王宇僖,陳 聰,江 媚,王 臻,王 ?！?/p>

(1.北京中醫(yī)藥大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院,北京 102488;2.北京中醫(yī)藥大學(xué)北京中醫(yī)藥研究院,北京 102488;3.國家中醫(yī)藥管理局秦月好名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)傳承工作室,北京 102488;4.國家中醫(yī)藥管理局名醫(yī)名方重點(diǎn)研究室,北京 102488;5.洛陽市第一人民醫(yī)院中醫(yī)婦科研究所,河南洛陽 471000)

中原婦科學(xué)術(shù)流派“洛陽象莊秦氏婦科”創(chuàng)始于清乾隆年間,歷史悠久,秦月好系其第八代代表性傳承人。秦月好從事中醫(yī)婦科臨床工作50余載,博采眾長而敢于創(chuàng)新,形成了獨(dú)特的學(xué)術(shù)思想,尤其對異常子宮出血、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎性疾病后遺癥、多囊卵巢綜合征、不孕癥等婦科疾病有著豐富的診療經(jīng)驗(yàn)。本文對秦月好的學(xué)術(shù)思想及臨證經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下,以饗同道。

1 婦科病證以虛實(shí)論治,實(shí)證采用“蕩胞”、虛證重視“補(bǔ)腎”

中醫(yī)婦科學(xué)多以“臟腑辨證”“氣血辨證”等為辨證基礎(chǔ),大多數(shù)醫(yī)家強(qiáng)調(diào)治療疾病以調(diào)理臟腑、氣血為主,秦月好立足女性生理、病理特點(diǎn),取諸家之長,以虛實(shí)為綱,提出辨治婦科疾病虛、實(shí)證候的治則治法,每獲良效。

1.1 創(chuàng)立“蕩胞”法治療婦科實(shí)證

秦月好認(rèn)為婦科疾病日久均易損傷婦人胞宮、胞脈、胞絡(luò),導(dǎo)致胞宮閉阻,胞脈、胞絡(luò)失暢而形成血瘀,并且其普遍存在于婦科疾病的各個階段。因此秦月好臨證尤重瘀阻胞宮、胞脈、胞絡(luò),創(chuàng)新性地提出“蕩胞”法,即滌蕩、調(diào)蕩、通蕩停留于胞宮、胞脈、胞絡(luò)中的瘀血。并根據(jù)疾病的不同病因病機(jī),創(chuàng)立了“蕩胞六法”:①“逐瘀蕩胞法”指泄熱通腑與活血逐瘀并施,常用藥物有大黃、蒲黃、五靈脂、桃仁、益母草、紅花等,多用于治療閉經(jīng)、月經(jīng)過少、產(chǎn)后惡露不絕等;②臨床上氣滯血瘀證的婦科疾病多由肝經(jīng)病變引發(fā),秦月好遵循“藥入肝經(jīng)為宜”的組方用藥原則,采用“行氣蕩胞法”,即活血同時兼施行氣藥以理氣活血,如延胡索、香附、烏藥、橘核等;③“溫經(jīng)蕩胞法”是溫經(jīng)散寒與活血化瘀并用之法,秦月好常用肉桂、吳茱萸、干姜、小茴香等藥物配伍活血化瘀藥,以起到溫陽祛寒、溫經(jīng)通脈之效,從而治療痛經(jīng)、閉經(jīng)、不孕等[1];④清熱解毒利濕與活血化瘀并施稱為“清熱蕩胞法”,多以土茯苓、大血藤、夏枯草、魚腥草配伍三棱、莪術(shù)等破血消癥藥,其對于盆腔炎性疾病后遺癥兼有包塊者,效果尤佳;⑤“益氣蕩胞法”是補(bǔ)氣與活血化瘀并行之法,臨床中多治療因氣虛不攝而血溢脈外之血證,常選用山藥、白術(shù)、黃芪等補(bǔ)氣藥治以益氣生血、補(bǔ)氣攝血,配合活血化瘀藥以達(dá)攻補(bǔ)兼施之效;⑥“化痰蕩胞法”是化痰與活血并用之法,白芥子、萊菔子、紫蘇子、大黃等為其代表藥物,能使痰瘀分離,秦月好常用其治療痰瘀互結(jié)、胞宮閉阻所致的月經(jīng)后錯、閉經(jīng)、不孕等。

