張雪蓮， 由淑萍， 楊菲

進入老齡化社會20年以來，我國采取積極應對措施使養(yǎng)老問題得到了一定的緩解[1]。但農村養(yǎng)老服務體系仍呈現(xiàn)“斷裂”特征[2]，成為養(yǎng)老服務發(fā)展的難點。新疆老齡事業(yè)發(fā)展相對滯后，屬于“未富先老”和“未備先老”地區(qū)[3]。特別是經濟水平較落后的農牧區(qū)，因養(yǎng)老服務資源匱乏、水平滯后等多種問題，供需矛盾極為突出，亟需建立有效的農村養(yǎng)老服務體系來化解這一難題[4]。農村養(yǎng)老服務體系建設涉及區(qū)域經濟、文化習俗和個體化需求差異等多維度的影響因素，需要對各方面要素進行系統(tǒng)考量。本研究以新疆烏魯木齊縣農牧區(qū)為研究現(xiàn)場，通過構建SWOT模型及AHP層次排序，對養(yǎng)老服務體系建設的內外部條件和環(huán)境進行分析，提出有效戰(zhàn)略方案，為推進新疆農村養(yǎng)老服務體系建設提供理論參考。

1 資料和方法

1.1 資料來源

1.1.1 文獻研究于2019年9月—2021年2月在中國知網、萬方、維普數據庫以“新疆農村養(yǎng)老” “農村養(yǎng)老服務” “養(yǎng)老服務體系”等為檢索詞，檢索從建庫至2021年2月農村養(yǎng)老服務相關文獻。同時利用政府部門網站收集政策文件和養(yǎng)老信息資料。

1.1.2 現(xiàn)場調研于2020年1月—2021年2月，采用多階段分層抽樣，從烏魯木齊縣下轄的薩爾達坂鄉(xiāng)、甘溝鄉(xiāng)和托里鄉(xiāng)，每個鄉(xiāng)隨機抽取3個行政村。抽取的9個行政村中，隨機抽取≥60歲的常住老年人和家庭發(fā)放問卷，對農村老年人一般資料、養(yǎng)老方式、養(yǎng)老需求、自我養(yǎng)老能力和家庭功能進行調查。對各級鄉(xiāng)鎮(zhèn)村的民政、衛(wèi)生、社區(qū)(村委)及養(yǎng)老機構等相關工作人員進行訪談，了解養(yǎng)老服務供給現(xiàn)狀和影響因素。

1.2 分析方法

1.2.1 SWOT分析通過文獻分析、實地考察、問卷調查、專家訪談等方法對新疆農村養(yǎng)老服務體系建設的內部條件和外部環(huán)境進行系統(tǒng)分析。

1.2.2 構建SWOT層次結構根據SWOT分析結果構建優(yōu)勢、劣勢、機遇、威脅四類要素及其次一級要素的層級模型。

1.2.3 構建AHP-SWOT判斷矩陣采用1～9級數學標度法和德爾菲法，邀請相關領域專家對各層次因素的重要性進行兩兩比較，通過4輪信息反饋取得一致性結果，形成新疆農村養(yǎng)老服務體系建設的判斷矩陣。

1.2.4 構建SWOT戰(zhàn)略四邊形根據AHP層次分析計算結果繪制SWOT戰(zhàn)略四邊形，確定SO、ST、WO、WT發(fā)展戰(zhàn)略的優(yōu)先次序，明確新疆農村養(yǎng)老服務體系建設的戰(zhàn)略發(fā)展路徑。

1.2.5 判斷矩陣權重分析和一致性檢驗使用Yaahp 0.5.3軟件計算各判斷矩陣權重并進行一致性檢驗(CR)。CR值小于0.1則判斷矩陣滿足一致性檢驗；CR值大于0.1說明不具有一致性[5]。

