楊三敏

【摘要】目的：研究分析糖尿病患者的內(nèi)科護理臨床應(yīng)用。方法：選擇我院2020年1月—2022年1月接診的100例糖尿病患者，按照隨機數(shù)字表法將患者分成兩組，課題組與參照組，課題組患者50例采用內(nèi)科護理，參照組患者50例采用基礎(chǔ)護理，對比兩組患者臨床血糖情況，以及患者對護理的滿意程度和依從情況。結(jié)果：課題組患者血糖控制情況明顯好于參照組，組間存在較大差異性（P<0.05）；課題組患者依從情況明顯優(yōu)于參照組，課題組患者滿意程度優(yōu)于參照組，組間存在較大差異性（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病患者進行內(nèi)科護理能有效控制血糖，讓患者更加信任護理，并且提升患者對護理的滿意程度。

【關(guān)鍵詞】糖尿?。粌?nèi)科護理；臨床應(yīng)用；分析

Analysis of clinical application of medical nursing care for patients with diabetes mellitus

YANG Sanmin

Hongxu Township Hospital， Tengzhou， Shandong province， Tengzhou， Shandong 277512， China

【Abstract】Objective： to study and analyze the clinical application of medical nursing care for patients with diabetes mellitus. Methods： a total of 100 diabetic patients were selected from our hospital from January 2020 to January 2022. The patients were divided into two groups according to the method of random number table， the study group and the control group， 50 patients in the study group were treated with medical nursing， and 50 patients in the control group were treated with basic nursing. Results： the blood glucose control of the study group was better than that of the control group， and there was a significant difference between the two groups（P<0.05）， the compliance of the study group was better than that of the control group， and the Satisfaction Degree of the study group was better than that of the control group， there was significant difference between groups（P<0.05）. Conclusion： medical care for diabetic patients can effectively control blood glucose， make patients trust nursing more， and improve the satisfaction of patients to nursing.

【Key Words】Diabetes mellitus； Internal medicine nursing； Clinical application； Analysis

糖尿病屬于臨床醫(yī)學(xué)常見的慢性疾病，主要由本身胰腺代謝功能異常導(dǎo)致，臨床表現(xiàn)主要為飲水增多，飲食增多，排尿增多，體重降低和血糖指標上升。臨床醫(yī)學(xué)對糖尿病的治療的關(guān)鍵為刺激胰腺、降血糖為主導(dǎo)，雖有著不錯的治療效果，但因為血糖指標的改變還會受飲食搭配、日常生活等各個方面的影響，需要在常規(guī)治療外重視對病人的護理干預(yù)。據(jù)此，此次實驗將對糖尿病病人的內(nèi)科護理措施進行分析，詳細如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

此次實驗將選擇醫(yī)院100例糖尿病患者作為研究對象，納入時間為2020年1月—2022年1月，在入組后必須依據(jù)護理措施的不同開展隨機分組，一組為參照組，一組為課題組，每一組病人樣本數(shù)均50例。參照組，男性24例，女性26例，年齡47～76歲，平均年齡（53.62±1.35）歲；課題組，男性27例，女性23例，年齡46～74歲，平均年齡（53.52±1.31）歲。對比兩組病人的基本信息，信息差別不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），能夠開展數(shù)據(jù)處理。

1.2 一般方法

對于參照組病人進行基礎(chǔ)護理；課題組病人則進行內(nèi)科護理措施，詳細如下：（1）日常護理維持病房條件的衛(wèi)生，依據(jù)病人的身體情況來調(diào)整房間內(nèi)的溫度濕度，保證病人身體舒服，并每日按時檢測病人的空腹血糖和飯后2h血糖指標，檢查其病況控制效果。（2）健身運動指導(dǎo)：醫(yī)護人員具體指導(dǎo)病人開展適度的運動鍛煉，如步行、網(wǎng)球、太極等。那樣即可以鍛煉病人的身體，提升其體質(zhì)，還有利于身體的循環(huán)，有利于減少血糖指標。（3）心理指導(dǎo)，大部分病人受病癥的影響，會有焦慮情緒、消極等情緒，醫(yī)護人員必須對病人開展心理指導(dǎo)，指導(dǎo)其恰當(dāng)?shù)膶Υ“Y，塑造戰(zhàn)勝疾病的信心，以積極主動的心態(tài)對待病癥。（4）飲食搭配干預(yù)：糖尿病的飲食搭配干預(yù)是至關(guān)重要的，必須嚴控糖分的攝取，并降低對人體脂肪、碳水化合物的攝取，避免出現(xiàn)因飲食不當(dāng)而產(chǎn)生的血糖升高。同時，醫(yī)護人員必須依據(jù)病人的健康狀況和營養(yǎng)要求，制訂出切實可行的飲食計劃，保證營養(yǎng)攝入的充分，并合理的調(diào)節(jié)和平穩(wěn)血糖指標。（5）用藥護理：糖尿病人必須嚴控血糖指標，才能夠預(yù)防病情加重，引起其他并發(fā)癥，因此醫(yī)護人員必須進一步加強對病人的用藥咨詢，囑咐病人準時按量服用降糖藥物，并按時監(jiān)測血糖值，保證血糖的穩(wěn)定。

