徐璐 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院

引言

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)相當(dāng)煩瑣，這就需要財(cái)務(wù)操控者具備相當(dāng)?shù)膶I(yè)技術(shù)。由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建立和擴(kuò)大，其在財(cái)務(wù)管理方面的經(jīng)驗(yàn)不足，使得其仍面臨許多挑戰(zhàn)，這對(duì)其財(cái)務(wù)管理的品質(zhì)產(chǎn)生了極大的負(fù)面效應(yīng)。要想完整地優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理，我們需要遵循“大財(cái)務(wù)”的觀點(diǎn)，努力構(gòu)筑一個(gè)精確的財(cái)務(wù)管理體系，同時(shí)也要把它和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常經(jīng)營(yíng)管理緊密相連。

一、公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行環(huán)境分析

（一）外部環(huán)境分析

（1）經(jīng)濟(jì)下行壓力大。目前，全球經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度正在放緩，這導(dǎo)致公立醫(yī)院的就診人數(shù)減少，管理和人員開支也在急劇增加。

（2）行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈。私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的參與給市場(chǎng)帶來(lái)了多元化的醫(yī)療服務(wù)，而且隨著其數(shù)量逐年增加，使得醫(yī)療業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)更加激烈。

（3）外部監(jiān)管壓力大。醫(yī)療改革的深入推進(jìn)使得政府對(duì)公立醫(yī)院施加了更為嚴(yán)苛的指標(biāo)化綜合評(píng)估和考核，同時(shí)這些醫(yī)院也受到來(lái)自主管機(jī)構(gòu)、醫(yī)保以及行業(yè)協(xié)會(huì)等多個(gè)方面的外部監(jiān)督。

（二）內(nèi)部環(huán)境分析

（1）為了優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和水準(zhǔn)，公立醫(yī)院在購(gòu)置新設(shè)備、改良基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)以及招攬高級(jí)人才等硬件和軟件方面投入了大量資金，導(dǎo)致采購(gòu)成本上升。

（2）收入結(jié)構(gòu)改變。自從公辦醫(yī)院廢除了藥物加成優(yōu)惠政策后，總體收入管理模式產(chǎn)生了顯著的改變。在維持其公益性質(zhì)的時(shí)候，我們還需要從提升自己的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平開始，改善收入結(jié)構(gòu)，并且擴(kuò)大醫(yī)療相關(guān)業(yè)務(wù)以及科教業(yè)務(wù)等領(lǐng)域，以此穩(wěn)定和增長(zhǎng)公立醫(yī)院的總收入。

（3）現(xiàn)金流量嚴(yán)重不足。公立醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中面臨著巨大的成本壓力和收入構(gòu)成的變化，再加上部分公立醫(yī)院因?yàn)樾陆ɑ蚋臄U(kuò)建需要自行承擔(dān)人員增長(zhǎng)和工程建設(shè)等費(fèi)用，使得醫(yī)院的盈利和現(xiàn)金流都面臨壓力。

二、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的必要性

新時(shí)代下，財(cái)務(wù)管理已從單純地對(duì)會(huì)計(jì)核算管理發(fā)展為對(duì)預(yù)算編制及執(zhí)行、資金運(yùn)行及跟蹤、資產(chǎn)采購(gòu)及管理等各項(xiàng)進(jìn)行監(jiān)督。就公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理精細(xì)化能更好地整合醫(yī)院內(nèi)部資金，促使公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平與質(zhì)量得到提升，更好地服務(wù)患者，進(jìn)而有效推動(dòng)公立醫(yī)院整體發(fā)展。

