王娜 趙阿勐 王玉花 孫正海

“課程思政”是習近平總書記系列教育思想的重要組成部分，強調(diào)“立德樹人”，是現(xiàn)代教育理念與社會主義價值觀融合的產(chǎn)物，它在對指導高等教育改革方向上具有重要的現(xiàn)實意義。在精神醫(yī)學專業(yè)課教學中開展課程思政與專業(yè)課教學交互融合的教學改革，使“知識傳授”和“價值引領”有機統(tǒng)一，從而貫徹落實立德樹人的根本任務，培養(yǎng)具有扎實的醫(yī)學專業(yè)知識、較高的思想政治覺悟及崇高職業(yè)道德的精神醫(yī)學專業(yè)醫(yī)師，最終對促進精神醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量的提升發(fā)揮積極作用[1-2]。通過在精神醫(yī)學專業(yè)課程中實施“課程思政”，一方面能夠在知識傳播中實現(xiàn)價值引領，增強學生對專業(yè)的認同感，另一方面能夠在價值傳播中凝聚知識底蘊，增強學生對專業(yè)學習的興趣和自信，這對提高精神醫(yī)學專業(yè)學生的職業(yè)素養(yǎng)和實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標具有重要的現(xiàn)實意義。

1 精神醫(yī)學專業(yè)課程特點

精神疾病的特殊性使得精神科醫(yī)師面對的疾病問題涉及到更多的醫(yī)學倫理和社會情感性的問題，精神殘疾問題尤其突出，診療過程中需要更多對患者的人文關懷。治療精神疾病除需要傳統(tǒng)的藥物治療之外，還需要較多的心理和康復技術的支持。

在當前精神疾病由于發(fā)病機制不夠明確，疾病機理多樣，同時由于精神疾病患者因臨床癥狀而出現(xiàn)的溝通和認知上障礙，使得該類疾病的診療難度非常大，對臨床醫(yī)生提出的專業(yè)技術要求和醫(yī)學人文素質(zhì)都相對其他臨床學科都要高。精神醫(yī)學專業(yè)課教學是本科階段理論教學的最后一個階段，是學生臨床思維和職業(yè)規(guī)劃構建的關鍵時期，當前多數(shù)院校的精神醫(yī)學專業(yè)課程主要包括：臨床心理學、基礎精神病學、臨床精神病學和社區(qū)精神病學等課程，它是在綜合臨床診療訓練基礎上的?？菩再|(zhì)的教學內(nèi)容，這些內(nèi)容具有很強的?？浦赶蛐院团R床實用性，是精神醫(yī)學專業(yè)學生適應未來工作基礎。當前，在精神醫(yī)學專業(yè)人才的培養(yǎng)上更突出其綜合診療能力、良好的醫(yī)學人文素質(zhì)及對精神障礙患者的理解與尊重[3]。

2 精神醫(yī)學專業(yè)課程思政的可行性與必要性

在精神疾病臨床癥狀的描述和診療過程中往往綜合了較多的醫(yī)務人員自身對專業(yè)的理解和特定的心理干預技術于其中，其思維的辯證性和對特殊病患的關愛之心就顯得尤為重要。由于精神疾病的診療難度大、治愈率偏低，就使得這種疾病的預防和康復工作在整個治療體系中顯得尤為重要，需要精神科醫(yī)生從大健康的角度看待患者的疾病發(fā)展和轉歸，立足患者的成長環(huán)境、社會支持系統(tǒng)等方面在實施疾病診治，同時還需要培養(yǎng)精神科醫(yī)生的社會觀和對相關文化因素在診療過程中的關注能力，只有將專業(yè)知識、人文素養(yǎng)和辯證思維能力有機的進行融合才能真正的幫助患者和他們的家庭走出疾病的困擾，并使自身具備系統(tǒng)化的診療技術[4-5]。

目前精神醫(yī)學專業(yè)課教學中普遍忽視思政教育的內(nèi)容，教學方式上秉承“只教書，不育人”的傳統(tǒng)教育方法，這與“堅持教書與育人相結合，把人才培養(yǎng)作為根本任務”的思政教育理念相背離。這些問題都對精神醫(yī)學專業(yè)課的思政教育提出了新的更高要求。

相對于其他醫(yī)學專業(yè)課程，精神病學的知識體系中包含著豐富的醫(yī)學人文內(nèi)容，其知識體系非常貼近學生的生活和工作內(nèi)容，現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉變使得精神心理方面的知識成為任何醫(yī)療工作者都必須具備的基本技能，這其中對生命和精神本質(zhì)的科學認識和對未知醫(yī)學知識的理解都是需要醫(yī)學生在專業(yè)學習過程中要掌握的重要內(nèi)容。