1.2 強(qiáng)調(diào)“補(bǔ)腎”在婦科疾病虛證中的重要地位

諸多醫(yī)家強(qiáng)調(diào)肝、脾、腎三臟在婦科生理、病理上的重要意義[2],而秦月好尤重腎臟,強(qiáng)調(diào)婦科虛證應(yīng)以補(bǔ)腎為本。秦月好應(yīng)用“補(bǔ)腎”之法,尤重滋補(bǔ)腎陰,如秦月好在治療圍絕經(jīng)期綜合征時,就提到“本病諸癥雖似實(shí)證,病機(jī)實(shí)則為虛證,尤其以腎陰虛為主,屬于本虛標(biāo)實(shí)之證,治療以補(bǔ)腎為本”,自擬補(bǔ)腎安神方(由菟絲子、枸杞子、知母、女貞子、熟地、山藥、山茱萸、百合等組成),滋腎養(yǎng)陰,調(diào)補(bǔ)沖任,輔以寧心安神除煩。

2 建立多元化中醫(yī)婦科臨床診療模式

辨證論治是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識疾病和治療疾病的基本原則,但隨著社會經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展,現(xiàn)代婦科疾病復(fù)雜多變,僅以辨證論治很難全面適應(yīng)臨床需要。秦月好認(rèn)為診治現(xiàn)代婦科疾病應(yīng)當(dāng)采取多元思維結(jié)構(gòu)的方式,從而建立了辨證-辨病-辨期的診療模式。

2.1 辨證論治

辨證論治即將婦科某一疾病的某一階段的病理特點(diǎn)與規(guī)律作為研究的主體,制定該階段的治療原則。秦月好臨證時依據(jù)辨證審因施治,隨證加減,療效頗豐。如治療多囊卵巢綜合征,秦月好根據(jù)其核心病機(jī)分為四型論治:①腎虛痰濕血瘀阻滯證,自擬加味五才三仙湯(由熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、菟絲子、淫羊藿、巴戟天等組成),治以補(bǔ)腎養(yǎng)血,化痰通絡(luò);②肝經(jīng)郁熱證,應(yīng)以疏肝解郁,清熱調(diào)經(jīng)為治療法則,臨床中常用丹梔逍遙散加味;③痰瘀互結(jié)證,治法以化痰逐瘀,活血調(diào)經(jīng)為主,自擬方三子三黃調(diào)經(jīng)湯(由白芥子、萊菔子、紫蘇子、大黃、蒲黃、姜黃等組成);④痰濕阻滯證,選用蒼附導(dǎo)痰湯加味以化痰燥濕調(diào)經(jīng)。

2.2 辨病論治

辨病論治是先對婦科疾病有了準(zhǔn)確的病名診斷,再依據(jù)疾病的總體規(guī)律,制訂出貫穿疾病始終的治療原則。秦月好臨證時常常采用專病專方治療某些特定的疾病,如高泌乳素血癥,秦月好認(rèn)為其主要病機(jī)為肝郁腎虛血瘀,經(jīng)過長期的醫(yī)療實(shí)踐總結(jié)出調(diào)肝補(bǔ)腎活血的自擬方通經(jīng)回乳湯(由柴胡、白芍、益母草、茜草、淫羊藿、菟絲子、炒麥芽、生山楂、川牛膝等藥物組成),其中炒麥芽與生山楂為治療高泌素血癥的專藥,臨床療效尤佳;再如盆腔炎性疾病后遺癥,秦月好認(rèn)為濕熱瘀滯是其主要病機(jī),臨證多采用自擬方消癥液(三棱、莪術(shù)、夏枯草、紅藤、魚腥草、延胡索、川芎、茯苓等)加減治療,以清熱利濕、理氣活血,收效頗豐。

