高 楊，王壽彭，陸 姣

1. 西北大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院，陜西 西安 710127 2. 曲阜師范大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院，山東 日照 276826 3. 西安交通大學(xué)公共政策與管理學(xué)院，陜西 西安 710049

相較于發(fā)達(dá)國家，發(fā)展中國家的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)更依賴勞動力投入，這使得由疾病和傷殘所決定的健康人力資本與發(fā)展中國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展的關(guān)系更為密切。目前學(xué)界對健康人力資本的探討多采用平均預(yù)期壽命這一指標(biāo)，但該指標(biāo)對“質(zhì)”的考察相對欠缺。不同于平均預(yù)期壽命，健康預(yù)期壽命(1)健康預(yù)期壽命通常指0歲健康預(yù)期壽命。是指居民出生后保持完全健康狀態(tài)尚能存活的期望年數(shù)，結(jié)合了人力資本的“量”與“質(zhì)”，能更有效地衡量生命質(zhì)量和公共衛(wèi)生系統(tǒng)效率[1]。健康預(yù)期壽命的提高，意味著勞動者能夠投入更多時間進(jìn)行勞動，且具備更高的單位勞動力和單位時間的勞動效率，使得國家擁有更高的健康人力資本水平[2]。國家健康人力資本的增加勢必能夠進(jìn)一步緩解龐大的醫(yī)療保健服務(wù)和老年照料需求[3]。因此，提高健康預(yù)期壽命是發(fā)展中國家壯大實體經(jīng)濟(jì)、緩解社會醫(yī)療負(fù)擔(dān)，最終實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的必由之路與必行之策。然而，如圖1所示，盡管在2005—2019年發(fā)展中國家的平均健康預(yù)期壽命從58.117 歲上升至61.571歲，但發(fā)達(dá)國家的平均健康預(yù)期壽命也從67.985歲提高至70.066歲，發(fā)展中國家與發(fā)達(dá)國家的平均健康預(yù)期壽命增長曲線近似平行延伸。可見，由于受到收入、醫(yī)療、教育、沖突等方面的掣肘，發(fā)展中國家與發(fā)達(dá)國家間健康預(yù)期壽命的差距并無明顯改善的趨勢，發(fā)展中國家健康人力資本水平亟待提高。因此，本文將提高發(fā)展中國家健康預(yù)期壽命作為研究重點，結(jié)合中國“一帶一路”倡議，為發(fā)展中國家奏響生命質(zhì)量凱歌提出相應(yīng)的改善舉措。

圖1 2005—2019年發(fā)達(dá)國家與發(fā)展中國家的健康預(yù)期壽命注：數(shù)據(jù)來自Global Health Data Exchange，http://ghdx.healthdata.org/。其中，發(fā)達(dá)國家樣本數(shù)為35，發(fā)展中國家樣本數(shù)為157。

“一帶一路”倡議(以下簡稱“倡議”)是中國為進(jìn)一步推動經(jīng)濟(jì)全球化進(jìn)程，完善全球治理從而打造人類命運(yùn)共同體而交出的彰顯大國責(zé)任的重要答卷。在“高標(biāo)準(zhǔn)、可持續(xù)、惠民生”的目標(biāo)指引下，倡議充分尊重沿線國多為發(fā)展中國家這一現(xiàn)實，立足沿線國資源稟賦，促使中國在科技、人文、經(jīng)貿(mào)、生態(tài)等多領(lǐng)域與沿線國建立合作，并積極響應(yīng)世界衛(wèi)生組織(WHO)提出的“提高世界人口的健康壽命，縮小國家和地區(qū)間的人口健康壽命差距”，力圖從多角度幫助沿線發(fā)展中國家解決發(fā)展積弊。如圖2所示，自2013年倡議提出以來，相比于其他國家，沿線發(fā)展中國家的健康預(yù)期壽命呈現(xiàn)出更為快速的上升趨勢。這僅是一種巧合，還是表明倡議對沿線發(fā)展中國家健康預(yù)期壽命的提高發(fā)揮了至關(guān)重要的作用？如果倡議確實發(fā)揮了重要作用，那么其作用路徑是什么？對上述問題的解答，有助于從健康預(yù)期壽命提高、生命質(zhì)量改善的角度明晰倡議的實施效果，為建設(shè)人類命運(yùn)共同體、駁斥“一帶一路”質(zhì)疑提供重要的經(jīng)驗證據(jù)。然而，現(xiàn)有研究側(cè)重于探討倡議對沿線國基礎(chǔ)設(shè)施、對外貿(mào)易與交流、和平維護(hù)、環(huán)境污染、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、減貧等方面的影響，鮮有研究基于宏觀數(shù)據(jù)，以倡議推行為背景，對健康預(yù)期壽命展開量化評估。

圖2 2005—2019年沿線發(fā)展中國家與其他國家的健康預(yù)期壽命注：數(shù)據(jù)來自Global Health Data Exchange，http://ghdx.healthdata.org/。其中，沿線發(fā)展中國家樣本數(shù)為65，其他國家樣本數(shù)為127。

綜上，本文以倡議推行作為外生沖擊，結(jié)合世界銀行(WDI)、全球疾病負(fù)擔(dān)項目(GBD)及烏普薩拉沖突數(shù)據(jù)項目(UCDP)整理的114個發(fā)展中國家的面板數(shù)據(jù)，以單時點雙重差分法實證檢驗倡議對沿線發(fā)展中國家健康預(yù)期壽命的影響。本文的邊際貢獻(xiàn)體現(xiàn)在以下幾方面：第一，較為系統(tǒng)地識別了倡議與沿線國生命質(zhì)量改善的因果關(guān)系，區(qū)別于以往研究側(cè)重的經(jīng)濟(jì)價值視角，本文從改善人力資本視角切入，拓展了“一帶一路”倡議的功能邊界，為推動其建設(shè)、糾正輿論導(dǎo)向偏差、消除部分國家對倡議的疑慮給出了新的直接證據(jù)。第二，嘗試從收入增長效應(yīng)、醫(yī)療改善效應(yīng)、沖突抑制效應(yīng)、污染防治效應(yīng)等四個方面較為全面地解釋倡議提高健康預(yù)期壽命的傳導(dǎo)機(jī)制，分析了倡議潛在的作用路徑，有助于打開倡議影響沿線國健康預(yù)期壽命的“黑匣子”。

