史永霞

聊城市中醫(yī)醫(yī)院，山東 聊城 252000

頸肩腰腿痛科所收治的患者具有病情復(fù)雜、多樣化等特點(diǎn)，護(hù)士工作壓力相對(duì)較大、負(fù)荷較重，是職業(yè)倦怠的高發(fā)人群，高負(fù)荷、高壓力的護(hù)理工作可能會(huì)對(duì)護(hù)士身心健康造成不利影響，還可能影響其工作質(zhì)量水平，甚至增加不良護(hù)理事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1-2]。主觀幸福感主要包括個(gè)體生活滿意度、積極和消極情緒的體驗(yàn)評(píng)價(jià)，是衡量個(gè)體生活質(zhì)量的有效指標(biāo)。自我效能感則是指個(gè)體對(duì)自己是否可以完成某項(xiàng)行為作出的判斷和推測。自我效能感對(duì)于主觀幸福感具有較為顯著的預(yù)測作用，二者間也存在正相關(guān)關(guān)系。情緒管理是針對(duì)護(hù)士所開展的有效管理措施，更加正確認(rèn)識(shí)到了情緒的重要性，有利于增強(qiáng)護(hù)士的自我效能感和主觀幸福感，對(duì)于提升其情緒管理能力有著重要意義[3-4]。對(duì)此，本次選取聊城市中醫(yī)醫(yī)院頸肩腰腿痛科2021年2月—2022年4月的12名護(hù)士為研究對(duì)象進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院頸肩腰腿痛科12名在職護(hù)士參與情緒管理。護(hù)士均為女性；大專6名，中專2名，本科4名；年齡21~45歲，平均（30.69±1.42）歲；主管護(hù)師3名，護(hù)士6名，護(hù)師2名，副主任護(hù)師1名；工作年限5年及以上5名，3~4年5名，1~2年2名。排除哺乳期或妊娠期護(hù)士，研究期間請(qǐng)假時(shí)間超過10 d護(hù)士，外出進(jìn)修或?qū)W習(xí)的護(hù)士。

1.2 方法

2021年2月前在頸肩腰腿痛科管理中開展傳統(tǒng)管理措施。常規(guī)開展各項(xiàng)管理措施，加強(qiáng)針對(duì)護(hù)士的理論知識(shí)和操作技能培訓(xùn)，增加考核內(nèi)容，營造良好的工作環(huán)境，在管理期間明確護(hù)士存在的各項(xiàng)問題并及時(shí)給予糾正，嚴(yán)格根據(jù)科室各項(xiàng)要求加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的動(dòng)態(tài)化管理。

