陳 豪,余 江

(南方醫(yī)科大學 南方醫(yī)院普通外科,廣東 廣州 510515)

黨的十八大以來,中央對醫(yī)療領(lǐng)域反腐力度持續(xù)加大。尤其是黨的二十大召開以來,國家衛(wèi)健委等14個部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)2023年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風工作要點的通知》(以下簡稱為《通知》),重點整治醫(yī)藥領(lǐng)域突出腐敗問題[1]?！锻ㄖ芬笊钊胫卫磲t(yī)療領(lǐng)域亂象,明確行業(yè)底線、紅線。近幾年,醫(yī)療腐敗現(xiàn)象頻發(fā),是人民群眾普遍關(guān)注的社會問題。這不僅破壞了醫(yī)療行業(yè)的良性發(fā)展,還損害了醫(yī)治病痛、挽救生命為己任的醫(yī)務(wù)工作者的良好職業(yè)形象,而且給當前醫(yī)學教育帶來了巨大的挑戰(zhàn)[2]。在這一背景下,必須重視從源頭筑起醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)者廉潔行醫(yī)的自律之堤,廉潔之壩,加強醫(yī)學生廉潔文化教育,把反腐倡廉教育關(guān)口前移,提前敲響醫(yī)學生職業(yè)警鐘,幫助醫(yī)學生扣好職業(yè)第一枚“廉潔扣子”,培育醫(yī)者廉心,涵養(yǎng)清廉醫(yī)風。

醫(yī)學生是未來醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的引領(lǐng)者。醫(yī)學生的成長成才離不開底蘊深厚的醫(yī)學人文精神滋養(yǎng)。醫(yī)學院校必須扛起造就一批有溫度、有仁心的醫(yī)學生的責任,這是所有醫(yī)學院校立德樹人、培育人才的最終使命。

一、醫(yī)學院校開展廉潔文化教育的現(xiàn)狀

廉潔文化教育作為醫(yī)學院校落實立德樹人任務(wù)的重要內(nèi)容,是培養(yǎng)社會主義醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)接班人和建設(shè)者的必要助力。教育部印發(fā)的《關(guān)于在大中小學全面開展廉潔教育的意見》提出,應(yīng)在大學階段開展廉潔教育,推動形成廉潔自律、愛崗敬業(yè)的職業(yè)觀念[3]。在加快醫(yī)學生廉潔文化建設(shè)上,醫(yī)學院校取得一定效果,但仍然存在一定的困境。

(一)醫(yī)學高校對開展廉潔文化教育的重視程度不高

醫(yī)學院校對醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)的教育普遍存在不夠重視的情況,主要表現(xiàn)為“重臨床醫(yī)學教學、輕人文課程教學”的現(xiàn)象,將廉潔文化教育簡單理解為醫(yī)學院校只負責理論上的教學,廉潔自律的行為規(guī)范在醫(yī)學生踏入社會實踐后才需要重點關(guān)注。醫(yī)學院校往往依托思政課程來開展廉潔文化教育,專業(yè)課教師主動將廉潔文化教育融入課程中的更是寥寥無幾,即使在課程中宣講廉潔文化也是泛泛而談的碎片化教學。大部分醫(yī)學院校都對將廉潔文化教育融入專業(yè)課程中產(chǎn)生的重要影響缺乏深刻認識。不僅如此,在醫(yī)學院校思政課程中,廉潔文化教育的開展也只是占據(jù)了思政課程的非重要部分。在低年級醫(yī)學生中,學生往往是被動接受教育,缺乏主動學習意識,沒有形成體系。在高年級醫(yī)學生中,醫(yī)學院校往往將廉潔文化教育依托實習輪轉(zhuǎn)的醫(yī)院、臨床科室,教師及輔導員等人員參與程度不高。在醫(yī)學生的廉潔文化教育的建設(shè)上,專業(yè)課程、思政課程以及社會實踐多個部分存在交叉管理空白點,各自不能對醫(yī)學生廉潔文化教育進行全面、系統(tǒng)把握。