2 結果

2.1 SWOT分析

2.1.1 優(yōu)勢(S)①養(yǎng)老服務兜底保障網絡基本形成：國家政府服務平臺數據顯示，2019年底，新疆共有農村敬老院265所，床位24 861張。在烏魯木齊縣，農村老年人城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療保險實現(xiàn)了全覆蓋，基礎養(yǎng)老金成為農村老年人的基本生活來源，農村老年人享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院待遇[6]。“五?！崩夏耆嘶緦崿F(xiàn)集中供養(yǎng)，獨居、空巢、留守、高齡等困難老年人生活照料問題基本解決，農村養(yǎng)老服務兜底保障網越織越密[7]。②養(yǎng)老服務資源結構性互補初步實現(xiàn)：新疆14個地州市依托養(yǎng)老機構、家政公司等社區(qū)服務資源拓展了“助餐、助浴、助潔、助行、助醫(yī)、助急”等菜單式、組合式養(yǎng)老服務供給[7]。烏魯木齊縣民政局工作人員介紹，全縣共有農村幸?；ブ?3個，日間照料中心2個，配備有娛樂活動室、餐廳等。水西溝鎮(zhèn)閘灘村、板房溝鎮(zhèn)合勝村試點推行居家養(yǎng)老模式，開展各種居家養(yǎng)老服務活動，縣民政局以政府購買的方式為老年人提供家政、助餐等生活服務。烏魯木齊縣與自治區(qū)第三人民醫(yī)院、烏魯木齊市第一人民醫(yī)院、烏魯木齊市友誼醫(yī)院、烏魯木齊市中醫(yī)院搭建醫(yī)聯(lián)體，提高了農村老年人醫(yī)療健康服務水平[6]。③傳統(tǒng)家庭觀念和孝道文化影響深厚：新疆屬于少數民族聚居地，養(yǎng)老文化的代際傳承具有鮮明的民族特色，少數民族居民的家庭養(yǎng)老模式仍然發(fā)揮著重要作用[8]。烏魯木齊縣農村少數民族人口占65%，以哈薩克族和回族居民為主，深受傳統(tǒng)文化影響，關愛、贍養(yǎng)老年人蔚然成風[9]。農村家庭多為直系家庭共同居住，老年人在家庭和家族中擁有較高地位和主事權，前期調研顯示，新疆農村家庭功能良好，為農村老年人提供了較好的養(yǎng)老支持。

2.1.2 劣勢(W)①養(yǎng)老服務有效供給不足：調研發(fā)現(xiàn)，農村老年人除日常生活服務外，急需慢性病管理、衛(wèi)生保健服務，特別是失能、半失能老年人在疾病和康復護理等方面的醫(yī)療保健服務。鄉(xiāng)村衛(wèi)生院僅能開展一般門診和公共衛(wèi)生服務，醫(yī)務人員中大專以上學歷僅占19.6%，村醫(yī)也伴有老齡化特征，存在“后繼無人”的現(xiàn)象[10]，難以滿足農村老年人的服務需求。由于地理位置和交通狀況影響，社會組織和志愿服務也較難深入農牧區(qū)為老年人提供志愿服務活動。②養(yǎng)老服務標準規(guī)范未及時跟進：十三五期間，新疆頒布了多項涉及養(yǎng)老服務扶持、投資政策，卻沒有專門針對農村養(yǎng)老服務的政策。由于缺乏當地政府或相關部門頒發(fā)的落地文件，導致許多養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)的優(yōu)惠政策尚未落實。農村居家養(yǎng)老服務亦缺乏具體實施方案和考核標準而難以推廣執(zhí)行。③養(yǎng)老服務專業(yè)人才缺失：目前新疆養(yǎng)老服務人才十分短缺，在對新疆高校涉老專業(yè)學生從事老年護理服務工作意愿的調查中發(fā)現(xiàn)，超過1/3的涉老專業(yè)學生表示畢業(yè)后不愿意從事老年護理服務工作，專業(yè)人才缺失將嚴重制約新疆養(yǎng)老服務行業(yè)的健康發(fā)展[11]。

2.1.3 機遇(O)①國家重視養(yǎng)老服務體系建設：2019年4月《國務院辦公廳關于推進養(yǎng)老服務發(fā)展的意見》公布，要確保到2022年在保障人人享有基本養(yǎng)老服務的基礎上，有效滿足老年人多樣化、多層次養(yǎng)老服務需求。2019年11月，中共中央、國務院印發(fā)了《國家積極應對人口老齡化中長期規(guī)劃》，明確了積極應對人口老齡化的戰(zhàn)略目標。2020年10月，《中共中央關于制定國民經濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二○三五年遠景目標的建議》中提出“實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略”。這是歷次黨的全會文獻中第一次將“積極應對人口老齡化”作為國家層面的最高級別的重大戰(zhàn)略部署[12]。2020年自治區(qū)政府工作報告提出要大力發(fā)展現(xiàn)代化養(yǎng)老服務產業(yè)。國家和地方政府頻繁出臺的養(yǎng)老利好政策將會有力促進農村養(yǎng)老服務的快速發(fā)展。②多樣化養(yǎng)老服務需求：老齡化加劇帶來了養(yǎng)老服務需求的增加，老年人不僅有醫(yī)療保健、生活照料和疾病康復護理的需求，還有對聊天解悶、助餐助浴等服務的需求。農村老年人依靠自己的勞動來進行自我養(yǎng)老的現(xiàn)象非常普遍，體現(xiàn)了老年人追求自我價值、維護生命尊嚴的需求[13]。養(yǎng)老服務需求的多樣性為養(yǎng)老服務體系構建提供了多種發(fā)展機遇和路徑。③家庭經濟保障能力增強：2020年新疆308.9萬農村貧困人口全部脫貧，脫貧攻堅向鄉(xiāng)村振興過渡，為農村養(yǎng)老服務體系建設持續(xù)注入動力。烏魯木齊縣依托南山景區(qū)優(yōu)質自然資源發(fā)展特色旅游，優(yōu)化農業(yè)產業(yè)結構，農牧民收入水平和經濟條件不斷提高。2019年全縣農牧民人均可支配收入20 759元，農村家庭經濟能力的增強為養(yǎng)老服務的發(fā)展創(chuàng)造了條件。