2021年2月—2022年4月在頸肩腰腿痛科管理中采取情緒管理。①人文關(guān)懷：加強(qiáng)針對(duì)護(hù)士心理、健康、情緒等方面的關(guān)注度，了解護(hù)士的自我效能感受以及主觀幸福感受，明確護(hù)士工作壓力的主要來源，最大限度減輕護(hù)士的不良情緒，根據(jù)護(hù)士實(shí)際情況，提供個(gè)體化的人文關(guān)懷措施。間隔兩個(gè)月組織護(hù)士開展情感沙龍1次，主要內(nèi)容涉及到培訓(xùn)、情景模擬、心理支持、專題討論4個(gè)項(xiàng)目，保證情感沙龍開展的時(shí)間維持在30~60 min。②加強(qiáng)培訓(xùn)：邀請(qǐng)具備護(hù)師職稱以上的?？谱o(hù)士，通過實(shí)物表演和幻燈片等方式，充分結(jié)合自身的?？颇芰Γ瑢?duì)各個(gè)護(hù)士開展綜合性培訓(xùn)，主要內(nèi)容以新技術(shù)、護(hù)理小技巧等為主，保證講解時(shí)間控制在5~10 min，共實(shí)施3次。將培訓(xùn)的內(nèi)容重點(diǎn)放在新型精密輸液器的使用、新型治療儀器、體位護(hù)理等前沿知識(shí)上。③情景模擬：制訂頸肩腰腿痛科典型案例，并根據(jù)案例內(nèi)容設(shè)置對(duì)應(yīng)的情景人物，選取若干名護(hù)士完成對(duì)案例的情景模擬表演，控制模擬表演時(shí)間在10~15 min，其他護(hù)士可進(jìn)行觀摩并適當(dāng)提出意見建議，主要內(nèi)容針對(duì)護(hù)理過程中可能發(fā)生的各項(xiàng)沖突進(jìn)行情景模擬，如在護(hù)士對(duì)醫(yī)師醫(yī)囑存在問題時(shí)應(yīng)如何提出、護(hù)士在與患者或家屬出現(xiàn)爭執(zhí)后需如何應(yīng)變處理等。邀請(qǐng)參與者完成角色扮演和情景模擬，通過討論和分析總結(jié)出有效的應(yīng)對(duì)措施，并做好詳細(xì)記錄。④心理支持：在情感沙龍中提出護(hù)士近期工作過程中所遇到的問題，幫助其共同探討，并邀請(qǐng)專業(yè)的心理專家完成各項(xiàng)講解，通過自我效能表和總體幸福感量表開展個(gè)體化心理測試，由專家教授各項(xiàng)情緒管理的小技巧，可以通過自我安慰法、環(huán)境調(diào)節(jié)法、認(rèn)知調(diào)整方法、情緒宣泄方法以及情緒轉(zhuǎn)移方法等有效減輕不良情緒，加強(qiáng)護(hù)士的情緒管理能力。同時(shí)根據(jù)量表測定結(jié)果邀請(qǐng)專業(yè)的咨詢師對(duì)護(hù)士開展情緒宣泄和心理支持指導(dǎo)，進(jìn)一步促進(jìn)其改善心理健康情況。⑤開展專題討論：每兩周開展1次專題討論，主要內(nèi)容包括護(hù)士工作壓力影響因素、優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施如何開展、護(hù)士媽媽如何正確地平衡生活與工作等內(nèi)容為主，圍繞護(hù)理日常工作內(nèi)容以及家庭生活，對(duì)于生活困擾問題和熱門主題內(nèi)容進(jìn)行集思廣益，并將探討的結(jié)果匯總到表單中，加強(qiáng)針對(duì)性分析，并在后續(xù)集中會(huì)議上進(jìn)行綜合性討論，做好各項(xiàng)記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

情緒管理實(shí)施前后對(duì)兩組護(hù)士主觀幸福感、工作質(zhì)量、自我效能感以及工作滿意度進(jìn)行對(duì)比。①對(duì)護(hù)士的主觀幸福感采取總體幸福感量表（General Well-Being Schedule,GWB）進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要評(píng)估內(nèi)容包括33個(gè)條目，共計(jì)6個(gè)方面，即對(duì)生活的興趣和滿足、緊張與松弛、對(duì)行為和情感的控制、愉快或憂郁的心境、精力及對(duì)健康的擔(dān)憂，評(píng)價(jià)護(hù)士主觀陳述的幸福感，其中第1、3、6、7、9、11、13、15、16項(xiàng)均為反向計(jì)分，各項(xiàng)評(píng)分越高表示幸福度就越高。②對(duì)護(hù)士管理前后工作質(zhì)量的評(píng)價(jià)主要從基礎(chǔ)護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、操作技能、應(yīng)急處理、護(hù)理文書、執(zhí)行規(guī)范6個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，各項(xiàng)均采取百分制方法評(píng)分，得分越高即工作質(zhì)量就越高。③對(duì)護(hù)士管理前后的自我效能感進(jìn)行評(píng)估，主要采取一般自我效能感量表（General Self-Efficacy Scale,GSES）完成評(píng)價(jià)，共包括10個(gè)條目，各項(xiàng)均采取4級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分，分值0～40分，得分越高表示自我效能感越強(qiáng)。④護(hù)士對(duì)管理的滿意度主要從管理前和管理后分別評(píng)價(jià)，發(fā)放自制的滿意程度評(píng)價(jià)表，包括管理形式、管理內(nèi)容、管理方法等內(nèi)容，總分為100分，得分越高表示越滿意，根據(jù)得分結(jié)果劃定為尤其滿意（＞80分）、基本滿意（60～80分）、不滿意（＜60分）?？倽M意度=（尤其滿意人數(shù)+基本滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 29.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，情緒管理實(shí)施前后差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)及百分比表示，情緒管理實(shí)施前后差異比較采用Fisher精確概率法，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 情緒管理實(shí)施前后護(hù)士的主觀幸福感對(duì)比