一、文獻(xiàn)綜述

本文與現(xiàn)有探討倡議對沿線國影響的文獻(xiàn)緊密相關(guān)。在經(jīng)濟(jì)全球化、人類命運(yùn)休戚與共的背景下，倡議給沿線國經(jīng)濟(jì)、政治、環(huán)境等方面帶來了明顯的改善，不僅顯著地提高了沿線國社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，也緩解了沿線國社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平等，以“授人以漁”的方式促進(jìn)了沿線國可持續(xù)發(fā)展?，F(xiàn)有研究主要從以下幾方面分析倡議對沿線國社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的作用效果。(1)基礎(chǔ)設(shè)施改善。沿線國為響應(yīng)倡議會做出適應(yīng)性政策調(diào)整，以充分發(fā)揮援助與投資對沿線國基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的作用。隨著沿線國所接受的中國援助力度、投資水平的提高，沿線國的基礎(chǔ)設(shè)施得到顯著改善，地區(qū)間差距逐漸縮小，尤其是在交通基礎(chǔ)設(shè)施領(lǐng)域[4]。(2)對外貿(mào)易與交流水平的提高。嚴(yán)兵等[5]發(fā)現(xiàn)，倡議通過在沿線國建設(shè)合作區(qū)和產(chǎn)業(yè)園區(qū)，強(qiáng)化了沿線國多邊貿(mào)易關(guān)系，極大地促進(jìn)了沿線國對外貿(mào)易的發(fā)展，同時也帶動了沿線國的國際科技合作與交流，實現(xiàn)了多贏[6]。(3)和平維護(hù)。李嘉楠等[7]指出，倡議顯著改善了沿線國基礎(chǔ)設(shè)施水平和就業(yè)率，通過提高參與沖突的“機(jī)會成本”，減少了沿線國間發(fā)生沖突的可能性，促進(jìn)沿線國和平與政治穩(wěn)定，也顯著抑制了恐怖主義導(dǎo)致的資本外逃[8]。(4)環(huán)境污染改善。Liu等[9]認(rèn)為，中國對沿線國投資的同時，帶來了清潔技術(shù)與環(huán)境管理理念，對沿線國環(huán)境治理產(chǎn)生了外溢效應(yīng)，促使沿線國本土企業(yè)為污染治理與環(huán)境管理而采用先進(jìn)的技術(shù)與體系[10]，提升了沿線國環(huán)境污染治理水平，降低了沿線國污染排放強(qiáng)度。(5)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級。姚星等[11]指出，倡議提高了沿線國間產(chǎn)業(yè)融合的廣度和深度，發(fā)展了產(chǎn)業(yè)融合互動的經(jīng)濟(jì)圈，促進(jìn)了沿線國企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新，提升了沿線國全球價值鏈分工地位[12]，顯著推動了沿線國產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級。

與此同時，本文還與健康預(yù)期壽命的研究緊密相關(guān)。健康預(yù)期壽命彌補(bǔ)了“平均預(yù)期壽命”的不足，綜合考慮了疾病和殘疾狀況導(dǎo)致的非完全健康狀態(tài)，能夠同時反映生命的數(shù)量與質(zhì)量[1]?，F(xiàn)有研究分別測算了無傷殘健康預(yù)期壽命、自評健康預(yù)期壽命、無抑郁健康預(yù)期壽命等。進(jìn)一步地，GBD依據(jù)更加詳細(xì)的傷殘權(quán)重測算了世界各國不同年齡的健康調(diào)整預(yù)期壽命[13]，這為在國家層面上開展相關(guān)健康預(yù)期壽命研究提供了數(shù)據(jù)支撐。張穎熙等[2]基于GBD數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)一國健康預(yù)期壽命的提高有助于促進(jìn)高質(zhì)量人力資本積累和技術(shù)創(chuàng)新，對于該國經(jīng)濟(jì)增長具有積極影響。同時，亦有部分文獻(xiàn)對健康預(yù)期壽命的影響因素進(jìn)行了理論探討和描述性統(tǒng)計分析。如Huang等[14]指出，健康預(yù)期壽命不僅與個體受教育水平和生活方式有關(guān)，也與個體所處社會階層以及所在區(qū)域人口密度、醫(yī)療保健供應(yīng)有著密切關(guān)聯(lián)。

盡管上述文獻(xiàn)對于深入洞察倡議與健康預(yù)期壽命的關(guān)系提供了重要參考，但現(xiàn)有研究在以下幾方面尚有待完善。首先，有關(guān)倡議的研究尚未從健康人力資本視角對其生命質(zhì)量改善效應(yīng)進(jìn)行全面評析，探討其能否提高健康預(yù)期壽命。其次，現(xiàn)有健康預(yù)期壽命的研究主要聚焦測算，鮮有文獻(xiàn)對健康預(yù)期壽命的影響因素進(jìn)行因果識別與機(jī)制檢驗。

二、理論機(jī)制

(一)收入增長效應(yīng)

