

3.6 蒸制 蒸法根據(jù)臨床用藥需要分為清蒸和加輔料蒸，其目的主要在于緩和或改變藥性，增強(qiáng)療效。如九牛力蒸制后可以緩和藥性，增強(qiáng)補(bǔ)益作用；千斤拔蒸制后可以增強(qiáng)其滋補(bǔ)強(qiáng)壯的作用；仙人桃經(jīng)過(guò)九蒸九曬可以增強(qiáng)其滋補(bǔ)作用[7]。質(zhì)地堅(jiān)硬的藥材如雞血藤也可采用蒸制的方法軟化后再進(jìn)行切片。

3.7 其他制法 民間還有一些特殊的加工炮制方法，如花生油制小茴香，可增強(qiáng)其祛寒止痛、理氣和胃功效；花生油制三七，可以消除三七的散血作用，加強(qiáng)其補(bǔ)益生新的功能，同時(shí)還利于粉碎和保存[7]；治療傷寒的禾本科植物糝子，用時(shí)需將其先炒熱，乘熱倒在地面上，反復(fù)操作三遍，讓其吸地氣后，再與生姜、甜酒共炒至熱，供煎服[6]；忍冬花治療小兒肺結(jié)核、哮喘，取剛采收的花拌白糖適量共搓，反復(fù)蒸曬數(shù)次后使用[23]。對(duì)這些極具特色的地方炮制方法，目前相關(guān)研究報(bào)道比較少，尤其缺少對(duì)炮制品在臨床應(yīng)用效果上的分析，但值得進(jìn)一步的深入研究，以豐富炮制內(nèi)容，開拓研究思路[24]。

4 小結(jié)

通過(guò)走訪調(diào)查，發(fā)現(xiàn)盡管壯藥、瑤藥的炮制技術(shù)方法具有鮮明的地方特色，但是還存在著一些問(wèn)題，亟需努力挖掘、繼承、發(fā)展和創(chuàng)新。

首先，這些地方炮制技術(shù)方法，目前僅見于地方炮制規(guī)范、部分老藥工口傳心授和民間醫(yī)生臨床用藥經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，還缺乏系統(tǒng)的收集整理。同時(shí)，由于部分民族的傳統(tǒng)是傳男不傳女，傳內(nèi)不傳外，且愿意學(xué)藝的年輕人很少，隨著老藥工的退休和離世，導(dǎo)致很多特色的炮制手藝瀕臨失傳，面臨后繼乏術(shù)、后繼乏人困境；該如何堅(jiān)守傳承，將傳承技藝與技術(shù)創(chuàng)新相結(jié)合，使之能不斷延續(xù)下去，是整個(gè)社會(huì)的責(zé)任[25]。

其次，是對(duì)炮制輔料的使用，尤其在民間，對(duì)輔料的使用比較隨意，缺少炮制輔料質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制定和用法用量的規(guī)定。由于不少輔料品種具備“藥食同源”的特點(diǎn)，導(dǎo)致在生產(chǎn)中參照的是藥用輔料的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)或是食品、飲料甚至是調(diào)味品等領(lǐng)域的標(biāo)準(zhǔn)；在使用過(guò)程中的用法用量標(biāo)準(zhǔn)模糊，經(jīng)常出現(xiàn)的“少量”“少許”“大量”等詞語(yǔ)，其用量很難把握[26]。炮制過(guò)程中所用輔料不同，飲片質(zhì)量就會(huì)存在差異。

最后，如果僅僅從單一化學(xué)成分或藥理指標(biāo)來(lái)研究與評(píng)價(jià)壯瑤藥炮制的作用，顯然是不夠的[27]。由于壯醫(yī)學(xué)、瑤醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論有所不同，因此只有以壯瑤醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，將炮制方法、炮制輔料與壯醫(yī)的“因毒致病”理論與瑤醫(yī)的“盈虧平衡理論”相結(jié)合，才能更符合壯藥瑤藥臨床用藥要求及整體作用效果[28]，才能更好的將本地方的中藥炮制特色技術(shù)發(fā)揚(yáng)光大。