（一）帶動(dòng)資金管理水平的提升

作為公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)系統(tǒng)的一個(gè)關(guān)鍵組成部分，財(cái)政管控對(duì)于確保資本有效分配、維持機(jī)構(gòu)穩(wěn)健運(yùn)行及推動(dòng)其持續(xù)增長(zhǎng)等各方面具有實(shí)際價(jià)值。特別在新醫(yī)改環(huán)境之下，政府部門應(yīng)進(jìn)一步完善并強(qiáng)化財(cái)會(huì)管理的規(guī)章流程及其架構(gòu)設(shè)計(jì)以增強(qiáng)對(duì)其費(fèi)用支出約束力，降低無(wú)謂的花費(fèi)消耗，從而提高資產(chǎn)配置效率并且解決過(guò)去存在于傳統(tǒng)的財(cái)經(jīng)治理中的閑置問(wèn)題，這有助于推進(jìn)金融管治效能的發(fā)展，進(jìn)而促進(jìn)了現(xiàn)金流的使用效益最大化。

（二）帶動(dòng)醫(yī)療水平的提升

財(cái)務(wù)管理對(duì)于公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要性不容小覷，其主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源包括政府補(bǔ)貼及其提供的診療費(fèi)用。這類機(jī)構(gòu)具有顯著的社會(huì)福利性質(zhì)并主動(dòng)配合新的醫(yī)藥改革策略，增強(qiáng)了財(cái)政管理的改善措施，以此來(lái)推動(dòng)公共衛(wèi)生設(shè)施的管理質(zhì)量上升，這對(duì)其執(zhí)行醫(yī)學(xué)職責(zé)、增進(jìn)治療效果和服務(wù)效率方面起到了有力的促進(jìn)效應(yīng)。

（三）帶動(dòng)管理水平的提升

公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)與財(cái)務(wù)監(jiān)控之間存在互補(bǔ)性的聯(lián)系。提高財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)能力，可以促進(jìn)財(cái)務(wù)監(jiān)管能力的增強(qiáng)，充分發(fā)揮財(cái)務(wù)監(jiān)管的作用價(jià)值，推動(dòng)各類資源的有效使用，從而滿足公立醫(yī)院穩(wěn)定運(yùn)營(yíng)的需求。

（四）帶動(dòng)效益水平的提升

新的醫(yī)保制度破除了過(guò)去的醫(yī)藥并行模式，當(dāng)藥物利潤(rùn)消失時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展?jié)摿κ艿搅讼拗?。只有通過(guò)強(qiáng)化公共機(jī)構(gòu)的管理變革和持續(xù)提高其財(cái)政管理的效率，來(lái)增強(qiáng)對(duì)治療費(fèi)用的管控能力，才有可能達(dá)到收益最大的增長(zhǎng)點(diǎn)和其他發(fā)展的目的。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理運(yùn)行存在的問(wèn)題

雖然政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的實(shí)施為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的擴(kuò)展提供了一種有效的度量和確認(rèn)手段，但是目前公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理方式仍然存在不足，業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)的整合管理效果并不理想。主要面臨的問(wèn)題包括以下幾個(gè)：

（一）財(cái)務(wù)職能認(rèn)識(shí)不足

對(duì)財(cái)務(wù)管理的重要性認(rèn)識(shí)不足，重核算、輕管理現(xiàn)象比較普遍。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于財(cái)務(wù)管理的理解僅僅局限于政策文檔的層次上，他們并沒(méi)有掌握實(shí)際操作的方法和技巧。近年來(lái)，醫(yī)院會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)包括雙分錄記賬、內(nèi)控體系建設(shè)、預(yù)決算效益評(píng)價(jià)及數(shù)字化的轉(zhuǎn)型升級(jí)等一系列新的政策和技術(shù)的變化，使得財(cái)務(wù)管理工作承擔(dān)的責(zé)任越來(lái)越大，而其所涉及的內(nèi)容也在不斷更新，然而這些新規(guī)定卻并不完全符合現(xiàn)有的制度需求，這導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理工作承受著極大的壓力，同時(shí)也使財(cái)務(wù)管理的角色變得模糊不清，甚至削弱了它的管理功能。

