范懷玲 宋誠(chéng)摯

（廈門醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，福建 廈門 361021）

中醫(yī)學(xué)是以中醫(yī)藥理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為主體，研究人類生命活動(dòng)中健康與疾病轉(zhuǎn)化規(guī)律及其診斷、治療、預(yù)防、養(yǎng)生的綜合學(xué)科。中醫(yī)學(xué)具有獨(dú)特的理論體系，是古代哲學(xué)思想的應(yīng)用和發(fā)展。部分學(xué)生在學(xué)習(xí)中會(huì)因?yàn)槔碚撝R(shí)晦澀難懂導(dǎo)致學(xué)習(xí)的積極性低。但是中醫(yī)學(xué)的學(xué)生如果因此放棄中醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，對(duì)后續(xù)學(xué)生的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐甚至就業(yè)都是不利的[1]?；旌鲜浇虒W(xué)主張采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)和線下教學(xué)的有機(jī)結(jié)合，強(qiáng)調(diào)教學(xué)中以學(xué)生為中心，讓學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和教師的課堂教學(xué)相結(jié)合，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，在中醫(yī)學(xué)的教學(xué)中取得了不錯(cuò)的應(yīng)用效果。

1 互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代

“互聯(lián)網(wǎng)+”的概念最開(kāi)始是由于揚(yáng)在2012 年的第五屆移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)博覽會(huì)上提出，希望尋求一種新型的業(yè)務(wù)發(fā)展?fàn)顟B(tài)，使其自身行業(yè)和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)技術(shù)結(jié)合起來(lái)發(fā)展[1]。隨后李克強(qiáng)總理在十二屆全國(guó)人大第三次會(huì)議上，強(qiáng)調(diào)傳統(tǒng)行業(yè)要與大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)等相結(jié)合發(fā)展，并將“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)計(jì)劃作為一項(xiàng)國(guó)家戰(zhàn)略，使其為各個(gè)行業(yè)指引發(fā)展方向，從而來(lái)推動(dòng)各行各業(yè)的新發(fā)展。

2 混合式教學(xué)概念

混合式教學(xué)即線上教學(xué)結(jié)合線下教學(xué)的一種聯(lián)動(dòng)型教學(xué)方法。線上教學(xué)用到的翻轉(zhuǎn)課堂模式，即根據(jù)教學(xué)需求，根據(jù)教授內(nèi)容和受眾特點(diǎn)，把課上的知識(shí)內(nèi)容通過(guò)音頻、視頻等方式進(jìn)行線上教學(xué)，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，以達(dá)到最優(yōu)化的教學(xué)效果[2]。因此，翻轉(zhuǎn)課堂與傳統(tǒng)教學(xué)方法最大的區(qū)別就是翻轉(zhuǎn)課堂采用的教學(xué)手段一定是利用了信息技術(shù)的，區(qū)別于傳統(tǒng)的教學(xué)。

3 當(dāng)前中醫(yī)學(xué)教學(xué)存在的問(wèn)題

3.1 教師教學(xué)方法有待改進(jìn) 部分教師在開(kāi)展中醫(yī)學(xué)教學(xué)時(shí)沒(méi)有考慮到學(xué)生的接受程度，竹筒倒豆子一樣的教學(xué)，教學(xué)質(zhì)量不高，且傳統(tǒng)的教學(xué)方式如黑板授課過(guò)于枯燥乏味。由于我國(guó)發(fā)展水平仍低于發(fā)達(dá)國(guó)家，總體的教育現(xiàn)代化進(jìn)程較滯后，使得多媒體設(shè)施在中醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用普及度不高，某些教師也習(xí)慣了拿著書本上課，不屑于使用多媒體教學(xué)，造成現(xiàn)代化的“互聯(lián)網(wǎng)+”教學(xué)模式仍未廣泛在高校中普及。這也就造成教的理論知識(shí)多但學(xué)生學(xué)到的少。這樣的教學(xué)方法不僅會(huì)導(dǎo)致成績(jī)差的學(xué)生無(wú)法跟上教學(xué)進(jìn)度，還會(huì)導(dǎo)致成績(jī)好的學(xué)生也對(duì)中醫(yī)學(xué)教學(xué)失去興趣。從而使得中醫(yī)學(xué)教學(xué)變成了看書課和一言堂，學(xué)生只能悶頭看書和聽(tīng)課做筆記，教師在上面進(jìn)行填鴨教學(xué)，逐字逐句進(jìn)行講課，看起來(lái)嚴(yán)肅認(rèn)真但壓抑了學(xué)生原本活潑的天性，從而使得課堂缺乏互動(dòng)，沒(méi)有活潑的教學(xué)情境[3]。