2.1.4 挑戰(zhàn)(T)①養(yǎng)老服務需求的城鄉(xiāng)差異：新疆農村老年人受教育程度普遍較低，烏魯木齊縣農村老年人文盲比例高達66.22%，一些在城市老年人中廣泛開展的文體活動不適用于農村老年人，如心理咨詢這類精神心理服務在農村老年人中接受程度也較低。特別是新疆冬季漫長寒冷，多數農村老年人很少出門活動。目前，農村養(yǎng)老服務的開展大多借鑒其他地區(qū)和城市模式，沒有考慮區(qū)域特點、城鄉(xiāng)差異和個性化需求。②養(yǎng)老服務資源利用率低下：農村養(yǎng)老服務面臨著供給不足和資源利用率低下的兩難困境[2]。由于農牧區(qū)老年人居住分散，交通不便，使農村幸福院各種設施無法得到充分使用。農村老年人對新事物接受程度較低，對很多養(yǎng)老服務呈回避態(tài)度，為老年人開展的文化娛樂活動，很多老年人都推說要干農活或帶孫輩而不愿參加。農村老年人機構養(yǎng)老意愿較低，對于一些需要長期照護的老年人，不愿意也沒有經濟能力出資購買養(yǎng)老服務。③養(yǎng)老服務社會化滯后：新疆農村養(yǎng)老服務仍然停滯在政府包辦、主要針對鰥寡孤獨老年人的階段。烏魯木齊縣下轄三鄉(xiāng)三鎮(zhèn)2個片區(qū)管委會，有41個行政村、12個社區(qū)，僅有一座供養(yǎng)五保老年人的中心敬老院，沒有民辦養(yǎng)老機構或是社會參與的專業(yè)養(yǎng)老服務力量，農村養(yǎng)老服務的社會化、市場化處于停滯階段。

2.2 AHP-SWOT定量模型構建與分析

2.2.1 新疆農村養(yǎng)老服務體系建設的層次結構模型根據SWOT分析結果，將新疆農村養(yǎng)老服務體系建設的優(yōu)勢(S)、劣勢(W)、機遇(O)和威脅(T)作為準則層，并將這四類要素的具體內容作為指標層，建立AHP層次結構模型。見表1。

2.2.2 采用兩兩比較法和德爾菲法構建判斷矩陣將SWOT分析結果發(fā)給10位相關領域專家。專家按照1～9標度法對各層次因素重要程度進行排序賦值得出判斷矩陣。計算各矩陣中元素權重并進行一致性檢驗。

表1 新疆農村養(yǎng)老服務體系建設層次結構模型

2.2.3 基于AHP分析結果的戰(zhàn)略四邊形構建優(yōu)勢、劣勢、機遇、威脅的權重值分別是0.271 1，0.201 9，0.434 0和0.092 9，CR值小于0.1，滿足一致性檢驗。見表2。因此，新疆農村養(yǎng)老服務體系建設的優(yōu)勢大于劣勢，機遇勝于威脅。指標層矩陣的CR值均小于0.1，通過一致性檢驗，分析結果可靠。見表3。用每一組群中權重最大的因素來構建戰(zhàn)略四邊形。見圖1。計算權重數據可得：

Smax=S2=0.053 8；Wmax=W2=0.173 9；

Omax=O3=0.314 3；Tmax=T1=0.168 1。

SO=0.053 8×0.314 3=0.016 9，

ST=0.0538×0.168 1=0.009 0，

WO=0.173 9×0.314 3=0.054 7，

WT=0.173 9×0.168 1=0.029 2

結果顯示，新疆農村養(yǎng)老服務體系建設發(fā)展策略選擇順序為：WO彌補型戰(zhàn)略、WT防御型戰(zhàn)略、SO開拓型戰(zhàn)略和ST保守型戰(zhàn)略。