（二）財(cái)務(wù)復(fù)合型人才緊缺

由于財(cái)務(wù)管理的專長(zhǎng)不足和對(duì)整體局勢(shì)認(rèn)識(shí)不夠深入，他們的思維方式仍保持著保守的態(tài)度。同時(shí)，隨著醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)大化的進(jìn)展，執(zhí)行預(yù)算、開支控制、內(nèi)部監(jiān)管、業(yè)務(wù)運(yùn)行及定價(jià)等方面的工作變得愈發(fā)困難。財(cái)務(wù)員工的教育背景普遍較低，年齡分布也不均衡，工作職責(zé)分配并不理想，對(duì)于剛加入的新手來(lái)說(shuō)，他們?cè)谪?cái)務(wù)技巧上的培訓(xùn)還需要一段時(shí)間。此外，一些熟悉信息科技的人員在財(cái)務(wù)領(lǐng)域的專業(yè)知識(shí)上顯得有些欠缺，反之，擁有財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)專業(yè)的專家卻缺少實(shí)際操作的能力，這種狀況無(wú)法滿足目前公立醫(yī)院亟待引進(jìn)綜合型的財(cái)務(wù)管理人才的需求。

（三）財(cái)務(wù)管理的流程滯后

盡管財(cái)務(wù)管理的任務(wù)涵蓋了從先到后的所有經(jīng)濟(jì)活動(dòng)環(huán)節(jié)，但是監(jiān)管職責(zé)主要集中在了后期階段，而前期監(jiān)控并未得到足夠的重視，未能充分發(fā)揮出約束效應(yīng)。此外，對(duì)于財(cái)務(wù)需求的前瞻性和預(yù)測(cè)性的關(guān)注度不足，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理仍然以對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表的分析與歸納為主導(dǎo)，沒(méi)有依據(jù)這些數(shù)據(jù)去預(yù)測(cè)未來(lái)的財(cái)務(wù)狀況的變化，從而讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理陷入了過(guò)度的延遲狀態(tài)。

（四）財(cái)務(wù)信息化推進(jìn)緩慢

財(cái)務(wù)管理的范疇廣泛，如預(yù)算控制、業(yè)務(wù)流程優(yōu)化等問(wèn)題，尚未實(shí)現(xiàn)全面的信息化操作或管理。同時(shí)，由于不同的模塊分別由不同的軟件提供商開發(fā)并實(shí)施，因此可能存在系統(tǒng)的兼容性和信息交互的問(wèn)題，從而使這些獨(dú)立的信息管理平臺(tái)難以相互連結(jié)與共享信息資源，以至于必須依賴于手動(dòng)調(diào)整數(shù)據(jù)一致性或是手工輸入相關(guān)的數(shù)據(jù)來(lái)解決這個(gè)問(wèn)題，這也進(jìn)一步加劇了財(cái)務(wù)信息的封閉狀態(tài)，降低了利用信息科技工具帶來(lái)的便利程度。

（五）內(nèi)部控制的約束不強(qiáng)

內(nèi)部控制制度作為對(duì)行政權(quán)力的制約和監(jiān)督的有效手段，是內(nèi)部監(jiān)督的有力保障。盡管一些公立醫(yī)院尚未建立完善的內(nèi)控系統(tǒng)，或是存在規(guī)章但并未執(zhí)行，其醫(yī)療財(cái)務(wù)內(nèi)的管控機(jī)制未能完全融入到實(shí)際運(yùn)營(yíng)中，且財(cái)務(wù)監(jiān)督力度不夠，也未充分認(rèn)識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)管理的必要性，因此無(wú)法在危機(jī)發(fā)生前采取適當(dāng)?shù)姆婪妒侄蝸?lái)應(yīng)對(duì)潛在的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，導(dǎo)致他們難以有效地掌控財(cái)務(wù)管理過(guò)程中的各類疑難雜癥及風(fēng)險(xiǎn)因素，比如在實(shí)施DRG 付費(fèi)模式后，對(duì)于關(guān)鍵流程的定義不明晰或監(jiān)控不力，從而阻礙了成本節(jié)約計(jì)劃。

四、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)施路徑研究

加強(qiáng)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作建設(shè)，轉(zhuǎn)變當(dāng)前重核算、輕監(jiān)督意識(shí)，將“事后監(jiān)督—發(fā)現(xiàn)問(wèn)題—追溯整改”的監(jiān)督流程優(yōu)化為“發(fā)現(xiàn)問(wèn)題—分析原因—事前監(jiān)督”。