經(jīng)過情緒管理后，護(hù)士對(duì)生活的興趣和滿足評(píng)分為（13.72±0.68）分、緊張與松弛評(píng)分為（18.28±0.45）分、對(duì)行為和情感的控制評(píng)分為（20.62±0.48）分、愉快或憂郁的心境評(píng)分為（9.35±0.17）分、精力評(píng)分為（16.46±0.35）分、對(duì)健康的擔(dān)憂評(píng)分為（11.08±0.24）分。

情緒管理前，對(duì)生活的興趣和滿足評(píng)分為（12.62±1.04）分、緊張與松弛評(píng)分為（16.89±1.57）分、對(duì)行為和情感的控制評(píng)分為（18.42±1.06）分、愉快或憂郁的心境評(píng)分為（8.02±0.75）分、精力評(píng)分為（14.87±1.42）分、對(duì)健康的擔(dān)憂評(píng)分為（10.01±2.14）分。情緒管理實(shí)施后主觀幸福感各項(xiàng)評(píng)分均高于情緒管理實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.066、2.948、6.549、4.017、3.467、4.738，P＜0.05）。

2.2 情緒管理實(shí)施前后護(hù)士的工作質(zhì)量對(duì)比

情緒管理實(shí)施后的工作質(zhì)量為：基礎(chǔ)護(hù)理（96.37±2.12）分、服務(wù)態(tài)度（96.19±2.45）分、操作技能（96.45±2.58）分、執(zhí)行規(guī)范（95.42±2.38）分、護(hù)理文書（97.42±2.21）分、應(yīng)急處理（96.18±1.57）分。

情緒管理實(shí)施前的工作質(zhì)量為：基礎(chǔ)護(hù)理（90.12±2.14）分、服務(wù)態(tài)度（90.26±1.87）分、操作技能（89.63±3.12）分、執(zhí)行規(guī)范（88.69±2.48）分、護(hù)理文書（87.54±2.51）分、應(yīng)急處理（87.45±2.51）分。情緒管理實(shí)施后護(hù)士工作質(zhì)量得分明顯高于情緒管理實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.187、6.664、5.872、12.367、6.651、9.751，P＜0.05）。

2.3 情緒管理實(shí)施前后護(hù)士的自我效能感對(duì)比

經(jīng)過情緒管理后，護(hù)士自我效能感評(píng)分為（27.84±4.01）分。情緒管理實(shí)施前，護(hù)士自我效能感評(píng)分為（22.12±3.87）分。情緒管理實(shí)施后護(hù)士的自我效能感評(píng)分明顯高于情緒管理實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.555，P＜0.05）。

2.4 情緒管理實(shí)施前后護(hù)士的滿意度對(duì)比

情緒管理實(shí)施后有7名尤其滿意的護(hù)士，5名基本滿意的護(hù)士，總滿意度為100.00%（12/12），無不滿意的護(hù)士。情緒管理實(shí)施前有4名尤其滿意的護(hù)士，4名基本滿意的護(hù)士，總滿意度為66.67%（8/12），不滿意護(hù)士共4名。護(hù)士對(duì)情緒管理措施的滿意程度明顯高于情緒管理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.028）。