倡議的收入增長效應(yīng)主要通過基礎(chǔ)設(shè)施援助、企業(yè)綠地投資、教育援助三條路徑得以實現(xiàn)。在基礎(chǔ)設(shè)施援助方面，倡議加大了中國對沿線國的基礎(chǔ)設(shè)施援助，給其帶來浩大的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)工程，短期內(nèi)能夠為當(dāng)?shù)胤鞘炀殑趧恿μ峁┐罅抗ぷ鲘徫唬L期以來所形成的人口集聚和消費(fèi)水平提高能夠提升、帶動周邊服務(wù)業(yè)的發(fā)展，這進(jìn)一步提供了第三產(chǎn)業(yè)工作崗位，改善沿線國的就業(yè)可及性并帶動就業(yè)率的上升，從而提高沿線國居民收入?；A(chǔ)設(shè)施的逐步完善進(jìn)一步促進(jìn)產(chǎn)業(yè)集聚[7]，并為高端產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)環(huán)節(jié)的轉(zhuǎn)移奠定環(huán)境基礎(chǔ)[12]，從而使沿線國居民通過產(chǎn)業(yè)集聚和產(chǎn)業(yè)升級提高收入。

在企業(yè)綠地投資方面，倡議促使沿線國對貿(mào)易、投資相關(guān)的規(guī)制進(jìn)行一定的改革和優(yōu)化[15]，吸引企業(yè)增加對沿線國的綠地新建投資，提高沿線國第二產(chǎn)業(yè)的就業(yè)吸納能力，并帶動相關(guān)配套服務(wù)業(yè)投資的流入，推動第三產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，提高沿線國就業(yè)率從而提高居民收入[4]。同時，活躍的企業(yè)跨國投資使技術(shù)等生產(chǎn)要素跨境流動的便利化程度得以提升，利于促成與沿線國企業(yè)的技術(shù)合作，提升沿線國全球價值鏈分工地位[16]，從而使沿線國居民通過產(chǎn)業(yè)升級提高收入。

在教育援助方面，倡議提高了中國對沿線國的教育援助水平，使其教育公共品供給不足的問題得以緩解[15]。沿線國居民受教育水平的提高，有助于其獲得更高收入。

倡議的收入增長效應(yīng)有助于提高沿線國居民生活水平，降低營養(yǎng)不良等問題帶來的疾病風(fēng)險。同時，倡議的收入增長效應(yīng)使沿線國居民有預(yù)算“敢看病”，可以負(fù)擔(dān)更高技術(shù)水平的醫(yī)療服務(wù),進(jìn)行合理的疾病預(yù)防及醫(yī)治[17]，從而使健康預(yù)期壽命得以提高。

(二)醫(yī)療改善效應(yīng)

倡議的醫(yī)療改善效應(yīng)主要通過健康與醫(yī)療援助來實現(xiàn)。中國通過援建醫(yī)院、提供藥品和醫(yī)療設(shè)備等方式支持沿線國“康復(fù)助醫(yī)”等項目，不僅可增加其就診機(jī)構(gòu)數(shù)量，提高醫(yī)療可及性，也有助于改善沿線國醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施條件，優(yōu)化醫(yī)療就診水平[18]。

倡議的醫(yī)療改善效應(yīng)使沿線國居民實現(xiàn)了“病有所醫(yī)”，使部分傳染病得到有效控制。同時，倡議的醫(yī)療改善效應(yīng)能夠避免就診延誤，使沿線國居民疾病得到及時、準(zhǔn)確的醫(yī)治，減少帶病生存的情況，從而使健康預(yù)期壽命得以提高[19]。

(三)沖突抑制效應(yīng)

倡議的沖突抑制效應(yīng)通過基礎(chǔ)設(shè)施援助和企業(yè)綠地投資得以實現(xiàn)。如前文所述，中國基礎(chǔ)設(shè)施援助和企業(yè)綠地投資為沿線國提供了大量就業(yè)崗位，使沿線國男性擁有穩(wěn)定工作和收入來源，家庭基本生活得以保障，破除了因生計所迫而參加沖突暴亂的因果循環(huán)，使其暴亂行為邊際收益降低，機(jī)會成本大幅度提高，從而顯著抑制了沖突的發(fā)生[7]。

倡議的沖突抑制效應(yīng)有助于促進(jìn)社會穩(wěn)定，減少沿線國動蕩、沖突次數(shù)，降低當(dāng)?shù)胤凑溲b活動的頻率，從而減少因戰(zhàn)亂而導(dǎo)致的居民死亡、殘疾和疾病等健康損失，相對延長居民健康生存時長；同時，其所帶來的相對和平的環(huán)境，改善了當(dāng)?shù)鼐用窕臼澄锖蜖I養(yǎng)的供給，并保障了醫(yī)療與教育服務(wù)的提供，從而使健康預(yù)期壽命得以提高[20]。

(四)污染防治效應(yīng)

倡議的污染防治效應(yīng)主要通過企業(yè)綠地投資得以實現(xiàn)。中國對沿線國的企業(yè)綠地投資項目多為環(huán)境友好型項目，且參與投資的企業(yè)通常資質(zhì)較高，具備成熟的綠色生產(chǎn)技術(shù)及內(nèi)部環(huán)保體系。項目落地的同時，企業(yè)綠地投資也對沿線國產(chǎn)生了“示范效應(yīng)”，使沿線國本土企業(yè)引入綠色生產(chǎn)技術(shù)與環(huán)保經(jīng)驗，逐步淘汰高污染、高能耗的粗放型生產(chǎn)方式，推動沿線國清潔生產(chǎn)與環(huán)境友好型產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，從源頭上進(jìn)行污染治理，從而改善沿線國環(huán)境污染狀況[10]。

一方面，倡議的污染防治效應(yīng)減輕了空氣污染、水污染等環(huán)境污染問題，降低了部分相關(guān)慢性病的發(fā)病率，從而緩解了慢性病對沿線國居民健康的影響；另一方面，生態(tài)環(huán)境的改善對慢性病患者的康復(fù)具有積極作用，從而使健康預(yù)期壽命得以提高。