(二)傳統(tǒng)的授課主體不能夠激發(fā)職業(yè)認同感

當前,醫(yī)學院校開展廉潔文化教育多以思政課教師和輔導員為授課主體,專業(yè)課教師基本屬于協(xié)助配合角色,承擔的任務(wù)較少。思政課教師及輔導員通常很難深入一線了解臨床業(yè)務(wù)工作,對醫(yī)學生未來所面臨的職場發(fā)展問題缺乏深刻認識,對醫(yī)學生進入社會后所面臨的各類職稱競聘、學術(shù)科研追求、職業(yè)發(fā)展規(guī)律以及整體思想動態(tài)的把握不夠標準。同時,非臨床專業(yè)課教師多采用傳統(tǒng)講解理論政策的教學方式,對醫(yī)學生精神引導不夠強有力。正因如此,傳統(tǒng)的廉潔文化教育的授課者難以激發(fā)醫(yī)學生的職業(yè)認同感,影響立德樹人的教育效果。正所謂術(shù)業(yè)有專攻,不同專業(yè)領(lǐng)域的教師對立德樹人的教學活動自然有著不同的認識。在多數(shù)醫(yī)學院校,臨床專業(yè)課教師主要是醫(yī)生或有臨床醫(yī)學背景的專業(yè)技術(shù)人才,其對廉潔文化教育的認識不同于一般思政課教師。在臨床專業(yè)課中融入廉潔文化教育,能夠更好地結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生工作的實際情況,采用多種適合醫(yī)學生需求的教學方式,在專業(yè)課中潛移默化地引導學生端正職業(yè)態(tài)度,深刻了解和領(lǐng)悟當前醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的新形勢、新要求。

(三)醫(yī)學生群體對現(xiàn)有高校廉潔文化教育方式接受程度不高

當前,很大一部分醫(yī)學生認為醫(yī)學院校開展廉潔文化教育是一種規(guī)定動作、思想教育、政治任務(wù),對其接受程度不高、認知不足,更別說從內(nèi)心深處領(lǐng)悟廉潔文化教育開展的重要性。對于廉潔文化教育融入外科學教學,一部分醫(yī)學生更是認為擠占了專業(yè)課的學習時間,甚至覺得廉潔文化教育只是喊喊口號,宣講政策法規(guī),在實際工作中自身并不會真地觸碰底線、紅線。更有少數(shù)醫(yī)學生認為廉潔文化教育并不能約束醫(yī)務(wù)人員的行為舉止,在進入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域開展社會實踐后,偶爾發(fā)生的收受紅包、送禮等行為,也是身邊醫(yī)生的常見之舉,沒有什么不可以。這種對廉潔文化教育思想上的不重視、不接受,一定會讓醫(yī)學生的思想慢慢滑坡。醫(yī)學生對廉潔文化思想接受程度不高,會導致價值的迷失,摒棄患者至上的職業(yè)追求,繼而產(chǎn)生“以權(quán)謀私”“金錢至上”的不良思想觀念,最終甚至違反黨紀國法。

二、廉潔文化教育融入外科學教學的重要性

黨的二十大報告指出,高校作為人才培養(yǎng)的主陣地和社會主義先進文化高地,擔負著培養(yǎng)社會主義建設(shè)者和接班人的重要使命。習近平總書記曾指出,做好高校學生思想政治工作就必須圍繞學生因事而化、因時而進、因勢而新[4]。總的來說,醫(yī)學院校的發(fā)展變革需要順應(yīng)社會醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展趨勢。

(一)廉潔文化教育是促進醫(yī)學院校實現(xiàn)立德樹人的重要保障

立德樹人是高校一切工作的出發(fā)點和落腳點。當下社會多種思潮涌動,身在象牙塔中的醫(yī)學生雖然尚未走進社會,但在各類醫(yī)學考試、見習實踐等活動中,有可能已經(jīng)遇到了一些不公平、利益交換等不廉潔的事情,部分學生因此出現(xiàn)了個人信仰滑坡、價值取向迷失的問題。這一背景下,積極把廉潔文化教育與外科學教學相融合,是當今醫(yī)學院校實現(xiàn)立德樹人的創(chuàng)新之舉,為醫(yī)學院校指引醫(yī)學生堅定理想信念奠定了新的基調(diào)。醫(yī)學院校在新的歷史發(fā)展中,一方面必須把廉潔文化教育融入專業(yè)課中,發(fā)揮其鑄魂育人、涵德化人的作用,強化紀法意識、紀法思維、紀法素養(yǎng),引導醫(yī)學生不斷提升拒腐防變的能力,激發(fā)自身成長的內(nèi)驅(qū)力,最終落實立德樹人的根本任務(wù);另一方面,引導醫(yī)學生用辯證的思維思考醫(yī)學人才所肩負的責任和使命,傳承優(yōu)秀醫(yī)學文化,深化對廉潔文化教育的思想認同和價值認知,敬畏生命、敬畏醫(yī)學,成長為服務(wù)百姓的仁醫(yī)。