（一）事前監(jiān)督之預(yù)算控制和事前審批先行

強(qiáng)化預(yù)算是關(guān)鍵任務(wù)之一，我們需要清晰地規(guī)劃出每年的預(yù)算制定流程與分配方案；細(xì)化每個(gè)具體項(xiàng)目下的財(cái)政資源使用情況以確保其有效監(jiān)管；完善各項(xiàng)申請(qǐng)程序包括初始階段的信息收集到最終結(jié)果評(píng)估的過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)得到充分關(guān)注，并且要形成一套完整的監(jiān)督機(jī)制來(lái)防止任何非必要支出出現(xiàn)的可能性。此外，對(duì)于特定用途基金的使用只能用于指定的目標(biāo)而不能挪作他途或被濫用于其它地方上。其他特殊類別的如大型設(shè)備購(gòu)買或者建筑工程等這些都需要經(jīng)過(guò)詳細(xì)的事先審查，才能批準(zhǔn)支付給相關(guān)機(jī)構(gòu)，然后按照既定的規(guī)則去操作以免造成浪費(fèi)的情況發(fā)生。

（二）事中監(jiān)督之會(huì)計(jì)核算和內(nèi)部控制約束

通過(guò)設(shè)立權(quán)力分立的三層級(jí)體制框架實(shí)現(xiàn)有效的自我限制效果以此提高財(cái)會(huì)工作的效率。實(shí)施全方位且嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?、?biāo)準(zhǔn)化的財(cái)產(chǎn)的管理與監(jiān)管工作，迅速處理未支付或已到期債務(wù)問(wèn)題并對(duì)各種欠費(fèi)情況予以確認(rèn)核查各類借款狀況，對(duì)所有物品包括藥品和設(shè)備按周期性的方式做實(shí)物檢查以確保其完好無(wú)損并且按照規(guī)定程序進(jìn)出入倉(cāng)庫(kù)，在領(lǐng)取時(shí)做好記錄以便追蹤溯源；創(chuàng)建完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)控體系結(jié)構(gòu)，明晰各個(gè)部門的工作職責(zé)范圍，從而從高層開始就能夠準(zhǔn)確把握潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素及其影響程度，進(jìn)而制定相應(yīng)的防范方案等手段來(lái)最大限度發(fā)揮出機(jī)構(gòu)內(nèi)的管控機(jī)制的作用。

（三）事后監(jiān)督之決算報(bào)告和績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)合

建立并完善績(jī)效評(píng)估和評(píng)分系統(tǒng)，組建專門負(fù)責(zé)自我評(píng)估工作的團(tuán)隊(duì)，以科學(xué)的方式構(gòu)建績(jī)效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)框架，嚴(yán)格遵循透明度、公允性和公正性的原則來(lái)實(shí)行績(jī)效測(cè)評(píng)，持續(xù)優(yōu)化“預(yù)算是基于明確的目標(biāo)制定的，對(duì)績(jī)效的執(zhí)行有著實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，項(xiàng)目的完結(jié)會(huì)得到評(píng)價(jià)，而這些評(píng)價(jià)的結(jié)果也會(huì)被有效利用”這一全面的績(jī)效全程管理模式。自覺(jué)接受績(jī)效評(píng)價(jià)小組的監(jiān)督，對(duì)事后評(píng)價(jià)反饋意見(jiàn)落實(shí)整改，充分運(yùn)用評(píng)價(jià)的功能，及時(shí)校正績(jī)效項(xiàng)目的資金運(yùn)動(dòng)的軌跡和資金運(yùn)行的安排，提升財(cái)務(wù)管理的廣度。