綜上，本文提出以下假設(shè)：

H1：倡議能夠提高沿線發(fā)展中國家健康預(yù)期壽命。

H2：倡議對健康預(yù)期壽命的提高作用主要通過收入增長、醫(yī)療改善、沖突抑制、污染防治四條路徑得以實現(xiàn)。

本文的理論分析框架如圖3所示。

圖3 本文理論分析框架

三、研究設(shè)計

(一)計量模型設(shè)定

為有效捕捉倡議對沿線發(fā)展中國家健康預(yù)期壽命的凈效應(yīng)，本文選取沿線發(fā)展中國家作為處理組，其他發(fā)展中國家作為對照組，構(gòu)建如下雙重差分(DID)模型：

Yit=α+βdidit+δXit+ηit+λit+εit

(1)

其中，Yit是被解釋變量，表示沿線發(fā)展中國家健康預(yù)期壽命；didit是雙重差分法關(guān)注的核心解釋變量，表示倡議推行后時間虛擬變量與處理組虛擬變量的交互項，β為其估計系數(shù)，表示倡議對沿線發(fā)展中國家健康預(yù)期壽命的政策效果；Xit表示影響健康預(yù)期壽命并隨i和t變動的控制變量，δ為其估計系數(shù)；ηi表示國家固定效應(yīng)；λit表示年份固定效應(yīng)；εit表示誤差項。下標(biāo)i和t分別表示國家和年份。

(二)變量定義

被解釋變量：健康預(yù)期壽命(Yit)。由于健康調(diào)整預(yù)期壽命使用了更加細(xì)分的傷殘權(quán)重，能夠更全面地反映人口健康現(xiàn)狀，并具有良好的國際可比性，故本文選取健康調(diào)整預(yù)期壽命表征國家健康預(yù)期壽命水平。

解釋變量：“一帶一路”倡議沿線國家交互項didit(didit=asci×postt)。由于“一帶一路”倡議的核心內(nèi)涵于2013年提出，因此本文定義倡議自2014年開始推行。asci為倡議實施組別虛擬變量，postt為時間虛擬變量。若樣本國為“一帶一路”倡議沿線國，則asci=1，否則為0；當(dāng)t≥2014時，postt=1，否則為0。

控制變量。借鑒李嘉楠等[7，21]的通行做法，控制變量具體包括：國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，以國家實際農(nóng)業(yè)產(chǎn)值增量(iac)、人均生產(chǎn)總值(gpc)反映；教育水平，以每萬人初中等教育教師數(shù)(npst)控制；社會治安，以每萬人被故意謀殺數(shù)(ih)體現(xiàn)。

機(jī)制變量：本文的機(jī)制檢驗涉及收入增長效應(yīng)、醫(yī)療改善效應(yīng)、沖突抑制效應(yīng)和污染防治效應(yīng)。人均國民凈收入增長率(nip)是反映居民收入水平相比基期是否處于增長趨勢的重要指標(biāo)，其上升能夠合理反映收入增長效應(yīng)。每千人醫(yī)師數(shù)(nop)是反映國家基本醫(yī)療水平的重要指標(biāo)，其增長可充分體現(xiàn)醫(yī)療改善效應(yīng)。每年沖突發(fā)生次數(shù)(noc)直接反映了國家沖突水平，其變化能夠充分反映沖突抑制效應(yīng)。PM2.5水平(pm)囊括了化石燃料的燃燒以及相關(guān)污染物在空氣中的進(jìn)一步化學(xué)反應(yīng)，其降低是污染防治效應(yīng)的重要體現(xiàn)。因此，本文的中介變量為人均國民凈收入增長率、每千人醫(yī)師數(shù)、每年沖突發(fā)生次數(shù)、PM2.5水平。

(三)樣本選擇與數(shù)據(jù)來源

首先，本文采用2005—2019年的面板數(shù)據(jù)。本文將研究區(qū)間確定為2005—2019年的原因在于：一是倡議在2014年于國家層面正式推行，15年的樣本期間可以較好地觀察政策實施效果的動態(tài)性；二是中國對外直接投資主要發(fā)生在2005年以后，可以更完整地體現(xiàn)投資所形成的收入增長效應(yīng)[22]；三是本文所探討的健康預(yù)期壽命相關(guān)數(shù)據(jù)僅更新至2019年。

其次，文中涉及的研究數(shù)據(jù)來源于GBD、WDI、UCDP三個數(shù)據(jù)庫。健康預(yù)期壽命數(shù)據(jù)來自GBD；人均生產(chǎn)總值、國家實際農(nóng)業(yè)產(chǎn)值增量、每萬人初中等教育教師數(shù)、每萬人被故意謀殺數(shù)、人均國民凈收入增長率、每千人醫(yī)師數(shù)、PM2.5水平數(shù)據(jù)來自WDI；每年沖突發(fā)生次數(shù)來自UCDP。本文對連續(xù)多年缺失數(shù)據(jù)的國家樣本予以剔除，而對于某些年份的缺失值，則采用擬合法與插值法進(jìn)行估算和補(bǔ)充。同時，為避免異常值的干擾，對所有變量進(jìn)行1%和99%分位的縮尾處理。此外，為降低異方差，本文對部分連續(xù)變量進(jìn)行了對數(shù)化處理。最終獲得114個國家的數(shù)據(jù)。變量的描述性統(tǒng)計結(jié)果見表1。

表1 變量描述性統(tǒng)計結(jié)果

四、基準(zhǔn)回歸分析

(一)基準(zhǔn)回歸

式(1)的估計結(jié)果見表2。為控制遺漏變量的影響從而更準(zhǔn)確地識別出倡議凈效應(yīng)，第(1)～(5)列控制變量的納入數(shù)量逐次增加。結(jié)果顯示，倡議對健康預(yù)期壽命產(chǎn)生顯著的正效應(yīng)，意味著倡議的確能夠提高健康預(yù)期壽命，假設(shè)H1得證。