3 課程思政對專業(yè)課教師思想政治和道德素養(yǎng)的要求

3.1 堅持正確的政治方向，掌握必要的政治理論，具有較高的政治素養(yǎng)

實施課程思政的基礎是要求教師要掌握正確的價值觀和具備一定的政治素養(yǎng)。相對于基礎醫(yī)學課教師，臨床專業(yè)課階段的教師主要是從事具體化臨床診療工作，其教師角色相對不夠突出，從而使其實施思政教育的主動性較低[6]，同時，臨床專業(yè)課教師的診療思維主要是以對疾病表象認知為主，一定程度上缺乏對疾病發(fā)展的客觀性內(nèi)容的理解和認識，尤其是如何站在社會文化因素角度宏觀性的向學生介紹疾病的知識和醫(yī)療活動的社會經(jīng)濟基礎，這就需要專業(yè)課教師掌握基本的方法論、國家基本發(fā)展方向和內(nèi)容，從宏觀上教育學生適應未來職業(yè)發(fā)展的意識和精神準備，尤其是對我國醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的大局的理解[7]。就當前而言，參與國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革、依法從醫(yī)、弘揚傳統(tǒng)醫(yī)學文化等都是醫(yī)療工作者要關注和在醫(yī)療工作中進行實踐的重要內(nèi)容，更是專業(yè)課教師通過教育活動向醫(yī)學生進行教育指導的重要問題，尤其是我國《精神衛(wèi)生法》頒布后，進一步明確了精神科醫(yī)師診療工作規(guī)范和精神醫(yī)學專業(yè)教學內(nèi)容，同時也站在法理的角度對專業(yè)課教師提出了針對自身思想道德素養(yǎng)的外延性要求。單純的專業(yè)知識教育已經(jīng)不能滿足精神衛(wèi)生專業(yè)人才培養(yǎng)的要求，改革必須先從教師開始，從教師的思想轉變開始，以此來整體性的提高精神醫(yī)學的專業(yè)教學水平。因此，實施課程思政是實現(xiàn)專業(yè)教師與學生共同成長進步的一個便捷路徑。

3.2 加強師德師風建設，提高自身道德修養(yǎng)，建立課程思政的道德基礎

精神醫(yī)學專業(yè)課教師普遍具有教師和醫(yī)師的雙重角色，但醫(yī)療活動的繁重性和專業(yè)性使得專業(yè)課教師在以往的教學中，更為重視知識性的教育，較為忽視對學生的思想政治教育。新時期精神醫(yī)學專業(yè)課課程思政首先要從現(xiàn)代教育理念上拓展對醫(yī)學教育的認識，醫(yī)學教育的特點是幫助學習者從微觀上構建對生命的認識和培養(yǎng)其修復能力到宏觀上促進對生命過程的理解和構建大健康觀（生物—心理—社會）。精神醫(yī)學作為一個完善人類健康的一個重要技術領域，需要學習者更深刻的理解如何從精神層面去助人類健康之完美。

4 推進精神醫(yī)學課程思政的有效措施

高等醫(yī)學教育的最終目標是培養(yǎng)合格的專業(yè)技術人才，在合格醫(yī)學人才標準中除了基本的醫(yī)學診療技能外，更需要醫(yī)者仁心、無私奉獻、敬佑生命的職業(yè)情懷。醫(yī)學教育中除知識傳授外（傳道），還體現(xiàn)較多的技能傳授（授業(yè)），以及合格醫(yī)者的為人、為醫(yī)之道（解惑）[8]。精神醫(yī)學的專業(yè)課學習是該專業(yè)學生教育的最后階段，也是它們開始臨床工作的起點，在這一階段的思政教育具有極強的適用性，是塑造合格的精神科醫(yī)師的最為關鍵的教育階段。

4.1 以文化傳承為基礎充分挖掘專業(yè)課程所蘊含的德育元素

文化性因素在精神疾病發(fā)病和診療中發(fā)揮著重要的作用，研究精神疾病必須以發(fā)患者群的生活環(huán)境為基礎，尤其是傳統(tǒng)中醫(yī)學理論中的情志致病和治病機理對分析我國特定社會環(huán)境條件下的精神疾病的發(fā)病有著很好的解釋作用。在以往精神疾病治療中，西醫(yī)學理論過于重視藥物治療，出現(xiàn)了明顯的只見病不見人的尷尬局面，因此，加大對精神疾病在發(fā)病機制、臨床診斷和治療中相關文化因素的講解就具有重要的現(xiàn)實意義。立足國情、民情，才能更好的解讀精神疾病從預防到治療，從文化到心理的發(fā)展脈絡，從而實現(xiàn)醫(yī)學教育中院校到醫(yī)院的順利銜接[9-10]。