五、保障財(cái)務(wù)管理提質(zhì)增效落地的策略

在實(shí)施過(guò)程中，如何保障財(cái)會(huì)事前監(jiān)督、事中監(jiān)督和事后監(jiān)督路徑的有效落實(shí)，公立醫(yī)院可以從制度建設(shè)、組織保障、人才隊(duì)伍建設(shè)、信息化等方面進(jìn)一步推進(jìn)財(cái)務(wù)管理的健全和發(fā)展。具體為通過(guò)構(gòu)建財(cái)務(wù)管理“五統(tǒng)一”“三個(gè)一”的體系框架推進(jìn)落實(shí)，即：統(tǒng)一服務(wù)、統(tǒng)一監(jiān)督、統(tǒng)一過(guò)程、統(tǒng)一數(shù)據(jù)、統(tǒng)一平臺(tái)，以及一張網(wǎng)、一體化、一盤數(shù)。

（一）建立健全財(cái)務(wù)管理組織架構(gòu)

公立醫(yī)院需要構(gòu)建完善的財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)體系，涵蓋了從高層決策者、中層管理人員至基層實(shí)施者的所有層次。可以設(shè)立醫(yī)療管理的財(cái)務(wù)管理小組作為核心團(tuán)隊(duì)，其主要任務(wù)是制定并決定醫(yī)院總體財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)與策略，同時(shí)還需對(duì)相關(guān)事務(wù)做出統(tǒng)籌安排和協(xié)同工作；該小組之下還可以設(shè)置專門從事具體財(cái)務(wù)操作的管理小隊(duì)或者指派醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)部門來(lái)完成這項(xiàng)工作，他們要負(fù)責(zé)策劃、評(píng)估、細(xì)分、監(jiān)控整個(gè)財(cái)務(wù)流程并且處理日常的事務(wù)協(xié)調(diào)等事宜；此外，每個(gè)業(yè)務(wù)領(lǐng)域都應(yīng)該有相應(yīng)的監(jiān)管部門參與其中，以確保各部門按照既定的財(cái)務(wù)計(jì)劃行事，從而實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理目標(biāo)和責(zé)任的有效分配和實(shí)際履行。

（二）提高財(cái)務(wù)管理人員專業(yè)素養(yǎng)

醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展對(duì)財(cái)務(wù)管理人員也提出了更高的要求。作為一名財(cái)會(huì)工作者，首先是關(guān)于財(cái)政管控與管理的理念升級(jí)及信息化系統(tǒng)運(yùn)用能力的強(qiáng)化。醫(yī)院應(yīng)該激勵(lì)會(huì)計(jì)團(tuán)隊(duì)迅速增加自己的專門領(lǐng)域的專業(yè)素質(zhì)，并且向他們提供了學(xué)習(xí)的途徑，例如可以聘任行業(yè)專家來(lái)到機(jī)構(gòu)中給財(cái)經(jīng)職員講授最前沿的監(jiān)管及其管理工作原理、同時(shí)示范如何利用數(shù)據(jù)分析工具等手段解決問(wèn)題的方法等。對(duì)于保證教學(xué)成果來(lái)說(shuō)，有必要定期地評(píng)估一下職工的工作質(zhì)量并將之納入工資評(píng)價(jià)體系之中。另外，負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)監(jiān)督審計(jì)的也需加強(qiáng)自己在職位上的職責(zé)感和使命感的認(rèn)識(shí)程度，以便能及時(shí)適應(yīng)時(shí)代的變遷，掌握好當(dāng)前經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r，把握住醫(yī)療改革的新動(dòng)向而調(diào)整傳統(tǒng)思維方式，重新樹立起新的防患措施的能力。