3 討論

護(hù)士的心理素質(zhì)主要是指心理能力的綜合體現(xiàn)，意志對(duì)于其情緒的控制具有顯著作用，意志能夠執(zhí)行情緒控制質(zhì)量，進(jìn)而有效及時(shí)地制止沖動(dòng)、盲目等不良情緒[5-6]。在長時(shí)間不確定性護(hù)理疾病治療的過程中，護(hù)士和患者都可能由于疾病反復(fù)發(fā)作、治療方案的無效而出現(xiàn)壓抑情緒[7]。因此，需積極采取有效措施幫助護(hù)士管理自身情緒，從而提高其心理素質(zhì)水平。自我效能的核心問題是對(duì)自身能力的有效評(píng)價(jià)，自我效能感較低的群體，在面對(duì)問題的過程中易采取消極的應(yīng)對(duì)措施，而自我效能感較高的人則傾向于運(yùn)用問題定向應(yīng)對(duì)策略，采用更加積極的應(yīng)對(duì)態(tài)度，有利于緩解壓力對(duì)個(gè)體造成的不良影響，成功完成各項(xiàng)任務(wù)[8-9]。

情緒管理能通過加強(qiáng)針對(duì)護(hù)士護(hù)理專業(yè)前沿知識(shí)的指導(dǎo)和培訓(xùn)，幫助護(hù)士在實(shí)際臨床過程中學(xué)以致用，在日常生活中憑借過硬的專業(yè)素養(yǎng)取得患者及家屬的信任，有效提高其職業(yè)榮譽(yù)感，提升其自信心[10-11]。采取合理的情景模擬訓(xùn)練，能夠幫助護(hù)士在應(yīng)急情況或突發(fā)情況下，以最恰當(dāng)和合理的方式解決各項(xiàng)問題，并保護(hù)自身不受傷害，由護(hù)士將所學(xué)的心理調(diào)適技巧和相關(guān)技能知識(shí)均轉(zhuǎn)變成為自身的氣質(zhì)和性格，使其具備更加穩(wěn)定的心理素質(zhì)，能夠主動(dòng)采取積極的方式調(diào)節(jié)情緒，并在工作過程中不斷提升和強(qiáng)化，從而使護(hù)士感知自身情緒的能力得到顯著提高，并促進(jìn)其應(yīng)變力、耐受力得到提升，開展情緒管理還有利于提高護(hù)士的正性情緒體驗(yàn)，有效減輕護(hù)士的負(fù)面心理情緒[12-13]。從本文結(jié)果可以看出，經(jīng)過情緒管理后，護(hù)士對(duì)生活的興趣和滿足、緊張與松弛、對(duì)行為和情感的控制、對(duì)健康的擔(dān)憂、愉快或憂郁的心境、精力得分均高于情緒管理實(shí)施前（P＜0.05）；情緒管理實(shí)施后護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、操作技能、應(yīng)急處理、護(hù)理文書、執(zhí)行規(guī)范等得分均高于情緒管理實(shí)施前（P＜0.05），兩組結(jié)果具有明顯的差異性；且情緒管理實(shí)施后護(hù)士的自我效能感得分及對(duì)管理措施的滿意程度均高于情緒管理實(shí)施前（P＜0.05）。這是由于開展情緒管理能夠?yàn)樽o(hù)士提供情景模擬、心理支持等管理措施，幫助護(hù)士提高其自我情緒控制能力，有效改變護(hù)士面對(duì)問題的應(yīng)對(duì)態(tài)度，幫助護(hù)士在工作過程中更具有職業(yè)認(rèn)同感，提高各項(xiàng)工作質(zhì)量水平，并有效提高了護(hù)士的積極性和成就感，讓護(hù)士的自我效能感和主觀幸福度得到明顯提高，護(hù)士對(duì)管理措施也就更滿意[14-15]。

綜上所述，在頸肩腰腿痛科護(hù)士工作期間應(yīng)用情緒管理能有效提高護(hù)士的主觀幸福感，使護(hù)士的工作質(zhì)量水平得到明顯提高，并提升護(hù)士的自我效能感受，讓護(hù)士對(duì)管理措施更加滿意。