3.2 中醫(yī)學(xué)教學(xué)無(wú)法聯(lián)系實(shí)際生活 不能引起學(xué)生共鳴 中醫(yī)學(xué)是我國(guó)先輩經(jīng)過(guò)幾千年的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)而形成的醫(yī)學(xué)科學(xué)和人文科學(xué)，其興起的根源是人們的生活和醫(yī)療實(shí)踐。而中醫(yī)學(xué)的教學(xué)是教誨學(xué)生增長(zhǎng)文化知識(shí)和提高文化自信的重要途徑。中醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)可以幫助學(xué)生有更廣闊的價(jià)值觀、人生觀、世界觀，使得他們的專業(yè)知識(shí)和核心素養(yǎng)在學(xué)習(xí)中得到提升。通過(guò)前期學(xué)習(xí)的積累，可以有效提升學(xué)生的疾病診斷能力，讓學(xué)生了解中醫(yī)學(xué)的具體內(nèi)涵。但在當(dāng)前的教學(xué)活動(dòng)中，學(xué)生沒(méi)有豐富的生活經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)療實(shí)踐，沒(méi)有引入一些中醫(yī)的課堂教學(xué)實(shí)例，所有的中醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容僅僅采用語(yǔ)言描述來(lái)進(jìn)行，也就無(wú)法引起學(xué)生共鳴。

3.3 學(xué)生中醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)表面化形式化 在現(xiàn)代教育改革中，強(qiáng)調(diào)了充分發(fā)揮學(xué)生在課堂的主體的地位，讓學(xué)生主導(dǎo)課堂，教師進(jìn)行答疑解惑的這種教學(xué)觀念[4]。但在實(shí)際實(shí)施中，部分教師沒(méi)有把握好度，使得學(xué)生沒(méi)能積極自主，而是放任自流，學(xué)生自行看書想看哪兒就看哪兒，提出的問(wèn)題也容易天馬行空，教師無(wú)法把握課堂節(jié)奏，使得自主性學(xué)習(xí)成為一句空話。

4 互聯(lián)網(wǎng)+背景下的中醫(yī)學(xué)混合式教學(xué)改革方法

4.1 融合互聯(lián)網(wǎng)的教學(xué)彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)的不足 教師應(yīng)充分利用信息化支持下的多媒體技術(shù)來(lái)補(bǔ)充傳統(tǒng)教學(xué)模式，用PPT 等逐步代替黑板，用信息化的教育手段補(bǔ)充傳統(tǒng)課本的不足。利用“互聯(lián)網(wǎng)+”的發(fā)展成果，將教師認(rèn)為應(yīng)傳達(dá)的知識(shí)用視頻、音頻傳達(dá)給學(xué)生，既可以增進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)深度，又可以增加學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的熱情和積極性。同時(shí)視頻在課后也可重復(fù)觀看，彌補(bǔ)學(xué)生在課堂聽(tīng)課沒(méi)有聽(tīng)清、聽(tīng)懂的不足。采用視頻教學(xué)的方法，還有利于學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)知識(shí)重難點(diǎn)的學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)[5]。如在學(xué)習(xí)新章節(jié)前，教師自己制作或者在網(wǎng)上搜尋相應(yīng)的微課小視頻，先讓學(xué)生觀看一個(gè)5～10 min 的視頻，再開(kāi)展課堂教學(xué)，這種方法相當(dāng)于讓學(xué)生做了一個(gè)課前預(yù)習(xí)，可以極大提升學(xué)生對(duì)新知識(shí)的吸收率。