1.3 觀察指標

將不同護理措施下的兩組病人在護理前后的空腹血糖值和飯后2h血糖指標轉(zhuǎn)變狀況作為此次實驗的觀察指標。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者血糖水平情況

與護理前對比，兩組病人的血糖指標均有改進，但執(zhí)行內(nèi)科護理的課題組病人，其血糖指標控制效果更好（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者臨床依從情況

課題組患者對護理的依從情況高達100%，護理期間患者均能按照護士要求進行護理，課題組護理依從情況高于參照組，組間存在較大差異性（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者臨床滿意程度

課題組患者護理滿意程度明顯優(yōu)于參照組，組間存在較大差異性（P<0.05），見表3。

3 討論

糖尿病患者屬于慢性疾病，絕大多數(shù)病人必須長期口服藥品，對個人生活也有一定的局限，從而會讓病人的生理和心理造成很大的影響[1]。糖尿病患者由多種多樣原因?qū)е碌囊葝u素分泌不足和（或）功能缺陷，以慢性高血糖為基本特征的代謝病，同時伴隨人體各個代謝功能的紊亂，典型表現(xiàn)為三多一少即多飲、尿多、多食、渴不欲、消瘦。因為患者缺乏糖尿病的相關(guān)知識，服藥不規(guī)范，對糖尿病患者的控制不理想，非常容易造成病情加重及并發(fā)癥的發(fā)生，造成消極崩潰。臨床中整體護理能夠協(xié)助病人塑造戰(zhàn)勝疾病的自信心，增強糖尿病患者的日常生活能力，減輕病況，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)[2]。

糖尿病屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)代謝類疾病，多是由于患者胰島素分泌不足，造成患者血糖過高，進而影響患者的脂肪和蛋白質(zhì)的正常代謝。臨床上發(fā)生多尿、多飲、多食，暴瘦等病癥，情況加劇時患者很有可能發(fā)生血管、神經(jīng)系統(tǒng)等或急慢性并發(fā)癥及感染性休克等急性病發(fā)癥。近些年，我國糖尿病患者的患病率持續(xù)升高，糖尿病患者中2型糖尿病患者占據(jù)大多數(shù)[3]。 這多是由于日常的飲食習(xí)慣及經(jīng)濟發(fā)展，生活的變化導(dǎo)致，患者的增加促使必須高度重視日常生活的飲食習(xí)慣。食療是治療高血壓的常見護理方法，被稱作糖尿病護理的基礎(chǔ)，需要長期堅持。日常生活容易出現(xiàn)病人對飲食方面了解不全面，應(yīng)用不合理，不堅持，控制不住飲食搭配，或是控制過度苛刻，造成血糖低，需要進行低血糖的治療。這樣重復(fù)，促使人體常處于一種欠佳的狀態(tài)，造成了巨大的損傷。飲食控制不好，胰島素加強治療時，胰島素的使用量控制也不穩(wěn)定，不容易精準測量和掌握，對治療十分不利。經(jīng)常會降低功效，甚至?xí)屘悄虿〖觿?。病人控制日常飲食是糖尿病病人的一項重要措施[4]。護理人員要具體指導(dǎo)病人掌握血糖值、尿糖、做好自我監(jiān)測來控制飲食，教病人對食材進行了解，學(xué)好營養(yǎng)搭配，堅持少吃多餐，主動控制飲食。留意用餐要慢嚼，不暴食暴飲，維持日常生活的周期，多吃蔬菜，盡量少吃含果糖，白糖的食物，避免血糖值在短時間內(nèi)升高。總體原則是低脂肪、少糖、低鹽、粗細糧搭配高纖維飲食。一定要制訂合理的菜譜進餐，主要以蔬菜水果為重。不但要控制正餐，還需要控制魚、肉、蛋、油等食品的攝取，病人如有饑餓感時，可吃少許南瓜，提升蔬菜水果攝取量，選用低脂飲食。需要注意具體指導(dǎo)病人適度運動，進行適合的有氧運動。運動量不能太大，時間不能太長，每日活動的具體時間為40～60min，并且堅持不懈，由淺入深。防止活動時負傷，需要注意活動時的環(huán)境?；顒訒r最好是隨身帶病況卡，以便應(yīng)急[5]。