表2 基準(zhǔn)回歸估計結(jié)果

控制變量中，人均生產(chǎn)總值、國家實際農(nóng)業(yè)產(chǎn)值增量、每萬人初中等教育教師數(shù)、教育支出占公共支出比重的回歸系數(shù)均顯著為正，每萬人被故意謀殺數(shù)的回歸系數(shù)顯著為負(fù)。一方面，農(nóng)業(yè)發(fā)展、經(jīng)濟(jì)增長、教育改善使得健康預(yù)期壽命得以提高；另一方面，公共治安水平的提高對健康預(yù)期壽命起到了改善作用，這與李嘉楠等[7，21]的研究發(fā)現(xiàn)相一致。

(二)平行趨勢及動態(tài)效應(yīng)分析

基準(zhǔn)回歸揭示了倡議對于沿線發(fā)展中國家健康預(yù)期壽命的正向影響，但這一結(jié)果存在重要前提，即沿線發(fā)展中國家在倡議推行之前的健康預(yù)期壽命變化趨勢與世界其他發(fā)展中國家一致。因此，本文為了對平行趨勢進(jìn)行探討并檢驗倡議的動態(tài)效果，在此將倡議前4年至后5年共10年的年份虛擬變量作為解釋變量進(jìn)行分析，其中Pre4、Pre3、Pre2、Pre1分別表示倡議推行前4年、前3年、前2年和前1年虛擬變量；Cur表示倡議推行當(dāng)年虛擬變量；Post1、Post2、Post3、Post4、Post5分別為倡議推行后1年、后2年、后3年、后4年和后5年虛擬變量，結(jié)果如表3所示。

表3 平行趨勢檢驗和動態(tài)效應(yīng)分析結(jié)果

結(jié)果表明，2014年前的估計系數(shù)均不顯著，滿足倡議推行前處理組和控制組擁有相同趨勢的假設(shè)。倡議推行后的第3年，虛擬變量估計系數(shù)才呈正向顯著，這意味著倡議提高健康預(yù)期壽命是一個長期過程，具有時滯性，在短期內(nèi)提高作用不顯著。但是推行后的第5年估計系數(shù)轉(zhuǎn)為不顯著，這說明要進(jìn)一步鞏固倡議成效，對現(xiàn)有的援助、投資措施進(jìn)行強(qiáng)化建設(shè)，注重政策的進(jìn)一步推行。

(三)穩(wěn)健性檢驗

為提高本文結(jié)論的穩(wěn)健性，本文還從安慰劑檢驗、排除其他干擾政策影響、刪除試點當(dāng)年的樣本觀測值、更換被解釋變量測度、采用傾向得分匹配—雙重差分(PSM-DID)方法、更改“一帶一路”國家認(rèn)定方法、排除雙向影響的干擾7個方面進(jìn)行穩(wěn)健性檢驗。

1. 安慰劑檢驗

(1)安慰劑檢驗一：假定倡議推行于2014年之前。首先將倡議推行時間設(shè)定在2014年之前的某個時期，然后截取2005—2014年的數(shù)據(jù)對式(1)進(jìn)行估計，分析“偽”倡議是否仍然能夠提高健康預(yù)期壽命。如果“偽”倡議具有顯著的提高作用，就意味著基準(zhǔn)回歸的結(jié)論中混淆了不可觀測因素的影響。因此，從2006年開始，每3年設(shè)定一個倡議“偽”推行年份，分別將倡議推行時間假定為2006、2009和2012年。由表4可知，核心變量的估計系數(shù)并不顯著，因此不可觀測因素對基準(zhǔn)回歸結(jié)論的干擾得以排除。

表4 安慰劑檢驗結(jié)果

(2)安慰劑檢驗二：隨機(jī)抽取處理組。本文從樣本中隨機(jī)抽取沿線發(fā)展中國家進(jìn)行置換檢驗，以排除不可觀測因素對基準(zhǔn)回歸所造成的干擾。具體的，本文隨機(jī)產(chǎn)生一組沿線發(fā)展中國家樣本，從而構(gòu)建一個虛擬變量ψ。由于“偽”處理組為隨機(jī)生成，因此該有誤的估計變量將不會對健康預(yù)期壽命產(chǎn)生影響，即ψ=0。反之，如果ψ的估計系數(shù)顯著偏離0，則表明模型設(shè)定存在遺漏變量偏差。同時，為避免小概率事件對估計結(jié)果的干擾，本文重復(fù)1 000次上述過程進(jìn)行回歸。ψ的分布如圖4所示，ψ分布在0的附近且服從正態(tài)分布，而真實處理組的估計系數(shù)明顯異于“偽”處理組的估計系數(shù)，證得健康預(yù)期壽命所受正向影響是由于倡議推行所導(dǎo)致，而非其他隨機(jī)因素。

圖4 安慰劑檢驗結(jié)果(1 000次隨機(jī)模擬)

2. 排除其他干擾政策的影響

在倡議推行的同時，中國為進(jìn)一步推動開放、拓展合作深度，亦實施了其他多項政策，如2009年的《中巴自貿(mào)區(qū)服務(wù)貿(mào)易協(xié)定》(D1)、2010年的中國—東盟自由貿(mào)易區(qū)(D2)、2012年的“東歐16+1”多邊合作體系(D3)。由于上述政策的推行，中國與巴基斯坦、東盟10國以及東歐16國(2)包含巴基斯坦、印度尼西亞、馬來西亞、菲律賓、泰國、文萊、越南、老撾、緬甸、柬埔寨、阿爾巴尼亞、波斯尼亞和黑塞哥維那、保加利亞、克羅地亞、捷克、愛沙尼亞、匈牙利、拉脫維亞、立陶宛、馬其頓、黑山、波蘭、羅馬尼亞、塞爾維亞、斯洛伐克、斯洛文尼亞。在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、投資等方面展開緊密合作，與倡議所發(fā)起的沿線發(fā)展中國家合作在內(nèi)容上有極高的重復(fù)性。為排除上述政策可能帶來的干擾，本文借鑒孫天陽等[23]的研究，將上述政策納入式(3)進(jìn)行回歸。表5第(1)列結(jié)果顯示，對上述政策進(jìn)行控制后，估計系數(shù)略有下降，但仍顯著為正，說明本文結(jié)果是穩(wěn)健的。