4.2 精心設(shè)計(jì)把關(guān)線上教學(xué)內(nèi)容 實(shí)現(xiàn)線上線下教學(xué)有機(jī)結(jié)合 中醫(yī)學(xué)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)并不是那么簡(jiǎn)單就可以實(shí)現(xiàn)的，即使設(shè)備到位，中醫(yī)學(xué)的內(nèi)容仍需要教師把關(guān)，不管是PPT 制作選用，還是視頻和音頻的選擇制作，教師都必須慎重選擇，避免在使用翻轉(zhuǎn)課堂中醫(yī)學(xué)教學(xué)時(shí)，所選內(nèi)容與教育主題出入，導(dǎo)致教學(xué)的效果不理想[6]。為了貼近學(xué)生的生活實(shí)際，可以引入一些民間典故，如著名的《三國(guó)演義》中華佗給關(guān)羽刮骨療毒等典故，讓中醫(yī)學(xué)的學(xué)生分析華佗使用的麻沸湯中可能含有哪些中藥，這樣可以激勵(lì)學(xué)生努力思考學(xué)習(xí)。同時(shí)，穿插問(wèn)題也是混合式教學(xué)的有效教學(xué)方式，問(wèn)題教學(xué)不同于傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)法，其中最大區(qū)別就是不再將知識(shí)竹筒倒豆子一般直接灌輸?shù)綄W(xué)生腦子里，而是采用提出問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生解決問(wèn)題，在解決問(wèn)題的途中收獲知識(shí)的方式進(jìn)行教學(xué)。如講解脾的知識(shí)時(shí)，可以先線上放一些脾的知識(shí)，回到課堂后，教師提問(wèn)“為什么一些出血癥狀，如月經(jīng)過(guò)多、崩漏、便血、衄血、紫癜的辨證與脾有關(guān)呢?”學(xué)生就這一問(wèn)題思考回答，最終教師公布答案并指出，是因?yàn)槠⒂薪y(tǒng)攝血液的生理功能。脾氣旺則血液能在脈中正常運(yùn)行，不會(huì)溢出脈外，而脾氣虛弱，運(yùn)化乏力，化生氣血乏源，固攝血液功能減退，則可使血溢出脈外而見(jiàn)各種出血癥狀。同時(shí)介紹出血的特點(diǎn)，出血時(shí)間長(zhǎng)，出血的顏色淺。在學(xué)生理解后，再提問(wèn)“脾虛還會(huì)導(dǎo)致中氣下陷，這又是為什么？”從而達(dá)到混合教學(xué)的效果。

4.3 利用互聯(lián)網(wǎng)+完善教師的教學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo) 在教學(xué)時(shí)，必須有對(duì)教學(xué)效果相應(yīng)的評(píng)價(jià)指標(biāo)，以幫助教師對(duì)自身教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)判，分析自己教學(xué)的不足和優(yōu)勢(shì)。評(píng)價(jià)指標(biāo)不能只局限于學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，還要包括學(xué)生對(duì)教師教學(xué)方式的滿意度、學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的興趣和學(xué)生的作業(yè)完成情況等，通過(guò)網(wǎng)上問(wèn)卷的方式進(jìn)行[7]。通過(guò)這些評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行教學(xué)效果的評(píng)價(jià)，教師可以更好地知道自己教學(xué)的效果，學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度和其對(duì)中醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，從而在今后的教學(xué)中更好地完善自己的教學(xué)方式，提升教學(xué)水平。