(二)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要舉措

醫(yī)學生在走入職場后,是需要承擔救死扶傷重任的特殊群體。近年來,醫(yī)患矛盾突出,國家各部門、醫(yī)療各單位都在加大整頓力度。尤其是二十大之后,新時代對醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域反腐倡廉工作提出了更高的要求,正在不斷建立健全反腐倡廉機制。當前醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的貪腐行為,根源還在于思想意識上。黨紀國法、政策條例等等,都是外在手段,其“根治”腐敗行為的作用在“外表”,而非“內(nèi)里”,想要“根治”還在于“正源”。醫(yī)學生在醫(yī)學院校期間,是人生觀、世界觀、價值觀形成的關(guān)鍵時期。醫(yī)學院校只有將廉潔文化教育納入專業(yè)課程中,尤其是外科學作為醫(yī)學生的專業(yè)必修課,有著非常重要的育人功能,幫助青年醫(yī)學生把好廉潔“總開關(guān)”,扣好人生的第一?？圩?才能正確引導堅持為人民服務(wù)的價值導向,更好幫助醫(yī)學生形成正確的“三觀”,促進醫(yī)學課程教學和廉潔文化教育同向同行,培養(yǎng)出既具有精湛醫(yī)技,又擁有高尚醫(yī)德的高層次醫(yī)學人才,為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系做出貢獻。

(三)培養(yǎng)底線思維,預(yù)防職務(wù)犯罪

當前,醫(yī)療領(lǐng)域反腐力度不斷加大,相對應(yīng)的黨紀法規(guī)、政策條例也陸續(xù)出臺,作為醫(yī)學生,有責任也必須掌握這些重要信息,以應(yīng)對實習輪轉(zhuǎn)等臨床實踐階段,以及未來工作中可能面對的各類醫(yī)療糾紛、違紀違規(guī)、行賄受賄等問題。在外科學專業(yè)課程中提前開展廉潔文化教育,宣講相應(yīng)的黨紀法規(guī)政策,不僅能幫助醫(yī)學生樹立正確“三觀”,還能夠讓其自覺遵紀守法、廉潔行醫(yī),堅守底線,預(yù)防利用職業(yè)職務(wù)便利的違法犯罪行為。目前國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)學院校對于醫(yī)學生專業(yè)知識和技能有著較高的授課要求,但是對廉潔文化教育重視度不高,尤其是對黨紀法規(guī)等知識的宣講力度不夠,導致醫(yī)學生的職業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)操守以及應(yīng)對未來工作中矛盾與糾紛的能力不足。醫(yī)學院校對加強廉潔文化教育,不能簡單理解為思想政治的教育,這是醫(yī)學生依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范行醫(yī)的重要舉措。廉潔文化教育融入外科學專業(yè)課程,能夠?qū)⒄n程思政工作統(tǒng)一于專業(yè)知識及技能的學習培養(yǎng)中,將黨紀法規(guī)、政策條例與鮮活的真實案例結(jié)合起來,前者相比于傳統(tǒng)的廉潔文化教育方式有著明顯的優(yōu)勢。

三、探索廉潔文化教育融入外科學教學的途徑

(一)營造良好的廉潔文化教學環(huán)境

課程的教學環(huán)境是由多種不同要素構(gòu)成的復雜系統(tǒng)。要想將廉潔文化教育融入外科學專業(yè)課程中,就要打造良好的教學環(huán)境,這其中最值得關(guān)注的要素是教師的職業(yè)素養(yǎng)、教學能力以及醫(yī)學院校對開展廉潔文化教育的重視程度。首先,師者,傳道受業(yè)解惑也。醫(yī)之師道,既要傳授醫(yī)術(shù),更要培養(yǎng)醫(yī)德。作為教學的主要開展者,外科學教師必須自身擁有很強的教學能力和很高的職業(yè)素養(yǎng),才能在專業(yè)課教學過程中不斷挖掘?qū)I(yè)課背后的思想、價值、文化,厚植家國情懷,激勵醫(yī)學生傳承優(yōu)良醫(yī)德文化,將廉潔文化教育細雨潤無聲地融入專業(yè)課教學活動中[5]。再次,醫(yī)學院校要強化頂層設(shè)計,重視外科學專業(yè)課教師的選拔和培訓,全方位推進廉潔文化教育融入外科學教學,提供一系列基礎(chǔ)保障。如組建師資力量充足的外科學教師團隊,制定廉潔文化教育融入外科學專業(yè)課的教學政策,打造優(yōu)秀廉潔文化教育走進外科學課堂的優(yōu)秀案例等等。通過系統(tǒng)的設(shè)計,實現(xiàn)廉潔文化教育和外科學專業(yè)課協(xié)同育人的功能[6]。