4.2 將現(xiàn)實醫(yī)療情境中的德育元素與教學內(nèi)容有效銜接和融合

從唯物主義心理學視角建構思想政治教育的新理念。樹立大健康觀（生物—心理—社會）和系統(tǒng)化的診療思維（治病與治人的關系），尤其是關注社會文化因素對精神健康的影響，研究國情和社會發(fā)展趨勢，結合特殊時期對精神醫(yī)學教育的影響和相關因素對精神病疾病診療的推動性作用。充分利用特殊時期醫(yī)療戰(zhàn)線上醫(yī)務人員不怕犧牲、甘于奉獻的崇高職業(yè)精神，為大家舍小家的家國情懷，夜以繼日，不眠不休，拼盡全力與病毒較量，為生命站崗的敬業(yè)精神等[11]。站在精神醫(yī)學的視角，我們國家的醫(yī)學發(fā)展除了技術之外，更需要從民族文化和社會主義精神文明的層面進行系統(tǒng)化建設的內(nèi)容，尤其是發(fā)揮精神疾病預防、社區(qū)康復和構建和諧家庭等方面，降低精神疾病的發(fā)病率、提高康復率，這是科學理解精神衛(wèi)生工作的基礎。

4.3 運用先進的教學手段和方式，提高專業(yè)課課程思政教育效果

傳統(tǒng)的精神醫(yī)學專業(yè)課是以案例教學為主，突出對精神癥狀的解讀，為更好的促進專業(yè)課教學中教書與育人的有機統(tǒng)一[11]，使專業(yè)課與思政教育同向同行，在當前精神醫(yī)學專業(yè)課教學中需要不斷改進教學方式，包括引入團隊學習法、翻轉課堂、角色扮演法和醫(yī)療事故警告法等新穎的教學方法，在幫助學生理解專業(yè)知識的同時，注重把握和理解患者心理尤其是精神疾病患者家屬的心理，更關注大的醫(yī)療環(huán)境變革，掌握醫(yī)患溝通的技術和對醫(yī)學人文理念的養(yǎng)成，通過對各類負面案例的剖析，學會科學嚴謹?shù)拿鎸膊≡\療過程，培養(yǎng)精益求精和實事求是的工作態(tài)度[12]。

4.4 整合課程德育元素，優(yōu)化教學考核評價方案

首先從課程標準上實現(xiàn)精神醫(yī)學專業(yè)知識標準與德育標準協(xié)同并進，做事與做人的統(tǒng)一，為醫(yī)者首先為“善人”，培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的高素質(zhì)精神醫(yī)學人才；將思政素材資源與教學資源的整合性作為高水平課程的重要標準，以視頻、圖片、文檔的形式展現(xiàn)真實案例、名人名家、感人事跡，將思政元素蘊含其中[13-14]。精神疾病的問題廣泛存在于社會發(fā)展的各個歷史階段和不同的社會人群之中，這就需要專業(yè)課教師在教學過程中加以充分的開發(fā)和利用，這些做法能夠幫助學生區(qū)分病與非病，理解各類精神疾病對個人和社會的重大影響，實現(xiàn)古為今“學所用”，以“患者”為鏡可“讀透書本”的積極示范作用；同時在評價教學設計上要不局限于專業(yè)知識的講授和技能的提高，還要將正確的人生觀、價值觀、世界觀貫穿其中，將知識、技能與職業(yè)道德三者水乳交融，有機進行整合。在評價教師教學過程時,通過制作問卷和量表，收集課程思政的反饋情況。突出過程性評價的作用，使教師在各個教學環(huán)節(jié)中都能夠主動融入思政元素并將其作為專業(yè)課教學效果的重要指標，實現(xiàn)思政教學從被動向主動的轉變[15]。

5 結語

精神醫(yī)學專業(yè)課教學是該專業(yè)學生院校教育的最后階段，如何更好的實現(xiàn)將知識轉化為能力，將理論轉化為技術是精神醫(yī)學專業(yè)課教學要完成的重要任務，作為未來的精神科醫(yī)生更需要在這一時期實現(xiàn)對自身思想觀念的一次升華，作為新歷史階段的醫(yī)學畢業(yè)生，他們肩負的歷史責任更加繁重，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)對醫(yī)學生提出的職業(yè)素質(zhì)要求也更高，這就需要我們不斷的提升教育理念，改革教學方法，把握各個階段的教育規(guī)律，科學實施教育教學，為培養(yǎng)高素質(zhì)的精神?？漆t(yī)師做出更大的貢獻。