表2 新疆農村養(yǎng)老服務體系建設準則層判斷矩陣

表3 新疆農村養(yǎng)老服務體系建設指標層判斷矩陣

圖1 新疆農村養(yǎng)老服務體系建設SWOT戰(zhàn)略四邊形

3 討論

3.1 優(yōu)先發(fā)展WO彌補型戰(zhàn)略：克服養(yǎng)老劣勢、把握歷史機遇

新疆農村養(yǎng)老服務體系面臨的主要困境是養(yǎng)老服務有效供給不足、養(yǎng)老服務標準規(guī)范未及時跟進和缺少專業(yè)養(yǎng)老服務人才?？朔r村養(yǎng)老服務劣勢、把握養(yǎng)老服務快速發(fā)展的歷史機遇是關注的重點。因此，新疆農村養(yǎng)老服務體系建設應以機會來彌補劣勢，結合國家農村發(fā)展戰(zhàn)略構建農村養(yǎng)老服務體系[14]，爭取中央和地方政府對養(yǎng)老服務體系建設的專項支持，以加大農村養(yǎng)老服務基礎設施建設、養(yǎng)老產業(yè)扶持、專業(yè)技術人才引進等，推動養(yǎng)老服務資源向農村流動；同時加強養(yǎng)老服務行業(yè)科學監(jiān)管，提供有利的政策法規(guī)環(huán)境。當地政府可利用優(yōu)良的自然景觀、較低的人力成本來發(fā)展鄉(xiāng)村旅游養(yǎng)老產業(yè)，鼓勵農民利用自身勞動力、資金、土地等資源參與養(yǎng)老服務，拓展養(yǎng)老服務市場的同時也為農牧民創(chuàng)造更多就業(yè)增收機會，農牧民收入的提高會使其養(yǎng)老服務購買能力也隨之提升，進一步刺激農村養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展。產業(yè)的發(fā)展將促進人才的振興[15-16]，應建立養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)體系，明確養(yǎng)老年人才就業(yè)創(chuàng)業(yè)、職業(yè)規(guī)劃等內容[17]，吸引優(yōu)秀養(yǎng)老服務人才來到農村，彌補人才缺口。

3.2 兼顧發(fā)展WT防御型戰(zhàn)略：突出需求導向、促進多元供給

養(yǎng)老服務需求的城鄉(xiāng)差異是新疆農村養(yǎng)老服務體系建設最大的威脅。供給標準和服務脫離農村實際會造成資源浪費和需求得不到滿足的矛盾局面[18]。農村養(yǎng)老服務體系建設必須走差異化發(fā)展道路，確定以需求為導向的供給原則。政府作為養(yǎng)老服務供給主體，要充分了解老年人服務需求，建立有老年人參與的養(yǎng)老決策機制[19]。特別是在新疆這樣的多民族聚居地區(qū)，要考慮傳統(tǒng)民族習俗對農村老年人服務需求的影響，依托區(qū)域文化背景來推進農村養(yǎng)老服務建設；同時，地方政府要全面開放養(yǎng)老服務市場，落實優(yōu)惠政策，逐步使社會力量成為發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的主體[20]，提高農村社會養(yǎng)老服務供給水平。

3.3 輔助發(fā)展SO開拓型戰(zhàn)略和ST保守型戰(zhàn)略：發(fā)揮自身優(yōu)勢、削弱外在威脅

近年來，我國農村養(yǎng)老服務事業(yè)取得積極進展，為進一步完善農村養(yǎng)老服務體系奠定了基礎[21]。農村幸福大院的建設破解了困難老年人養(yǎng)老難題[22]。日間照料中心的開放為老年人提供便捷的服務。新疆農牧區(qū)仍然恪守傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老觀念[23]，孝道文化的傳承使農村家庭仍發(fā)揮著較高的養(yǎng)老功能。因此，新疆農村養(yǎng)老服務體系建設要牢牢把握積極應對人口老齡化這個歷史機遇，發(fā)揮自身優(yōu)勢，削弱外在威脅，充分利用現(xiàn)有建設基礎，推進養(yǎng)老服務供給側改革滿足老年人多層次、個性化服務需求。

當前，新疆農村養(yǎng)老服務體系建設的優(yōu)勢大于劣勢，機遇勝于威脅，應優(yōu)先發(fā)展WO彌補型戰(zhàn)略，克服農村養(yǎng)老劣勢，把握歷史發(fā)展機遇，推動養(yǎng)老資源向農村流動，振興農村養(yǎng)老服務產業(yè)；其次，要兼顧發(fā)展WT防御型戰(zhàn)略，以需求為導向，結合不同地域文化條件走差異化發(fā)展道路，形成多元供給的局面；最后，要輔助發(fā)展SO開拓型戰(zhàn)略和ST保守型戰(zhàn)略，充分利用現(xiàn)有養(yǎng)老資源，取長補短，加快推進新疆農村養(yǎng)老服務體系建設。