(二)以職業(yè)角色為切入點,緊貼醫(yī)學生培養(yǎng)目標

重視廉潔文化教育與外科學教學相統(tǒng)一的目的在于培養(yǎng)醫(yī)學生的廉潔素養(yǎng)和職業(yè)操守。這就需要醫(yī)學院校對這一目標要有充分的把握和認知。一方面,必須認識到對醫(yī)學生開展廉潔文化教育的重要性;另一方面,廉潔文化教育融入外科學教學必須貼合醫(yī)學生的職業(yè)角色。在把準這兩個方面后,醫(yī)學院校在開展廉潔文化教育融入外科學教學中,需要精準定位授課的重點:一是仍然以理清廉潔文化理念為重點,突出醫(yī)學生思想政治教育;二是宣講黨紀法規(guī)、政策條例,為醫(yī)學生進入職場提前劃出紅線,增強敬畏法紀的意識;三是結(jié)合臨床實際工作以及典型案例,用事實來強調(diào)什么該做、什么不該做,違反黨紀國法的嚴重性,用反面案例來警示教育。只有立足于醫(yī)學生的職業(yè)角色,才能將廉潔文化教育入腦入心,從根源上幫助醫(yī)學生抵制不良誘惑,拒絕道德敗壞的行為,廉潔從業(yè),以德行醫(yī)。

(三)創(chuàng)新外科學教學過程中廉潔文化教育的系統(tǒng)性設(shè)計

要將廉潔文化教育與外科學教學相統(tǒng)一,使其符合專業(yè)課程的教學規(guī)律,必須與時俱進地對教學活動這個整體進行系統(tǒng)性的設(shè)計。一是梳理廉潔文化教育的素材。要充分挖掘外科學教學中蘊含的廉潔文化資源,加強對優(yōu)秀廉潔文化理論素材和實踐案例的整理,精心編寫適合醫(yī)學生認知特色的精品課程,不斷增強外科學教學中廉潔文化教育的趣味性、實效性。二是改進教學方法。要調(diào)動學生的學習積極性,改變傳統(tǒng)的教師講授、學生聽課的灌輸型模式,綜合運用講授法、討論法、體驗法、情景法等多種教學方法,用好醫(yī)療工作中的實際案例,通過多媒體、翻轉(zhuǎn)課堂等形式協(xié)同增強廉潔文化教育的感召力。三是創(chuàng)新廉潔文化教育的實踐渠道。外科學教學過程本身就貫穿于醫(yī)學生學習的全過程,醫(yī)學院校要重視廉潔文化教育在實習輪轉(zhuǎn)等過程中的融入程度,尤其是醫(yī)學生在與患者接觸的職業(yè)實踐中,開展廉潔文化教育是特別好的時機,能夠讓醫(yī)學生對醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的行為準則、職業(yè)操守、醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)患關(guān)系等各類問題有更為深刻的理解和清醒的認識,使醫(yī)學生對廉潔文化的認知由理論學習進階融入到職業(yè)修養(yǎng)內(nèi)驅(qū)力的提升中。

四、結(jié)語

醫(yī)學生的廉潔文化教育,本質(zhì)上是崗前職業(yè)道德教育,是醫(yī)學院校實現(xiàn)立德樹人的重要環(huán)節(jié)。當前傳統(tǒng)的廉潔文化教育已經(jīng)不符合新時代醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的發(fā)展要求。廉潔文化教育必須融入專業(yè)課程的開展中,以專業(yè)課程為依托,適應(yīng)醫(yī)學生的職業(yè)需求,符合時代發(fā)展需要,最大程度發(fā)揮出廉潔文化教育與專業(yè)技能傳授同向同行的作用,進一步建立健全廉潔文化教育開展的長效機制,增強醫(yī)學生抵御社會不良風氣侵蝕的能力,推動醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展,促進整個醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的健康發(fā)展。