王曉玲，王桂鋒，梁惠，白法睿，李小龍

隨著生活、工作習(xí)慣的改變和社會流行因素的影響，正常高值血壓發(fā)生率越來越高，研究報道飛行人員正常高值血壓發(fā)生率達到42.35%[1]，中國普通人群正常高值血壓發(fā)生率為25.2%～33.0%[2]，正常高值血壓人群進展為高血壓的發(fā)生率高達52%[3]，極大增加動脈粥樣硬化、冠心病及心腦血管疾病的風(fēng)險[4]。為了解不同軍種和機種飛行人員正常高值血壓的發(fā)生情況，我們對517名不同軍種飛行人員正常高值血壓值進行調(diào)查分析，以便為飛行人員健康和飛行安全提供衛(wèi)勤保障依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2018年1月至2020年12月在桂林康復(fù)療養(yǎng)中心健康療養(yǎng)的517名飛行人員為研究對象，均為男性。殲擊機飛行人員年齡、飛行時間與直升機飛行人員比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(t＝6.901，P＝0.009；t＝8.278，P＝0.004)，均為P＜0.05。517名飛行人員共檢出正常高值血壓305名，檢出率為58.99%。三種機種檢出率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。各機種飛行人員平均收縮壓、舒張壓、心率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，均為P＞0.05，見表1。所有人員均在入院后3 d進行健康體檢，經(jīng)健康鑒定委員會鑒定健康等級為甲。

表1 不同機型飛行人員正常血壓高值組相關(guān)值比較[(±s)，n(%)]

表1 不同機型飛行人員正常血壓高值組相關(guān)值比較[(±s)，n(%)]

注：SBP＝收縮壓，DBP＝舒張壓，下同；與直升機飛行人員比較，aP＜0.01；1 mmHg＝0.133 kPa。

項目 殲擊機(n＝189) 運輸機(n＝128) 直升機(n＝200) 統(tǒng)計值 P值年齡/歲 32.38±5.34a 32.42±6.88 30.67±6.01 7.066 0.029飛行時間/h 1 200(780，2 000)a 1 300(525，2 100) 805(300，1 800) 8.198 0.017例數(shù) 115(60.85) 76(59.38) 114(57.00) 0.605 0.739血壓高值組SBP/mmHg 126.65±6.10 126.87±5.53 125.89±6.44 0.91 0.634血壓高值組DBP/mmHg 74.60±7.41 75.10±6.34 76.19±6.95 1.513 0.634血壓高值組心率/(次·min-1) 77.25±9.33 76.69±10.68 74.37±10.73 2.474 0.086

1.2 研究方法 用汞柱式血壓計測量血壓，診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中國高血壓防治指南(2018年修訂版)》，正常高值血壓定義為收縮壓120 ～139 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)和(或)舒張壓80～89 mmHg[5]。根據(jù)空軍、海軍和陸軍(陸航)和機種，分為正常高值血壓組和正常低值血壓組，并分別比較分析不同軍種和機種正常高值血壓發(fā)生率和平均血壓值。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，符合正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，用t檢驗或單因素方差，非正態(tài)分布用M(P25，P75)表示，用秩和檢驗。計數(shù)資料用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同軍種各對應(yīng)機種正常血壓高值組相關(guān)數(shù)據(jù)比較 不同軍種同機種飛行人員年齡、飛行時間相互比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，均P＞0.05。海軍殲擊機飛行人員血壓正常高值發(fā)生率明顯低。與空軍殲擊機飛行人員，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，兩者收縮壓、舒張壓、心率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，均P＞0.05。海軍運輸機飛行人員平均收縮壓值與空軍運輸機分析比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，其余相關(guān)值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，均P＞0.05。空軍直升機飛行人員血壓正常高值發(fā)生率與海軍直升機飛行人員比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。其余相關(guān)值比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，見表2。

表2 不同軍種各對應(yīng)機種正常血壓高值組相關(guān)數(shù)據(jù)比較[(±s)，n(%)]

表2 不同軍種各對應(yīng)機種正常血壓高值組相關(guān)數(shù)據(jù)比較[(±s)，n(%)]