Yit=α+β1didit+β2D1it+β3D2it+β4D3it+

δXit+ηit+λit+εit

(3)

3. 刪除試點當(dāng)年的樣本觀測值

本文的倡議推行節(jié)點為2014年，但倡議在2013年9月已提出，沿線發(fā)展中國家在2013年或已受影響。因此，本文將沿線發(fā)展中國家在2013年的觀測值剔除?；貧w結(jié)果如表5第(2)列所示，估計系數(shù)在10%水平上顯著為正，支持原有結(jié)論。

4. 更換被解釋變量

平均預(yù)期壽命與健康預(yù)期壽命之差被稱為健康差距，下文以Hd表示。若差值逐漸變大，則表明帶病生存期逐漸延長、健康生存期相對縮短，即健康人力資本積累放緩。借鑒張穎熙等[2]的研究，本文采用沿線發(fā)展中國家的健康差距Hd替換表2中的Y作為被解釋變量進(jìn)行回歸。表5第(3)列的結(jié)果顯示，倡議對健康差距的影響在5%的水平上顯著為負(fù)，即本文結(jié)果是穩(wěn)健的。

5. PSM-DID方法

為弱化倡議的選擇偏差問題，本文進(jìn)一步采用PSM-DID方法進(jìn)行估計。為避免匹配后的樣本量損失，采用鄰近一對一匹配。PSM-DID模型的回歸結(jié)果見表5第(4)列，系數(shù)的大小、顯著性以及作用方向均與基準(zhǔn)回歸結(jié)果較為吻合，即前文估計結(jié)果是可靠的。

6. 更改“一帶一路”國家認(rèn)定方法

本文以簽署“一帶一路”合作協(xié)議作為加入倡議的標(biāo)準(zhǔn)來對處理組與控制組進(jìn)行劃分。由于沿線發(fā)展中國家與中國簽署共建“一帶一路”相關(guān)合作文件的時點存在差異，因此在式(4)中對沿線發(fā)展中國家簽訂相關(guān)合作文件當(dāng)年及以后的年份取1，其他年份取0。基于式(4)的回歸結(jié)果如表5第(5)列所示，估計系數(shù)在10%的水平上顯著為正，即證明基準(zhǔn)回歸結(jié)果是穩(wěn)健的。

Yit=α+β1didit+δXit+ηit+λit+φrt+εit

(4)

7. 排除雙向影響的干擾

在基準(zhǔn)回歸中，控制變量與被解釋變量之間可能存在反向因果關(guān)系。因此，為了排除上述反向因果關(guān)系的干擾，本文將控制變量進(jìn)行滯后一期處理。由表5第(6)列結(jié)果可知，估計系數(shù)未發(fā)生實質(zhì)性變化，即基準(zhǔn)回歸結(jié)果是穩(wěn)健的。

表5 穩(wěn)健性檢驗結(jié)果

(四)內(nèi)生性處理

中國對于倡議合作國的選擇存在非隨機(jī)性，即倡議對健康預(yù)期壽命的影響可能受到潛在內(nèi)生性問題的干擾，故本文采用工具變量法加以解決。借鑒金剛等[4]的研究，選取沿線發(fā)展中國家首都與北京的地理距離對數(shù)值以構(gòu)造工具變量。交通欠發(fā)達(dá)的情況下，地理距離是決定對外貿(mào)易路線的重要因素?！耙粠А迸c“一路”分別承襲了歷史上漢朝時張騫出使西域及明朝時鄭和下西洋的路線，因此倡議較大程度上是對歷史的延續(xù)，且當(dāng)今沿線國家與歷史上張騫、鄭和當(dāng)時途徑的國家存在高度重合，滿足相關(guān)性；同時，已有的地理、歷史事實不會對當(dāng)前的健康預(yù)期壽命產(chǎn)生影響，滿足外生性。又由于沿線發(fā)展中國家首都與北京的地理距離對數(shù)值為截面數(shù)據(jù)，不可直接用于面板模型進(jìn)行估計，本文借鑒孫傳旺等[24]的研究，采用沿線發(fā)展中國家首都與北京的地理距離對數(shù)值(GHB)與時間虛擬變量(postt)的交互項作為工具變量。工具變量法第一階段的估計結(jié)果和第二階段的估計結(jié)果如表6和表7所示。由表6可知，GHB×post對倡議的影響均顯著為負(fù)，說明地理距離與倡議之間存在較強(qiáng)的相關(guān)性。

表6 工具變量法第一階段的估計結(jié)果

由表7可知，Kleibergen-Paap rk WaldF統(tǒng)計量大于Stock-Yogo弱識別檢驗10%水平下的臨界值，排除“弱工具變量”的可能；Kleibergen-Paap rk LM統(tǒng)計量對應(yīng)的ρ值小于0.01，排除識別不足問題；HansenJ統(tǒng)計量未能通過顯著性檢驗，即證實工具變量不存在過度識別問題。倡議的估計系數(shù)顯著為正，這說明在考慮內(nèi)生性問題后，倡議對健康預(yù)期壽命依然存在顯著的提高作用，進(jìn)一步佐證了前文結(jié)果的穩(wěn)健性。