2.3 辨期論治

秦月好認(rèn)為,女性有特殊的生理周期,她強(qiáng)調(diào)診療婦科疾病應(yīng)當(dāng)結(jié)合女性機(jī)體月經(jīng)周期的陰陽轉(zhuǎn)化、消長規(guī)律,采用周期性用藥,以順應(yīng)胞宮生理藏瀉運(yùn)行。如月經(jīng)期血室正開,當(dāng)運(yùn)用瀉法,活血以順應(yīng)胞宮“瀉”的功能;月經(jīng)干凈后當(dāng)運(yùn)用補(bǔ)法,補(bǔ)腎固沖任以順應(yīng)胞宮“藏”的功能;而月經(jīng)前期根據(jù)患者病情需要適量應(yīng)用孕激素,促經(jīng)血來潮,從而建立人工月經(jīng)周期,使胞宮藏瀉有度,經(jīng)調(diào)如期[3]。如功能性子宮出血,秦月好治療分為出血期、非出血期(經(jīng)后期、經(jīng)前期),出血期本著“急則治其標(biāo)”的原則,首當(dāng)止血,但血止后則循期而治,以達(dá)到調(diào)經(jīng)的目的。

3 融匯中西醫(yī)所長,提出中西醫(yī)結(jié)合周期療法

通過多年臨床經(jīng)驗(yàn),秦月好總結(jié)了一套完備的中西醫(yī)結(jié)合周期療法,如治療輸卵管阻塞性不孕時,秦月好獨(dú)創(chuàng)“四步七法”。“四步”指月經(jīng)期、月經(jīng)后期、經(jīng)間期、月經(jīng)前期,它強(qiáng)調(diào)“天人相應(yīng)”順應(yīng)人體自然規(guī)律,通過根據(jù)不同周期用藥以激發(fā)機(jī)體自身的調(diào)節(jié);“七法”包括口服法、直腸給藥法、穴位注射法、宮腔給藥法、靜脈點(diǎn)滴法、陰道超導(dǎo)法和頻譜照射法,其根據(jù)患者個體差異發(fā)揮中醫(yī)組方遣藥以及西藥針對性強(qiáng)的優(yōu)勢,充分體現(xiàn)出中西醫(yī)結(jié)合周期綜合療法的優(yōu)越性。

月經(jīng)期口服清宮口服液(院內(nèi)制劑)以祛瘀生新、理氣止痛;經(jīng)凈后的3～7天宮腔用藥(根據(jù)患者的病情分別選用復(fù)方丹參注射液、低分子右旋糖酐、糜蛋白酶等);氤氳之時可根據(jù)患者卵泡發(fā)育情況、宮頸黏液檢查、基礎(chǔ)體溫測量結(jié)果等選用中藥口服、臍療、熏蒸等治療方法;月經(jīng)前期則口服中藥加直腸給藥,以消癥液(三棱、莪術(shù)、夏枯草、紅藤、魚腥草、延胡索、川芎、茯苓等)活血化瘀、清熱利濕[4]。

4 重視外治法在婦科疾病中的應(yīng)用

中醫(yī)外治法是治療中醫(yī)婦科疾病的常用方法之一[5],針對不同婦科疾病,秦月好靈活選用不同的外治法,如熏洗、坐浴、沖洗或直腸給藥法等,使藥物直達(dá)病所,從而提高臨床療效。

4.1 外陰沖洗法治療白色念珠菌性陰道炎

白色念珠菌性陰道炎歸屬于中醫(yī)“帶下病”“陰癢”等范疇,癥見外陰甚癢,白帶黏稠,常呈豆渣樣或凝乳樣,伴心煩不眠等。本病多因濕熱下注,蟲邪致癢;立法強(qiáng)調(diào)清熱利濕,解毒殺蟲;秦月好予治霉靈洗劑(院內(nèi)制劑)進(jìn)行外陰沖洗、坐浴,療效甚佳[6],其中土茯苓能解毒除濕,苦參、檳榔、蛇床子可殺蟲止癢、除濕止帶,黃柏清熱燥濕,且諸藥均有抗真菌、抗滴蟲等作用。

4.2 消癥液直腸給藥法治療盆腔炎性疾病后遺癥

由于慢性炎癥的瘢痕粘連以及盆腔充血,盆腔炎性疾病后遺癥患者常出現(xiàn)下腹墜脹、疼痛,腰骶酸痛等癥狀,秦月好以消癥液據(jù)病情隨證加減,藥液(濃煎約150 mL)使用一次性腸道沖洗袋由肛門注入直腸給藥,經(jīng)腸黏膜直接吸收,可以在病變部位停留較長時間,有利于局粘連組織的松解、消散[7]。臨床觀察發(fā)現(xiàn),多數(shù)患者使用消癥液直腸給藥治療2個月后,下腹痛、腰酸等癥狀均顯著緩解。