注：與空軍飛行人員比較，aP＝0.035＜0.05。

項目 殲擊機 統(tǒng)計值 P值 運輸機 統(tǒng)計值 P值海軍(n＝64) 空軍(n＝125) 海軍(n＝68) 空軍(n＝60)年齡/歲 32.28±4.15 32.42±5.75 0.145 0.885 30.5(27，37.5) 29(28，36.25) 0.204 0.838飛行時間/h 1 275.31±512.58 1 399.86±8 06.55 0.983 0.328 1 414.52±1 123.84 1 696.97±1 460.79 0.953 0.344例數(shù) 32(50.00) 83(66.40) 4.779 0.029 42(61.77) 34(56.67) 0.343 0.558血壓高值組SBP/mmHg 127.78±6.12 126.22±6.08 1.235 0.219 128.19±5.43 125.71±5.19 2.025 0.046血壓高值組DBP/mmHg 75.16±7.54 74.39±7.40 0.498 0.619 75.00±6.29 75.38±6.21 0.265 0.792血壓高值組心率/(次·min-1) 75.16±7.80 78.06±9.79 1.503 0.136 76.36±10.33 77.59±11.33 0.495 0.622項目 直升機 統(tǒng)計值 P值海軍(n＝43) 空軍(n＝36) 陸航(n＝121)年齡/歲 32.00±6.09 29.81±7.00 30.69±5.52 0.783 0.46飛行時間/h 1 164.29±1 006.15 1 066.73±1 212.03 1 316.57±1 099.84 0.522 0.595例數(shù) 21(44.19)a 26(72.78) 62(51.24) 4.703 0.095血壓高值組SBP/mmHg 125.43±7.27 126.35±5.69 125.67±6.54 0.871 0.139血壓高值組DBP/mmHg 75±7.52 76.15±5.79 76.43±7.33 0.331 0.719血壓高值組心率/(次·min-1) 77.10±10.26 75.88±9.61 72.75±11.04 1.742 0.18

2.2 不同軍種各對應(yīng)機種正常血壓低值組相關(guān)數(shù)據(jù)比較 不同軍種各對應(yīng)機種飛行人員平均年齡、飛行時間相互比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，均為P＞0.05。空軍運輸機飛行人員平均收縮壓值與海軍運輸機飛行人員比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，為P＜0.05。其余各對應(yīng)機種相關(guān)值相互比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，為P＞0.05，見表3。

表3 不同軍種各對應(yīng)機種正常血壓低值組相關(guān)數(shù)據(jù)比較(±s)

表3 不同軍種各對應(yīng)機種正常血壓低值組相關(guān)數(shù)據(jù)比較(±s)

項目 殲擊機 統(tǒng)計值 P值 運輸機 統(tǒng)計值 P值海軍(n＝64) 空軍(n＝125) 海軍(n＝68) 空軍(n＝60)年齡/歲 34.50±5.33 33.19±5.96 0.98 0.331 32.38±6.69 33.38±5.46 0.59 0.558飛行時間/h 1 507.03±689.33 1 433.33±886.75 0.402 0.689 1 291.85±1 354.75 1 696.97±1 460.79 1.759 0.085血壓低值組SBP/mmHg 111.34±5.18 112.17±5.57 0.649 0.519 110.69±5.60 113.46±3.67 -2.11 0.041血壓低值組DBP/mmHg 68.56±5.55 66.88±6.73 1.147 0.255 66.69±6.03 69.12±6.36 1.41 0.165血壓低值組心率/(次·min-1) 73.00±10.75 75.52±11.14 0.98 0.33 77.15±7.44 73.58±11.88 1.301 0.199項目 直升機 統(tǒng)計值 P值海軍(n＝43) 空軍(n＝36) 陸航(n＝121)年齡/歲 31.14±6.60 33.30±9.87 31.24±5.66 0.461 0.632飛行時間/h 961.36±1 030.94 1 676.80±1 599.65 1 361.04±1 238.78 1.357 0.263血壓低值組SBP/mmHg 112.73±5.28 111.10±6.37 110.87±6.37 0.989 0.376血壓低值組DBP/mmHg 66.77±7.77 68.20±7.01 68.02±6.85 0.265 0.767血壓低值組心率/(次·min-1) 73.64±10.65 74.70±11.95 74.78±10.27 0.094 0.911

3 討論

血壓的升高是指機體體循環(huán)收縮壓和(或)舒張壓的持續(xù)升高，伴或不伴有心血管危險因素[6]。飛行人員高空缺氧、加速度、高溫差、高電子輻射等飛行環(huán)境，使得飛行人員體力負荷和精神負荷大，飲食為高熱量、高蛋白，加之不規(guī)律生活及吸煙、飲酒不良生活習(xí)慣[7-8]，這些因素使得飛行人員血壓值增高[9]。同時飛行人員的BMI、血糖、血脂增高，進一步增加了正常高值血壓發(fā)生的概率[2]。研究顯示不同機種對飛行人員血壓影響不同[10]。

