范琳波，王立萍，木云珍，柏樺，張雪輝，賴純米

（昆明醫(yī)科大學(xué) 公共衛(wèi)生學(xué)院，昆明 650500）

職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的主干學(xué)科，其具有科學(xué)性、法制性、社會性和實踐性的特點，理論教學(xué)和實驗教學(xué)是職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)教學(xué)不可分割的2部分。隨著我國工業(yè)化規(guī)模的不斷擴大，對職業(yè)醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才的需求也不斷增加，傳統(tǒng)的驗證性實驗課亟待改進，以切實提高預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的實踐能力。本研究希望通過對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生進行職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)實驗課程滿意度的調(diào)查，了解其對實驗課程的教學(xué)態(tài)度、教學(xué)準備、儀器設(shè)備、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)能力和教學(xué)效果的滿意程度，收集該實驗課程存在的問題及學(xué)生的建議，以期為改進實驗課程，培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)用型人才提供理論依據(jù)。

一、對象與方法

（一）研究對象

按照整群抽樣方法，選取2016 級昆明醫(yī)科大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生作為調(diào)查對象，共計發(fā)放107 份問卷，回收107 份有效問卷，回收率為100%。

（二）研究方法

結(jié)合文獻制定了預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生對職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)實驗課程滿意度問卷，問卷主要包括實驗教學(xué)態(tài)度、實驗教學(xué)準備、實驗儀器設(shè)備、教學(xué)內(nèi)容、實驗教學(xué)能力和實驗教學(xué)效果6 個一級指標，在一級指標的基礎(chǔ)上進行細分，派生出48 個二級指標。每個二級指標采用5 分制尺度衡量，非常不滿意（1 分），不滿意（2 分），一般（3 分）、滿意（4 分）和非常滿意（5 分），分值越高，滿意程度越高。其中實驗教學(xué)態(tài)度包括7 個條目，總分值范圍為7～35。實驗教學(xué)準備包括6 個條目，總分值范圍為6～30。實驗儀器設(shè)備包括4 個條目，總分值范圍為4～20。教學(xué)內(nèi)容包括6個條目，總分值范圍為6～30。實驗教學(xué)能力包括11 個條目，總分值范圍為11～55。實驗教學(xué)效果包括14 個條目，總分值范圍為14～70。

（三）統(tǒng)計方法

采用Epidata 3.1 軟件錄入調(diào)查信息，運用SPSS19.0進行統(tǒng)計分析。

二、結(jié)果

（一）實驗課程一級指標的評價結(jié)果

實驗課程一級指標的評價結(jié)果詳見表1。表1 中將5 個答案合并成3 個答案，不滿意及一般、滿意和非常滿意。該表主要顯示學(xué)生滿意和非常滿意的構(gòu)成情況。實驗教學(xué)態(tài)度方面，選擇了滿意的學(xué)生占58.9%，非常滿意的占22.4%；實驗教學(xué)準備方面，選擇了滿意的學(xué)生占54.2%，非常滿意的占21.5%；實驗儀器設(shè)備方面，選擇了滿意的學(xué)生占49.5%，非常滿意的占15.0%；教學(xué)內(nèi)容方面，選擇了滿意的學(xué)生占56.1%，非常滿意的占22.4%；實驗教學(xué)能力方面，選擇了滿意的學(xué)生占57.9%，非常滿意的占20.6%；實驗教學(xué)效果方面。選擇了滿意的學(xué)生占49.5%，非常滿意的占19.6%。在這6 個一級指標中，實驗儀器設(shè)備和實驗教學(xué)效果滿意度最低，非常滿意僅占15%和19.6%。