4.3 面部熏洗法治療多囊卵巢綜合征之痤瘡

多囊卵巢綜合征臨床多見于青春期到育齡期的女性,痤瘡為其臨床表現(xiàn)之一,尤以顏面、額部較著。秦月好臨證以先熏后洗法,常用藥物有白芷、薄荷、蟬蛻、桑葉、葛根等。白芷辛溫芳香,止痛消腫之功尤為卓著;薄荷辛涼,清涼舒暢,清熱發(fā)散,二者為美容要藥;蟬衣取其體氣輕虛而性微涼,配伍桑葉及葛根,清揚(yáng)升發(fā),透熱外出;另葛根具有擴(kuò)張血管作用,諸藥相合,共奏清熱涼血、消腫止痛之功,用之治療多囊卵巢綜合征之痤瘡療效顯著。

5 善用經(jīng)方,習(xí)用藥對,巧用蟲藥

秦月好家學(xué)深厚,勤于經(jīng)典、重于臨床,在傳承基礎(chǔ)上精研經(jīng)典以使古方新用,其使用經(jīng)方、藥對、蟲類藥獨(dú)具心得。

5.1 善用經(jīng)方治百病

清代楊栗山《傷寒溫疫條辨》中記載方劑升降散,主要治療外感溫?zé)岵?起到條暢氣機(jī)、宣郁散火之效[8]。秦月好用此方治療子宮內(nèi)膜異位癥之頑固性痛經(jīng),其中,姜黃配伍大黃可降陰中之濁陰,邪氣從下而泄,姜黃破血行氣、通經(jīng)止痛效果顯著;蟬蛻配伍僵蠶可升陽中之清陽,邪氣從外而發(fā):諸藥共奏升清降濁,暢達(dá)氣機(jī),對于氣機(jī)紊亂、邪氣壅滯之痛證效果顯著。此外,溫膽湯能治膽胃不和,痰熱內(nèi)擾的虛煩不得眠或嘔吐呃逆以及驚悸不寧、癲癇等證[9]。而秦月好常用以其加減以治療妊娠惡阻,因妊娠惡阻多由于痰熱內(nèi)阻、胃氣上逆所致,“溫膽”即通過祛痰化濁達(dá)到理氣化痰、清膽和胃之效。

5.2 習(xí)用藥對增療效

秦月好臨證習(xí)用藥對、藥味雖簡,然藥效顯著。如治療圍絕經(jīng)期綜合征之失眠,秦月好認(rèn)為其病機(jī)為陽不入陰,陰陽失交,藥用百合配以蘇葉取象比類,正如《侶山堂類辯》所云“于值百合,其花朝開暮合,紫蘇之葉,朝聽暮垂,俱能引陽氣而歸陰分”[10];百合甘而微寒,清心安神;蘇葉辛溫氣薄,悅脾安神;二者交合陰陽,相得益彰。再如秦月好治療腎陰精血不足用“五才”(熟地黃、山藥、山茱萸、覆盆子、枸杞子) ,以補(bǔ)腎、肝、脾臟之陰,并于滋陰填精藥中配補(bǔ)腎溫陽藥,以冀陽中求陰;治療腎陽虛損之證用“三仙”(巴戟天、淫羊藿、菟絲子)助命火、興陽事,以達(dá)溫腎壯陽之效。如婦科肝腎陰虛所致的經(jīng)崩淋漓、月經(jīng)先期、月經(jīng)過多等婦科疾病,女貞子與墨旱蓮配伍,補(bǔ)腎養(yǎng)肝,涼血止血?？梢娝幬锱湮闉橹嗅t(yī)之精華,精于方者,必精于藥對,歷經(jīng)臨床驗(yàn)證,療效顯著。