表7 工具變量法第二階段的估計結(jié)果

五、作用機(jī)制分析

根據(jù)基準(zhǔn)回歸可知，倡議有效提高了健康預(yù)期壽命。為進(jìn)一步驗證倡議對健康預(yù)期壽命的作用機(jī)制，基于前文的理論分析，本部分從收入增長、醫(yī)療改善、沖突抑制和污染防治四個方面進(jìn)行檢驗。回歸結(jié)果如表8所示(3)為證實表8中回歸結(jié)果的穩(wěn)健性，本文進(jìn)一步采用考慮內(nèi)生性問題的2SLS進(jìn)行估計，回歸結(jié)果與表8基本吻合。。第(1)列結(jié)果顯示，倡議對人均國民凈收入增長率的估計系數(shù)為0.326，在5%的水平下顯著，說明倡議有效提升了人均國民凈收入增長率。而人均國民凈收入的提高可緩解營養(yǎng)不良、提供就診物質(zhì)保障[17]，故倡議可通過收入增長效應(yīng)提高健康預(yù)期壽命。第(2)列結(jié)果顯示，倡議對每千人床位數(shù)的估計系數(shù)為0.043，在10%的水平下顯著，說明倡議通過增加當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源總數(shù)，能夠提高人均醫(yī)療資源占有量。而當(dāng)?shù)鼐用衩壳舜参粩?shù)的增加能夠改善醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施條件，提高居民醫(yī)療可及性[18]，故倡議可通過醫(yī)療改善效應(yīng)提高健康預(yù)期壽命。第(3)列結(jié)果顯示，倡議對每年沖突發(fā)生次數(shù)的估計系數(shù)為-1.071，在1%的水平下顯著，說明倡議有效減少了每年沖突發(fā)生次數(shù)。而每年沖突發(fā)生次數(shù)的降低，能夠有效減少因暴亂、沖突所導(dǎo)致的殘疾、死亡情況[20]，因此倡議可通過沖突抑制效應(yīng)提高健康預(yù)期壽命。第(4)列結(jié)果顯示，倡議對PM2.5水平的估計系數(shù)為0.268，在5%的水平下顯著，說明倡議顯著提高了PM2.5水平。原因可能在于，倡議使得沿線發(fā)展中國家涌現(xiàn)了大量工業(yè)企業(yè)，伴隨工業(yè)生產(chǎn)的增加，能源消耗不斷上升，使其付出了工業(yè)起步階段難以避免的環(huán)境代價。而PM2.5水平的提高將進(jìn)一步惡化慢性病發(fā)病情況，對健康預(yù)期壽命產(chǎn)生負(fù)面影響，因此倡議不能通過污染防治效應(yīng)提高健康預(yù)期壽命。

表8 作用機(jī)制檢驗結(jié)果

六、異質(zhì)性分析

考慮到不同沿線發(fā)展中國家的特征對倡議效果在多維度上存在異質(zhì)性，因此本文進(jìn)一步討論可能的異質(zhì)性因素對倡議的健康人力資本改善作用造成的影響。

(一)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平

參考宋弘等[22]的研究，根據(jù)WDI數(shù)據(jù)庫的定義分類，將沿線發(fā)展中國家分為“低收入國家(li)”“下中等收入國家(ml)”“上中等收入國家(mh)”三組樣本，同時對樣本組間差異性采用費(fèi)舍爾組合檢驗法進(jìn)行驗證，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平分組的組間差異性檢驗的經(jīng)驗概率均小于 0.1，說明經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平異質(zhì)性存在。原因可能在于，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低的國家，其獲取的援助額度通常相對較高，因而醫(yī)療改善、沖突抑制、污染防治等效應(yīng)相對較強(qiáng)。同時，倡議往往與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低國家的實際需求和資源稟賦特征更為契合，帶動勞動力充分就業(yè)所產(chǎn)生的收入增長效應(yīng)更為顯著。

回歸結(jié)果如表9所示。倡議的估計系數(shù)均顯著為正，說明倡議對不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的沿線發(fā)展中國家健康預(yù)期壽命均有顯著改善作用。同時，第(1)～(3)列倡議的估計系數(shù)逐漸減小，表明隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平提高，倡議對健康預(yù)期壽命的邊際作用呈現(xiàn)出逐漸減弱的趨勢。

表9 異質(zhì)性檢驗結(jié)果

(二)距離遠(yuǎn)近程度

引力模型理論與冰山運(yùn)輸成本理論均表明，地理距離對基礎(chǔ)設(shè)施、教育、健康與醫(yī)療等援助以及企業(yè)對外投資有著重要影響。兩國的地理距離較近，兩國間的政治、經(jīng)貿(mào)往來更為便利，援助額度以及跨國投資數(shù)額也會相應(yīng)增加；反之，兩國之間的地理距離較遠(yuǎn)，跨國投資運(yùn)營與援助的成本會相應(yīng)增大，援助額度及跨國直接投資數(shù)額則會相應(yīng)縮減。因此，本文借鑒呂越等[25]的做法，將倡議沿線發(fā)展中國家按照地理距離做進(jìn)一步劃分，把與中國存在陸地接壤、海域相鄰的發(fā)展中國家定義為鄰近國家，其他為非鄰近國家。

本文設(shè)置“是否為鄰近國家”虛擬變量(in)，若樣本國為鄰近國家，取值為1，否則取值為0。同時，設(shè)置“是否為鄰近國家”虛擬變量與倡議的交互項，進(jìn)行估計，結(jié)果見表9第(4)列?！笆欠駷猷徑鼑摇碧摂M變量與倡議的交互項估計系數(shù)在5%的水平上顯著為正，表明倡議對鄰近國家健康預(yù)期壽命的提高作用強(qiáng)于非鄰近國家。

(三)高低風(fēng)險經(jīng)濟(jì)體

高風(fēng)險所伴隨的不確定性是阻礙綠地投資以及國家各項援助的關(guān)鍵因素，對投資與援助額度具有負(fù)面效應(yīng)，影響到收入增長效應(yīng)、醫(yī)療改善效應(yīng)、沖突抑制效應(yīng)、污染防治效應(yīng)的效果，從而使得倡議對不同風(fēng)險水平的沿線發(fā)展中國家健康預(yù)期壽命的影響存在區(qū)別[26]。因此，參考Conconi等[26]的研究，本文使用風(fēng)險評級國別數(shù)據(jù)(ICRG)，以政府穩(wěn)定性和投資風(fēng)險性兩個指標(biāo)對樣本進(jìn)行劃分，進(jìn)一步考察倡議效果在不同風(fēng)險經(jīng)濟(jì)體的差異。