4.4 利用互聯(lián)網(wǎng)＋打造師生教學(xué)共同體 打破傳統(tǒng)教學(xué)的時(shí)空限制是互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代教師開(kāi)展教學(xué)工作的顯著特點(diǎn)之一，學(xué)生們可以利用信息技術(shù)的便捷性，在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上進(jìn)行即時(shí)性和交互性的學(xué)習(xí)，也可以在平臺(tái)中獲取海量的學(xué)習(xí)資源提升個(gè)人的學(xué)習(xí)素養(yǎng)和學(xué)習(xí)能力水平。教師和學(xué)生之間通過(guò)網(wǎng)絡(luò)的聯(lián)系進(jìn)行互動(dòng)交流，有效突破了時(shí)間和空間的限制，可以保證師生在學(xué)術(shù)探討上隨時(shí)進(jìn)行交流溝通。教師除了在課堂中要利用好互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)之外，在課程的準(zhǔn)備階段也要做好教學(xué)設(shè)計(jì)，對(duì)線上和線下兩方面的教學(xué)內(nèi)容做好規(guī)劃。線下教學(xué)可以在課堂中與學(xué)生面對(duì)面完成教學(xué)工作，至于線上的教學(xué)，教師要利用學(xué)校開(kāi)設(shè)的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，將本科目錄入網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)之中，并設(shè)立好相對(duì)應(yīng)的討論區(qū)，學(xué)生之間和師生之間可以在討論區(qū)針對(duì)問(wèn)題的探究做出開(kāi)放性的討論。在此互聯(lián)網(wǎng)線上教學(xué)平臺(tái)中，學(xué)生根據(jù)教師的指引，按照相關(guān)要求對(duì)教師布置的線上作業(yè)和測(cè)驗(yàn)進(jìn)行完成，教師便可以根據(jù)學(xué)生在線上的作答情況完成打分，記錄到學(xué)生個(gè)人的平時(shí)成績(jī)中。不僅如此，教師可以利用該平臺(tái)，對(duì)本課程的內(nèi)容進(jìn)行拓展，將一些拓展課程內(nèi)容的電子版書籍和視頻等教學(xué)資源轉(zhuǎn)移到教學(xué)平臺(tái)下，讓學(xué)生們可以自主閱讀和觀看，并針對(duì)拓展內(nèi)容進(jìn)行科學(xué)合理的辯論，激發(fā)學(xué)生們求知真理的欲望。在線上教學(xué)期間，學(xué)生可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)在指定app 中的功能，公平公正的進(jìn)行小組劃分，成立線上學(xué)習(xí)小組。教師對(duì)每個(gè)小組下派教學(xué)任務(wù)，小組內(nèi)成員要針對(duì)任務(wù)的布置劃分工作，不僅考驗(yàn)了學(xué)生對(duì)工作的分配能力更考驗(yàn)了學(xué)生之間的合作能力。組內(nèi)成員在匯總好問(wèn)題的答案后，由組內(nèi)的組長(zhǎng)進(jìn)行答案提交，然后由全班學(xué)生對(duì)答案進(jìn)行充分的討論，發(fā)表看法，后續(xù)小組以此類推。在整個(gè)教學(xué)活動(dòng)中，教師既是教學(xué)活動(dòng)的主導(dǎo)者也是師生共同體構(gòu)建中的主導(dǎo)性角色，教師在線上教學(xué)期間要為作為教學(xué)主體的學(xué)生們提供指導(dǎo)和幫助，推動(dòng)學(xué)生適應(yīng)線上線下相結(jié)合的教學(xué)模式，利用“互聯(lián)網(wǎng)＋”構(gòu)建的師生教學(xué)共同體促進(jìn)自身學(xué)習(xí)能力的進(jìn)一步發(fā)展。

5 結(jié)語(yǔ)

中醫(yī)學(xué)的混合式教學(xué)方法很適合當(dāng)前教育現(xiàn)狀，但其尚在起步階段，需要教師付出心血探索才能達(dá)到比較好的效果，教師積極參與教學(xué)改革，可以提高教育質(zhì)量和水平，提升學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的積極性。