（三）加強(qiáng)財(cái)務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)運(yùn)用

對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，財(cái)務(wù)信息的數(shù)據(jù)精確性和可信度至關(guān)重要。為了達(dá)到這一目標(biāo)，我們需要利用信息化監(jiān)管系統(tǒng)來(lái)提升會(huì)計(jì)信息的品質(zhì)和穩(wěn)定性。第一步就是積極開發(fā)會(huì)計(jì)處理軟件，借助該軟件可以自動(dòng)管理和計(jì)算醫(yī)療費(fèi)用和藥物的價(jià)格，減少人為錯(cuò)誤的可能性，從而提高工作效率。這使得醫(yī)院的收費(fèi)變得更公開透明，也更好地發(fā)揮了會(huì)計(jì)監(jiān)察的作用。接下來(lái)，我們要推動(dòng)智慧醫(yī)院的新動(dòng)力源泉，從醫(yī)療業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)管理、內(nèi)控機(jī)制等方面出發(fā)，創(chuàng)建全面運(yùn)行的管理平臺(tái)，明確醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)基礎(chǔ)詞匯表與財(cái)務(wù)分類詞表之間的關(guān)系，以提供財(cái)務(wù)管理的集中統(tǒng)一數(shù)據(jù)支持。在此基礎(chǔ)上，運(yùn)用多元數(shù)據(jù)模型構(gòu)建出完整的財(cái)務(wù)管理數(shù)據(jù)庫(kù)，設(shè)定一致的財(cái)務(wù)管理程序、核算項(xiàng)目和使用者權(quán)限的結(jié)構(gòu)化架構(gòu)，確保財(cái)務(wù)管理工作符合標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，并在整個(gè)過(guò)程中實(shí)施系統(tǒng)化建設(shè)。

（四）提升財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)分析工作能效

公立醫(yī)院提升財(cái)務(wù)管理質(zhì)量與效率的關(guān)鍵因素：一是從“數(shù)據(jù)”出發(fā)，將整體業(yè)財(cái)數(shù)據(jù)、賬表數(shù)據(jù)，按照財(cái)務(wù)管理體系要求融合形成多維財(cái)務(wù)管理數(shù)據(jù)駕駛艙，從不同的監(jiān)督視角對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行跟蹤可視化、動(dòng)態(tài)預(yù)警異常數(shù)據(jù)、監(jiān)督報(bào)告等的數(shù)據(jù)洞察，并根據(jù)異常預(yù)警和數(shù)據(jù)監(jiān)督結(jié)果進(jìn)行糾偏和處理。二是實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)化分析。充分利用平臺(tái)數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)監(jiān)控發(fā)現(xiàn)的疑點(diǎn)和問(wèn)題，采用定量與定性指標(biāo)相結(jié)合的方式加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并及時(shí)采取電詢、約談、調(diào)研、核查等方式跟蹤分析，掌握情況，借助“數(shù)之力”，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的科學(xué)化、精細(xì)化、動(dòng)態(tài)化。

（五）構(gòu)建多部門協(xié)同監(jiān)管新機(jī)制

相較于外部監(jiān)督檢查和內(nèi)審監(jiān)察，財(cái)務(wù)管理更能基于“業(yè)財(cái)融合”視角，持續(xù)、及時(shí)地對(duì)醫(yī)院的資源進(jìn)行科學(xué)配置、精細(xì)管理和有效監(jiān)督?；凇皬?qiáng)化機(jī)構(gòu)內(nèi)控并促進(jìn)財(cái)務(wù)管理和其他各種監(jiān)控的整合協(xié)作”的需求，公立醫(yī)院需要構(gòu)建由財(cái)務(wù)管理、內(nèi)部審計(jì)和紀(jì)委監(jiān)察三個(gè)部分組成的三位一體監(jiān)察體系，打破各部門間的結(jié)構(gòu)障礙和單一部門的數(shù)據(jù)封閉，實(shí)現(xiàn)信息的交流分享和結(jié)論的一致認(rèn)可，跨越不同領(lǐng)域和部門共同執(zhí)行任務(wù)，從而產(chǎn)生強(qiáng)大的監(jiān)督力量，達(dá)成“1 + 1 ＞ 2”的效果。

結(jié)語(yǔ)

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是防范風(fēng)險(xiǎn)的重要手段，是經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)運(yùn)行的有力保障。在此基礎(chǔ)上，財(cái)務(wù)人員應(yīng)提高政治站位，以業(yè)財(cái)融合為抓手，把會(huì)計(jì)信息質(zhì)量抓牢抓好，不斷完善風(fēng)險(xiǎn)防范體系，形成全面覆蓋的有效監(jiān)督，推動(dòng)財(cái)務(wù)工作提質(zhì)增效，助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。