本研究中517名飛行人員中正常高值血壓者達58.99%，高于相關(guān)報道[1]，也高于普通人群高血壓前期(正常高值)的患病率(36.4%)[11]。飛行人員的高負荷和高度精神緊張的特殊工作環(huán)境使得他們比普通人群心血管危險因素增加[12-13]。

海軍殲擊機飛行人員正常高值血壓檢出率明顯低于空軍殲擊機飛行人員，但兩組平均血壓值差異無統(tǒng)計學(xué)意義[(127.78 ±6.12)mmHg VS(126.22±6.08) mmHg]，可能與空軍殲擊機飛行人員平均飛行時間高于海軍殲擊機飛行人員有關(guān)，雖然兩者飛行時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但長期的飛行累積影響使得屬于高載荷的空軍殲擊機飛行人員平均血壓值更容易突破正常血壓高值＞120 mmHg這個界限。海軍運輸機飛行人員血壓高值發(fā)生率高于空軍運輸機飛行人員(61.77% VS 6.67%)，平均收縮血壓值明顯高于空軍運輸機飛行人員，這與海軍運輸機飛行人員較為惡劣的飛行環(huán)境和兩者平均年齡有關(guān)，盡管海軍運輸機飛行人員平均飛行時間低于空軍運輸機飛行人員，但前者飛行年齡輕微的差異和飛行環(huán)境、飛行任務(wù)等綜合影響，可導(dǎo)致前者正血壓高值發(fā)生率高于后者。研究顯示對于屬于低載荷的運輸機飛行人員，其飛行時間對飛行人員生理功能影響不如惡劣的飛行環(huán)境影響明顯[14]。在正常血壓低值組中，海軍運輸機飛行人員平均收縮壓明顯低于空軍運輸機飛行人員，這與兩組飛行時間過于懸殊有關(guān)，導(dǎo)致后者收縮壓平均值高于前者。一般來說，殲擊機飛行人員由于飛行承受高空、高速、高加速度和缺氧以及溫差變化和電子設(shè)備輻射量大，導(dǎo)致精神高度緊張和情緒變化較明顯，使得血壓升高，但本研究殲擊機飛行人員正常高值血壓發(fā)生率并不比其他機種飛行人員高，可能與各軍種和機種飛行人員年齡小、飛行時間較短有關(guān)，這與相關(guān)報道結(jié)果相近[1]。

對比表2和表3顯示，殲擊機正常血壓高值組平均年齡和飛行時間均低于殲擊機正常血壓低值組，提示飛行人員在一定范圍內(nèi)飛行時間擁有較豐富的飛行工作經(jīng)驗，對生理功能和健康有穩(wěn)定作用，同樣運輸機正常血壓高值組平均年齡低于正常血壓低值組，這些變化顯示高載荷機型飛行時間及年齡對飛行人員生理功能影響相對明顯，低載荷機型年齡對飛行人員生理功能影響相對明顯?？哲娭鄙龣C飛行人員正常血壓高值發(fā)生率高于海軍和陸航直升機飛行人員，且明顯高于海軍直升機飛行人員。這與空軍直升機多為武裝直升機，而海軍和陸航直升機為運輸直升機有關(guān)，武裝直升機飛行人員飛行負荷大，精神處于緊張狀態(tài)，容易導(dǎo)致精神疲勞和腦力疲勞，研究顯示武裝直升機飛行人員疲勞和睡眠障礙高于運輸機直升機飛行人員[15]。有研究顯示年齡越大、飛行時間越長，越容易發(fā)生正常高值血壓[1]，但本研究通過分析顯示，在一定的飛行時間和年齡段，血壓值的變化和個人飛行經(jīng)驗和機體代償功能有關(guān)，血壓值的變化并不一定成正相關(guān)，甚至負相關(guān)。

綜上所述，不同的軍種和機種對飛行人員血壓值有不同的影響，不同飛行時間段和年齡對血壓值及健康有正面的影響，也有不利的影響，但這種影響是通過軍事飛行任務(wù)和飛行環(huán)境對飛行人員長期的影響而體現(xiàn)出來，不能簡單歸咎于某幾種因素，也難以量化，需進一步對不同機種和飛行環(huán)境對飛行人員健康影響探索。