5.3 巧用蟲藥療頑疾

蟲藥具有解痙止痛、破血化瘀、舒筋通絡(luò)等作用,秦月好在臨床上治療婦科疾病,廣泛應(yīng)用蟲藥屢獲奇效?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》曰“水蛭氣味咸平無毒,主逐惡血、瘀血、月閉,破瘕、積聚、無子、利水道”[11],秦月好應(yīng)用破血消癥之水蛭治療瘀血阻滯的盆腔包塊疾病。對于慢性盆腔痛、經(jīng)行頭痛、子宮內(nèi)膜異位癥之痛經(jīng),秦月好常用僵蠶、蟬蛻,《神農(nóng)本草經(jīng)讀》曰“僵蠶治驚癇”[12],即僵蠶味辛行散,有活血通絡(luò)、鎮(zhèn)靜散結(jié)之效;清代醫(yī)家楊栗山認(rèn)為蟬蛻輕清靈透,是治血病圣藥。可見蟲類藥蠕動之性、飛靈走竄,有搜剔絡(luò)中瘀血、鎮(zhèn)靜止痛之效[13],對沉疴宿疾者屢奏佳效。

6 強(qiáng)調(diào)發(fā)揮中醫(yī)藥在止血、止痛、促孕方面的臨床優(yōu)勢

秦月好通過對疾病的深入探究、精研藥物,總結(jié)出中醫(yī)藥治療婦科疾病的三大優(yōu)勢——止血、止痛、促孕,且在其診治方面具有豐富的臨證經(jīng)驗(yàn)。

異常子宮出血是婦科疾病常見的臨床癥狀,秦月好認(rèn)為其病因多為“熱、虛、瘀”,臨證采用自擬一方立愈散(由五靈脂、蒲黃、三七、棗仁、白術(shù)、煅牡蠣、升麻等組成)治療[14],并根據(jù)患者具體病情加減,通過祛瘀生新達(dá)到“止血而不留瘀,氣血?dú)w經(jīng)而不溢”目的。

秦月好認(rèn)為“不通則痛”,遵循“通則不痛”之治則,從“瘀”從“滯”論治,以自擬蕩胞止痛方為基礎(chǔ)方,由桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、赤芍、蒲黃、五靈脂、烏藥、延胡索、桂枝、艾葉、川牛膝組成,共奏活血化瘀、理氣止痛之功[15]。若患者疼痛程度較重,則加以僵蠶、蟬蛻等蟲類藥解痙止痛多獲奇效。

腎精主人體的生長、發(fā)育與生殖,腎精不足則沖任虛衰,則不能攝精凝孕。秦月好以治腎為本,尤重補(bǔ)腎益精,調(diào)經(jīng)培元;設(shè)秦氏促孕方以溫腎益精,此方以毓麟珠化裁,能夠補(bǔ)腎益氣,溫養(yǎng)沖任。

7 醫(yī)案舉隅

患者,女,29歲,2016年6月18日初診,主訴月經(jīng)后錯,未避孕未孕2年。月經(jīng)14歲初潮,開始尚規(guī)則,近2年月經(jīng)偶錯后半月。末次月經(jīng):2016年5月24日,5天凈,量少,色黯,有血塊,無腹痛。近來體重明顯增加,伴有乏力,納眠尚可,二便正常。舌質(zhì)淡紅,苔白膩,脈沉細(xì)。輔助檢查:B超提示:雙側(cè)卵巢可見10個以上大小不等的卵泡,最大直徑0.6 cm,生殖內(nèi)分泌激素測定示:促卵泡生成素7.64 IU/L,促黃體生成素20.03 IU/L,睪酮2.61 nmol/L,余正常。

西醫(yī)診斷:多囊卵巢綜合征。中醫(yī)診斷:不孕癥 痰瘀互結(jié)證。

治法:活血調(diào)經(jīng),化痰蕩胞。

處方:①桃仁10 g、紅花10 g、赤芍15 g、當(dāng)歸15 g、川芎10 g、益母草15 g、茜草15 g、郁金15 g、炒雞內(nèi)金15 g、炒山楂15 g、路路通15 g、香附15 g、川牛膝10 g,10劑,1日1劑,水煎服,現(xiàn)在及經(jīng)期服用;②白芥子10 g、炒萊菔子25 g、炒紫蘇子10 g、熟大黃6 g、生蒲黃(包煎)10 g、姜黃10 g、炒山楂15 g、香附15 g、川牛膝10 g,10劑,1日1劑,水煎服,非經(jīng)期服用;③安宮黃體酮片,10 mg/d,連服5日,月經(jīng)第21天服用。