表1 實驗課程一級指標滿意度調(diào)查 n（%）

（二）不同層級的學(xué)生對實驗課程一級指標的評價結(jié)果

不同性別、不同種族和不同生源的學(xué)生對一級指標的滿意程度沒有統(tǒng)計學(xué)差異。但將不同生源的一級指標評分與各一級指標都達到非常滿意的總分進行比較，均存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），說明預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生對職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)實驗課的滿意度較低，僅達到滿意水平，還未達到非常滿意的水平。將不同生源的一級指標評分與各一級指標都達到滿意的總分進行比較，除了實驗儀器設(shè)備外，云南的學(xué)生在實驗教學(xué)態(tài)度、實驗教學(xué)準備、教學(xué)內(nèi)容、實驗教學(xué)能力和實驗教學(xué)效果的評分均高于各一級指標都達到滿意的總分值（P＜0.05）。但將外省的學(xué)生一級指標評分與各一級指標都達到滿意的總分進行比較，沒有統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)果詳見表2，提示：云南的學(xué)生對實驗課的評價總體高于滿意水平，而外省的學(xué)生對實驗課的評價僅僅在滿意水平。下面進一步對不同生源的教學(xué)內(nèi)容、實驗教學(xué)能力和實驗教學(xué)效果的二級指標評價結(jié)果進行分析。

表2 不同生源學(xué)生對實驗課程一級指標的滿意程度

（三）不同生源的學(xué)生對實驗課程中教學(xué)內(nèi)容二級指標的滿意程度

將不同生源的教學(xué)內(nèi)容包含的6 個二級指標評分與相應(yīng)的二級指標都達到滿意的分數(shù)（4 分）進行比較，除了“注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維”和“實驗內(nèi)容與實際工作聯(lián)系情況”外，云南的學(xué)生教學(xué)內(nèi)容其他各二級指標得分均高于相應(yīng)二級指標都達到滿意的分值（P＜0.05）。但將外省的學(xué)生二級指標得分與相應(yīng)二級指標都達到滿意的分值進行比較，沒有統(tǒng)計學(xué)差異。提示，外省和云南省的學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的評價不一致。還提示，所有學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容中的“注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維”和“實驗內(nèi)容與實際工作聯(lián)系情況”這2 個條目的評價較低，應(yīng)引起關(guān)注。詳見表3。

表3 不同生源學(xué)生對實驗課程教學(xué)內(nèi)容二級指標的滿意程度

（四）不同生源學(xué)生對實驗課程中實驗教學(xué)能力二級指標的滿意程度

將不同生源的實驗教學(xué)能力包含的11 個二級指標評分與相應(yīng)的二級指標都達到滿意的分數(shù)（4 分）進行比較，云南的學(xué)生實驗教學(xué)能力各二級指標得分均高于相應(yīng)二級指標都達到滿意的分值（P＜0.05）。但將外省的學(xué)生二級指標評分與相應(yīng)二級指標都達到滿意的分值進行比較，沒有統(tǒng)計學(xué)差異。提示：云南的學(xué)生對實驗教學(xué)能力的評價高于滿意水平，而外省的學(xué)生對實驗教學(xué)能力的評價僅僅在滿意水平。詳見表4。

表4 不同生源學(xué)生對實驗教學(xué)能力二級指標的滿意程度

（五）不同生源學(xué)生對實驗課程中實驗教學(xué)效果二級指標的滿意程度

將不同生源的實驗教學(xué)效果包含的14 個二級指標評分與相應(yīng)的二級指標都達到滿意的分數(shù)（4 分）進行比較，除了“學(xué)生能掌握實驗內(nèi)容”“培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新思維能力”“學(xué)生能獨立完成實驗報告”“實驗報告可得出正確的結(jié)論”“實驗課程對自己的分析、解決問題能力的培養(yǎng)”和“對實驗課重要性的認識”這6 個條目外，云南學(xué)生的實驗教學(xué)效果其他各二級指標評分均高于相應(yīng)二級指標都達到滿意的分值。但將外省的學(xué)生二級指標評分與相應(yīng)二級指標都達到滿意的分值進行比較，沒有統(tǒng)計學(xué)差異。提示：外省和云南省的學(xué)生對實驗教學(xué)效果的評價不一致。將不同生源的實際評分與都達到滿意的總分數(shù)進行比較，沒有差異的這些二級指標進一步反映出所有學(xué)生對實驗教學(xué)效果中的“培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新思維能力”和“實驗課程對自己的分析、解決問題能力的培養(yǎng)”這2 項的滿意度較低，應(yīng)該作為今后實驗課教學(xué)改革的重點。詳見表5。