基于不同風(fēng)險程度的樣本，本文設(shè)置“是否為政治高風(fēng)險國家”虛擬變量(4)以各國政府穩(wěn)定性指標(biāo)是否處于中位數(shù)以上作為劃分標(biāo)準(zhǔn)，高于中位數(shù)為高風(fēng)險國家，低于中位數(shù)為低風(fēng)險國家。(hp)，若樣本國為政治高風(fēng)險國家，取值為1，否則取值為0。同理，設(shè)置“是否為投資高風(fēng)險國家”虛擬變量(5)以各國投資風(fēng)險性指標(biāo)是否處于中位數(shù)以上作為劃分標(biāo)準(zhǔn)，高于中位數(shù)為高風(fēng)險國家，低于中位數(shù)為低風(fēng)險國家。(he)，取值同前，估計結(jié)果見表9第(5)(6)列?！笆欠駷檎胃唢L(fēng)險國家”虛擬變量與倡議的交互項估計系數(shù)在5%的水平上顯著為負(fù)；“是否為投資高風(fēng)險國家”虛擬變量與倡議的交互項估計系數(shù)在10%的水平上顯著為負(fù)，表明倡議對政治高風(fēng)險國家、投資高風(fēng)險國家的健康預(yù)期壽命的提高作用分別弱于政治低風(fēng)險國家、投資低風(fēng)險國家。

七、結(jié)論與政策啟示

發(fā)展中國家多存在健康人力資本水平偏低、發(fā)展受阻的困境，“一帶一路”倡議使其所面臨的部分發(fā)展問題得以緩解。本文以2014年倡議推行為研究對象，從收入增長、醫(yī)療改善、沖突抑制、污染防治四個角度對倡議影響健康預(yù)期壽命的機(jī)制進(jìn)行刻畫，以探討倡議對健康人力資本積累的促進(jìn)作用。相關(guān)結(jié)論如下：第一，倡議顯著提高了健康預(yù)期壽命且具有長期性，這一結(jié)論在經(jīng)一系列穩(wěn)健性檢驗驗證后仍然成立，但倡議的改善效應(yīng)具有一定的滯后性。第二，健康預(yù)期壽命提高通過收入增長、醫(yī)療改善和沖突抑制三條路徑得以實現(xiàn)。第三，提高效果與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、地理距離遠(yuǎn)近、政治和投資風(fēng)險程度緊密相關(guān)。隨著沿線發(fā)展中國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平上升，倡議對健康預(yù)期壽命的邊際提升作用逐漸減弱；在鄰近發(fā)展中國家、政治和投資低風(fēng)險發(fā)展中國家，倡議對健康預(yù)期壽命的提高作用更強(qiáng)?；谏鲜鼋Y(jié)論，本文的政策建議如下：

第一，注重倡議的持續(xù)性推進(jìn)。倡議提高健康預(yù)期壽命是一個長期過程，且存在時滯。因此，當(dāng)前倡議對沿線發(fā)展中國家健康人力資本積累的促進(jìn)作用仍未達(dá)到最優(yōu)水平。中國需進(jìn)一步堅定秉持人類命運(yùn)共同體，深度、持續(xù)推進(jìn)倡議，多維度推廣相關(guān)倡議項目，增強(qiáng)倡議項目建設(shè)后期的持續(xù)性，并進(jìn)一步完善陸、海、天、網(wǎng)“四位一體”互聯(lián)互通布局，鞏固互聯(lián)互通合作基礎(chǔ)，多方位創(chuàng)造合作契機(jī)，拓展與沿線發(fā)展中國家合作新空間，兌現(xiàn)倡議提高沿線發(fā)展中國家健康預(yù)期壽命的最大潛在作用。

第二，提高倡議項目的合作質(zhì)量。持續(xù)推進(jìn)基礎(chǔ)設(shè)施援助項目、教育援助項目、醫(yī)療援助項目以及企業(yè)綠地投資，提高項目運(yùn)營水準(zhǔn)，從而使收入增長效應(yīng)、醫(yī)療改善效應(yīng)和沖突抑制效應(yīng)穩(wěn)定發(fā)揮作用；推進(jìn)與沿線發(fā)展中國家新型產(chǎn)業(yè)合作，避免粗放式發(fā)展，使沿線國發(fā)展與環(huán)境保護(hù)達(dá)成平衡，促成污染防治效應(yīng)，減輕倡議推行過程中污染對健康預(yù)期壽命提高所形成的阻礙。

第三，因地制宜展開倡議合作。就經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平落后的發(fā)展中國家而言，應(yīng)積極搭建貿(mào)易暢通和資金融通平臺，并配以相應(yīng)政策，形成向上的經(jīng)濟(jì)發(fā)展合力，在縮小其與他國經(jīng)濟(jì)差距的同時，最大程度地提高居民健康預(yù)期壽命，實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)水平與國民健康的雙重跨越。就地理距離遠(yuǎn)的發(fā)展中國家而言，應(yīng)配以更大的政策優(yōu)惠，放寬部分規(guī)定及準(zhǔn)入條件；同時，進(jìn)一步完善交通基礎(chǔ)設(shè)施，通過緩解遠(yuǎn)距離所帶來的時間層面上的不便，進(jìn)一步提高與中國的合作水平。就風(fēng)險程度高的發(fā)展中國家而言，應(yīng)積極防控投資風(fēng)險與政治危機(jī)，建立更多的合作對接機(jī)制，把政治共識轉(zhuǎn)化為具體行動，與中國締造政治互信與經(jīng)貿(mào)友好關(guān)系，營造穩(wěn)定與包容的投資與營商環(huán)境，最大程度地引入中國援助與投資，充分發(fā)揮倡議的健康人力資本改善效應(yīng)。