2型糖尿病患者在行動前需要注意少許補充食物或降低胰島素的用量。對口服降糖藥物的病人，理應(yīng)教育患者準時吃藥，不能隨便增量或減藥。觀察藥品效果及副作用。仔細觀察血糖值、糖化血紅蛋白等藥品效果[6]。

內(nèi)服磺胺類藥品理應(yīng)觀察病人是否存在低血糖反應(yīng)[7]。對運用胰島素治療的病人，要注意觀察是不是發(fā)生副作用。胰島素治療的副作用包含低血糖、胰島素過敏和注射部位脂肪萎縮。胰島素過敏的表現(xiàn)以注射部位局部瘙癢、蕁麻疹為主。為防止因注射部位脂肪改變造成的胰島素吸收不良，需要有準備地更換注射部位。留意預(yù)防感染。提升口腔保健，防止口腔、生殖系統(tǒng)的感染。開展皮內(nèi)注射時，嚴苛無菌操作，避免傷口發(fā)炎。防止皮膚損傷和感染，避免出現(xiàn)糖尿病足病[8]。向患者詳細介紹內(nèi)服血糖藥及胰島素的相關(guān)注意事項，并解讀如何預(yù)防鑒別血糖低的現(xiàn)象，高滲性昏迷和感染性休克的基本常識，囑其按時到醫(yī)院進行隨診，有異常情況馬上就醫(yī)。對病人開展積極的糖尿病防治專業(yè)知識主題教育，多開展專業(yè)知識宣傳教育，激勵病人心理狀態(tài)釋放壓力，積極治療，樂觀面對。對病人開展宣傳教育了解治療法就是我們對病人開展宣傳教育的理論基礎(chǔ)，對一些無臨床癥狀或臨床表現(xiàn)較輕、只是在體檢中發(fā)現(xiàn)的患者，讓他們把握慢性血糖高與糖尿病人病發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展趨勢有密切的關(guān)系。同時，讓其了解糖尿病人的可預(yù)防性和可治性，以及不治療的傷害，對臨床癥狀偏重或造成人體器官并發(fā)癥患者，讓他們搞清楚糖尿病并發(fā)癥的未來發(fā)展趨勢和惡化導(dǎo)致的傷殘和死亡情況。協(xié)助病人調(diào)節(jié)好情緒進行心理療法，如交流、寬慰、激勵等方式，對病人的情況開展如實的表述，讓病人擺脫迷茫，調(diào)節(jié)病人的心理。幫助病人融入生活[9]。

糖尿病人住院治療后角色改變了，生活環(huán)境也發(fā)生變化，與此同時要進行糖尿病的治療，也就代表著規(guī)定病人改變多年來產(chǎn)生的生活方式，飲食治療是糖尿病患者的一項基本治療措施，無論病人的年紀和病況的輕重，也不管是不是使用藥物，病人都需要嚴格遵守長期堅持為飲食方案。胰島素治療的副作用包含低血糖反應(yīng)、胰島素過敏和注射部位脂肪萎縮或增長。血糖低常見于1型糖尿病患者。產(chǎn)生血糖低時，病人發(fā)生頭暈?zāi)垦！⑿幕艢舛?、容易出汗甚至?xí)炟?。一旦發(fā)生，應(yīng)及時檢測血糖，并依據(jù)病況進餐糖原食物或靜脈注射葡萄糖；胰島素過敏主要是注射部位瘙癢、蕁麻疹為主。為防止因注射部位脂肪更改而造成胰島素吸收不良，應(yīng)該有方案的更換注射部位[10]。

由此可見，內(nèi)科護理措施在糖尿病人護理工作里的應(yīng)用效果明顯，有利于治療效果的提高，對病人的臨床表現(xiàn)也有不錯的改進作用，非常值得臨床推廣和運用。

參考文獻

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