表5 不同生源學(xué)生對實驗教學(xué)效果二級指標的滿意程度

（六）實驗課程的建議

采用了開放式和封閉式的問題獲得關(guān)于實驗課程的建議。3 個開放式的問題依次是“你認為最需要改進的實驗課程教學(xué)方法有哪些”“你認為本實驗課程的內(nèi)容需要做哪些修改”和“你對本實驗課程的其他意見和建議”。針對上述問題同學(xué)們的建議主要集中在以下5 點：（1）更新實驗儀器，增加實際工作中所使用儀器的操作；（2）實驗課的內(nèi)容應(yīng)與課本內(nèi)容相聯(lián)系；（3）實驗課的內(nèi)容應(yīng)貼近實際的職業(yè)衛(wèi)生工作；（4）實驗課應(yīng)增加職業(yè)衛(wèi)生的現(xiàn)場調(diào)查；（5）使用APP 或微信公眾號來幫助教學(xué)。

針對封閉式的問題“如果以微信公眾平臺的形式展示實驗課的教學(xué)視頻和促進師生交流，你是否愿意接受？”96.3%的同學(xué)都回答愿意接受微信公眾平臺的形式。

三、結(jié)束語

昆明醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)實驗課程的滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，實驗教學(xué)態(tài)度、實驗教學(xué)準備、實驗儀器設(shè)備、教學(xué)內(nèi)容、實驗教學(xué)能力和實驗教學(xué)效果6 個一級指標評價的結(jié)果達到滿意的占49%～59%，非常滿意的占15%～23%，同學(xué)們對實驗課的評價滿意度較低，要達到非常滿意還有一定差距。從各個一級指標上看，實驗儀器設(shè)備和實驗教學(xué)效果滿意度最低。進一步分析二級指標，發(fā)現(xiàn)同學(xué)對實驗課培養(yǎng)創(chuàng)新思維能力和實驗課程對自己的分析、解決問題能力的培養(yǎng)評價較低，提示這些方面將是今后實驗課程改革的重點。

將云南的學(xué)生和外省的學(xué)生實驗教學(xué)態(tài)度、實驗教學(xué)準備、教學(xué)內(nèi)容、實驗教學(xué)能力和實驗教學(xué)效果的評分與各一級指標都達到滿意的總分值進行比較，結(jié)果提示云南和外省的學(xué)生針對一級指標的評價，滿意程度不一致，云南的學(xué)生對實驗課的評價介于滿意和非常滿意之間，而外省的學(xué)生對實驗課的評價僅僅達到滿意，外省學(xué)生對實驗課的需求更高。天津的某大學(xué)課程滿意度調(diào)查也顯示不同生源地的學(xué)生在課程滿意度的各維度，如課程體系、課程效果和整體滿意度上均存在顯著性差異[1]。由于不同區(qū)域的經(jīng)濟發(fā)展狀況和基礎(chǔ)教育發(fā)展的差別，不同生源地學(xué)生在進入高校之前的基礎(chǔ)水平和實際能力是有差異的[2]，因此，不同生源地的學(xué)生對實驗課的需求也有差異。實驗課的內(nèi)容設(shè)置應(yīng)滿足不同層次需求，既要有基礎(chǔ)的驗證性實驗，還要設(shè)置更高層次的綜合性實驗，供同學(xué)們自主選擇。