2016年8月27日二診,服藥后月經(jīng)于2016年8月6日來潮,色暗,有血塊,末次前月經(jīng)2016年6月27日。2016年7月27日陰道少量出血4天,量少,色鮮紅?，F(xiàn)乏力,煩躁,口干,舌脈同前。處方:桃仁10 g,紅花10 g,赤芍15 g,當(dāng)歸15 g,川芎10 g,益母草15 g,茜草15 g,郁金15 g,炒雞內(nèi)金15g,炒山楂15 g,路路通15 g,香附15 g,川牛膝10 g,烏賊骨20 g,水煎服,10劑,1日1劑。經(jīng)前及經(jīng)期服用以活血蕩胞。

2016年9月10日三診,9月2日月經(jīng)來潮,5天凈,色黯,量正常,少量血塊。現(xiàn)乏力,舌脈同前。處方予毓麟珠加減以補(bǔ)腎填精促孕:黨參15 g,炒白術(shù)15 g,茯苓20 g,炙甘草10 g,當(dāng)歸15 g,川芎10 g,炒白芍15 g,熟地黃15 g,巴戟天15 g,菟絲子15 g,鹿角霜15 g,木香6 g,香附15 g,川牛膝10 g,水煎服,10劑,服3日,停1日。2016年10月7日患者訴基礎(chǔ)體溫高溫相維持14天,囑其查血β-HCG 210.9 mIU/mL,兩周后B超提示宮內(nèi)早孕,予中藥保胎治療。

按語:針對本案患者痰瘀互結(jié)的病機(jī),治療以“三子”(白芥子、萊菔子、紫蘇子)配“三黃”(大黃、姜黃、蒲黃)化痰蕩胞,使痰瘀分離。其中白芥子善行皮里膜外之痰,善去胞宮停積之瘀,配伍萊菔子、紫蘇子祛上中下三焦之痰;姜黃破血立通,下氣最速,蒲黃化瘀通經(jīng),通消而不傷正,大黃消積化瘀,活血止痛;“三子”配“三黃”理氣散結(jié),通經(jīng)通絡(luò),充分體現(xiàn)“化痰蕩胞”與“逐瘀蕩胞”之法,為治療多囊卵巢綜合征之實(shí)證的最好組合[16]。經(jīng)前及經(jīng)期予活血化瘀之方以順應(yīng)胞宮瀉的功能,經(jīng)凈后順應(yīng)胞宮藏的功能予秦氏促孕方以補(bǔ)腎填精助孕,補(bǔ)益藥大多壅滯氣機(jī),酌加木香、香附等芳香辛行、理氣調(diào)經(jīng)之藥防止滋膩壅滯,且芳香類中藥還能促進(jìn)卵子的排出,以助氤氳。本案秦月好靈活運(yùn)用辨證-辨病-辨期的多元化診療模式,充分體現(xiàn)了中醫(yī)藥在促孕方面的優(yōu)越性。

8 結(jié)語

秦月好行醫(yī)五十余年,秉承家學(xué)又博采眾長,經(jīng)驗(yàn)豐富,在繼承秦氏婦科基礎(chǔ)上衷中參西,守正創(chuàng)新,另辟蹊徑;臨證處方精專,融會貫通,務(wù)求實(shí)效,造詣頗深,有著其獨(dú)特的診治思維,本文就秦月好治療婦科疾病之學(xué)術(shù)思想精要進(jìn)行了探析,婦科病證以虛實(shí)論治,實(shí)證采用“蕩胞”、虛證重視“補(bǔ)腎”,建立多元化中醫(yī)婦科臨床診療模式,融匯中西醫(yī)所長提出中西醫(yī)結(jié)合周期療法,重視外治法在婦科疾病中的應(yīng)用,善用經(jīng)方治療婦科疾病、習(xí)用藥對增強(qiáng)治療效果、巧用蟲藥診治頑固病證,強(qiáng)調(diào)發(fā)揮中醫(yī)藥在止血、止痛、促孕方面的臨床優(yōu)勢,對于傳承名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)、指導(dǎo)臨床疾病診治具有重要的意義。