同學(xué)們對實驗課程的建議主要集中在評價結(jié)果比較不滿意（實驗儀器設(shè)備和實驗教學(xué)效果）的方面。針對實驗儀器設(shè)備一級指標，同學(xué)們建議更換不能運行和不配套的實驗儀器，增加實際工作中常用儀器的操作；針對實驗教學(xué)效果一級指標，同學(xué)們希望實驗課的內(nèi)容能緊密聯(lián)系理論課的內(nèi)容，增加創(chuàng)新性。希望選擇應(yīng)用性和操作性更強的實驗課程，貼近實際的職業(yè)衛(wèi)生工作，尤其希望到工廠參加職業(yè)衛(wèi)生的現(xiàn)場調(diào)查。

昆明醫(yī)科大學(xué)的職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)實驗課共設(shè)置30 節(jié)課程，占所有課程的1/3（理論課60 節(jié)），包括10 個實驗，涉及常用儀器的使用大氣采樣生物監(jiān)測（尿鉛、尿砷和尿δ－ALA）、粉塵濃度測定、肺功能測定和聽力測定。目前學(xué)校職業(yè)衛(wèi)生實驗課內(nèi)容主要涉及職業(yè)性有害因素的監(jiān)測，但職業(yè)病診斷、職業(yè)健康監(jiān)護及職業(yè)有害因素的評價等這些理論課需要掌握的重點，在目前的實驗課程中沒有設(shè)置。結(jié)合此次同學(xué)們對實驗課的建議，今后實驗課在保留生產(chǎn)環(huán)境空氣中有害物質(zhì)的測定和生物監(jiān)測中有代表性的實驗項目基礎(chǔ)上，還應(yīng)增加職業(yè)病診斷、健康監(jiān)護和職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督等方面內(nèi)容。這些內(nèi)容的教學(xué)可通過衛(wèi)生監(jiān)督典型案例分析及職業(yè)中毒案例討論來完成，還可以通過設(shè)計情景模擬教學(xué)的綜合性實驗來完成。情景模擬教學(xué)即將實驗室模擬成某一職業(yè)現(xiàn)場，學(xué)生的身份為職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查人員，實驗內(nèi)容可以設(shè)計為對該職業(yè)現(xiàn)場進行衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，包括職業(yè)有害因素的識別、定期體檢、職業(yè)病的診斷和職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督。情景模擬教學(xué)可滿足不同層次不同生源的需求，增加了課程的創(chuàng)新性和課程的實用性，提高學(xué)生的思維能力和積極性[3]。情景模擬教學(xué)的綜合性實驗也將是今后實驗課改革的方向。

此次關(guān)于實驗課的滿意度調(diào)查結(jié)果還提示96.3%的同學(xué)都希望通過微信公眾平臺展示實驗課的教學(xué)視頻。該結(jié)果表明，可以利用微信公眾平臺提高實驗課的滿意度。在學(xué)?！盎谖⑿殴娖脚_《職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)》實驗教學(xué)的應(yīng)用研究”教研教改的項目資助下，學(xué)校的職業(yè)衛(wèi)生微信公眾平臺已經(jīng)建好，目前所有的實驗課程的操作視頻已經(jīng)上傳，同學(xué)們可以在線上反復(fù)觀看。今后在平臺上也會分享一些職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場調(diào)查的視頻。

綜上所述，本研究針對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)實驗課滿意度進行調(diào)查，結(jié)果顯示，同學(xué)們對實驗課的評價滿意度整體較低，其中實驗儀器設(shè)備和實驗教學(xué)效果滿意度最低，評價結(jié)果與非常滿意還有一定差距。實驗課改革的重點應(yīng)放在更新實驗儀器設(shè)備，創(chuàng)建職業(yè)衛(wèi)生微信平臺、增設(shè)實用性和創(chuàng)新性的實驗項目，尤其是情境模擬教學(xué)綜合性實驗項目上，以提高實驗教學(xué)效果，為培養(yǎng)適應(yīng)時代需求的實用型和創(chuàng)新型職業(yè)衛(wèi)生人才奠定基礎(chǔ)。